Ketoasidosis diabetes

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Doktor memanggil ketoasidosis diabetes (DKA) ketidakseimbangan metabolik yang teruk yang berlaku akibat kekurangan insulin. Ia memberi kesan terutamanya kepada penghidap diabetes jenis 1. Baca di sini bagaimana anda dapat mengenali ketoasidosis diabetes dan mengapa penting untuk berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E10

Gambaran ringkas

Apakah ketoasidosis diabetes? Ketidakseimbangan metabolik yang teruk dan mengancam nyawa akibat kekurangan insulin
Gejala: dahaga, kencing kerap, penurunan berat badan, mual, muntah, sakit perut, pening, pernafasan cepat dan dalam ("pernafasan Kussmaul"), disorientasi, koma diabetes
Rawatan: penghidratan, pemberian insulin, mungkin kalium / natrium / bikarbonat
Punca: Kekurangan insulin
Faktor risiko: kecenderungan genetik
Diagnostik: ujian darah dan air kencing (glukosa, badan keton)

Pencegahan: Ujian gula darah secara berkala
Prognosis: boleh dirawat dengan baik; jika tidak dirawat, DKA mengancam nyawa

Apakah ketoasidosis?

Ketoasidosis diabetes (DKA) adalah ketidakseimbangan metabolik yang mengancam nyawa yang menyebabkan pengasidan darah berlebihan. Ia berlaku terutamanya pada pesakit diabetes jenis 1. Penyebabnya adalah kekurangan insulin. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit diabetes jenis 2 juga mengalami ketoasidosis. Walau bagaimanapun, ketoasidosis biasanya lebih ringan. Kerana mereka sering menghasilkan insulin yang mencukupi pada awal penyakit, sehingga sel-sel tubuh menjadi tidak sensitif. Pada peringkat kemudian penyakit ini, pengeluaran insulin juga menurun pada penderita diabetes jenis 2. Insulin masih boleh didapati, tetapi hanya dalam jumlah kecil.

Diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit metabolik yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja. Ini adalah penyakit autoimun: Ini bermaksud bahawa sistem imun diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri. Dalam kes diabetes jenis 1, sistem imun menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan memusnahkannya. Sebabnya tidak jelas.

Insulin adalah hormon penting: tubuh memerlukannya untuk mengangkut gula dalam makanan dari darah ke sel-sel badan. Ini perlu agar semua sel di dalam badan dibekalkan dengan tenaga.

Pada diabetes jenis 1, sel penghasil insulin di pankreas rosak sehingga menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin. Kerana kekurangan insulin, gula darah tidak lagi disalurkan ke dalam sel, tetapi terkumpul di dalam darah. Dalam jangka masa panjang, ini membawa kepada masalah kesihatan yang serius yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, jantung atau peredaran darah. Untuk mengelakkan kerosakan, pesakit diabetes jenis 1 harus menyuntik insulin atau menggunakan pam seumur hidup.

Bagaimana ketoasidosis berlaku?

Sekiranya insulin yang hilang tidak diganti, tubuh akan memulakan sejenis program kecemasan untuk terus membekalkan sel dengan tenaga: Ia menggunakan lemak untuk menjana tenaga. Sel-sel lemak dipecah menjadi badan keton yang disebut di hati. Namun, jika terdapat terlalu banyak badan keton dalam darah, ia menjadi terlalu berasid (asidosis) dan metabolisme merosot.

Kerana badan mempunyai sistem penyangga yang disetel dengan baik untuk menjaga pH darah tetap antara 7.35 dan 7.45. Ini penting untuk menjaga fungsi tubuh. Sekiranya pH turun di bawah 7.35, darah menjadi "berasid" (asidosis).

Organisme bertindak balas terhadap ini dengan mengeluarkan karbon dioksida melalui paru-paru dan mengeluarkan produk metabolik asid melalui buah pinggang. Namun, jika badan menghasilkan lebih banyak badan keton daripada yang dapat dipecah, metabolisme merosot.

Sekiranya asidosis tidak dirawat, gejalanya berkisar dari gejala seperti rasa dahaga, letih, sakit perut atau muntah hingga koma diabetes yang mengancam nyawa.

Bagaimana anda mengenali ketoasidosis diabetes?

Ketoasidosis diabetes berkembang dalam beberapa jam, tetapi gejalanya tidak selalu jelas. Sangat sukar untuk mengklasifikasikan gejala dengan betul pada bayi dan balita yang belum dapat mengartikulasikan diri dengan baik.

Seberapa teruk gejala bergantung pada keparahan penyakit. Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengklasifikasikan ketoasidosis diabetes menjadi tiga darjah keparahan: ringan, sederhana, dan teruk.

