Balanitis

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Balanitis adalah keradangan pada zakar glans, hujung zakar. Dalam kebanyakan kes, ia juga mempengaruhi kulup dan kemudian disebut sebagai balanoposthitis. Mereka yang terjejas biasanya melihat kemerahan atau perubahan kelenjar yang jelas dan menyakitkan. Balanitis boleh mempunyai penyebab berjangkit dan tidak berjangkit dan biasanya dapat dirawat dengan baik. Ketahui di sini mengenai gejala, diagnosis dan terapi balanitis!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N48

Balanitis: keterangan

Balanitis adalah keradangan pada kelenjar zakar. Glans zakar adalah nama yang diberikan untuk penebalan pada hujung zakar. Ia adalah bahagian tubuh lelaki yang sangat sensitif kerana dikurniakan banyak saraf sensitif. Pada lelaki yang tidak disunat, kelenjar ditutupi oleh kulup. Apabila ereksi berlaku, kulup biasanya mundur di belakang kelenjar. Lapisan dalam kulup terletak tepat pada kelenjar, sehingga keradangan pada kelenjar sering menyebar ke kulup. Ini dikenali sebagai balanoposthitis. Episod berulang dan keradangan glans berulang mungkin berlaku.

Balanitis berlaku paling kerap pada lelaki yang tidak disunat dan hampir sama pada semua peringkat umur. Namun, bergantung pada usia, kekerapan pelbagai penyebab keradangan glans berbeza-beza. Secara keseluruhan, dianggarkan antara tiga hingga sebelas peratus lelaki mengalami balanitis setiap tahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian hanya melihat kanak-kanak dan lelaki yang aktif secara seksual.

Balanitis: gejala

Gejala utama balanitis adalah kelenjar merah dan radang yang lebih kurang. Biasanya hanya lapisan atas kulit yang meradang dan bukan badan kelenjar dalam yang dalam. Mereka yang terjejas sering melaporkan ruam dan perubahan yang tidak jelas pada kelenjar. Glans gatal juga merupakan gejala biasa.

Sebagai peraturan, lelaki yang terkena juga mengalami keputihan dari zakar. Pelepasan ini boleh berlainan warna dan berbau. Konsistensi sering bernanah. Menarik kembali kulup biasanya sukar dan menyakitkan. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa glans membengkak (edema). Ini boleh menjadikan kencing bermasalah dan menyakitkan. Dalam kes yang teruk, kawalan aliran air kencing juga terganggu. Kadang-kadang balanitis juga dikaitkan dengan mati pucuk, walaupun hanya sementara.

Dalam kebanyakan kes, radang glans terhad pada zakar. Tanda-tanda keradangan sistemik seperti demam, malaise atau muntah tidak biasa pada balanitis. Dengan beberapa keadaan yang sudah ada, balanitis juga boleh menyebabkan reaksi sistemik yang teruk. Ini berlaku khususnya untuk penyakit yang ada yang merosakkan sistem imun. Kerosakan yang mendalam pada kulit kelenjar, termasuk pendarahan, hanya berlaku pada penyakit yang teruk dan lanjut.

Petunjuk penyebab balanitis

Di samping itu, terdapat sejumlah tanda balanitis yang sudah menunjukkan kemungkinan pencetus. Beberapa disenaraikan di sini sebagai contoh:

Apabila dijangkiti virus herpes, sebilangan besar vesikel berkelompok terbentuk. Jangkitan biasanya disertai oleh demam dan pembengkakan kelenjar getah bening inguinal.
Jangkitan manusia papillomavirus (HPV) menyebabkan kondiloma - pertumbuhan seperti kembang kol yang sering dijumpai di dasar kelenjar.
Jangkitan sifilis mengakibatkan ulser yang menyakitkan dengan pinggir yang keras.
Kemerahan atau perubahan keputihan yang meningkat dengan gatal-gatal adalah tanda jangkitan kulat.
Balanitis dalam konteks sindrom Reiter menunjukkan dirinya dengan kemerahan, yang dibatasi oleh sempadan putih, dan juga oleh kerosakan kulit pada kelenjar.
Balanitis plasmaselular zoon adalah keradangan kronik pada glans penyebab yang tidak diketahui. Ia dicirikan oleh kawasan licin, seperti lakuer dan merah-coklat.

