Jalur gastrik

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Jalur gastrik adalah kaedah operasi yang menekan rasa lapar semula jadi pada orang yang berlebihan berat badan. Semasa operasi, tali silikon melilit bahagian atas perut. Ini secara artifisial menghasilkan kantung perut yang sangat kecil. Sekiranya ini mengisi semasa makan, perut akan menunjukkan bahawa ia sudah kenyang. Kerana kadar komplikasi yang agak tinggi, kaedah ini menjadi kurang penting. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai penggunaan, kesan dan risiko saluran gastrik.

Apakah band gastrik?

Pita gastrik yang disebut adalah tiub silikon yang dilingkarkan di bahagian atas perut semasa operasi. Ia secara artifisial membelah perut menjadi "perut hutan" kecil dan perut yang besar. Perut hutan mempunyai jumlah hanya sekitar 20 hingga 30 mililiter. Ini kira-kira seukuran bola tenis meja. Sekiranya perut diregangkan dengan makan, ini memberi otak isyarat kenyang. Jalur gastrik adalah alat bantu yang membantu mengurangkan berat badan, terutamanya dengan menekan rasa lapar.

Jalur gastrik berlubang di bahagian dalam dan disambungkan ke sistem port yang disebut melalui tiub kecil. Port adalah ruang kecil yang ditanam di bawah kulit semasa pembedahan pita gastrik. Dengan jarum khas, cecair dapat diisi ke dalam ruang port dan dengan demikian juga ke dalam saluran gastrik. Ini memungkinkan tahap penyempitan gastrik diatur seperti yang diperlukan: semakin banyak cecair disuntik ke dalam saluran gastrik, semakin banyak penyempitan perut. Sekiranya cecair dikeluarkan, diameter dalam jalur gastrik akan meningkat lagi dan terdapat lebih banyak ruang untuk perut.

Urutan pembedahan band gastrik

Pembedahan saluran gastrik memakan masa sekitar 30 hingga 60 minit dan dilakukan di bawah anestesia umum. Waktu tinggal di hospital biasanya bermula dari satu hari sebelum operasi hingga tiga hingga lima hari selepas operasi. Prosedur ini biasanya dijalankan sebagai operasi lubang kunci (laparoskopi). Dengan teknik lubang kunci, sebanyak lima sayatan kulit kira-kira dua sentimeter dibuat, di mana kamera dan instrumen dimasukkan. Sayatan kulit yang sedikit lebih besar di pinggir bawah sternum juga diperlukan untuk penanaman port.

Pita silikon dimasukkan melalui salah satu saluran kerja. Dengan instrumen, pakar bedah meletakkan tali di bahagian atas perut (kardia) dan menariknya bersama seperti tali leher. Untuk dapat menilai ukuran perut hutan dengan lebih baik, tiub gastrik dengan belon kecil yang dapat dilembutkan dimasukkan ke dalam perut hutan melalui mulut. Apabila dibuka, ukurannya hampir sama dengan bola tenis meja (isipadu kira-kira 20 - 30 ml) dan kira-kira sepadan dengan isipadu akhir perut.

Setelah memasukkan belon gastrik, jalur gastrik dapat diselaraskan ke atas atau ke bawah sedikit atau diketatkan sedikit lagi. Setelah kedudukan yang sempurna untuk saluran gastrik tercapai, ia dipasang ke tisu sekitarnya dengan beberapa jahitan.

Akhirnya, tiub yang mengarah dari saluran gastrik dan ruang port dipimpin ke luar melalui sayatan di kawasan dinding perut dan diletakkan di bawah kulit di hujung bawah sternum dan dijahit di tempatnya. Port ini dapat digunakan untuk mengatur diameter pita gastrik setiap saat dengan mengambil atau menambahkan cairan.

Kira-kira sebulan selepas pembedahan saluran gastrik, pelabuhan itu ditembus untuk pertama kalinya untuk memperkenalkan beberapa mililiter cecair melaluinya. Media kontras sinar-X yang disebut, yang dapat dilihat pada gambar sinar-X, biasanya digunakan sebagai cairan (maksimum 9 mililiter keseluruhan). Sebagai contoh, kebocoran pada saluran gastrik dapat dikenal pasti pada gambar sinar-X. Bergantung pada pekerjaan, anda biasanya dapat bekerja lagi dua hingga tiga minggu selepas operasi.

