Bibir dan lelangit sumbing

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bibir sumbing dan lelangit adalah salah satu malformasi kongenital yang paling biasa pada manusia. Pada mereka yang terkena, bibir atas, rahang atas dan lelangit dilalui sebahagian atau sepenuhnya oleh celah. Bibir dan lelangit sumbing secara kosmetik mengganggu dan boleh menghalang pernafasan dan pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, ia dapat dirawat dengan baik di pusat khusus. Baca lebih lanjut mengenai bibir sumbing dan lelangit.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. Q36Q35Q37

Bibir dan lelangit sumbing: keterangan

Istilah "bibir sumbing dan lelangit" merangkumi sekelompok kecacatan kongenital wajah. Bibir atas, rahang atas dan lelangit keras dan / atau lembut mempunyai celah. Ini sama ada melalui semua struktur muka ini atau hanya sebahagian daripadanya.

Di bibir atas, celah mengingatkan lekukan berbentuk Y ke arah hidung di bibir atas kelinci. Itulah sebabnya bibir sumbing dan lelangit disebut sebagai harelip. Istilah perubatan adalah cheilognathopalatoschisis.

Ramai pesakit menganggap istilah harelip bersifat diskriminatif. Oleh itu, ia tidak lagi digunakan dalam konteks perubatan.

Bibir dan lelangit sumbing: bentuk

Tegasnya, terdapat bibir sumbing dan lelangit hanya jika sumbing terdapat secara konsisten di bibir atas, rahang atas dan lelangit. Sebenarnya, istilah kolektif ini juga merangkumi bentuk jurang di mana hanya satu atau dua struktur ini yang terpengaruh:

Bibir sumbing: Celah hanya di bibir atas.
Bibir sumbing dan rahang: sumbing di bibir atas dan rahang atas. Tidak ada rahang sumbing tanpa bibir sumbing, sama seperti tidak ada rahang sumbing dan lelangit tanpa bibir sumbing.
Celah langit-langit: Celah hanya pada lelangit.

Lelangit sumbing sama ada melalui seluruh lelangit - iaitu keras (kawasan anterior lelangit) dan lelangit lembut (kawasan posterior) - atau hanya mempengaruhi lelangit lembut (langit-langit lunak sumbing, lelangit sumbing). Walau bagaimanapun, tidak ada lelangit tunggal.

Bibir dan lelangit sumbing: kedudukan

Pada bibir atas, rahang atas dan lelangit keras, kedudukan celah tidak berada di tengah, tetapi sedikit ke kanan atau kiri pusat simetri (paramedian). Sebagai contoh, bibir sumbing selalu terletak di kawasan yang disebut tepi filtrum, iaitu di tepi alur menegak yang mengalir dari tengah bibir atas ke hidung (filtrum). Pada rahang atas, celah bergerak di kawasan gigi seri lateral. Di sana boleh sampai ke lantai hidung. Di lelangit keras juga selalu ada jurang ke sisi paksi simetri, hanya di lelangit lembut yang berada di tengah.

Bibir dan lelangit sumbing juga boleh terdapat di kedua-dua belah pihak. Pesakit kemudian mempunyai dua tiang, satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri pusat. Hanya di lelangit lembut tidak ada celah dua hala.

Bibir dan lelangit sumbing: Keterukan

Bibir dan lelangit sumbing dapat diucapkan secara berbeza di semua bahagian. Bibir sumbing yang lengkap mempengaruhi semua lapisan tisu (membran mukus, otot, kulit) bibir atas dan memanjang ke pintu masuk hidung. Sekiranya bibir sumbing yang tidak lengkap (separa), bibir tidak dipotong hingga ke hidung. Doktor juga bercakap mengenai kedudukan bibir di sini.

Jurang di rahang atas juga boleh berbeza dari segi lebar dan luasnya (ke atas, iaitu ke arah lantai hidung). Selalunya ia melebar dalam bentuk V ke arah atas. Gigi yang berdekatan sering tidak sejajar.

Baik di lelangit keras dan lembut, celah boleh lengkap atau tidak lengkap dan berlainan lebar. Di kawasan lelangit sumbing, mukosa mulut, plat lelangit tulang dan selaput lendir rongga hidung terganggu. Rongga mulut dan hidung kemudian tidak terpisah antara satu sama lain. Mukosa mulut dan lapisan otot yang berlebihan terjejas di sepanjang lelangit sumbing. Dalam bentuk terkecil lelangit sumbing, hanya uvula yang terbelah (uvula bifida).

