Endokarditis

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya endokarditis, lapisan dalam jantung (endokardium) menjadi radang dan, terutamanya, injap jantung. Endokarditis biasanya dipicu oleh jangkitan bakteria, yang mesti dirawat dengan antibiotik secepat mungkin. Keradangan jantung lebih jarang disebabkan oleh penyakit lain (mis. Jangkitan kulat, penyakit autoimun). Baca lebih lanjut mengenai sebab dan rawatan endokarditis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I33I09I01I38I39

Endokarditis: keterangan

Endokarditis adalah keradangan pada lapisan dalam jantung, yang disebut endokardium. Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan berbeza - endokardium adalah lapisan dalam. Ia melapisi atria dan ruang jantung dan juga membentuk empat injap jantung. Ini bertindak sebagai injap untuk darah yang dipam melalui jantung dengan setiap degupan. Dalam kebanyakan kes endokarditis, satu atau lebih injap jantung meradang, biasanya injap mitral dan / atau injap aorta, dan jarang injap jantung kanan.

Biasanya jangkitan dengan bakteria menyebabkan endokarditis, lebih jarang jangkitan kulat. Terdapat juga bentuk endokarditis yang tidak berjangkit. Di sini endokardium menjadi radang tanpa dijajah oleh patogen, misalnya dalam konteks demam reumatik. Bentuk endokarditis yang tidak berjangkit semakin jarang berlaku di negara-negara Barat, sementara bentuk berjangkit menjadi lebih umum. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa operasi jantung tertentu dilakukan lebih kerap pada masa ini - dan ini juga boleh menjadi penyebab jangkitan. Sebilangan besar orang tua menghidap endokarditis.

Terdapat dua jenis endokarditis berjangkit:

• Dalam perjalanan akut, keadaan pesakit tiba-tiba merosot dengan cepat (endokarditis akut).
• Dalam bentuk subakut (endokarditis lenta), tanda-tanda kelihatan berbahaya dan oleh itu sering tidak dikenali secara langsung sebagai gejala endokarditis.

Dalam kedua kes tersebut, adalah penting agar radang jantung didiagnosis dan dirawat sedini mungkin untuk mengelakkan penyakit yang teruk.

Endokarditis: gejala

Gejala endokarditis berbeza bergantung kepada penyebabnya. Endokarditis akut sering disebabkan oleh staphylococci. Ia menampakkan diri dengan gejala yang tiba-tiba dan berkembang pesat. Yang terpenting, ini merangkumi:

• demam
• menggigil
• Kemerosotan prestasi, kelemahan
• pucat
• Denyutan jantung yang cepat (takikardia)
• Sakit otot dan sendi
• Mengaburkan kesedaran
• Kegagalan jantung dan buah pinggang hingga kegagalan organ

Keradangan menyebabkan deposit (bahan trombotik + patogen) pada injap jantung.Potongan kecil dan berjangkit dapat terlepas dari ini, yang boleh sampai ke bahagian tubuh yang lain melalui aliran darah. Di sana mereka menutup kapal kecil (embolisme). Oleh itu, tisu yang berkenaan menerima sedikit oksigen (iskemia) dan binasa. Bergantung pada bahagian badan, emboli septik ini menyebabkan pelbagai gejala endokarditis, seperti:

• Ensefalitis kawanan septik-emboli yang disebut di sistem saraf pusat. Gejala seperti strok, sakit kepala, kekejangan leher atau mengantuk yang teruk (mengantuk) mungkin berlaku.
• Pada kulit, emboli menyebabkan pendarahan ke kulit. Doktor bercakap mengenai lesi Janeway (pendarahan tanpa rasa sakit di telapak tangan dan kaki) atau nodul Osler (sakit, pendarahan nodular di jari dan jari kaki). Perdarahan punctiform terkecil biasanya dilihat pada kuku (petechia).
• Infark dan pembesaran limpa
• Serangan buah pinggang
• Oklusi vaskular di mata dan pendarahan di retina

Bentuk subakut (endokarditis lenta) bermula secara tidak sengaja. Ejen penyebab khas endokarditis subakut adalah Streptococcus viridans. Mereka yang terjejas sering mengalami demam rendah untuk jangka masa yang panjang. Gegaran berlaku sekali-sekala atau tidak sama sekali. Orang yang sakit sering mengadu selera makan dan penurunan berat badan. Reaksi keradangan yang berterusan juga mempengaruhi organ lain dalam endokarditis ini - kebanyakannya melalui pemendapan protein dalam sistem imun (kompleks imun).

Gejala endokarditis mungkin sedikit berbeza untuk penyebab tidak berjangkit. Dalam endokarditis reumatik, contohnya, tanda demam reumatik lain biasanya berada di latar depan - seperti sakit sendi yang berkeliaran dari satu sendi ke sendi yang lain. Orang dengan lupus eritematosus sering tidak menyedari untuk masa yang lama apabila deposit terbentuk pada injap jantung mereka (Libman-Sacks endokarditis). Lapisan dinding jantung yang lain boleh menjadi radang (perikarditis, miokarditis) dan menyebabkan pelbagai gejala, seperti sakit dada dan degupan jantung yang lebih cepat.