Balanitis: penyebab dan faktor risiko

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan balanitis. Selalunya terdapat juga gabungan beberapa sebab. Kerengsaan mekanikal boleh menyebabkan jangkitan. Pada sepertiga dari semua pesakit, tidak dapat diketahui penyebab keradangan glans yang jelas.

Penyebab balanitis boleh dibahagikan secara kasar kepada penyebab tidak berjangkit dan berjangkit. Selain itu, radang kelenjar boleh berlaku dalam konteks penyakit lain.

Penyebab balanitis yang tidak berjangkit

Penyebab umum radang kelenjar adalah pembersihan yang tidak mencukupi atau berlebihan ("balanitis kebersihan"). Sekiranya kebersihan tidak mencukupi, smegma yang tersisa akan terkumpul - jisim sebum, sel kulit dan bakteria berwarna putih kekuningan. Ini boleh menyebabkan balanitis.

Malah tekanan mekanikal dan kimia yang tinggi - contohnya dari pembasmi kuman dan pencucian berlebihan - boleh menimbulkan balanitis.

Dalam beberapa kes, balanitis juga disebabkan oleh kerengsaan atau reaksi alergi terhadap ubat, pewangi atau kondom (lateks).

Penyebab balanitis berjangkit

Dua penyebab balanitis yang paling biasa dipercayai adalah jangkitan kulat dan bakteria.

Penyebab bakteria balanitis termasuk jangkitan dengan staphylococci, enterococci, streptococci dan juga dengan Mycobacterium tubercolosis, agen penyebab tuberkulosis. Bakteria Gardnerella vaginalis juga boleh menyebabkan balanitis. Kuman ini adalah penyebab biasa vaginosis bakteria pada wanita (radang vagina). Lelaki boleh dijangkiti bakteria pada wanita yang sakit dan mengalami balanitis.

Balanitis yang disebabkan oleh kulat juga dikenal sebagai balanitis candidomycetic. Seperti jangkitan bakteria, jangkitan kulat hanya boleh muncul secara tempatan atau sistematik (iaitu juga di seluruh badan).

Candida albicans, jamur ragi, adalah patogen yang paling biasa yang menyebabkan balanitis candidomycetika. Walaupun ragi Candida albicans dapat dikesan pada kelenjar pada sekitar 15 persen lelaki, hanya sebilangan kecil dari mereka yang mengalami balanitis. Lelaki yang tidak bersunat lebih cenderung mendapat balanitis kulat daripada lelaki yang disunat. Dalam kebanyakan kes, kulat menular melalui hubungan seksual.

Jangkitan kulat lain, iaitu Malassezia furfur, adalah pityriasis versicolor (cendawan dedak). Bentuk kulat kulit ini sangat jarang berlaku di Eropah, tetapi biasa di kawasan tropika. Ia terutama mempengaruhi bahagian belakang, bahu, leher dan dada, dan kadang-kadang bahagian badan yang lain seperti zakar. Jangkitan kulat ini dicirikan oleh luka-luka yang jelas, keperangan dan serpihan.

Jangkitan kulat lain merebak ke zakar walaupun kurang kerap. Yang paling penting, kulat yang tersangkut di pangkal paha dapat terus merebak ke zakar.

Keradangan zakar glans juga berlaku dalam konteks penyakit kelamin. Terutama yang perlu diperhatikan di sini adalah jangkitan virus herpes dan human papillomavirus (HPV) - terutamanya jenis 6 dan 11. HPV khususnya membawa kepada balanitis berlarutan yang tidak mudah dikalahkan.

Pencetus lain yang mungkin adalah trichomonads, gonococci, Treponema pallidum (patogen sifilis) dan Haemophilus ducreyi.

