Hepatitis C.
dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologiDr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan
Lebih banyak mengenai pakarMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Hepatitis C (keradangan hati jenis C) adalah jangkitan dengan virus hepatitis C. Ia disebarkan terutamanya melalui hubungan darah. Jangkitan hepatitis C biasanya berlaku tanpa gejala (penting), tetapi sering menjadi kronik. Ini boleh menyebabkan kesan jangka panjang seperti sirosis hati atau barah hati. Setakat ini tidak ada vaksinasi terhadap patogen. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai hepatitis C di sini!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B18B17
Apa itu hepatitis C?
Hepatitis C adalah bentuk keradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Penyakit anda akut atau kronik. Hepatitis C kronik adalah salah satu penyebab hati menyusut (sirosis) dan barah hati (karsinoma hepatoselular) yang paling biasa.
Sebelumnya, hepatitis C dikenal sebagai hepatitis-Non-A-Non-B. Baru pada tahun 1989 virus yang menyebabkannya ditemukan dan diberi nama virus hepatitis C (HCV). Virus ini adalah virus RNA dan tergolong dalam keluarga flavivirus. Ia wujud dalam pelbagai subtipe (tujuh genotip dan lebih daripada 60 subtipe yang disahkan). Patogen disebarkan ke seluruh dunia dan terutama disebarkan melalui darah.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa satu peratus populasi dunia dijangkiti kronik dengan hepatitis C. Itu sesuai dengan sekitar 71 juta orang. Mediterranean timur dan Eropah paling banyak terjejas.
Catatan: Jangkitan hepatitis C dianggap kronik jika bahan genetik patogen (HCV-RNA) dapat dikesan dalam darah pesakit selama lebih dari enam bulan.
Di Jerman, sekitar 0,5 persen penduduk telah terkena hepatitis C. Bagi kebanyakan mereka yang terjejas, jangkitan itu berlangsung secara kronik.
Setiap kecurigaan hepatitis C serta setiap jangkitan yang terbukti mesti dilaporkan oleh doktor dengan nama pesakit ke jabatan kesihatan yang bertanggungjawab. Kematian akibat hepatitis C juga mesti dilaporkan berdasarkan nama. Pada tahun 2016, 4,368 kes hepatitis C yang baru didiagnosis direkodkan. Ini bermakna bahawa lebih daripada lima orang per 100,000 penduduk baru didiagnosis dengan bentuk keradangan hati ini.
Hepatitis C: penularan
Hepatitis C terutama disebarkan melalui darah. Kumpulan risiko terutamanya termasuk penagih dadah dan kakitangan perubatan.
Hepatitis C: Penularan melalui penggunaan dadah
Penyebaran HCV melalui pengambilan ubat melalui vena memainkan peranan yang sangat penting. Dengan berkongsi peralatan ubat seperti jarum suntik, kanula atau sudu (sebagai persediaan untuk suntikan ubat), penagih dapat dengan mudah menjangkiti antara satu sama lain.
Terdapat juga bahaya ketika obat-obatan dikonsumsi melalui selaput lendir hidung (mengendus kokain): Dengan berkongsi tabung bersin, juga mungkin dijangkiti hepatitis C.
Hepatitis C: penularan oleh pegawai perubatan
Terdapat risiko jangkitan untuk kakitangan perubatan (doktor, jururawat, dll.) Yang bersentuhan dengan pesakit hepatitis C atau sampel bahan dari pesakit tersebut. Contohnya, seseorang boleh mencederakan jarum yang dicemari darah yang dijangkiti pesakit. Kemudian virus hepatitis C dapat menular. Risiko ini rata-rata kurang dari satu peratus. Namun, dalam beberapa kes, beberapa faktor berperanan: Contohnya, risiko jangkitan hepatitis C dapat lebih besar jika terdapat sejumlah besar virus dalam darah dan cedera yang mendalam.
Hepatitis C: disebarkan melalui pemindahan darah dan dialisis
Semua derma darah dan plasma telah diuji untuk hepatitis C sejak tahun 1990-an. Inilah sebabnya mengapa laluan penghantaran ini tidak lagi memainkan peranan, tidak seperti sebelumnya.
Perkara yang sama berlaku untuk pencucian darah (dialisis). Berkat teknik yang diperbaiki, penularan hepatitis C dengan cara ini jauh lebih jarang hari ini daripada sebelumnya.
Hepatitis C: penularan semasa kehamilan dan penyusuan
Wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C dapat menyebarkan virus kepada anak melalui plasenta atau semasa melahirkan. Walau bagaimanapun, risiko ini kurang daripada lima peratus.
