Kanser kolon

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser kolon (karsinoma kolorektal) adalah tumor malignan pada kolon atau rektum. Selalunya timbul dari polip usus jinak. Terdapat peluang pemulihan melalui operasi. Kaedah lain seperti kemoterapi atau terapi radiasi sering menyokong rawatan tersebut. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai topik tersebut: Bagaimana anda mengenali barah usus besar? Apakah sebab dan faktor risiko? Bagaimana barah usus dirawat? Apakah kemungkinan pemulihan?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C17C21C19C18C26C20

Gambaran ringkas

  • Apa itu barah usus besar? Tumor malignan di usus besar (karsinoma usus besar) atau rektum (karsinoma rektum) dikumpulkan bersama di bawah istilah karsinoma kolorektal
  • Kekerapan: Di Jerman jenis barah kedua yang paling biasa pada wanita dan jenis barah ketiga yang paling biasa pada lelaki
  • Gejala: Kanser kolon berkembang dengan perlahan, biasanya untuk masa yang lama tanpa gejala; Tanda-tanda yang mungkin diubah adalah kebiasaan buang air besar, darah dalam tinja, penurunan berat badan yang tidak diingini, anemia, sakit perut, demam rendah, keletihan, prestasi yang buruk
  • Punca: diet yang buruk (sedikit serat, banyak daging dan lemak), kurang bersenam, obesiti, alkohol, nikotin, faktor genetik, penyakit usus radang, diabetes mellitus jenis 2
  • Rawatan: Bergantung pada faktor seperti lokasi, saiz dan tahap; Pembedahan mungkin dilakukan; kemoterapi dan imunoterapi yang menyokong
  • Prognosis: Semakin awal dijumpai dan dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh; Tumor anak perempuan (metastasis) memburukkan lagi prognosis.

Kanser kolon: gejala

Kanser usus biasanya tidak diketahui lama. Gejala hanya timbul apabila tumor telah mencapai ukuran tertentu.

Sekiranya tumor telah merebak ke organ lain dalam tahap lanjut (metastasis), gejala lebih lanjut mungkin muncul.

Dalam teks berikut, anda akan belajar bagaimana mengenali barah usus besar. Tetapi berhati-hatilah: gejala yang disebutkan bukanlah tanda-tanda barah usus besar yang jelas, tetapi juga boleh menyebabkan sebab lain. Tetapi anda mesti selalu memeriksanya oleh doktor.

Pergerakan usus berubah

Beberapa pesakit secara bergantian menderita sembelit dan cirit-birit kerana tumor menyempitkan usus: najis pada mulanya menumpuk di depan tumor. Ia kemudian dicairkan oleh penguraian bakteria dan dikeluarkan sebagai cirit-birit, yang kadang-kadang berbau busuk.

Pergantian sembelit (sembelit) dan cirit-birit (cirit-birit) ini juga dikenali sebagai cirit-birit paradoks. Ia adalah tanda amaran barah usus besar.

Sebilangan orang hanya mengalami sembelit berulang atau cirit-birit.

Sekiranya najis dikeluarkan secara tidak sengaja semasa membuang lampin, ini juga boleh menjadi tanda barah usus besar. Doktor bercakap di sini mengenai fenomena "kawan palsu".

Ia berlaku apabila ketegangan otot sfinkter dubur menurun. Sebabnya ialah barah usus besar yang mempengaruhi otot dan mengganggu fungsinya.

Kadang kala barah usus hanya mengubah bentuk najis. Ia kemudiannya kelihatan sepipis pensil. Ini berdasarkan istilah "kerusi pensil".

Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, setiap perubahan dalam tabiat usus yang berlangsung lebih dari tiga minggu harus dibincangkan dengan doktor.

Darah di dalam najis

Tumor malignan berdarah dengan mudah. Pada barah usus besar, darah ini dikeluarkan dengan najis. Pada kebanyakan pesakit kanser kolon, misalnya, darah terdapat di dalam najis.

  • Gunakan pemeriksaan kanser usus besar!

    Tiga soalan untuk

    Dr. med. Plat Uta,
    Pakar dalam perubatan dalaman
  • 1

    Adakah kaedah yang baik untuk mencegah barah usus besar?

    Dr. med. Plat Uta

    Walau apa pun! Banyak yang dapat dicapai melalui diet. Harus tinggi serat dan mengandungi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Di samping itu, anda hanya boleh mengambil sedikit daging merah gelap dan barangan salai. Juga membantu: kurangkan alkohol, jangan merokok, mengambil bahagian dalam sukan biasa, menurunkan berat badan berlebihan. Dan: Gunakan langkah pencegahan untuk barah usus besar, terutamanya kolonoskopi - kolonoskopi pencegahan yang disebut.

  • 2

    Berapa kerapkah anda perlu menjalani pemeriksaan barah usus?

    Dr. med. Plat Uta

    Kolonoskopi pemeriksaan disarankan dari usia 55 pada selang waktu sepuluh tahun. Sekiranya terdapat aduan, risiko keturunan atau jika polip telah dihilangkan, cermin pasti harus dilakukan pada selang waktu yang lebih pendek. Ujian najis untuk darah tersembunyi (tidak kelihatan) dilakukan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan tahunan dari usia 50 tahun. Tetapi ujian ini tidak selamat! Walaupun tidak dijumpai darah, kolonoskopi harus dilakukan sekiranya ragu.

  • 3

    Mengapa begitu ramai yang takut akan kolonoskopi?