Balanitis dalam konteks penyakit lain

Pelbagai penyakit kulit dapat melegakan balanitis, tetapi juga mencetuskannya. Ini termasuk pemphigus vulgaris, dermatitis seborrheic dan psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs juga harus disebutkan di sini. Penyakit kulit kronik yang tidak diketahui menyebabkan plak putih khas pada kulup dan kelenjar. Bentuk keradangan glans ini dikenali sebagai balanitis xerotica obliterans. Semasa penyakit itu berkembang, parut terbentuk dan kulup menjadi kurus. Parut menyempitkan kulup. Penyakit ini boleh merebak ke uretra.

Sebagai sebahagian daripada penyakit Reiter, keradangan yang tidak berjangkit, sekitar seperempat dari mereka yang terkena mengalami balanitis. Penyakit ini dicirikan oleh tiga gejala keradangan sendi, uretritis dan konjungtivitis. Selalunya berlaku satu hingga empat minggu selepas jangkitan saluran kencing atau gastrousus.

Balanitis zoon plasmacellular berlaku pada lelaki yang berumur antara 50 hingga 80 tahun. Punca bentuk glansitis ini tidak jelas. Terdapat pendarahan kecil dan endapan hemosiderin, protein penyimpanan zat besi. Selain itu, sel-sel imun menyusup ke tisu kelenjar.

Keradangan tali tisu penghubung jarang menyebabkan kematian tisu dan seterusnya mencetuskan balanitis gangren berbahaya. Ia memerlukan rawatan kecemasan.

Balanitis sebagai sebahagian daripada rawatan barah

Penyakit BCG yang disebut dalam rawatan karsinoma pundi kencing jarang menyebabkan balanitis granulomatosa. BCG adalah singkatan untuk sejenis bakteria. Untuk mengelakkan barah pundi kencing kambuh, pundi kencing dapat disapu dengan bakteria BCG yang lemah. Bakteria menyebabkan keradangan tempatan yang mengaktifkan sistem imun.Ini semestinya menghalang perkembangan sel barah.

Faktor risiko untuk balanitis

Faktor risiko utama untuk balanitis adalah kebersihan intim yang buruk. Penting untuk mencuci zakar, dan terutama kelenjar, setiap hari dengan air suam dan menghilangkan smegma. Kegagalan membersihkan - tetapi juga pembersihan yang terlalu agresif - dapat mendorong perkembangan balanitis.

Kulit kulup yang menyempit yang sukar ditarik balik (phimosis) juga menyebabkan balanitis. Patogen dapat melekatkan diri pada kelenjar dan menyebar dengan lebih mudah. Oleh kerana itu, berkhatan kelihatan dapat mengurangkan risiko balanitis dengan ketara.

Secara statistik, orang dengan penyakit tertentu lebih kerap mengalami balanitis daripada orang yang sihat. Perkara ini berlaku terutamanya dengan diabetes mellitus. Agaknya, gula dalam kencing pesakit kencing manis mendorong perkembangan balanitis. Pesakit diabetes sering mengalami jangkitan kulat sebagai penyebab balanitis.

Obesiti serius dan penyakit radang usus kronik Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif juga dilihat sebagai faktor risiko keradangan glans.

Balanitis: pemeriksaan dan diagnosis

Lelaki harus berjumpa dengan ahli urologi sekiranya mereka mengesyaki glan dijangkiti. Pada awal diagnosis balanitis terdapat perbincangan terperinci dengan pesakit untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis). Doktor bertanya, sebagai contoh:

Sejauh mana anda mengamalkan kebersihan intim?
Pernahkah anda melihat perubahan pada kelenjar atau zakar?
Adakah anda mengalami kesakitan atau gatal?
Adakah anda menghadapi masalah membuang air kecil atau melakukan hubungan seksual?
Adakah anda diketahui mempunyai kulit atau penyakit lain?