Menurut para pakar, penularan virus melalui susu ibu tidak berperanan. Secara teorinya, penularan hepatitis C kepada anak hanya mungkin terjadi jika sejumlah besar virus beredar di dalam darah ibu dan dia mengalami luka berdarah di payudaranya (mis. Retakan kecil = retakan). Sebagai langkah berjaga-jaga, wanita yang terjejas harus menggunakan pelindung puting.
Hepatitis C: laluan penularan lain
Pada prinsipnya, anda juga boleh dijangkiti hepatitis C semasa hubungan seksual. Walau bagaimanapun, risiko ini pada amnya rendah. Hanya terdapat risiko jangkitan serius dengan kumpulan orang tertentu atau amalan seksual. Ini berlaku, misalnya, untuk homoseksual serta hubungan dubur dan amalan seksual lain yang terdedah kepada kecederaan (hubungan darah ke darah!).
Sama ada tatu, tindikan atau tindikan telinga menimbulkan risiko jangkitan hepatitis C adalah perkara kontroversi. Jika alat makan yang tercemar digunakan (karena tidak didesinfeksi dengan tepat antara janji pelanggan), penularan virus tidak dapat dikesampingkan.
Catatan: Virus hepatitis C tidak hanya beredar di dalam darah orang yang dijangkiti. Mereka juga dapat dikesan dalam cairan tubuh yang lain (air mani, air liur, air mata, peluh, dll.). Jangkitan melalui rembesan badan ini tidak mungkin berlaku.
Hepatitis C: tempoh inkubasi
Masa antara jangkitan dan munculnya gejala pertama hepatitis C (masa inkubasi) boleh 2 hingga 24 minggu. Namun, rata-rata memerlukan enam hingga sembilan minggu. Pada dasarnya terdapat risiko jangkitan pada orang lain selagi bahan genetik virus (HCV-RNA) dapat dikesan dalam darah.
Hepatitis C: gejala
Dalam kira-kira 75 peratus kes, jangkitan hepatitis C tidak menimbulkan gejala atau hanya gejala yang tidak spesifik. Ini termasuk, sebagai contoh:
- Keletihan dan keletihan
- Hilang selera makan
- loya
- Sakit otot dan sendi
- demam ringan
Hanya sekitar 25 peratus mereka yang dijangkiti mengalami keradangan akut hati, yang biasanya ringan: nilai hati biasanya meningkat dan penyakit kuning (penyakit kuning), iaitu menguning kulit, membran mukus dan dermis putih di mata . Keluhan bahagian atas perut sebelah kanan juga mungkin berlaku.
Pada banyak pesakit, jangkitan akut berubah menjadi hepatitis C. kronik. Ini juga biasanya ringan dan dengan gejala yang tidak khas seperti keletihan, penurunan prestasi dan aduan perut atas yang tidak spesifik.
Kadang-kadang gejala dan penyakit berlaku di bahagian tubuh yang sama sekali berbeza sebagai sebahagian daripada hepatitis C. kronik. Ini termasuk gatal-gatal, masalah sendi, pembesaran kelenjar getah bening (limfoma), bentuk khas keradangan vaskular dan ginjal dan kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang). Penyakit lain juga sering diperhatikan berkaitan dengan hepatitis C kronik, seperti kemurungan, diabetes mellitus, keradangan tiroid autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto) dan sindrom Sjogren yang disebut.
Hepatitis C kronik: kesan lewat
Hepatitis C kronik boleh menyebabkan keriput hati (sirosis) setelah bertahun-tahun. Ini bermaksud: Semakin banyak tisu hati ditukar menjadi tisu penghubung yang tidak berfungsi. Akibatnya, fungsi hati secara beransur-ansur merosot. Perkembangan sirosis boleh sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Pelbagai faktor mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Faktor-faktor berikut, antara lain, mendorong perkembangan sirosis hati yang cepat:
- usia lebih tua
- jantina lelaki
- pengambilan alkohol kronik
- jangkitan tambahan dengan hepatitis B
- jangkitan tambahan dengan HIV
- kegemukan
- Rintangan insulin / diabetes mellitus
- faktor genetik
Orang dengan sirosis hati yang disebabkan oleh hepatitis C berisiko tinggi terkena barah hati.
Catatan: Hepatitis C adalah penyebab sirosis hati dan barah hati kedua yang paling biasa di Jerman (selepas pengambilan alkohol kronik).
Hepatitis C: pemeriksaan dan diagnosis
Doktor terlebih dahulu bercakap secara terperinci dengan pesakit untuk mengumpulkan sejarah perubatannya (anamnesis). Antara lain, dia mempunyai gejala yang dijelaskan secara terperinci dan bertanya tentang sebarang penyakit sebelumnya dan yang mendasari. Dia juga bertanya mengenai kemungkinan sumber jangkitan (seperti pengambilan dadah, kecederaan tusukan jarum, hubungan seksual dan amalan seksual, tatu, dll.).