    Dr. med. Plat Uta

    Kolonoskopi kini menjadi pemeriksaan rutin. Bersedia untuk membersihkan usus, yang harus dikosongkan sepenuhnya, agak tidak selesa. Tetapi ini benar-benar diperlukan agar kita tidak terlepas pandang apa-apa. Kolonoskopi sebenarnya biasanya dilakukan pada waktu tidur senja sehingga pesakit tidak menyedari apa-apa. Oleh kerana gas helium telah digunakan untuk membuka usus, perut kembung besar tidak lagi berlaku selepas pemeriksaan.

  • Dr. med. Plat Uta,
    Pakar dalam perubatan dalaman

    Doktor kanan di Klinik Paracelsus "Am Schillergarten" di Bad Elster, sejak 2009 di jabatan onkologi.

Darah yang kelihatan

Darah ini kadang-kadang kelihatan dengan mata kasar. Sekiranya barah usus besar berada di rektum, darah di dalam najis akan kelihatan merah terang (darah segar). Sekiranya barah tumbuh lebih awal di usus besar, darah akan kelihatan merah gelap.

Najis hitam (najis tarry) menunjukkan pendarahan di saluran pencernaan atas (perut, duodenum).

Darah tersembunyi

Walau bagaimanapun, banyak pesakit barah usus besar mengeluarkan darah yang sedikit sehingga tidak dapat dilihat langsung dalam tinja. Penambahan darah yang "tidak kelihatan" ini juga dikenal sebagai darah ghaib. Ia dapat dikesan dengan ujian tertentu (contohnya ujian hemokultur).

Punca lain dari najis berdarah

Darah di dalam najis anda bukanlah tanda barah usus besar. Selalunya, sisa darah pada najis atau tisu tandas disebabkan oleh buasir. Lazimnya, darahnya berwarna merah terang dan disimpan di atas najis. Darah pada kanser usus, sebaliknya, sering bercampur dengan najis kerana pergerakan usus.

Pelbagai jangkitan usus atau keradangan usus kronik juga boleh menyebabkan najis berdarah.

Ketidakcekapan dan keletihan

Kanser usus juga boleh menyebabkan keadaan umum seseorang bertambah buruk. Contohnya, mereka yang terjejas merasa letih dan lemah dan tidak produktif seperti biasa. Demam juga boleh menjadi tanda barah usus besar.

Anemia

Anemia boleh berlaku terutamanya pada peringkat lanjut penyakit ini. Ia berlaku kerana tumor kolon malignan sering berdarah. Anemia menampakkan diri dengan gejala seperti pucat, prestasi buruk, keletihan dan, dalam kes yang teruk, sesak nafas.

Pengurangan berat

Satu lagi tanda barah usus besar pada peringkat lanjut adalah penurunan berat badan yang tidak diingini. Kanser usus membuang tenaga tambahan dari badan. Pesakit menurunkan berat badan sebagai akibatnya, walaupun mereka terus makan seperti biasa.

Halangan usus

Kanser kolon selalu boleh tumbuh di dalam usus. Tumor yang besar, misalnya, dapat menyekat usus sehingga sisa makanan tidak lagi dapat melalui laman web ini. Ini menimbulkan penyumbatan usus (ileus) - komplikasi serius terhadap kanser usus.

sakit

Kesakitan juga boleh berlaku dengan barah usus besar, misalnya sakit perut. Sebilangan pesakit juga mengalami pergerakan usus yang menyakitkan.

Peritonitis

Sekiranya tumor terus tumbuh, ia boleh menembusi dinding usus dan menyebabkan peritonitis. Kadang kala barah usus besar juga tumbuh di organ tetangga, seperti pundi kencing.

Sekiranya sel-sel barah merebak di rongga perut di peritoneum, doktor bercakap mengenai karsinosis peritoneum.

Metastasis

Sekiranya barah usus besar telah merebak ke bahagian tubuh yang lain (metastasis), gejala selanjutnya boleh berlaku. Biasanya ia membentuk tumor anak perempuan di hati (metastasis hati). Ini boleh menyebabkan rasa sakit di perut kanan atas, penyakit kuning atau peningkatan nilai hati dalam darah, misalnya.

Metastasis paru juga mungkin terjadi pada barah usus besar. Anda boleh membuat diri anda kelihatan seperti sesak nafas atau batuk, misalnya. Metastasis kurang biasa di kerangka atau di otak.

Kanser usus besar: barah rektum

Rektum atau rektum adalah bahagian akhir usus besar. Sekiranya tumor malignan terbentuk di sini, doktor akan bercakap mengenai barah rektum.

Kanser rektum biasanya dikeluarkan secara pembedahan. Bergantung pada tahap tumor, pesakit juga menerima terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai bentuk barah kolon dalam artikel kanser rektum.

Ini adalah bagaimana usus besar dibina

Sebilangan besar barah usus berkembang di usus besar, yang mengeluarkan air dan garam dari pulpa yang menuju ke dubur.

Kanser kolon: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, barah usus timbul akibat pertumbuhan jinak pada mukosa usus. Bagi kebanyakan orang, polip usus yang disebut ini tetap tidak berbahaya. Tetapi pada yang lain, mereka berkembang menjadi barah usus besar.

Polip usus biasanya timbul dari tisu kelenjar dinding usus. Ini menjadikan mereka salah satu yang disebut adenoma. Kanser kolon yang berkembang dari adenoma jinak diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma (karsinoma = tumor barah).

Polip kolon sebagai faktor risiko barah usus besar

Kanser usus besar sering terjadi akibat pertumbuhan mukosa usus yang jinak - polip usus yang disebut (di sini disekat).

Urutan adenoma-karsinoma

Kanser kolon berkembang dengan perlahan. Selalunya memerlukan masa bertahun-tahun untuk mukosa usus yang sihat untuk berkembang menjadi adenoma dan bahkan barah yang merosot.

