Tonsilektomi

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi dan Florian Tiefenböck, doktor

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Tonsillectomy (penyingkiran amandel) adalah operasi di mana tonsil dikeluarkan sepenuhnya. Doktor biasanya melakukannya ketika amandel sering meradang atau saluran udara menyempit. Oleh kerana operasi badam melibatkan risiko yang besar dan juga tidak selalu membantu, ia kontroversial. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai tonsilektomi.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A36J35J03

Tonsillectomy: penerangan

Istilah tonsilektomi menggambarkan pembedahan membuang tonsil. Secara sehari-hari, seseorang sering bercakap mengenai pembedahan amandel (pendek: pembedahan tonsil). Operasi ini dilakukan terutamanya dalam kes tonsilitis berulang. Oleh kerana kanak-kanak kemungkinan besar mengalami tonsilitis, mereka adalah kumpulan sasaran utama untuk pembedahan tonsil. Orang dewasa juga boleh membuang amandelnya dalam kes tertentu.

Pembedahan badam jarang dilakukan secara rawat jalan kerana berisiko tinggi untuk berulang. Oleh itu, operasi amandel biasanya dilakukan sebagai pesakit dalam di hospital.

Tonsilektomi: kekerapan

Di Jerman, pembedahan amandel adalah salah satu operasi yang paling biasa, walaupun jumlahnya telah menurun dalam beberapa tahun terakhir. Pada tahun 2018, lebih daripada 61.300 tonsilektomi dikeluarkan di negara ini. Pada 12,750 pesakit lain, doktor memotong amandel pada masa yang sama dengan amandel (tonsilektomi dengan adenotomi).

Sebagai perbandingan: sepuluh tahun sebelumnya masih terdapat sekitar 94.500 tonsilektomi (tonsilektomi) dan hampir 37.300 tonsilektomi (tonsilektomi dengan adenotomi).

Tonsillotomy

Berbeza dengan tonsilektomi, pakar bedah membuang amandel hanya sebahagian dan tidak sepenuhnya pada tonsilotomi:

Setiap amandel dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Dalam tonsilotomi, doktor biasanya membuang sebahagian besar amandel, tetapi meninggalkan bahagian lateral dan kapsul di bumbung mulut. Kapal yang lebih besar yang membekalkan darah amandel terhindar. Oleh itu, tonsilotomi cenderung menyebabkan pendarahan semula.

Walaupun dengan tonsilotomi, terdapat risiko pendarahan sekunder yang berbahaya! Oleh itu, seperti tonsilektomi, prosedur ini sering dilakukan dalam keadaan pesakit dalam.

Manfaat lain dari tonsilotomi adalah:

• Masa operasi lebih pendek
• Kehilangan darah yang kurang semasa pembedahan
• Kurang rasa sakit selepas operasi
• Kesannya, penggunaan ubat penahan sakit kurang
• Pesakit boleh makan semula lebih cepat
• Pemeliharaan separa fungsi imun amandel, terutama pada anak kecil

Perbandingan tonsilektomi dan tonsilotomi

Walaupun tisu amandel kekal di kerongkong semasa prosedur, menurut pengetahuan semasa, jumlah episod sakit tekak tahunan pada dewasa remaja menurun secara praktikal hingga tahap yang sama seperti selepas tonsilektomi lengkap (tonsilektomi).

Seberapa berkesan penyingkiran separa amandel (tonsilotomi) dapat mencegah radang amandel yang diperbaharui, terutamanya dalam jangka masa panjang, tidak jelas. Masih sedikit kajian konklusif yang telah meneliti bagaimana penyingkiran separa dibandingkan dengan penyingkiran amandel sepenuhnya (tonsilektomi).

Pada prinsipnya, tisu amandel dapat tumbuh semula setelah penyingkiran separa. Ini boleh menyebabkan tonsilitis lagi walaupun bertahun-tahun kemudian. Dalam keadaan tertentu, doktor kemudian melakukan tonsilektomi sekunder yang disebut - iaitu penyingkiran amandel sepenuhnya setelah tonsilektomi sebelumnya.