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: Antara lain, doktor memeriksa warna kulit, membran mukus dan dermis putih di kulit (menguning pada penyakit kuning). Dia juga terasa perutnya. Dia dapat menentukan sama ada terdapat tekanan pada perut kanan atas - kemungkinan petunjuk penyakit hati. Dengan meraba-raba, dia juga dapat menilai apakah hati mungkin berubah secara tidak normal. Organ yang mengeras menunjukkan sirosis hati.
Ujian makmal
Ujian darah adalah bahagian penting dalam diagnosis hepatitis C: Di satu pihak, nilai hati (seperti GOT, GPT) ditentukan - nilai yang tinggi menunjukkan (antara lain) penyakit hati. Sebaliknya, antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dicari dalam darah. Antibodi semacam itu biasanya dapat dikesan tujuh hingga lapan minggu selepas jangkitan. Hanya ujian hepatitis C yang memungkinkan diagnosis yang boleh dipercayai.
Walau bagaimanapun, pengesanan antibodi tertentu tidak mengatakan sama ada jangkitan baru (aktif) (dengan risiko jangkitan untuk orang lain) atau jangkitan yang telah sembuh dan pesakit tidak lagi berjangkit.Ini hanya dapat dijelaskan dengan pengesanan patogen langsung. Untuk melakukan ini, seseorang mencari bahan genetik virus herpatitis C (HCV-RNA) dalam darah. Sekiranya anda menemui apa yang anda cari, pesakit mempunyai jangkitan hepatitis C segar.
Catatan: Sekiranya jangkitan (disyaki) baru-baru ini berlaku, tubuh mungkin tidak mempunyai cukup waktu untuk menghasilkan antibodi tertentu. Kemudian, tanpa mengira hasil ujian antibodi, pengesanan patogen langsung dicuba agar dapat mendiagnosis hepatitis C.
Setelah diagnosis hepatitis C dibuat, genotip patogen yang tepat mesti ditentukan. Sebagai tambahan, apa yang disebut viral load diukur, iaitu kepekatan genom virus (HCV-RNA) dalam darah. Kedua-duanya penting untuk perancangan terapi.
Ultrasound perut
Doktor boleh mendapatkan maklumat mengenai keadaan penyakit hati dari pemeriksaan ultrasound. Sebagai contoh, penukaran tisu hati menjadi tisu penghubung / parut (fibrosis) dalam perjalanan ke sirosis hati dapat dilihat. Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk mengesampingkan tumor di hati sebagai penyebab gejala.
Biopsi & elastografi
Untuk mengetahui dengan lebih tepat betapa parutnya (fibrosis), sampel tisu dapat diambil dari hati dan diperiksa di makmal (biopsi hati).
Alternatifnya ialah teknik ultrasound khas yang disebut elastografi. Tahap fibrosis di hati dapat ditentukan tanpa campur tangan pada badan.
Hepatitis C: rawatan
Hepatitis C akut sembuh pada 10 hingga 50 peratus pesakit dalam beberapa minggu tanpa rawatan. Itulah sebabnya doktor secara amnya tidak segera menetapkan ubat antivirus, tetapi tunggu dan lihat.
Terapi hepatitis C ubat hanya boleh dimulakan lebih awal dalam kes tertentu. Ini berlaku, misalnya, pada pasien yang terkena hepatitis C akibat cedera jarum sebagai bagian dari pekerjaan mereka (misalnya sebagai doktor atau jururawat di hospital). Sehingga mereka yang terkena dampak dapat melakukan kegiatan yang membahayakan lagi secepat mungkin, mereka diberi ubat untuk menghilangkan virus dengan cepat di dalam tubuh mereka. Walaupun pada hepatitis C akut dengan gejala yang teruk atau komorbiditi yang teruk, berguna untuk merawat jangkitan dengan ubat antivirus.
Walau bagaimanapun, terutamanya, ubat-ubatan tersebut digunakan untuk hepatitis C. kronik. Mereka dirancang untuk mencegah penyakit hati daripada berkembang lebih jauh. Ini juga mengurangkan risiko sirosis hati dan barah hati sebagai kesan jangka panjang hepatitis C. kronik.