Doktor memanggil proses ini sebagai urutan adenoma-karsinoma atau jalur karsinogenesis bergerigi. Ukuran, bilangan dan struktur tisu adenoma menentukan risiko barah usus besar.

Faktor risiko barah usus besar

Menurut pengetahuan semasa, barah kolorektal dipicu oleh pelbagai faktor risiko. Tabiat pemakanan dan gaya hidup tertentu serta faktor keturunan adalah antara kemungkinan penyebab barah kolorektal.

Diet dan gaya hidup

Makanan rendah lemak, rendah lemak, berasaskan daging (terutamanya daging merah dan sosej yang diproses tinggi) meningkatkan risiko barah usus besar. Makanan ini melalui usus lebih perlahan daripada makanan kaya serat sayur-sayuran. Bahan karsinogenik dari makanan tetap bersentuhan dengan mukosa usus lebih lama dan boleh merosakkannya, para pakar mengesyaki.

Kekurangan senaman dan kegemukan juga mendorong perkembangan barah usus besar. Alkohol dan nikotin juga meningkatkan risiko barah kolorektal (dan barah lain).

Faktor genetik

Dapat dilihat bahawa saudara-mara peringkat pertama (ibu bapa, anak-anak, adik-beradik) pesakit barah kolorektal lebih cenderung menghidap barah jenis ini sendiri daripada orang lain. Jadi adakah barah kolon turun temurun? Siapa yang berisiko meningkat? Lalu apa yang penting?

Kecenderungan genetik

Untuk satu perkara, jelas terdapat kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, para penyelidik tidak dapat menemui perubahan pasti dalam susunan genetik. Tetapi tidak semua orang yang mempunyai saudara dengan barah usus akan mengembangkannya sendiri. Gabungan solek genetik dan gaya hidup biasanya mencetuskan barah usus besar.

Sekiranya barah usus besar terkumpul dalam sebuah keluarga, saudara-mara peringkat pertama seperti adik-beradik dan anak-anak mempunyai risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi untuk menghidap barah usus. Sekiranya saudara darjah satu jatuh sakit sebelum usia 60 tahun, risiko ini bahkan meningkat tiga hingga empat kali ganda.

"Risiko meningkat" tidak bermaksud mereka yang terkena penyakit pasti akan mendapat barah usus besar!

Polip kolon dalam keluarga juga berperanan. Sekiranya doktor menjumpai saudara-mara peringkat pertama sebelum berumur 50 tahun, risiko kanser kolon anda juga meningkat.

Sebaliknya, saudara-mara peringkat kedua, (cucu, datuk nenek, sepupu dan ibu bapa mereka) hanya mempunyai risiko kanser kolon yang sedikit meningkat. Walau bagaimanapun, angka yang tepat belum diketahui.

Sejauh yang kita ketahui, saudara-mara peringkat ketiga tidak lagi mempunyai risiko peningkatan kanser usus.

Bercakap dengan saudara anda secara terbuka mengenai penyakit sebelumnya dalam keluarga! Ini adalah satu-satunya cara anda dan saudara anda dapat mengenali risiko barah usus besar yang mungkin berlaku!

Kanser kolon keturunan

Walau bagaimanapun, terdapat perubahan gen yang dapat dikesan (mutasi) yang secara langsung mendorong pembentukan tumor malignan di dalam usus. Dua penyakit keturunan kanser kolon yang paling terkenal adalah:

  • HNPCC (Kanser Kolon Non-Poliposis Keturunan atau Sindrom Lynch): Ini adalah jenis barah kolon keturunan yang paling biasa. Kerana mutasi, pelbagai sistem pembaikan untuk bahan genetik rosak di sini. Sel yang rosak terbentuk lebih kerap. Ini secara signifikan meningkatkan risiko barah usus besar, tetapi juga kanser lain (seperti kanser rahim, ovari dan perut).
  • FAP (polyposis adenomatous keluarga, FAP): Dalam penyakit yang jarang berlaku ini, polip yang tidak terhitung jumlahnya terbentuk di seluruh usus pada usia muda.Sekiranya tidak dirawat, mereka hampir selalu berkembang menjadi barah usus besar. Sebagai langkah pencegahan, bahagian usus sering dikeluarkan secara pembedahan untuk mencegah barah usus pada FAP.

Mereka yang terjejas jatuh sakit dengan penyakit keturunan ini lebih awal daripada biasa. Doktor menasihati semua orang yang disyaki menghidap HNPCC untuk menjalani kolonoskopi tahunan dari usia 25 tahun. Doktor malah memeriksa orang dengan FAP setahun sekali dari usia sepuluh tahun dan membuang polip yang tidak normal.

Umur sebagai faktor risiko

Umur juga mempunyai pengaruh besar: semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko mereka terkena barah usus. Kira-kira 90 peratus daripada semua kanser kolon berlaku selepas usia 50 tahun. Lebih daripada separuh pesakit barah kolorektal berusia lebih dari 70 tahun.

Penyakit Usus Peradangan Kronik

Risiko barah usus besar juga meningkat jika seseorang mempunyai penyakit radang usus. Orang dengan kolitis ulseratif sangat terjejas: usus besar mereka meradang secara kronik. Kira-kira lima peratus daripada mereka yang terkena menghidap barah usus besar.

Risiko barah usus besar juga dapat meningkat dengan penyakit Crohn. Ini benar terutamanya jika keradangan kronik mempengaruhi usus besar (tetapi biasanya terhad kepada bahagian terakhir usus kecil).

