Impedement - bahu

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom bahu impping (sindrom impakement subakromial) merujuk kepada mampatan otot, tendon atau saraf di bawah bumbung bahu di ruang subakromial. Hasilnya adalah disfungsi sendi bahu dan sakit. Rehat, ubat sakit, dan fisioterapi dapat meringankan gejala sindrom impingement bahu. Operasi dapat mengelakkan kekejangan sendi kekal. Baca lebih lanjut mengenai sindrom bahu impingement di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M75

Impedement bahu: penerangan

Sindrom bahu penguat adalah mampatan otot, tendon atau saraf yang menyakitkan di kawasan sendi bahu, lebih tepatnya di ruang subakromial. Ini adalah ruang antara bumbung bahu (acromion) dan kepala humerus. Tendon supraspinatus berjalan di sini, dilindungi oleh bursa (bursa subacromialis). Empat otot seperti cuff mengelilingi sendi bahu (rotator cuff). Tendon otot rotator cuff tidak lagi dapat meluncur bebas di ruang sendi kerana mampatan.

Dua bentuk sindrom impingement bahu

Sindrom impingement bahu dibahagikan kepada "sindrom impingement outlet" primer dan "sindrom impingement tidak keluar" sekunder.

Sindrom pengaliran keluar utama dari bahu disebabkan oleh perubahan struktur tulang. Perubahan struktur degeneratif atau lonjakan tulang boleh menjadi penyebab penyempitan ruang sendi.

Sebaliknya, sindrom impingement impingement sekunder bahu, didasarkan pada perubahan bukan osseous. Keradangan bursa (bursitis) serta kerosakan otot atau tendon dapat mengurangkan ruang sendi dan menyebabkan sekatan pergerakan dan kesakitan.

Sindrom bahu pengurangan: kejadian

Di Jerman, kira-kira sepuluh peratus penduduk akan menderita sindrom bahu penyempitan pada suatu ketika dalam hidup mereka. Lelaki dan wanita kira-kira sama terjejas sekitar usia 50 tahun. Sendi bahu adalah sendi bola yang paling fleksibel di badan dan mempunyai tahap keanjalan yang tinggi, yang sekaligus menjadikan sendi terdedah kepada kecederaan.

Bahu pengurangan: gejala

Pada peringkat awal, sindrom bahu pelanggaran dapat dilihat melalui permulaan kesakitan yang teruk. Pada waktu rehat, ia hanya mengekspresikan dirinya secara diam-diam, tetapi semakin kuat semasa melakukan aktiviti tekanan, terutama jika ini dilakukan di atas kepala. Dalam banyak kes, pesakit dapat mengenal pasti kejadian yang mencetuskan. Tekanan luar biasa semasa melakukan aktiviti di atas kepala atau pengaruh selsema sering dikaitkan dengan permulaan kesakitan. Kesakitan pada sindrom bahu impingement dikenali sebagai bahagian dalam sendi. Di samping itu, berbaring di bahagian yang terjejas digambarkan sebagai sangat tidak selesa kerana ia meningkatkan kesakitan.

Sekiranya lengan digantung longgar di badan dan kemudian diangkat ke sisi dalam posisi lurus (penculikan), pesakit dengan sindrom bahu pelanggaran melaporkan kesakitan yang teruk dari sekitar 60 darjah. Penculikan antara 60 dan 120 darjah adalah mustahil kerana tendon supraspinatus terjepit dalam prosesnya. Fenomena ini digambarkan sebagai busur yang menyakitkan dan merupakan tanda klinikal penting untuk Impingement Shoulder Syndrome. Mereka yang terjejas sering menggunakan postur lembut dan mencegah pergerakan yang menyakitkan. Keradangan bursa (bursa acromialis) boleh menyebabkan lekatan dan lekatan, yang selanjutnya meningkatkan sekatan pergerakan yang menyakitkan. Postur yang melegakan sering menyebabkan otot hilang kerana kurang bersenam, yang seterusnya mengurangkan kestabilan sendi bahu.

Kekurangan bahu: penyebab dan faktor risiko

Sindrom bahu pengaliran keluar disebabkan oleh penyempitan ruang subakromial akibat perubahan tulang di bahu, seperti memakai sendi (osteoartritis).

Dalam sindrom bahu tidak keluar, tisu lembut di sekitarnya menyebabkan simptom, seperti bursitis. Biasanya disertai dengan pembengkakan, yang menyempitkan ruang sendi. Tendon supraspinatus atau tendon bisep juga boleh meradang. Tendinitis (tendinitis) seperti itu juga menyebabkan penyempitan ruang sendi yang menyakitkan dan sekatan pergerakan yang dihasilkan. Dalam beberapa kes, tendon dapat robek sepenuhnya, yang bermaksud bahawa sendi bahu kehilangan banyak kestabilannya ("ketidakstabilan ketidakstabilan").