Sebagai sebahagian daripada ujian fizikal, kelenjar getah bening, terutama yang berada di pangkal paha, dan kelenjar perlu diperiksa. Walaupun melihat zakar glans, doktor biasanya melihat kemerahan dan bengkak. Di samping itu, perubahan warna yang berbeza sering diperhatikan. Kulit khatan juga harus diperiksa dengan teliti. Ia juga sering terkena keradangan. Doktor juga akan memerhatikan penyempitan kulup.

Seperti yang telah dijelaskan di bawah gejala, banyak penyebab balanitis dapat ditentukan oleh perubahan khas pada kelenjar, seperti lepuh berkelompok pada jangkitan herpes.

Sekiranya disyaki balanitis berjangkit, penyapu harus diambil dari zakar glans dan pintu masuk uretra untuk menentukan patogen. Smear ini dapat diperiksa di bawah mikroskop - mungkin dengan bantuan noda khas. Kulat dapat dikenal pasti dengan noda kalium hidroksida. Selain smear, dapat dianggap memulai budaya untuk menumbuhkan patogen yang ada dan dengan demikian dapat mengenalinya dengan lebih baik.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, darah pesakit balanitis juga dapat diuji untuk patogen atau antibodi terhadap patogen. Ini boleh berguna untuk jenis cendawan tertentu. Walau bagaimanapun, ujian darah biasanya disediakan untuk kes yang tidak jelas dan teruk.

Sampel kecil tisu (biopsi) dianggap sebagai balanitis yang tidak jelas dan rumit. Dalam kes balanitis berjangkit, penemuan biopsi biasanya tidak spesifik. Dalam kes yang tidak menentu, biopsi terutamanya dapat digunakan untuk menyiasat penyakit kulit atau kulit yang disyaki. Yaitu, ada sejumlah penyakit yang serupa dengan balanitis atau bentuk balanitis yang rumit. Ini termasuk tahap prakanker tertentu (eritroplasia Queyrat), karsinoma zakar, penyakit vaskular autoimun Penyakit Behcet dan ruam akibat jangkitan atau ubat (sindrom Steven-Johnson).

Sekiranya terdapat masalah membuang air kecil, doktor akan memeriksa saluran uretra untuk tanda-tanda keradangan. Dia bertanya kepada pesakit apakah kulup "mengembang" ketika membuang air kecil. Sekiranya terdapat petunjuk bahawa saluran kencing terlibat, doktor juga akan melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing. Oleh itu, penyumbatan aliran air kencing dapat dikecualikan atau disahkan.

Ada kemungkinan juga balanitis dipicu oleh pelbagai penyebab pada masa yang sama. Ini selalu bermaksud bahawa siasatan lebih lanjut harus dilakukan setelah tujuan yang disangka. Ketuat yang disebabkan oleh virus papillomavirus manusia juga dapat dilindungi oleh jangkitan lain.

Tanda-tanda amaran balanitis yang rumit adalah:

Tanda-tanda keracunan darah (sepsis)
diabetes yang kurang terkawal
Ketidakupayaan untuk menarik kembali kulup
Penyumbatan semasa membuang air kecil

Balanitis: rawatan

Rawatan radang glans berdasarkan pelbagai faktor: penyebab keradangan, penemuan glans dan keadaan umum pesakit. Asas setiap terapi balanitis adalah kebersihan intim yang baik dan sesuai. Ini termasuk mencuci kawasan genital setiap hari dengan air suam dan juga pengeringan yang baik. Mandi pinggul chamomile boleh digunakan untuk menyokong terapi. Pada hampir semua jangkitan, pasangan juga harus dirawat, walaupun mereka belum menunjukkan sebarang gejala.

Rawatan balanitis tempatan biasanya mencukupi

Sekiranya keradangan glans berjangkit, terapi balanitis tempatan (luaran) biasanya mencukupi. Salap dengan metronidazole antibiotik biasanya diresepkan terhadap bakteria. Ia mempunyai spektrum aktiviti yang sangat luas. Cotrimazole, yang berkesan terhadap sebilangan besar kulat, kebanyakannya digunakan untuk melawan kulat. Ini biasanya cukup untuk mengalahkan jangkitan. Sekiranya tidak ada kejayaan yang dapat dilihat setelah empat minggu terapi anti-kulat, diagnosis harus dipertimbangkan semula.