Diabetes diabetes jenis 2

Orang yang menghidap diabetes jenis 2 (diabetes mellitus jenis 2) telah meningkatkan kadar insulin zat messenger dalam darah mereka pada peringkat awal penyakit ini. Menurut beberapa penyelidik, ini bertanggungjawab untuk fakta bahawa risiko kanser usus besar meningkat dengan ketara. Insulin nampaknya mendorong pertumbuhan dan pendaraban sel secara umum - termasuk sel barah.

Kanser kolon: pemeriksaan dan diagnosis

Setiap tahun sekitar 29,500 wanita dan 33,500 lelaki menghidap barah usus besar. Semasa diagnosis, usia rata-rata pesakit adalah 71 tahun (lelaki) dan 75 tahun (wanita).

Sekiranya anda mengesyaki barah usus besar, anda harus terlebih dahulu menghubungi doktor anda. Sekiranya kolonoskopi masuk akal, dia akan merujuk anda ke ahli gastroenterologi.

Doktor akan terlebih dahulu bercakap dengan anda secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia akan menghuraikan aduan anda secara terperinci. Dia juga akan mengumpulkan maklumat yang akan membantunya menilai lebih baik kemungkinan anda menghidap barah usus. Kemungkinan soalan dari doktor dalam temu ramah anamnesis adalah:

  • Adakah pencernaan anda berubah (mis. Sembelit atau cirit-birit)?
  • Pernahkah anda melihat kesan darah di dalam najis anda?
  • Adakah keluarga anda sudah menghidap barah usus besar?
  • Adakah orang dalam keluarga anda menghidap atau menghidap barah lain seperti barah payudara, ovari atau serviks?
  • Adakah anda menurunkan berat badan secara tidak sengaja?
  • Adakah anda merokok dan minum alkohol?
  • Berapa kerap anda makan daging?
  • Adakah anda menghidap diabetes yang diketahui?

Pemeriksaan fizikal

Seterusnya, doktor akan memeriksa anda: Antara lain, dia akan mendengar perut anda dengan stetoskop dan meraba-raba dengan tangannya. Pada barah kolorektal, ujian palpasi kadangkala menyakitkan.

Pemeriksaan penting untuk disyaki barah usus adalah pemeriksaan digital rektum (DRE). Doktor memasukkan jarinya ke dubur dan merasakan hujung usus dengan jarinya. Kanser usus yang duduk di sana dapat dirasakan dengan mudah dengan cara ini (keras, bergelombang). Kadang-kadang doktor juga menyedari sisa darah pada sarung tangan selepas DRE.

Sehingga sepuluh peratus barah kolon dapat diraba dengan cara ini!

Uji darah di dalam najis

Kadang-kadang sampel najis digunakan untuk memeriksa sama ada terdapat darah di dalam najis yang tidak dapat dilihat oleh mata kasar (darah ghaib). Ujian ini dipanggil ujian darah ghaib fecal (FOBT).

Walau bagaimanapun, FOBT tidak memberitahu anda dengan tepat di mana di saluran gastrousus terdapat pendarahan. Ujian juga boleh menjadi positif jika darah ditelan, misalnya jika terdapat pendarahan dari hidung atau gusi.

Sebaliknya, tidak semua tumor kolon berdarah - atau sekurang-kurangnya tidak sepanjang masa. Walaupun ujiannya negatif, mungkin ada tumor barah di usus (hasil negatif palsu). Oleh itu, kolonoskopi selalu menjadi alternatif yang lebih selamat.

Ujian najis imunologi (i-FOBT)

Untuk beberapa waktu sekarang, doktor telah menggunakan ujian najis imunologi (i-FOBT). Dia dapat membezakan antara darah manusia dan haiwan (ketika memakan daging mentah) di dalam tinja. Ini dilakukan dengan bantuan antibodi yang hanya mengikat darah manusia.

Anda boleh mendapatkan ujian daripada doktor am atau ahli gastroenterologi anda. Ia mengandungi spatula, penangkap tandas dan tiub. Anda mengisi sampel najis ke dalam tiub dan memberikannya kepada doktor anda. Dia menghantar ujian ke makmal untuk diperiksa.

Sampel najis biasanya mencukupi untuk ujian najis imunologi.

Wanita tidak boleh melakukan ujian imunologi najis semasa atau tidak lama selepas haid. Ini boleh menyebabkan keputusan ujian positif palsu.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ujian dan ketepatannya dalam artikel Ujian najis imunologi (iFOBT).

Ujian hemokultur

Ujian hemokultur yang digunakan pada masa lalu kini telah banyak digantikan dengan ujian najis imunologi.

Dia juga mengambil darah haiwan dan sayur-sayuran. Contohnya, pesakit yang memakan daging mentah sebelum mengambil sampel mendapat hasil positif palsu.

Sama ada ujian najis imunologi atau ujian haemoccult: Sekiranya disyaki barah kolon, kolonoskopi juga dilakukan.

Lebih banyak ujian najis

Terdapat ujian lain yang memeriksa najis untuk tanda-tanda barah usus besar. Sebagai contoh, ujian M2-PK mencari protein tertentu yang dikaitkan dengan tumor. Garis panduan perubatan semasa tidak mengesyorkan penggunaan ujian ini.

Ujian najis genetik atau DNA khusus untuk sel barah usus besar - berdasarkan susunan genetiknya. Kajian menunjukkan manfaat, tetapi data tidak mencukupi untuk membuat cadangan. Di samping itu, ujian ini sangat mahal sebagai perbandingan.