Tanda-tanda awal permulaan ketoasidosis adalah mual, muntah dan sakit perut. Sekiranya ketoasidosis berlangsung lebih lama, gangguan kesedaran juga berlaku. Orang yang terkena rasa ringan, mengantuk, dan mempunyai reaksi yang lebih perlahan. Sekiranya tidak dirawat, ketoasidosis diabetes boleh berkembang menjadi koma diabetes yang mengancam nyawa.

Kemungkinan gejala DKA

Gejala-gejala itu muncul secara individu atau gabungan dan tidak perlu hadir bersama. Penting untuk memberi amaran kepada perkhidmatan kecemasan secepat mungkin jika terdapat tanda-tanda ketoasidosis diabetes sedikit pun (sesak nafas, disorientasi, pernafasan dalam dan intensif serta kehilangan kesedaran). Doktor kecemasan kemudian segera memulakan rawatan.

Gejala ketoasidosis yang mungkin termasuk:

Kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit perut: pengasidan darah mempengaruhi saluran gastrousus. Orang yang terkena kehilangan selera makan, muntah, atau merasa sakit. Kadang-kadang terdapat sakit perut yang teruk yang mengingatkan pada kolik.

Dehidrasi badan: Dengan DKA, badan cuba mengeluarkan lebihan badan keton dan peningkatan gula darah dengan air kencing. Untuk memastikan gula larut dalam air kencing, tubuh memerlukan sejumlah besar cecair. Mereka yang terjejas harus pergi ke tandas lebih kerap daripada biasa.Badan kering kerana keluarnya cecair yang banyak. Tanda-tanda bahawa badan kekurangan cecair termasuk:

Haus yang kuat
Mulut kering
Lipatan kulit yang boleh ditanggalkan
Kekejangan otot, terutamanya di kaki
Penurunan tekanan darah, pening
keletihan
Dengan peningkatan kekeringan, jumlah air kencing yang dikeluarkan akan berkurang lagi. Air kencing berbau "pedas" dan manis kerana gula darah yang dikeluarkan.

Pernafasan cepat dan dalam: Organisma cuba mengatasi pengasidan darah dengan mengeluarkan produk metabolik berasid seperti karbon dioksida. Ini membawa kepada pernafasan yang mendalam dan dipercepat (hiperventilasi). Doktor juga membicarakan apa yang disebut "pernafasan Kussmaul", yang dinamai doktor Adolf Kussmaul. Biasanya, udara yang dihembus berbau aseton, mirip dengan penghilang cat kuku atau buah yang ditapai.

Kesedaran Berkurang: Dengan bentuk DKA ringan, kesedaran tidak terhad. Dengan ketoasidosis sederhana, pesakit berasa letih dan mengantuk. Pening dan disorientasi juga boleh berlaku. Asidosis teruk menyebabkan kehilangan kesedaran sepenuhnya, dan kerana peningkatan kekeringan, mereka yang terjejas jatuh ke dalam apa yang disebut koma diabetes (koma diabetes).

Sekiranya penyakit lain yang mendasari seperti jangkitan, infark miokard atau strok adalah pencetus ketoasidosis, ia sering tidak dapat dikesan, kerana gejala penyakit yang mendasari mengatasi penyakit DKA!

rawatan

Cara ketoasidosis diabetes dirawat bergantung pada sejauh mana penyakit ini telah berkembang.

Ketoasidosis akut (DKA sederhana dan teruk)

Sekiranya kesedaran pesakit sudah kabur, ia adalah keadaan kecemasan perubatan. Terapi untuk ketoasidosis diabetes berlaku di unit rawatan rapi. Tujuannya adalah untuk memastikan pernafasan dan peredaran darah serta melindungi organ dalaman daripada kegagalan.

Rawatan dijalankan mengikut skema terapi yang ditentukan:

Penstabilan peredaran darah dengan larutan garam isotonik (natrium klorida)
Imbangan cecair dan elektrolit
Memberi oksigen melalui tiub nasogastrik
Normalisasi kadar gula darah perlahan melalui infus insulin
Sekiranya perlu, pemberian kalium atau bikarbonat
Rawatan penyebab pencetus

DKA ringan

Pesakit biasanya dapat menguruskan bentuk ketoasidosis ringan sendiri. Prasyarat untuk ini adalah dia selalu mempunyai alat pengukur yang sesuai (meter glukosa darah, jalur ujian keton untuk darah dan / atau air kencing) dan insulin bersamanya dan terlatih dengan baik. Biasanya, setiap diabetes jenis 1 menerima rejimen terapi individu dari doktor mereka dengan arahan mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya timbulnya ketoasidosis.

Dari hasil ujian positif (keton dalam air kencing: ++ atau keton dalam darah: lebih dari 1.5 mmol / l):

Minum air secukupnya, sekurang-kurangnya setengah liter sejam.
Suntikan insulin tambahan seperti yang dipersetujui oleh doktor anda.
Periksa kadar gula dalam darah setiap dua jam sehingga metabolisme normal.
Elakkan senaman fizikal.
Berjaga-jaga, cuba jangan tertidur.
Beritahu orang yang anda sayangi mengenai keadaan anda.
Sekiranya ujian keton ternyata positif walaupun diberikan insulin atau keadaan anda bertambah buruk (loya, muntah), segera hubungi doktor kecemasan!