Doktor biasanya mengesyorkan pembuangan amandel secara separa, terutama pada kanak-kanak yang ukurannya menyukarkan mereka untuk menelan dan bernafas. Hiperplasia tonsil adalah apa yang disebut doktor sebagai gambaran klinikal ini. Amandel (kiri dan kanan di lengkungan palatal) boleh menjadi begitu besar sehingga menyentuh di tengah dan dengan itu menyekat saluran menelan dan pernafasan hingga tahap tertentu ("mencium amandel"). Sekiranya tonsilitis berulang kali, kriteria yang sama berlaku untuk tonsilektomi. Ramai doktor sekarang memilih tonsilotomi untuk anak kecil agar tidak mengganggu sistem imun dan sistem imun.

Tonsillectomy: bilakah ia dilakukan?

Tonsilektomi bukan tanpa risiko dan tidak selalu membawa kepada kejayaan yang diharapkan. Sama ada atau tidak dilakukan berdasarkan kes demi kes bergantung kepada berapa banyak tonsilitis purulen, yang didiagnosis oleh doktor dan dirawat dengan antibiotik, pesakit telah mengalami dua belas bulan terakhir:

• <3 tonsilitis: Tanpa tonsilektomi
• 3 hingga 5 tonsilitis: Tonsilektomi dapat dilakukan sekiranya lebih banyak episod berlaku dalam enam bulan ke depan dan jumlahnya adalah 6.
• 6 atau lebih tonsilitis: tonsilektomi ditunjukkan.

Kriteria yang sama juga berlaku untuk penyingkiran separa amandel (tonsilotomi)

Abses peritonsillar

Abses peritonsillar (koleksi nanah yang dikemas di sebelah amandel) dapat dibuka dan "dikosongkan" oleh doktor dalam operasi kecil. Pada masa yang sama, pesakit mesti mengambil antibiotik. Sekiranya rawatan ini tidak berjaya atau jika terdapat komplikasi dari abses, maka pembedahan akan dikeluarkan bersama dengan tonsil palatine yang terkena (tonsilektomi abses, tonsilektomi à chaud).

Petunjuk lain untuk tonsilektomi

Di samping itu, ada kes lain di mana pakar mengesyorkan penyingkiran amandel - tidak kira sama ada orang yang terkena mengalami peningkatan keradangan:

• Sindrom PFAPA (sindrom demam berkala)
• Keradangan akut pada sel ginjal (glomerulonefritis) pada radang amandel streptokokus
• Amandel membesar unilateral (jika berlaku pembesaran unilateral semata-mata, fokus kanser mesti dikecualikan)

Tonsillectomy untuk sindrom PFAPA

Ini adalah demam yang juga disebut sindrom demam berkala. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur dua hingga lima tahun. Mereka yang terjejas mengalami serangan demam berkala yang berlangsung sekitar lima hari. Di samping itu, kanak-kanak mempunyai:

• Keradangan lapisan mulut (stomatitis), selalunya dengan kawasan terbuka kecil (aphthae)
• Sakit tekak (faringitis)
• Kelenjar getah bening di leher
• Mungkin sakit perut dan sakit kepala serta rasa letih

Sebagai sebahagian daripada sindrom PFAPA, tonsilitis berulang kali. Doktor biasanya menetapkan kortison. Kejayaan berbeza dari anak ke anak. Sebaliknya, tonsilektomi, sering memastikan penyelesaian sindrom PFAPA kekal.

Pembedahan badam: prosedur

Sebelum tonsilektomi, pesakit diberitahu - doktor menerangkan risiko operasi kepada pesakit (dalam kes kanak-kanak di bawah umur: penjaga yang sah). Sebaik sahaja pesakit (atau penjaga sah) menyetujui operasi amandel, persiapan lebih lanjut dibuat: darah diambil dari pesakit dan diperiksa di makmal. Doktor memberi perhatian khusus kepada pembekuan darah untuk menilai risiko pendarahan.

ubat bius

Sebelum operasi, pesakit mesti berada dalam keadaan perut kosong sekurang-kurangnya enam jam. Dia biasanya diberi ubat penenang sebelum anestesia sebenarnya. Dia kemudian diberi akses vena. Pakar bius membiarkan pesakit menghirup oksigen melalui topeng pernafasan dan memberinya pelbagai ubat. Ubat sakit mencegah pesakit merasa sakit semasa tonsilektomi. Antibiotik juga boleh diberikan untuk mencegah jangkitan. Sebaik sahaja pesakit tertidur, dia diintubasi dan berventilasi melalui tiub. Dia tidak menyedari apa-apa mengenai operasi itu sepanjang keseluruhan pembedahan tonsil.