Kolonoskopi (kolonoskopi)

Ini adalah pemeriksaan paling informatif untuk disyaki barah usus besar. Doktor khusus (ahli gastroenterologi) memeriksa usus dengan alat tubular (endoskopi) yang dilengkapi dengan kamera kecil dan sumber cahaya. Endoskopi dimasukkan ke dalam usus. Bahagian dalam usus kemudian dilihat pada monitor.

Sebagai sebahagian daripada kolonoskopi, doktor dapat membuang polip usus besar yang mencurigakan secara langsung. Anda juga boleh mengambil sampel tisu (biospies) dari kawasan yang mencurigakan pada mukosa usus. Anda kemudian akan diperiksa secara histologi. Dengan cara ini, barah usus dapat dikesan atau dikecualikan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai prosedur pemeriksaan dalam artikel Kolonoskopi.

Kolonoskopi maya dan kecil

Sekiranya kolonoskopi normal tidak dapat dilakukan, doktor boleh beralih ke kolonoskopi maya atau rektoskopi / sigmoidoskopi.

Kolonoskopi maya

Dalam kolonoskopi maya (kolonografi CT atau MR), komputasi tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) memberikan banyak gambar usus. Komputer mengira gambar tiga dimensi dari mereka dan memaparkannya secara grafik.

Di sini juga, pesakit mesti mengosongkan usus sepenuhnya sebelum menggunakan julap (seperti kolonoskopi biasa).

Kelemahan kolonoskopi maya ialah hasilnya tidak tepat seperti kolonoskopi biasa. Selain itu, polip tidak dapat dikeluarkan atau sampel tisu diambil semasa pemeriksaan. Kolonoskopi atau pembedahan yang betul mungkin diperlukan selepas itu.

Recto-sigmoidoscopy (kolonoskopi kecil)

Rectoscopy adalah pantulan rektum dengan endoskopi. Dengan sigmoidoskopi, doktor memeriksa bukan sahaja rektum tetapi juga bahagian usus di hadapannya (gelung kolon berbentuk S). Berbeza dengan kolonoskopi biasa, doktor tidak memeriksa keseluruhan kolon dengan kolonoskopi "kecil" ini.

Penyiasatan lebih lanjut mengenai kanser usus besar

Setelah diagnosis barah usus besar dibuat, pemeriksaan lebih lanjut mesti menunjukkan sejauh mana barah itu berkembang (peringkat barah usus besar: lihat di bawah). Doktor bercakap mengenai apa yang disebut "pementasan":

  • Pemeriksaan ultrasound rektum (sonografi): Ini dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana tumor telah menyebar di dinding usus.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (sonografi) perut: Dengan ultrasound, doktor mencari subdivisi (metastasis), terutama di hati. Dia juga boleh memeriksa organ perut lain (limpa, ginjal, pankreas).
  • Komputasi tomografi (CT): Di sini juga, doktor mencari metastasis barah usus besar, misalnya di paru-paru atau hati. Untuk membezakan struktur individu dengan lebih baik antara satu sama lain, doktor akan memberikan medium kontras (medium kontras) sebelum pemeriksaan.
  • Tomografi resonans magnetik (tomografi resonans magnetik, MRT): MRI dengan media kontras membolehkan perwakilan pelbagai tisu dan organ yang sangat tepat - lebih tepat daripada dengan CT. MRI sangat penting sebelum operasi.
  • X-ray dada: X-ray dada membantu mencari penempatan anak perempuan (metastasis) di paru-paru. Jika dibandingkan dengan CT atau MRI, ia agak tidak tepat.

Penanda tumor

Pada pesakit barah usus, doktor secara berkala mengukur apa yang disebut penanda tumor dalam darah. Tumor penanda adalah bahan yang terdapat dalam darah banyak barah.

Pada barah usus besar, "antigen karsinoembronik" (CEA) khususnya dapat meningkat dalam darah. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk pengesanan awal kanser usus. Ini kerana sel usus yang sihat juga menghasilkan CEA, dan nilainya juga dapat meningkat pada perokok dan penyakit hati. Sebaliknya, tahap CEA membantu menilai perjalanan penyakit dan kejayaan terapi.

Setelah tumor dikeluarkan secara pembedahan, nilai CEA biasanya turun ke julat normal. Sekiranya terdapat kekambuhan (relapse), nilainya akan meningkat lagi. Kesan kemoterapi juga dapat dinilai di CEA.

Doktor menentukan nilai CEA walaupun selepas terapi berjaya - sebagai sebahagian daripada rawatan susulan. Dengan cara ini, kekambuhan sering dapat dikenali pada peringkat awal!

Kaunseling genetik

Sekiranya barah kolon keturunan (HNPCC, FAP dan bentuk lain yang jarang berlaku) disyaki, kaunseling dan pemeriksaan genetik biasanya dilakukan. Mereka yang terjejas beralih ke pusat khusus. Pakar kemudian memeriksa susunan genetik pesakit untuk perubahan genetik ciri (mutasi).