Ubat untuk hepatitis C
Jangkitan pada umumnya dirawat dengan dua atau tiga bahan aktif yang berbeza (terapi kombinasi). Cara rawatan hepatitis C berasaskan ubat ini secara terperinci bergantung pada kes masing-masing. Contohnya, semasa memilih ubat, doktor mengambil kira genotip virus yang dijangkiti pesakit. Keparahan kerosakan hati, kerosakan buah pinggang yang ada dan jangkitan bersamaan (seperti HIV atau hepatitis B) serta rawatan sebelumnya juga mempengaruhi perancangan rawatan.
Hari ini, ubat biasanya diresepkan untuk hepatitis C, yang mencegah patogen membiak dengan cara yang berbeza. Mereka dipanggil "agen antivirus langsung" (DAA) dan diambil dalam bentuk tablet. Hampir tidak ada kesan sampingan. DAA yang digunakan merangkumi:
- Inhibitor protein seperti grazoprevir (GZR) atau simeprevir (SMV)
- Inhibitor polimerase seperti sofosbuvir (SOF)
- Inhibitor NS5A seperti ledipasvir (LDV) atau elbasvir (EBR)
Sebilangan besar bahan aktif ini tidak tersedia secara individu, tetapi hanya dalam kombinasi tablet yang tetap. Terdapat, misalnya, tablet ledipasvir / sofosbuvir dan tablet elbasvir / grazoprevir.
PEG-interferon α (pegylated interferon-alpha) dan ribavirin (RBV) juga disetujui untuk terapi hepatitis C. Mereka berkesan terhadap semua genotip hepatitis C. Sehingga 2013, kedua-dua bahan aktif itu merupakan kaedah rawatan standard untuk hepatitis C: PEG interferon diberikan sebagai jarum suntik ke dalam tisu lemak subkutan seminggu sekali. Ribavirin diambil setiap hari dalam bentuk tablet, kadang-kadang digabungkan dengan agen antivirus langsung (DAA).
Terapi standard lama ini cukup berkesan, tetapi mempunyai pelbagai kesan sampingan dan interaksi (gejala seperti selesema, gangguan tidur, kemurungan, dll.). Oleh itu, interferon PEG jarang digunakan dalam terapi hepatitis C hari ini. Ribavirin masih diresepkan dalam kes tertentu dalam kombinasi dengan "agen antivirus langsung" (DAA).
Catatan: Terapi hepatitis C bebas interferon tidak digalakkan semasa mengandung dan menyusu.
Tempoh penggunaan ubat
Rawatan ubat untuk hepatitis C biasanya berlangsung selama 12 minggu. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan ubat tersebut hanya selama lapan minggu. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit harus mengambilnya selama lebih dari 12 minggu, misalnya 24 minggu.
Sekurang-kurangnya 12 minggu setelah berakhirnya rawatan ubat, doktor akan memeriksa darah pesakit sekali lagi untuk memeriksa kejayaan terapi tersebut. Sekiranya genom virus hepatitis C masih dapat dikesan dalam sampel, terapi ini tidak berjalan dengan baik atau pesakit telah dijangkiti lagi. Kemudian rawatan baru (biasanya dengan bahan aktif yang berbeza daripada yang pertama) berguna.
Pemindahan hati
Hepatitis C kronik boleh menyebabkan sirosis hati setelah bertahun-tahun. Dalam kes yang teruk, hati yang sakit tidak lagi dapat menjalankan tugasnya. Bagi mereka yang terjejas, pemindahan hati adalah pilihan rawatan terakhir.
Hepatitis C: kursus dan prognosis
Yang paling penting, banyak pesakit ingin mengetahui satu perkara: Bolehkah penyembuhan hepatitis C? Jawapannya: dalam kebanyakan kes, ya.
Hepatitis C akut sembuh secara spontan pada 15 hingga 40 peratus pesakit. Sebaliknya, ini bermaksud bahawa 60 hingga 85 peratus daripada semua orang yang dijangkiti mengalami hepatitis C. kronik. Penyembuhan spontan jarang diperhatikan di sini. Namun, dalam banyak kes, terapi yang tepat membawa kejayaan dalam hepatitis C. kronik. Di sini, penyembuhan bermaksud virus tidak lagi dapat dikesan dalam darah. Ini akan diperiksa dengan pemeriksaan selepas akhir rawatan. Pesakit kemudian dianggap disembuhkan. Kambuh kemudian jarang berlaku. Namun, setelah jangkitannya sembuh, anda boleh dijangkiti lagi dengan hepatitis C!
Pada 16 hingga 20 peratus pesakit dengan hepatitis C kronik, sirosis hati berkembang sebagai akibat jangka panjang setelah 20 tahun. Mereka yang terjejas lebih mudah terkena barah hati: tumor hati yang ganas dijumpai pada dua hingga empat peratus daripadanya setiap tahun.
Tags.: kulit kecergasan kehamilan
.jpg)