Bentuk khas bibir sumbing dan lelangit adalah lelangit submucosal. Mukosa mulut dipelihara di lelangit lembut, tetapi otot di atasnya dan kadang-kadang uvula terbelah. Nasofaring yang penuh dengan udara biasanya berkilauan hitam melalui membran mukus.

Bibir dan lelangit sumbing: kekerapan

Bibir sumbing dan lelangit adalah malformasi biasa. Di Eropah Tengah, kira-kira setiap anak ke-500 dilahirkan dengannya, dengan 60 peratus kanak-kanak lelaki sedikit lebih terjejas daripada kanak-kanak perempuan. Dalam 40 hingga 65 peratus daripada semua kes terdapat bibir sumbing dan lelangit yang berterusan. Hampir satu pertiga adalah lelangit sumbing tulen. Bibir sumbing dan bibir sumbing dan rahang terpencil membentuk sekitar 20 hingga 25 peratus. Lajur satu sisi muncul dua kali lebih kerap di sebelah kiri seperti di sebelah kanan. Sebabnya tidak diketahui.

Bibir dan lelangit sumbing: gejala

Bibir dan lelangit sumbing boleh menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi, baik secara langsung dan tidak langsung. Gejalanya juga berbeza-beza bergantung pada bentuk dan keparahan malformasi. Di atas semua, pembentukan celah dengan penglibatan palatal sering dikaitkan dengan banyak gangguan fungsi. Kemungkinan gejala bibir sumbing dan lelangit termasuk:

Gangguan pernafasan

Dalam kes celah langit-langit, lidah tidak mempunyai palat palat sebagai penyangga. Ini boleh menyebabkannya jatuh pada bayi yang baru lahir dan menghalang saluran udara.Masalah pernafasan yang serius pada bayi dengan bibir sumbing dan lelangit jarang terjadi.

Pengambilan makanan yang sukar

Di sini juga, kurangnya penyangga pada lelangit adalah penyebabnya. Bayi tidak menghisap puting susu, mereka memerah susu dengan mengurutnya di antara lidah dan bumbung mulut. Tanpa peti besi palatal, anda tidak akan mendapat cukup susu. Sebaliknya, bibir sumbing tidak mempengaruhi pengambilan makanan.

Terjejas perkembangan bahasa

Oleh kerana tidak ada penutupan antara rongga mulut dan hidung dalam kes celah langit-langit, pembentukan suara sering terganggu. Kanak-kanak yang terjejas menggigit ketika bercakap (rhinophonia). Bibir sumbing tidak banyak mempengaruhi bercakap. Hanya bentuk yang sangat luas yang tidak dirawat menyebabkan gangguan pertuturan.

Kekurangan pengudaraan telinga tengah

Terdapat hubungan antara telinga tengah dan rongga mulut, tiub Eustachian. Semasa menelan, ia terbuka secara automatik untuk waktu yang singkat dan dengan demikian ventilasi telinga tengah atau memastikan penyamaan tekanan. Mekanisme ini sering terganggu dalam kes celah langit-langit, dan tiub Eustachian kemudian tidak lagi terbuka dengan betul. Ini sering menimbulkan masalah seperti pengumpulan rembesan dan keradangan di telinga tengah.

Pertumbuhan yang terbantut

Bibir dan lelangit sumbing sering menyebabkan pengagihan daya di bahagian muka tidak seimbang. Sekiranya bibir sumbing atau lelangit, misalnya, otot tertentu terganggu, yang kemudian mula tidak betul. Ini menimbulkan ketidakseimbangan otot yang boleh menyebabkan pertumbuhan terbantut.

Oleh itu, banyak kanak-kanak dengan bibir sumbing dan lelangit juga mengalami cacat hidung, seperti septum hidung bengkok atau lubang hidung yang terlalu kecil. Dalam kes yang jelas, ini menghalang pernafasan hidung dan memaksa mereka yang terkena bernafas melalui mulut. Pertumbuhan rahang juga dapat dihalang oleh jurang. Rahang atas kemudian berkembang terlalu pendek berbanding rahang bawah (retrognathia rahang atas).