Jelaskan dengan doktor anda pada masa yang tepat apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidapi ketoasidosis!

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab ketoasidosis diabetes adalah kekurangan insulin. Ini boleh timbul kerana pelbagai sebab:

Kekurangan insulin mutlak: tidak ada cukup insulin di dalam badan, keperluan normal tidak dipenuhi.

Diabetes Jenis 1 yang Tidak Didiagnosis: Diabetes Jenis 1 belum didiagnosis. Penyakit ini membuat dirinya terasa untuk pertama kalinya melalui ketoasidosis diabetes, doktor bercakap tentang "manifestasi pertama". Ini berlaku untuk sekitar sepuluh hingga 20 peratus daripada semua pesakit DKA.
Gangguan terapi insulin yang berterusan (suntikan insulin terlupa)
Gangguan pentadbiran insulin semasa terapi pam insulin (pam insulin yang rosak atau tidak betul digunakan)

Kekurangan insulin relatif: Oleh kerana keadaan yang luar biasa, terdapat peningkatan keperluan untuk insulin. Penyakit akut, serius, pembedahan, atau kecederaan menyebabkan tubuh memerlukan lebih banyak insulin daripada biasa.

Pencetus boleh:

Jangkitan demam seperti jangkitan saluran kencing, radang paru-paru
Gangguan gastrointestinal seperti radang pankreas
Infarksi miokardium
Hipertiroidisme
Dalam kes yang jarang berlaku, pengambilan ubat seperti diuretik (tablet air) atau kortison juga meningkatkan keperluan insulin.

diagnosis

Doktor dapat mendiagnosis ketoasidosis diabetes dengan cepat dan mudah menggunakan ujian darah dan air kencing: Paras gula darah tinggi dan badan keton dalam air kencing adalah ciri.

Inilah yang dilakukan oleh doktor:

Doktor terlebih dahulu mengambil darah dan memeriksanya untuk perubahan khas yang berlaku dengan DKA:

Tahap gula dalam darah melebihi 250 mg / dl
pH dalam darah arteri di bawah 7.35
Bikarbonat dalam darah di bawah 15 mg / dl
Badan keton dalam darah

Doktor kemudian memeriksa air kencing. Sekiranya badan keton juga terdapat di dalam air kencing dan tahap gula dalam darah melebihi 250 mg / dl, kecurigaan DKA diperkuat.

Anda boleh melakukannya sendiri:

Sekiranya anda merasakan tanda-tanda permulaan ketoasidosis, langkah pertama adalah mengukur gula darah anda. Sekiranya ini kekal melebihi 250 mg / dl, ujian untuk badan keton akan mengikuti.

Beberapa meter glukosa darah sudah menawarkan pilihan untuk menguji darah untuk badan keton menggunakan jalur ujian khas. Sebagai alternatif, badan keton dapat dikesan dalam air kencing. Jalur ujian berubah warna bergantung pada berapa banyak badan keton yang terdapat di dalam air kencing. Kepekatan dibaca dari skala warna pada bekas jalur ujian.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 harus selalu membawa jalur ujian dan meter glukosa darah dengannya supaya mereka dapat bertindak balas dengan cepat!

pencegahan

Untuk mengelakkan ketoasidosis diabetes, penting untuk gula darah sentiasa disesuaikan dengan betul.

Perkara berikut membantu mencegah DKA:

Ukur gula darah anda sekurang-kurangnya empat kali sehari (lebih baik enam hingga lapan kali).
Periksa keton sekiranya terdapat penyakit (jangkitan), loya, muntah atau sakit perut.
Pastikan meter glukosa darah anda sentiasa berfungsi dan anda sentiasa mempunyai jalur ujian yang mencukupi
Perkara berikut berlaku untuk pengguna pam insulin: Tukar kateter setiap dua hingga tiga hari.

Pengesanan awal pada bayi

Di Jerman kira-kira satu daripada 300 kanak-kanak mendapat diabetes jenis 1. Doktor menganggap bahawa kecenderungan genetik tertentu meningkatkan kerentanan terhadap diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, hanya lima hingga sepuluh peratus kanak-kanak ini yang benar-benar menghidap diabetes jenis 1. Penyelidik kini menguji kaedah untuk menilai risiko diabetes jenis 1 pada bayi. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko lebih awal sebelum gejala atau komplikasi seperti DKA berlaku.

ramalan

Sekiranya simptom-simptom tersebut diketahui tepat pada masanya, ketoasidosis diabetes dapat dirawat dengan baik selama beberapa hari. Sekiranya tidak dirawat atau dirawat terlalu lama, DKA boleh mengancam nyawa.

Tags.: parasit Anak Bayi pencegahan