Sekiranya doktor menemui kecenderungan keturunan untuk barah usus besar, dia juga menawarkan kaunseling genetik saudara terdekat (ibu bapa, adik-beradik, anak-anak) dan ujian genetik. Di samping itu, doktor boleh mengesyorkan lebih lanjut, pemeriksaan kanser kolon individu. Ini bergantung kepada penyebabnya:

  • Kecenderungan genetik tanpa bukti perubahan keturunan: Cermin pertama sepuluh tahun sebelum usia permulaan saudara darjah pertama yang terjejas, paling lambat dari usia 40-45, jika penemuannya normal, pengulangan setiap sepuluh tahun
  • HNPCC yang disyaki: mencerminkan sekurang-kurangnya setiap tiga (hingga lima) tahun, kaunseling genetik dari usia 25 tahun
  • HNPCC selamat: Kolonoskopi tahunan dari usia 25, dari usia 35 juga gastroskopi; Bagi wanita berusia 25 tahun ke atas, pemeriksaan ultrasound ginekologi tahunan tambahan untuk pengesanan awal kanser ovari dan rahim; Dari usia 35 sampel diambil dari lapisan rahim.
  • Dugaan / disahkan FAP: kaunseling genetik dari usia sepuluh tahun, mulai dari itu juga rekto-sigmoidoskopi tahunan; dalam kes adenoma, perpanjangan untuk menyelesaikan kolonoskopi

Tahap barah usus besar

Dua sistem adalah umum untuk tahap barah usus besar: Pertama terdapat klasifikasi TNM. Ia boleh digunakan untuk hampir semua tumor dan menerangkan penyebaran tumor. Dengan menggunakan klasifikasi TNM, barah barulah dapat dibahagikan kepada peringkat barah usus besar tertentu mengikut UICC (Union internationale contre le cancer).

Pengelasan TNM

TNM adalah singkatan untuk tiga istilah berikut:

  • T untuk tumor: Parameter ini menunjukkan penyebaran tumor. Ini berdasarkan pada apa yang disebut kedalaman penyusupan (iaitu sejauh mana tumor telah meresap ke dalam tisu).
  • N untuk nodus (kelenjar getah bening): Parameter ini menunjukkan sama ada dan berapa banyak kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh sel barah.
  • M untuk metastasis (tumor anak perempuan): Faktor ini menunjukkan sama ada dan berapa banyak metastasis yang terdapat di kawasan badan yang lebih jauh.

Nilai berangka diberikan untuk setiap tiga kategori ini. Semakin maju penyakit ini, semakin besar nilai angka. Klasifikasi TNM dalam kanser kolorektal adalah:

Tis

Karsinoma in situ

Karsinoma in situ (CIS) adalah bentuk awal kanser kolon. Kanser usus masih berada di lapisan atas tisu (epitelium).

T1

Penglibatan submucosa

Tumor telah merebak ke lapisan nipis tisu penghubung (submucosa) di bawah mukosa usus.

T2

Penglibatan propria muscularis

Tumor meluas lebih jauh ke lapisan otot di bawah submucosa.

T3

Pencerobohan subserosa dan tisu adiposa perikolik atau perirectal

Tumor telah menyerang semua lapisan dinding usus dan meluas ke lapisan luar tisu penghubung (subserosa) atau ke tisu lemak bersebelahan.

T4

Penyusupan peritoneum (T4a) atau organ / struktur lain (T4b)

Tumor juga telah mempengaruhi peritoneum atau organ lain.

N0

Tiada penglibatan nodus limfa

N1

1-3 kelenjar getah bening serantau

Kelenjar getah bening serantau adalah stesen nodus limfa berhampiran tumor

N2a

4-6 kelenjar getah bening serantau

N2b

≥7 kelenjar getah bening serantau

M0

Tiada metastasis jauh

M1a

Metastasis jarak jauh: hanya satu organ yang terjejas

Karsinosis peritoneal yang disebut adalah serangan peritoneum (peritoneum) dengan sel barah.

M1b

Metastasis jauh: lebih daripada satu organ terjejas atau karsinoma peritoneal

Tahap barah kolon mengikut UICC

Tahap barah kolorektal UICC (Union internationale contre le cancer) berdasarkan klasifikasi TNM. Bergantung pada tahap jangkitan tumor, barah kolorektal ditugaskan ke tahap UICC tertentu pada setiap pesakit. Rawatan tersebut kemudian berdasarkan ini. Sebagai tambahan, prognosis pesakit dapat dianggarkan secara kasar menggunakan tahap UICC.

Contoh: Seorang pesakit dengan tumor lanjut (T4) mengikut klasifikasi TNM masih berada di UICC tahap II selagi tidak ada penempatan anak perempuan di kelenjar getah bening atau organ lain (N0, MO). Sebaliknya, pesakit dengan metastasis jarak jauh yang terbukti (M1) selalu berada di tahap barah kolorektal IV yang paling teruk.

Berikut adalah gambaran keseluruhan semua peringkat kanser usus besar UICC:

Peringkat UICC:

Pengelasan TNM

0

Tis

Saya

ke T2 jika N0 dan M0

II

T3 hingga T4 jika N0 dan M0

III

setiap T di N1 atau N2 dan M0

IV

setiap T dan setiap N jika M1

Kanser usus besar: rawatan

Sekiranya barah usus besar dijumpai pada waktunya, iaitu sebelum ia membentuk penempatan anak perempuan di dalam badan, ia sering dapat disembuhkan. Rawatan yang tepat untuk barah usus pada mulanya bergantung pada bahagian usus mana yang terjejas.

Terdapat perbezaan mendasar antara rawatan barah usus besar dan kanser rektum. Bahagian teks ini menerangkan rawatan barah usus besar.

Anda boleh mengetahui bagaimana barah rektum dirawat dalam teks rektum.

Rancangan rawatan yang tepat untuk barah usus besar bergantung pada beberapa faktor: Di mana letaknya tumor, berapa besar dan adakah ia sudah merebak ke bahagian tubuh yang lain (tahap tumor). Umur dan keadaan umum pesakit juga mempengaruhi perancangan terapi.

Kanser usus besar: pembedahan

Rawatan utama untuk barah usus adalah pembedahan: pakar bedah memotong bahagian usus besar yang terkena.