Kerosakan dan kerosakan pada gigi

Kedudukan dan bilangan gigi atas yang betul sering dipengaruhi oleh bibir sumbing dan lelangit. Gigi yang berdekatan sangat terjejas. Gigi lateral sering terbantut atau hilang. Selain itu, gigi yang dekat dengan celah sering mempunyai sedikit enamel, yang menjadikannya lebih rentan terhadap kerosakan gigi.

Udara kering untuk bernafas

Sekiranya anda mempunyai lelangit, udara yang anda hirup tidak cukup dilembabkan di hidung anda. Udara kering seterusnya mendorong kerosakan gigi dan jangkitan pada mulut, hidung dan tekak.

Bibir dan lelangit sumbing: penyebab dan faktor risiko

Pelbagai faktor mendorong perkembangan bibir sumbing dan lelangit - pengaruh luaran (eksogen) dan dalaman (genetik). Adalah dipercayai bahawa kebanyakan cacat sumbing disebabkan oleh faktor luaran. Ini termasuk:

sinaran tenaga tinggi (seperti sinar-x atau sinar gamma)
bahan kimia dan ubat-ubatan tertentu seperti hidantoin anti-epilepsi
Jangkitan virus pada ibu dan anak (seperti rubella) semasa mengandung
Penyalahgunaan alkohol dan / atau merokok semasa kehamilan
tekanan fizikal dan / atau emosi ibu yang teruk

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat betapa besarnya pengaruh faktor individu. Hanya dianggap pasti bahawa mereka menyebabkan kecacatan pada anak yang belum lahir pada umumnya dan dengan demikian juga menyebabkan bibir sumbing dan lelangit.

Pengaruh Genetik

Sebilangan bahagian bibir dan lelangit sumbing adalah keluarga, iaitu disebabkan oleh susunan genetik yang salah. Walau bagaimanapun, bukan satu gen yang menjadi pencetus; sebaliknya, beberapa gen terlibat (polygeny). Semakin kerabat mengalami kecacatan dan semakin dekat hubungannya, semakin besar kemungkinan anak juga akan mengalami bibir sumbing dan lelangit.

Sebagai contoh, jika salah seorang ibu bapa sudah mempunyai anak dengan bibir sumbing dan lelangit, anak lain juga terjejas dengan kemungkinan empat hingga enam peratus. Sekiranya salah seorang ibu bapa juga mempunyai bibir sumbing dan lelangit, risikonya meningkat kepada 17 peratus.

Gabungan dengan kecacatan lain

Bibir dan lelangit sumbing sering terjadi bersamaan dengan malformasi lain sebagai sebahagian daripada sindrom tertentu. Sindrom adalah gambaran klinikal yang terdiri daripada pelbagai gejala khas. Kira-kira separuh daripada bibir sumbing dan lelangit adalah sebahagian daripada sindrom yang lebih kompleks. Sebanyak lebih daripada 400 sindrom diketahui dapat dikaitkan dengan bibir sumbing dan lelangit.

Sebilangan sindrom ini diwarisi, sedangkan asal usul yang lain tidak jelas. Contoh sindrom dengan pembentukan sumbing adalah trisomi 13 dan sindrom Pierre Robin. Pada yang terakhir, kanak-kanak yang terkena mempunyai lelangit berbentuk U dan, di samping itu, rahang bawah yang terlalu kecil (micrognathia) dan lidah yang sering terlalu besar dialihkan ke kerongkong (glossoptosis).

Bibir dan lelangit sumbing: pemeriksaan dan diagnosis

Bibir dan lelangit sumbing biasanya segera kelihatan ketika bayi baru lahir diperiksa untuk pertama kalinya. Hanya lelangit submucosal yang tidak selalu dikenali dengan segera. Doktor ENT atau pakar pediatrik hanya akan menyedari mereka sekiranya kanak-kanak sering menderita otitis media.

Kerana kanak-kanak yang terkena penyakit sering mengalami kecacatan lain, masuk akal untuk memeriksanya secara meluas dalam beberapa hari pertama kehidupan. Contohnya, jantung, mata dan pendengaran diperiksa dengan lebih teliti.

Diagnostik pranatal

Anda mungkin dapat melihat bibir sumbing dan lelangit pada gambar ultrasound sebelum kelahiran. Walaupun terdapat tiga pemeriksaan ultrasound untuk wanita hamil sebagai sebahagian daripada penjagaan pranatal di Jerman, gambaran tepat wajah anak yang belum lahir biasanya tidak disertakan.