Bahu pengurangan: pemeriksaan dan diagnosis

Orang hubungan yang tepat untuk sindrom gangguan bahu yang disyaki adalah pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma. Dia pertama kali akan mengambil sejarah perubatan anda (anamnesis) dengan menanyakan pelbagai soalan kepada anda, seperti:

Berapa lama kesakitan itu wujud?
Adakah terdapat tekanan atau kecederaan yang teruk ketika kesakitan bermula?
Adakah rasa sakit bertambah teruk ketika bersenam, pada waktu malam atau ketika berbaring di sebelah yang terkena?
Adakah anda mengalami pergerakan terhad pada sendi yang terjejas?
Adakah rasa sakit memancar dari sendi dan adakah kualiti kusam?
Adakah anda bermain sukan dan jika ya, yang mana?
Awak kerja apa?

Pemeriksaan fizikal

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal selepas temu ramah pertama. Dia akan menguji pergerakan sendi bahu dengan meminta pesakit mengangkat lengannya dari kedudukan gantung yang longgar ke sisi dan dalam keadaan tegang di atas kepala. Busur yang menyakitkan adalah tanda klinikal sindrom gangguan bahu (lihat di atas: gejala).

Tahap kekuatan otot sendi bahu diukur dengan bergerak melawan daya tahan. Terdapat pelbagai ujian klinikal yang boleh digunakan untuk memeriksa otot individu sendi bahu untuk kerosakan. Di samping itu, doktor boleh meminta pesakit melakukan "genggaman leher" dengan meletakkan kedua tangan di leher dengan ibu jari menunjuk ke bawah. Dengan "cengkaman apron" orang yang berkenaan diminta meletakkan kedua tangan di belakang punggungnya seolah-olah dia mengikat apron. Sekiranya berlaku sindrom bahu impingement, pesakit mengadu sakit dan tidak dapat mematuhi arahannya.

Ujian pekerjaan

Ujian Jobe adalah ujian ortopedik yang digunakan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal dalam sindrom impingement (bahu) untuk mengesahkan atau mengecualikan penglibatan otot supraspinatus dan tendonnya. Untuk melakukan ini, pesakit diminta oleh doktor untuk menyebarkan lengan mereka pada ketinggian bahu (90 °) dengan sendi siku dilanjutkan dan memusingkan tangan dan lengan bawah ke hadapan (putaran dalaman). Sekarang pesakit harus dapat menahan tekanan yang diberikan pada bahagian atas lengan oleh doktor dari atas. Sekiranya pesakit tidak dapat mengangkat tangannya tegak terhadap daya tahan atau melaporkan kesakitan, ujian akan positif dan kemungkinan besar terdapat kerosakan pada supraspinatus. Sekiranya ujian Jobe negatif, penyebab lain dari sindrom impingement (bahu) harus dicari.

Ujian Impedement mengikut Neer (Neer test)

Ujian imperement Neer adalah ujian klinikal lain untuk sindrom impingement bahu yang disyaki. Pesakit harus memanjangkan lengannya ke depan dan memusingkan tangan dan lengan bawah ke dalam sebanyak mungkin (kedudukan sebutan). Doktor membetulkan bilah bahu pesakit dengan satu tangan dan mengangkat lengan pesakit dengan tangan yang lain. Ujian Neer positif sekiranya rasa sakit berlaku ketika lengan dinaikkan di atas 120 °.

Ujian Hawkins

Ujian Hawkins juga merupakan ujian klinikal yang dapat mengesahkan atau mengesampingkan sindrom hambatan bahu. Walau bagaimanapun, ia jauh lebih tidak spesifik daripada ujian Jobe dan Neer. Tidak ada otot individu yang dapat dikenal pasti penyebabnya. Dalam ujian Hawkins, sendi bahu dipusingkan secara pasif ke dalam oleh pemeriksa. Sekiranya kesakitan berlaku, ujian itu dianggap positif.

Sindrom bahu penguat: pengimejan

Sindrom bahu impement dapat dikesan dengan bantuan pelbagai bentuk pengimejan. Pemeriksaan sinar-X adalah pilihan pertama untuk mengesan perubahan tulang. Pemeriksaan ultrasound (sonografi) digunakan untuk menentukan pengumpulan cecair di ruang sendi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) juga menunjukkan tisu lembut dan pengumpulan cecair di sekitarnya.

Pemeriksaan sinar-X pada sindrom bahu impingement

X-ray adalah alat diagnostik pengimejan pilihan untuk mendiagnosis sindrom hambatan bahu. Perubahan tulang dapat dikesan dan gambaran umum bersama dapat dibuat.

Ultrasound pada Impingement Shoulder Syndrome

Sebagai sebahagian daripada keradangan pada sendi bahu, pengumpulan cecair sering berlaku di dalam bursa. Mereka dapat dikesan dengan mudah dan murah dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi). Sonografi juga dapat menunjukkan perubahan lain pada bursa, struktur otot sendi bahu dan penipisan otot. Semua ini memberikan bukti sindrom hambatan bahu.