Pakar bedah kemudian menjahit hujung usus yang tinggal bersama. Oleh itu, pesakit mempunyai usus yang berterusan. Dalam barah usus besar, anus buatan (anus praeter, stoma) hanya perlu dibuat secara kekal atau sementara.

Limfadenektomi

Bersama dengan bahagian usus yang terkena, kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan. Ahli patologi memeriksa bahagian usus dan kelenjar getah bening di bawah mikroskop. Dalam kes tisu usus, seseorang memeriksa sama ada tumor telah dikeluarkan sepenuhnya. Apabila kelenjar getah bening dikeluarkan, doktor memeriksa sama ada sel barah sudah merebak di sana.

Pembedahan kanser kolon untuk metastasis

Walaupun pada peringkat yang lebih maju, doktor cuba merawat barah usus besar secara pembedahan. Dengan cara ini, mereka juga mengurangkan tumor anak perempuan seperti metastasis paru-paru atau hati. Prasyarat, bagaimanapun, adalah bahawa lokasi dan bilangan metastasis dan keadaan umum pesakit membenarkan prosedur ini.

Kemoterapi untuk barah usus

Sekiranya barah usus lebih maju, banyak pesakit menerima kemoterapi sebagai tambahan kepada pembedahan. Bahaya di sini adalah bahawa sel-sel kanser individu telah menyebar ke seluruh badan. Kemoterapi bertujuan untuk membunuh sel barah ini.

Doktor memanggil kemoterapi selepas pembedahan sebagai kemoterapi tambahan. Di samping itu, doktor merawat kanser kolon metastatik dengan kemoterapi, terutamanya jika mereka tidak dapat beroperasi di koloni.

Pesakit menerima ubat barah khas, yang disebut sitostatics. Mereka menghalang pertumbuhan sel barah atau merosakkannya secara langsung, menyebabkan mereka binasa.Sitostatik diberikan secara berkala sama ada sebagai infus dan / atau dalam bentuk tablet. Tempoh terapi berlangsung lebih kurang setengah tahun.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perjalanan terapi dalam artikel Kemoterapi

Imunoterapi untuk barah usus

Dalam beberapa kes barah usus besar, doktor menambah imunoterapi untuk kemoterapi. Antibodi khas digunakan, yang diarahkan terhadap ciri khas tumor.

Oleh itu, imunoterapi untuk barah sangat sesuai untuk pesakit yang tumornya mempunyai ciri-ciri ini. Untuk melakukan ini, doktor (ahli patologi) menguji genom barah usus besar untuk pelbagai perubahan genetik (mis. RAS, BRAF, status mikrosatelit) sebagai sebahagian daripada pemeriksaan patologi molekul yang disebut.

Antibodi reseptor EGF

Contohnya, doktor menggunakan antibodi reseptor EGF (seperti cetuximab atau panitumumab) pada barah usus besar. Mereka menempati tempat dok (reseptor) untuk faktor pertumbuhan epidermis (EGF) pada sel barah. Faktor pertumbuhan tidak lagi dapat berlabuh - pertumbuhan tumor menjadi perlahan.

Antibodi VEGF

Imunoterapi lain termasuk antibodi VEGF (seperti bevacizumab): "Faktor pertumbuhan endotel vaskular" (VEGF) sebenarnya memastikan saluran darah baru terbentuk (angiogenesis) dan membekalkan tumor dengan nutrien dan oksigen.

Antibodi menghalang VEGF dan dengan demikian mencegah pembentukan saluran darah baru yang membekalkan tumor (penghambat angiogenesis). Kanser kolon tidak lagi menerima cukup darah untuk dapat menyebar lebih jauh.

Terapi radiasi untuk kanser usus besar

Terapi radiasi berperanan dalam barah kolorektal, terutama jika tumor terletak di rektum (barah rektum).

Sebaliknya, ia tidak biasa berlaku pada barah usus besar. Paling banyak, berguna untuk memerangi metastasis pada tulang atau otak, misalnya.

Terapi metastasis hati

Kanser kolon adalah perkara biasa pada barah usus besar. Doktor biasanya cuba membuang metastasis ini secara pembedahan. Tetapi itu tidak selalu mungkin. Kemudian kaedah lain boleh digunakan. Ini termasuk di atas semua ablasi frekuensi radio (RFA) dan terapi radiasi dalaman terpilih (SIRT).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai metastasis hati dan terapi mereka dalam artikel kami Metastasis hati.

ubatan alternatif

Terapi mislet meluas. Walau bagaimanapun, kesannya belum terbukti; kajian mengenai perkara ini kebanyakannya tidak berkualiti. Beberapa kajian yang baik menunjukkan tidak ada pengaruh pada penyakit tumor seperti barah usus.

Ekstrak teh hijau dapat mencegah kambuh. Sekurang-kurangnya itulah yang ditunjukkan oleh kajian kecil. Bahan herba lain hanya menunjukkan kesan kecil di makmal.

Sebaliknya, para pakar dalam garis panduan menunjukkan bahawa hampir semua ubat barah usus alternatif tidak mempunyai asas saintifik dan mahal. Produk berasaskan tumbuhan dari Asia khususnya berulang kali tercemar (logam berat, racun perosak, dll.).

Homeopati secara amnya tidak mempunyai kesan khusus yang terbukti secara saintifik terhadap barah usus.

Cari "penawar keajaiban" dan kaedah rawatan yang kononnya bebas daripada kesan sampingan. Tawaran ini kebanyakannya meragukan dan lebih berbahaya daripada kebaikan.