Pemeriksaan wajah ini hanya disertakan di pusat khusus. Doktor yang berpengalaman dapat mengesan bibir sumbing dan lelangit dengan kebarangkalian yang tinggi. Lelangit sumbing terpencil lebih sukar dikenal pasti. Walaupun di rumah khusus, hanya satu dari lima yang ditemui.

Pemeriksaan ultrasound pada wajah janin biasanya dilakukan jika keluarga sudah mengetahui adanya cacat sumbing. Sekiranya bibir sumbing dan lelangit didiagnosis, bentuk celah dapat ditentukan dengan lebih tepat dengan apa yang disebut ultrasound kelantangan. Sekiranya malformasi adalah sebahagian daripada sindrom keturunan, ini mungkin dapat ditentukan dengan ujian tertentu dari bahan genetik (karyogram, pemeriksaan genetik molekul).

Bibir dan lelangit sumbing: rawatan

Terapi bibir sumbing dan lelangit panjang dan rumit. Ia biasanya berlaku di pusat pembelahan khusus. Pakar bedah mulut dan rahang atas, ortodontik, pakar ENT dan ahli terapi pertuturan bekerjasama di sana dan membuat rancangan terapi yang sesuai untuk setiap pesakit.

Sebagai peraturan, rawatan bibir sumbing dan lelangit dimulakan sejurus selepas diagnosis. Langkah-langkah utama berlaku pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Rawatan pada pesakit dewasa sangat jarang berlaku di Jerman.

Matlamat utama adalah untuk menutup jurang atau jurang di semua bahagian (rawatan primer). Sekatan fungsional dan gangguan pertumbuhan seterusnya harus dielakkan. Di samping itu, penjagaan diambil untuk memastikan hasil yang memuaskan secara kosmetik. Sebagai tambahan kepada operasi sebenar untuk menutup jurang, ini biasanya memerlukan beberapa langkah persediaan dan kemungkinan campur tangan pembedahan dalam terapi selanjutnya (rawatan sekunder).

Tidak ada standard terapi yang seragam untuk bibir sumbing dan lelangit. Pusat rawatan yang berbeza kadang-kadang berjalan sangat berbeza, terutamanya waktunya berbeza-beza. Prosedur asas biasanya sama.

Pra rawatan ortodontik

Pertama sekali, adalah penting bahawa bayi dengan bibir sumbing dan lelangit dapat makan tanpa diganggu. Seperti kanak-kanak lain, ia mesti disusukan pada payudara jika boleh. Ini biasanya tidak menjadi masalah dengan bibir sumbing yang murni, tetapi kanak-kanak dengan lelangit sumbing memerlukan plat lelangit khas. Ini dibuat dari plastik berdasarkan plaster cast dan dimasukkan ke dalam bayi. Oleh itu, dia mempunyai penyokong lidah.

Plat lelangit mesti disesuaikan secara tetap dengan tulang yang tumbuh. Ia bukan sahaja membolehkan anak makan, tetapi juga mengawal pertumbuhan rahang. Dengan cara ini, ia dapat membantu menyempitkan rahang dan lelangit sumbing. Ini seterusnya menjadikan operasi lebih mudah kemudian. Sekiranya ini tidak mungkin dilakukan dengan pelat lelangit sahaja, terdapat juga kaedah ortodontik lain untuk tujuan ini.

Rawatan perubatan ENT

Rembesan terkumpul di telinga tengah, terutamanya berkaitan dengan lelangit sumbing. Ini boleh menyebabkan gangguan pendengaran, yang kemudiannya mengganggu perkembangan bahasa. Oleh itu, doktor telinga, hidung dan tekak khusus memeriksa sama ada terdapat sekumpulan rembesan dan adakah pendengaran terganggu sebelum operasi pertama.

Sekiranya demikian, dia akan memotong celah kecil di gendang telinga semasa operasi pertama sehingga rembesan dapat mengering (paracentesis). Slot tumbuh kembali dengan sendirinya. Untuk mengelakkan rembesan terkumpul di telinga tengah setelah beberapa saat, doktor juga boleh memasukkan tabung pengudaraan yang disebut ke dalam slot. Ini membolehkan rembesan mengalir secara kekal.

Penutupan jurang operasi

Bahagian berlainan bibir sumbing dan lelangit yang berterusan biasanya tidak ditutup sekaligus, tetapi pada masa yang berlainan. Pelbagai teknik pembedahan tersedia untuk penutupan.