Urutan pembedahan tonsil

Kepala pesakit diposisikan sedikit lebih rendah dan sedikit hyperextended. Alat logam di mulut menghalang mulut daripada ditutup atau lidah terbaring di hadapan amandel. Pakar bedah kemudian mengeluarkan amandel dari dinding kerongkong menggunakan alat pembedahan. Kapal yang berlainan di bahagian luar amandel juga harus dipotong - tidak seperti pada tonsilotomi. Terdapat dua kaedah untuk melakukan ini:

• Pembedahan "Panas": Doktor menggunakan alat yang berfungsi dengan elektrik, seperti alat laser atau frekuensi radio.
• Pembedahan "Dingin": Tonsilektomi dilakukan tanpa arus elektrik.

Pendarahan dihentikan dengan arus elektrik atau dijahit. Selalunya, pakar bedah menggunakan benang yang larut dengan sendirinya setelah beberapa ketika.

Pembedahan amandel biasanya berlangsung selama 15 hingga 30 minit. Selepas operasi, pesakit pertama kali dipantau di bilik pemulihan. Selepas beberapa hari, dia boleh meninggalkan hospital jika tidak ada komplikasi.

Tonsilektomi: Peluang Kejayaan

Tonsilektomi pasti tidak melindungi daripada jangkitan semula tekak. Walau bagaimanapun, beberapa kajian saintifik menunjukkan bahawa terdapat tonsilitis kurang, terutama pada tahun pertama selepas operasi tonsil. Mengikut ini, kanak-kanak yang telah kehilangan banyak pelajaran sekolah kerana radang amandel mendapat manfaat khususnya. Selepas tonsilektomi, mereka cenderung tidak hadir ke kelas kerana sakit.

Sakit tekak, biasanya dalam konteks keradangan tekak (faringitis), masih boleh berlaku!

Tonsillectomy: akibat dan risiko

Hampir setiap pesakit mengalami kesakitan selepas operasi badam. Walau bagaimanapun, ini biasanya mereda selepas beberapa hari. Sehingga ketika itu, seperti radang amandel, mereka yang terjejas dapat menyusu ais krim (tidak ada ais krim buah kerana keasidan, tidak ada kepingan!) Untuk menghilangkan rasa sakit. Sekiranya perlu, pesakit juga diberi ubat penghilang rasa sakit, misalnya dalam bentuk tablet, supositoria atau semburan.

Jangan mengambil ubat penghilang rasa sakit yang mengandungi asid asetilsalisilat: ia boleh meningkatkan risiko pendarahan. Atas sebab yang sama, diclofenac dan ibuprofen hanya boleh diambil dengan berhati-hati dan setelah berunding dengan doktor.

Mual dan muntah, yang sering terjadi selepas operasi, juga dapat dirawat dengan ubat.

Berdarah

Selepas tonsilektomi, pendarahan agak biasa dibandingkan dengan operasi lain. Pembedahan badam adalah prosedur rutin di hospital, tetapi pendarahan sekunder tidak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, mereka tidak menunjukkan kesalahan dalam rawatan tonsilektomi. Walaupun terdapat pelbagai teknik pembedahan, masih terdapat risiko pendarahan yang relevan.

Bagaimana pendarahan ini berlaku?

Amandel dibekalkan dengan darah oleh beberapa arteri. Semasa operasi, doktor dapat menghentikan pendarahan akut dengan menghapuskan kapal dengan arus elektrik atau menjahitnya. Namun, dia tidak dapat menggunakan pembalut mampatan untuk mencegah (diperbaharui) pendarahan seperti kecederaan pada lengan. Sekiranya kecederaan vaskular dibuka semula selepas tonsilektomi, pendarahan berat hanya dapat dihentikan dengan operasi lain.

Pendarahan sekunder pertama boleh berlaku pada hari operasi, contohnya kerana anestetik vasokonstriksi hilang (pendarahan primer). Pada prinsipnya, risikonya paling besar dalam tiga hari pertama dan enam hingga lapan hari selepas operasi badam!