Sekiranya balanitis bersifat tidak berjangkit, terapi kortison tempatan dengan salap biasanya dicuba terlebih dahulu. Kortison melembapkan keradangan dan dengan demikian biasanya dapat memperbaiki gejala. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa gejala barah (pendahulu) juga dapat membaik di bawah kortison, tetapi berulang setelah penghentian salap.

Sekiranya kortison tidak membantu, salap yang mengandungi pimecrolimus, ubat yang lebih kuat untuk menenangkan sistem imun, juga dapat digunakan.

Terapi balanitis sistemik dengan tablet

Walau bagaimanapun, dalam situasi tertentu, ubat mesti diambil sebagai tablet. Ini berlaku, misalnya, untuk diabetes mellitus (diabetes), alkoholisme yang teruk, kemoterapi, AIDS dan penggunaan kortison yang berpanjangan. Di samping itu, peningkatan risiko jangkitan berulang mesti dijangkakan dalam kes-kes ini.

pembedahan

Sekiranya balanitis berulang dan kulup menyempit, sunat (sunat) dapat dipertimbangkan. Kulit khatan zakar dikeluarkan melalui pembedahan. Lelaki yang bersunat cenderung tidak mudah dijangkiti. Campur tangan pembedahan sering dilakukan untuk mencegah penyempitan uretra, terutama dalam kes lichen sclerosus.

Terapi balanitis pada kanak-kanak

Terdapat cadangan terapi khas untuk kanak-kanak yang mesti diperhatikan. Ibu bapa atau anak itu sendiri harus menjaga kebersihan intim secara konsisten setiap hari dengan kulup ditarik ke belakang dan, jika perlu, salap yang mengandungi kortison dua kali sehari.

Sekiranya kulup menyempit, ia hanya boleh ditolak ke belakang dengan berunding dengan doktor yang hadir, jika sama sekali. Ini boleh menjadi sangat menyakitkan dan tidak selesa. Atas sebab ini, penggunaan anestesia tempatan dengan salap atau pemberian ubat penahan sakit (mungkin juga tempatan) dapat dipertimbangkan.

Balanitis: kursus penyakit dan prognosis

Dalam kebanyakan kes, rawatan balanitis berjaya secara kekal. Sekiranya terapi tidak berjaya, pilihan ubat dapat disesuaikan untuk memerangi radang kelenjar dengan lebih baik.

Balanitis yang tidak dirawat boleh meningkat di sepanjang saluran kencing. Akibat yang mungkin berlaku ialah jangkitan saluran kencing, pundi kencing atau keradangan prostat. Jangkitan saluran kencing jarang berlaku pada lelaki dan mesti dirawat secara lebih konsisten daripada pada wanita.

Sekiranya balanitis tidak membaik walaupun menjalani terapi yang tepat, ini dapat menjadi petunjuk proses ganas. Dalam kes ini, biopsi harus dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah eritroplasia Queyrat.

Prekursor barah jarang disebabkan oleh keradangan kronik pada kelenjar.

Balanitis berjangkit khususnya harus diperhatikan pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. Di satu pihak, jangkitan mudah merebak dan mempengaruhi bahagian badan yang lain. Sebaliknya, balanitis juga boleh menjadi tanda pertama jangkitan pada badan. Di samping itu, jangkitan dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah boleh mengambil jalan yang jauh lebih teruk daripada pada orang yang sihat dan menyebabkan kerosakan kulit yang teruk dengan pendarahan. Balanitis kulat yang berterusan boleh menyebabkan keradangan yang menyakitkan pada saluran pembuangan darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyempitan kulup (phimosis) boleh berlaku akibat balanitis.

Tags.: perkongsian seks hospital alkohol