Endokarditis: penyebab dan faktor risiko

Endokarditis boleh mempunyai beberapa sebab. Kedua-dua endokarditis berjangkit (bakteria) dan bentuk tidak menular (bakteria) adalah mungkin.

Endokarditis berjangkit

Dalam kebanyakan kes, pencetus endokarditis berjangkit adalah bakteria, terutama staphylococci dan streptococci, dan kadang-kadang enterococci. Patogen yang paling biasa adalah Staphylococcus aureus. Bakteria dan kulat lain juga mungkin, tetapi jarang berlaku. Jangkitan kulat merangkumi sekitar satu peratus endokarditis dan terutama mempengaruhi pesakit dengan sistem imun yang sangat lemah.

Endokarditis bakteria mengancam di atas semua pesakit dengan kerosakan sebelumnya pada lapisan dalam jantung, di mana patogen dapat menetap dengan lebih mudah, misalnya melalui:

• kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh (mis. ductus arteriosus terbuka); pergolakan darah yang tidak wajar dapat menyerang endokardium dan melancarkan jangkitan.
• Operasi pada jantung, terutamanya apabila badan asing digunakan; ini berlaku terutamanya pada injap jantung buatan, tetapi juga pada kateter vena dan kabel dari alat pacu jantung.

Endokarditis juga boleh berlaku apabila banyak bakteria dicuci ke dalam aliran darah. Ini dapat dilakukan melalui operasi tertentu di kawasan gigi dan saluran udara, serta melalui abses atau dengan penagih dadah yang menggunakan suntikan.

Walau bagaimanapun, endokarditis tidak semestinya menjadi jangkitan bakteria pada lapisan dalam jantung. Beberapa keadaan juga boleh menyebabkan endokarditis tidak berjangkit:

Endokarditis reumatik

Endokarditis reumatik hanya berkembang setelah jangkitan bakteria berakhir. Kira-kira satu hingga tiga minggu setelah jangkitan strep (biasanya dalam bentuk tonsilitis atau sakit tekak), apa yang dikenali sebagai demam reumatik dapat terjadi. Orang yang sakit mengalami demam tinggi dan pelbagai sendi menjadi radang (poliartritis mengembara). Kadang-kadang nodul dan ruam terbentuk pada kulit (eritema annulare rheumaticum, eritema nodosum).

Jantung juga boleh terlibat, misalnya dalam bentuk endokarditis reumatik. Ia masih disebut sebagai endokarditis yang tidak berjangkit, kerana keradangan ini bukan disebabkan oleh streptokokus, tetapi oleh mekanisme pertahanan sistem kekebalan tubuh sendiri, yang secara salah menyerang jaringan tubuh sendiri. Doktor memanggil endokarditis verrucosa radang injap jantung ini, di mana deposit injap kemerahan kecil terbentuk.

Endokarditis pada lupus

Endokarditis juga boleh berlaku dalam konteks lupus erythematosus sistemik, penyakit autoimun dari kumpulan reumatik. Ini dipanggil endokarditis Libman Sacks. Sama dengan endokarditis reumatik, pertahanan tubuh sendiri menyebabkan keradangan dan deposit pada injap jantung (fibrin thrombi).

Bentuk endokarditis lain

Endokarditis yang berkaitan dengan sindrom Löffler (sindrom hypereosinophilic), penyakit radang yang biasanya menyerang tisu paru-paru, juga jarang berlaku. Pada endokarditis Löffler (juga disebut endokarditis fibroplastik parietal), lapisan dalam jantung menebal. Sel-sel imun tertentu (granulosit eosinofilik) terkumpul di atasnya. Dalam bentuk ini, bagaimanapun, dinding jantung terlibat terutamanya.

Sindrom karsinoid, penyakit di mana tumor semakin banyak melepaskan zat utusan tertentu (terutamanya serotonin), boleh menyerang injap jantung dan menyebabkan fibrosis endokard. Endokarditis trombotik adalah apabila penyakit serius lain menyebabkan sel darah melekat pada injap jantung. Penyakit ini termasuk barah, kekurangan zat makanan atau kelemahan buah pinggang yang teruk dengan peningkatan urea yang berterusan.

Endokarditis: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis endokarditis, doktor terlebih dahulu bertanya mengenai sejarah perubatan (anamnesis). Sebagai contoh, dia bertanya sama ada pesakit menyedari adanya kecacatan jantung dan adakah intervensi pada jantung mungkin berlaku. Tetapi operasi lain (misalnya di doktor gigi) dapat memberikan maklumat penting. Ini juga berlaku untuk jangkitan sebelumnya, penyakit autoimun dan penggunaan dadah. Sebagai contoh, semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengukur suhu badan dan mendengar jantung dengan stetoskop.