Pendarahan sekunder

Kira-kira seminggu selepas tonsilektomi, kudis akan keluar dari dinding kerongkong. Tempoh ini membawa risiko pendarahan yang tinggi, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Oleh itu, terutamanya pesakit muda selepas tonsilektomi mesti dipantau dengan teliti sehingga luka sembuh sepenuhnya.

Pendarahan selepas tonsilektomi biasanya berlaku pada minggu pertama selepas prosedur. Walau bagaimanapun, mereka masih boleh dilakukan sehingga empat minggu kemudian. Walau apa pun, pendarahan apa pun harus dirawat secara perubatan!

Apa-apa pendarahan selepas tonsilektomi mesti diambil serius, walaupun pada mulanya kelihatan ringan. Ia adalah kecemasan! Oleh itu, pengangkutan cepat dengan ambulans ke hospital diperlukan untuk setiap pengulangan amandel.

Kecederaan saraf

Tonsilektomi juga boleh mencederakan saraf. Ini boleh mengubah rasa dan rasa di dalam mulut. Lidah mungkin kurang senang bergerak dan menelan mungkin terganggu. Walau bagaimanapun, kecederaan saraf sangat jarang berlaku pada pembedahan tonsil.

Risiko operasi am

Sebagai tambahan kepada risiko khusus yang berkaitan dengan membuang tonsil, ada juga risiko umum yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan.Ini termasuk, sebagai contoh, reaksi alergi atau intoleransi terhadap ubat yang digunakan, jangkitan, kecederaan - termasuk yang disebabkan oleh intubasi (seperti kerosakan gigi) - atau gangguan penyembuhan luka. Oleh itu, perlu dipertimbangkan dengan teliti dalam setiap kes bagaimana perlunya tonsilektomi.

Tonsillectomy: tingkah laku selepas pembedahan

Rasa sakit biasanya mereda pada minggu pertama selepas operasi badam. Ubat penahan sakit boleh digunakan untuk berjaya mengatasi sakit tekak yang teruk. Pasukan perubatan yang beroperasi atau doktor keluarga akan memberikan ubat yang sesuai di sini. Ais sejuk juga dapat membantu. Tetapi pastikan ais krimnya agak lembut - misalnya ais krim susu - tanpa asam buah atau kepingan.

Secara keseluruhan, disarankan untuk makan makanan ringan agar tidak mengganggu kawasan pembedahan. Makanan berikut tidak digalakkan dalam dua minggu pertama selepas tonsilektomi:

• Makanan pejal dengan kepingan keras seperti biji, kacang, rapuh atau tajam seperti kerepek
• Ikan dengan tulang
• Asid, misalnya dari buah-buahan atau sayur-sayuran (mis. Tomato)
• Hidangan pedas
• Makanan panas
• Minuman berkarbonat
• alkohol

Sebaliknya, makanan ini sesuai selepas operasi badam:

• Makanan lembut dan suci
• Sup
• Pasta
• Roti putih atau roti campur tanpa kulit (sosej yang boleh disebarkan atau keju yang boleh disebarkan sesuai sebagai topping)
• yogurt
• Air, susu, teh tanpa gula

Petua penting lain selepas tonsilektomi adalah:

• Berhenti merokok!
• Jangan letakkan diri anda secara berlebihan dalam dua hingga tiga minggu pertama (tidak ada beban, tidak ada sukan, dll.).
• Elakkan aktiviti yang meningkatkan peredaran darah secara berlebihan, seperti berjemur, pergi ke katil penyamakan, atau mandi air panas.
• Minum banyak air!

Doktor biasanya menulis sakit selepas tonsilektomi. Contohnya, kanak-kanak tinggal di rumah sekitar satu hingga dua minggu, bergantung pada kesnya. Sekiranya pendarahan pasca operasi berlaku pada masa ini, perhatikan langkah-langkah berikut:

• Segera hubungi perkhidmatan kecemasan!
• Darah mesti dicurahkan! Jangan tercekik!
• Meletakkan bungkusan ais di leher dapat membantu melambatkan pendarahan ketika kapal berkontrak. Beg berisi sayur-sayuran beku, juga sesuai untuk ini.
• Jangan memandu sendiri, bahkan anak anda! Di ambulans yang dipanggil, langkah pertama untuk melawan pendarahan selepas tonsilektomi dapat diambil.

Tags.:  Menstruasi kesihatan lelaki pencegahan