Bibir sumbing: Selalunya bermula dengan penutupan bibir sumbing, lebih baik antara bulan ke-4 dan ke-6 kehidupan. Beberapa pusat sumbing menjalankan prosedur seawal bulan ke-3.

Celah langit-langit: Celah di lelangit lembut juga harus ditutup seawal mungkin, selewat-lewatnya pada ulang tahun pertama - tetapi idealnya, seperti bibir sumbing, sudah beberapa bulan selepas kelahiran, untuk membolehkan pengudaraan telinga tengah berfungsi dengan baik masa.

Anda tunggu sedikit lebih lama untuk menutup lelangit keras untuk mengelakkan kemungkinan parut pembedahan yang mengganggu pertumbuhan rahang. Sebaliknya, rongga hidung dipisahkan dari rongga mulut agar anak dapat belajar bercakap dengan betul. Oleh itu, retakan di langit-langit keras ditutup sekitar hari jadi kedua, selewat-lewatnya dua setengah tahun selepas kelahiran.

Rahang sumbing: Rahang sumbing yang sempit boleh ditutup bersama dengan sumbing di lelangit keras. Walau bagaimanapun, jika celah di rahang terlalu lebar, teknik pembedahan konvensional tidak akan mengurangkan jurang, dan osteoplasti sumbing diperlukan. Untuk melakukan ini, pakar bedah mengambil beberapa bahan tulang dari pesakit, misalnya dari tulang pinggul atau tulang kering, dan memasukkannya ke celah. Selepas masa tertentu, ia tumbuh bersama dengan tepi jurang dan dengan demikian menutup jurang.

Penutupan celah rahang melalui osteoplasti biasanya dilakukan antara usia 7 dan 11 tahun, lebih baik sebelum taring meletus. Kerana taring kemudian boleh dipindahkan secara ortodontik ke celah di mana ia kini mempunyai penyangga tulang.

Operasi seterusnya dan rawatan yang disertakan

Walaupun pembedahan bibir sumbing dan lelangit berjalan mengikut rancangan, masalah fungsi dan estetik sering berlaku. Kadang-kadang mereka juga adalah hasil dari parut pembedahan.

Untuk memperbaiki kecacatan ini, intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan, seperti operasi peningkatan bahasa, pembetulan hidung atau penutupan lubang yang tersisa di lelangit. Anda harus selesai secepat mungkin. Untuk pembetulan hidung, bagaimanapun, seseorang biasanya menunggu hujung hidung tumbuh, jika tidak, malformasi dapat timbul lagi.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, pesakit diperiksa secara rutin secara ortodontik dan dirawat sekiranya perlu. Yang paling penting, apabila gigi susu meletus dan kemudian gigi kekal, anda harus berjaga-jaga untuk ketidakseimbangan.

Sokongan terapi pertuturan untuk anak-anak juga penting. Ini mesti bermula pada tahun pertama kehidupan dan, antara lain, memeriksa perkembangan otot bibir, lidah dan lelangit. Pada tahun ke-2 dan ke-3 kehidupan, ahli terapi pertuturan memantau pembentukan suara dan campur tangan secara terapeutik jika perlu.

Bibir dan lelangit sumbing: kursus penyakit dan prognosis

Bibir sumbing dan lelangit adalah malformasi rumit yang, jika tidak dirawat, menyebabkan banyak komplikasi. Ia memerlukan pasukan rawatan khusus dan banyak masa untuk mengatasi semua batasan estetik dan fungsi. Operasi utama untuk bibir sumbing dan lelangit biasanya berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan, tetapi campur tangan pembedahan pembetulan seterusnya kadang-kadang diperlukan hingga dewasa muda.

Pemeriksaan juga dilakukan secara berkala dalam fasa bukan operasi. Oleh itu, pesakit harus banyak bertahan. Itu boleh memberi tekanan mental bagi mereka. Oleh itu, anak-anak dan ibu bapa mereka dapat menerima sokongan psikoterapi sebagai sebahagian daripada rawatan. Terdapat juga kumpulan bantuan diri dan inisiatif keibubapaan yang menawarkan sokongan.

Tetapi prosedur yang panjang sangat berbaloi, kerana pada akhir terapi biasanya ada hasil yang baik. Pesakit hidup tanpa gejala dan bekas celah bibir dan lelangit anda hampir tidak dapat melihat lebih banyak daripada bekas luka kecil di bibir atas.

Tags.: berita nilai makmal khasiat