Pengimejan resonans magnetik pada sindrom impingement bahu

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk membuat imej otot, tendon dan bursa yang sangat tepat. Di sini lebih baik daripada pemeriksaan ultrasound, tetapi juga jauh lebih rumit dan mahal. MRI sangat berguna untuk operasi yang akan datang untuk membina semula sendi, agar dapat menilai keadaan operasi dengan lebih awal.

Bahu pengurangan: rawatan

Sindrom bahu impedement dirawat dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Gejala pada mulanya cuba dirawat dengan cara yang konservatif (rehat fizikal, ubat penahan sakit dan fisioterapi). Untuk penyembuhan yang lengkap, sindrom hambatan bahu biasanya harus dikendalikan (terapi kausal).

Terapi konservatif

Terapi konservatif pada mulanya merangkumi melindungi sendi bahu dan mengelakkan faktor tekanan seperti sukan atau kerja overhed fizikal.

Rawatan ubat merangkumi penghilang rasa sakit anti-radang seperti ibuprofen atau asid asetilsalisilat. Sebagai peraturan, bagaimanapun, mereka hanya mengurangkan gejala dan tidak menghilangkan penyebabnya.

Rawatan fisioterapi bertujuan untuk menguatkan otot-otot sekitarnya dan secara khusus melegakan ruang sendi sendi bahu. Sebagai sebahagian daripada fisioterapi, latihan bahu sindrom impingement khas dipelajari, yang juga dapat dilakukan oleh pesakit secara bebas di rumah untuk mengurangkan gejala.

Latihan terutamanya berfungsi untuk menguatkan kumpulan otot sendi bahu yang diperlukan agar sendi berputar ke luar (putaran luaran): Melalui latihan yang disasarkan pada apa yang disebut pemutar luaran (rotator cuff), jurang sendi meningkat, yang membawa kelegaan.

Oleh kerana otot mengecut sekiranya postur badan tetap lega (atrofi otot), latihan bahu boleh juga membantu mengekalkan kekuatan otot. Walau bagaimanapun, sendi bahu yang terjejas tidak boleh berlebihan. Hanya dilakukan dengan betul, terapi fizikal biasa dapat menyebabkan rasa sakit berkurang. Cuba masukkan latihan yang telah anda pelajari ke dalam kehidupan seharian anda untuk mencapai kejayaan terapi sebaik mungkin.

Terapi kausal

Dalam kes sindrom impingement (bahu), terapi kausal mencapai tujuan untuk merawat penyebab penyakit dan menghapusnya secara kekal. Perubahan struktur dapat dikeluarkan dengan pembedahan (arthroscopy), yang menghilangkan keketatan mekanikal sendi bahu.

Arthroscopy (endoskopi sendi): Arthroscopy adalah teknik pembedahan invasif minimum di kawasan sendi yang sangat disyorkan untuk pesakit muda untuk mengurangkan risiko kekejangan sendi. Kamera dengan sumber cahaya bersepadu dan alat pembedahan khas dimasukkan ke dalam sendi melalui dua hingga tiga sayatan kecil di kulit. Dengan cara ini, doktor dapat memeriksa sendi dari dalam dan mendapatkan gambaran yang tepat mengenai perubahan yang menyebabkannya. Dia kemudian dapat mengekspos ruang sendi, misalnya dengan mencabut tulang yang ada atau menghilangkan kerosakan tulang rawan. Sekiranya sindrom bahu pengaliran telah menyebabkan air mata tendon pada tahap lanjut, ini boleh dijahit sebagai sebahagian daripada arthroscopy. Potongan kulit hanya memerlukan jahitan yang lebih sedikit untuk menutup dan hanya meninggalkan bekas luka yang sangat halus berbanding dengan operasi terbuka.

Bahu pengurangan: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk sindrom bahu pelanggaran tidak dapat digeneralisasikan, kerana bergantung pada penyebabnya. Dalam banyak kes, rawatan fisioterapi mesti dilakukan dalam jangka masa yang lebih lama sebelum hasil yang memuaskan dapat dicapai. Dalam kebanyakan kes, gejala dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit anti-radang (ubat anti-radang). Walau bagaimanapun, ini bukan penyelesaian tetap.

Dalam banyak kes, sindrom impingement (bahu) membawa kepada tanda-tanda keausan dan keradangan apabila ruang sendi sangat sempit. Keketatan berterusan boleh menyebabkan mampatan saraf dan tendon, dan tisu terkoyak dan mati (nekrosis). Risiko kekejangan sendi meningkat dengan peningkatan postur melegakan. Oleh kerana pesakit sering secara automatik menggunakan postur lembut walaupun selepas operasi, senaman bahu gangguan fisioterapeutik selalu disarankan selepas itu.

Tags.: tumbuh-tumbuhan racun toadstool keinginan untuk mempunyai anak remaja