Kanser usus besar: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis barah usus besar bergantung pada tahap penyakit. Pada prinsipnya, doktor selalu berusaha menyembuhkan barah usus besar (rawatan kuratif). Kadang-kadang, bagaimanapun, mereka hanya dapat menunda perkembangan dan komplikasi yang berkaitan dengan terapi, tetapi tidak dapat mencegah kematian (rawatan paliatif).

Pemeriksaan susulan

Selepas rawatan kuratif, doktor membuat rancangan susulan individu dalam jangka masa lima tahun. Dalam konteks ini, pesakit menerima pemeriksaan susulan khas.

Ini termasuk, sebagai contoh, perundingan doktor-pesakit, pemeriksaan fizikal, penentuan penanda tumor CEA dalam darah, kolonoskopi (kolposkopi), pemeriksaan ultrasound perut dan, jika perlu, tomografi yang dikira. Apabila pemeriksaan yang dijadualkan, pesakit dapat mengetahui dari doktornya.

Kanser usus besar: Kemungkinan Penyembuhan

Adakah barah usus besar dapat disembuhkan bergantung pada tahap penyakit. Ditemui dan dirawat pada peringkat awal, ia mudah disembuhkan. Namun, semakin tinggi tumor, semakin rendah kemungkinan penyembuhan untuk barah usus.

Dalam kes serangan peritoneum (karsinosis peritoneal), masa bertahan hidup pesakit lebih rendah daripada pada metastasis lain (misalnya di hati).

Kanser kolon: jangka hayat

Jangka hayat pesakit barah usus meningkat sejak kebelakangan ini. Di satu pihak, ini disebabkan oleh program saringan: Dari usia tertentu, pemeriksaan saringan barah usus besar disediakan. Kanser kolon sering dijumpai pada peringkat awal. Sebaliknya, pilihan rawatan yang lebih baik juga meningkatkan jangka hayat pesakit barah usus.

Secara amnya, jangka hayat barah usus besar bergantung pada peringkat penyakit. Ia biasanya diberikan dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang disebut. Ini adalah bahagian pesakit yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis.

Prasyarat untuk ini, tentu saja, rawatan telah berlaku. Untuk barah kolon dan kanser rektum, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah lebih kurang:

Peringkat UICC:

Kanser kolon

Kanser rektum

Saya

95 peratus

95 peratus

II

90 peratus

85 peratus

III

65 peratus

55 peratus

IV

5 peratus

5 peratus

Harap maklum bahawa ini adalah nilai min statistik. Prognosis dalam kes-kes individu kadang-kadang berbeza jauh dari nilai-nilai ini.

Kanser kolon: peringkat terminal

Mereka yang terkena barah usus besar pada tahap tertinggi (tahap IV) sayangnya mempunyai prognosis yang sangat buruk. Dalam keadaan ini, penyembuhan (pendekatan terapi kuratif) biasanya tidak dapat dilakukan lagi. Pesakit kemudian mendapat rawatan paliatif.

Yang terpenting, ini bertujuan untuk mengurangkan gejala pesakit dan seterusnya meningkatkan kualiti hidupnya. Dengan kemoterapi paliatif, doktor juga berusaha untuk menunda perkembangan dan penderitaan lebih lama selama mungkin. Pesakit barah kolon harus sedar, bagaimanapun, bahawa kemoterapi tidak dapat menyembuhkannya.

Pemeriksaan barah usus besar

Kanser kolon selalunya hanya menimbulkan simptom apabila lebih maju. Maka kemungkinan penyembuhan tidak lagi baik seperti pada peringkat awal barah. Itulah sebabnya pemeriksaan perubatan pencegahan sangat penting. Ini benar terutamanya jika seseorang mengetahui faktor risiko barah kolorektal seperti berat badan berlebihan atau barah kolon awal atau awal dalam keluarga.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanser usus yang berkanun, syarikat insurans kesihatan membayar pemeriksaan tertentu pada selang waktu tertentu bagi pesakit berusia 50 tahun ke atas. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan najis untuk darah "tersembunyi" (okultisme) dan kolonoskopi.

Anda dapat mengetahui kapan Anda berhak untuk menjalani pemeriksaan saringan barah usus besar dalam artikel Pemeriksaan kanser usus besar.

Faktor yang melindungi daripada barah usus besar

Sebagai tambahan kepada faktor risiko barah usus besar yang disebutkan, ada juga faktor mempengaruhi yang melindungi terhadap barah usus besar. Ini termasuk aktiviti fizikal biasa dan diet rendah serat, rendah daging. Latihan dan serat merangsang pergerakan usus. Sisa makanan diangkut melalui usus dengan lebih cepat. Ini bererti bahawa toksin dalam tinja boleh bertindak kurang lama pada mukosa usus - risiko barah kolon dikurangkan.

Maklumat tambahan

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai pemeriksaan kanser usus dan barah usus besar di laman web Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de)

Garis Panduan:

  • Garis panduan "Karsinoma kolorektal" Persatuan Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik
  • Garis panduan pesakit "Pengesanan awal kanser usus" Persatuan Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik
  • Garis panduan pesakit "Kanser usus besar pada peringkat awal" Persatuan Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik
  • Garis panduan pesakit "Kanser usus besar pada peringkat lanjut" dari Persatuan Jerman untuk Penyakit Gastroenterologi, Pencernaan dan Metabolik

Kumpulan pertolongan diri:

  • Deutsche ILCO e.V. - Persatuan ostomis dan orang yang menghidap barah usus besar yang disusun secara nasional: https://www.ilco.de/
  • Bantuan Kanser Jerman: https://www.krebshilfe.de/
Tags.:  kecergasan sukan remaja tumbuh-tumbuhan racun toadstool 

Artikel Yang Menarik

add