Sekiranya disyaki endokarditis, ekokardiografi (juga disebut kardiografi ultrasound - UKG) berlaku. Jantung diperiksa melalui dada dengan mesin ultrasound. Pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan sekiranya terdapat kelainan atau orang yang berkenaan mempunyai risiko peningkatan endokarditis (misalnya, pesakit dengan injap jantung buatan). Ultrasound jantung yang dilakukan melalui esofagus (transesophageal echocardiogram, TEE) memberikan gambaran jantung yang lebih tepat. Oleh itu, jika TEE tidak menunjukkan deposit pada injap, endokarditis sangat tidak mungkin.

Ujian darah pesakit juga sangat penting kerana dapat memberikan maklumat mengenai penyebabnya. Untuk tujuan ini, darah diperiksa di makmal untuk mencari patogen yang boleh mencetuskan endokarditis berjangkit (kultur darah). Sekiranya kuman itu dijumpai, ia boleh dirawat secara khusus dengan antibiotik yang betul. Sekiranya penyebab endokarditis masih belum jelas, pemeriksaan selanjutnya akan dilakukan, misalnya pencitraan resonans magnetik (MRI) atau penyingkiran sampel tisu dari lapisan dalam jantung (biopsi endokard).

Apabila endokarditis sukar didiagnosis, doktor kadang-kadang melakukan ujian tambahan, seperti tomografi kiraan (CT) atau tomografi pelepasan positron (PET). Sehingga mereka dapat menilai dengan lebih baik apakah sebenarnya terdapat keradangan pada injap jantung, kriteria Duke yang disebutkan dinyatakan dalam garis panduan endokarditis. Sekiranya terdapat kombinasi kriteria tertentu, endokarditis dianggap disahkan.

Endokarditis: rawatan

Pakar yang berbeza - biasanya pakar kardiologi, ahli mikrobiologi, pakar infektiologi dan pakar bedah jantung - memutuskan terapi endokarditis mana yang tepat dalam setiap kes individu. Dengan endokarditis bakteria, ukuran yang paling penting adalah terapi antibiotik yang cepat dan berkesan. Sebagai peraturan, antibiotik diberikan secara intravena (iaitu terus ke vena). Para doktor menyesuaikan pilihan antibiotik setepat mungkin kepada agen penyebab - sekiranya terdapat kuman. Dengan ujian darah biasa mereka memeriksa sejauh mana terapi itu bertindak balas.

Pada setiap kes kesepuluh, patogen tidak dapat dikesan (yang disebut endokarditis negatif budaya). Walaupun begitu, penggunaan antibiotik dibenarkan walaupun disyaki endokarditis. Kerana kehidupan pesakit bergantung pada rawatan yang cepat. Dalam kes ini, doktor mencuba kombinasi antibiotik yang merangkumi hampir semua patogen.

Terapi antibiotik tidak mencukupi untuk setiap pesakit kedua dengan endokarditis berjangkit. Operasi perlu dilakukan, misalnya, jika injap jantung rosak teruk akibat keradangan dan ada risiko kegagalan jantung. Dalam kes sedemikian, doktor biasanya mengeluarkan tisu yang berpenyakit dan memasukkan satu atau lebih injap jantung buatan ke dalam pesakit.

Untuk penyebab tidak berjangkit, bahagian terpenting dalam terapi endokarditis adalah penyakit yang mendasari dirawat. Pesakit dengan lupus eritematosus sistemik, misalnya, dapat membantu dengan persediaan kortison, yang memperlambat reaksi autoimun. Dalam demam reumatik, di satu sisi, streptokokus diperangi dengan antibiotik, di sisi lain, reaksi pertahanan dilembapkan dengan ubat anti-radang. Untuk mencegah demam reumatik, doktor memberikan antibiotik kepada sakit tekak atau radang amandel sebelumnya jika ujian streptokokus cepat positif.

Endokarditis: profilaksis

Anda boleh mengetahui langkah-langkah yang boleh diambil untuk mencegah endokarditis di sini.

Endokarditis: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis endokarditis bergantung kepada beberapa faktor:

• Masa diagnosis
• Penyebab keradangan lapisan jantung
• (Pra) kerosakan pada jantung
• Umur pesakit
• Sistem imun pesakit
• Keadaan sedia ada yang kronik (mis. Diabetes mellitus)
• Dengan endokarditis bakteria: kepekaan patogen terhadap antibiotik

Komplikasi yang timbul apabila pertumbuhan atau endapan pada endokardium dilonggarkan adalah perkara biasa pada endokarditis. Sekiranya "kepingan" ini dicuci ke dalam aliran darah, mereka dapat menyekat saluran darah dan dengan demikian mencetuskan strok atau embolisme.

Hari ini, endokarditis berjangkit dapat dirawat dengan berjaya dalam sekitar tiga daripada empat kes. Walau bagaimanapun, jika diakui terlambat atau jika orang itu lebih tua dan menghidap pelbagai penyakit, kemungkinan kematiannya meningkat. Tanpa rawatan, endokarditis (hampir) selalu menyebabkan kematian.

Tags.:  penjagaan warga tua Menstruasi temu ramah