Untuk siapa saluran gastrik sesuai

Jalur gastrik sesuai untuk orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) ≥ 40 kg / m² (kelas obesiti III). Sekiranya seseorang mempunyai berat badan berlebihan dan menderita penyakit metabolik lain seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi atau apnea tidur, saluran gastrik boleh berguna dari BMI 35 kg / m².

Walau apa pun, prasyaratnya adalah bahawa semua tindakan konservatif (tidak beroperasi) selama enam hingga dua belas bulan belum cukup berhasil. Langkah-langkah ini termasuk, misalnya, nasihat pemakanan, latihan latihan dan terapi tingkah laku (konsep multimodal, MMK). Untuk pembedahan saluran gastrik, anda harus berumur sekurang-kurangnya 18 tahun dan maksimum 65 tahun, walaupun prosedur ini juga boleh dilakukan pada orang yang lebih muda atau lebih tua dalam kes individu.

Untuk siapa saluran gastrik tidak sesuai

Penyakit fizikal dan mental tertentu menentang pembedahan obesiti seperti gastrik: Khususnya, operasi sebelumnya atau kerosakan perut, ulser perut dan ketagihan atau gangguan makan yang tidak dirawat (contohnya "makan berlebihan" atau bulimia) adalah kontraindikasi penting untuk band gastrik . Wanita hamil dan orang yang mengambil ubat antikoagulan dalam jangka masa panjang juga harus dilakukan tanpa saluran gastrik.

Keberkesanan pembedahan saluran gastrik

Berbanding dengan prosedur pembedahan yang lain, pembengkakan gastrik mengakibatkan penurunan berat badan secara purata. Hanya sebilangan pesakit yang mencapai berat badan normal dengan jalur gastrik (BMI ≤ 25 kg / m²). Kehilangan berat badan yang tidak mencukupi diharapkan sekiranya pesakit mengambil makanan ringan atau makanan ringan atau tinggi kalori dan tinggi lemak yang mudah melewati sesak saluran gastrik.

Kajian menunjukkan bahawa dengan saluran gastrik kehilangan jangka panjang sekitar 50 peratus berat badan berlebihan dapat dicapai. Maklumat ini sering disalahpahami: Ini tidak bermaksud bahawa 50 peratus berat awal hilang dengan kaedah tersebut. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai BMI 45 kg / m² sebelum pembedahan pita gastrik, ini adalah 20 kg / m² melebihi berat normal (maksimum 25 kg / m²). Sekiranya pesakit berjaya mengurangkan BMInya sebanyak 10 kg / m² hingga 35 kg / m² melalui jalur gastrik, ini sesuai dengan penurunan berat badan sebanyak 50 peratus dari berat badan yang berlebihan.

Kelebihan pembedahan pita gastrik berbanding prosedur lain

Pembedahan saluran gastrik adalah prosedur yang agak rumit dan, jika teknik pembedahan digunakan dengan betul, menimbulkan risiko minimum bagi pesakit. Risiko pembedahan yang agak rendah tidak boleh diremehkan, terutamanya kerana orang yang berlebihan berat badan sudah mempunyai risiko pembedahan yang meningkat dengan ketara. Kelebihan lain dari saluran gastrik adalah bahawa ia dapat dikeluarkan dengan mudah pada bila-bila masa, menjadikan prosedurnya sepenuhnya terbalik.

Risiko dan Komplikasi

Pada asasnya, terdapat risiko pembedahan yang biasa semasa memasukkan jalur gastrik. Ini termasuk pendarahan, kecederaan organ, jangkitan, gangguan penyembuhan luka dan masalah akibat anestesia. Akhirnya, terdapat juga risiko bahawa perut akan cedera semasa operasi.

Hasil kajian yang lebih baru dari beberapa tahun kebelakangan menunjukkan, bagaimanapun, bahawa tahap komplikasi saluran gastrik agak tinggi. Masalahnya bukan operasi yang berisiko rendah itu sendiri, tetapi komplikasi yang boleh terjadi setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Komplikasi spesifik penyakit gastrik adalah:

Perpindahan saluran gastrik ("slippage band", dalam kira-kira 5.5 peratus daripada semua kes)
Peningkatan jumlah perut hutan kerana pengembangan perut hutan secara beransur-ansur ("dilatasi kantong", dalam sekitar 5.5 peratus kes)
Kebocoran pita gastrik atau kebocoran pada tiub sambungan ke port dengan kebocoran bendalir (sekitar 3.6 peratus kes)
Pengembangan esofagus di hadapan saluran gastrik ("pelebaran esofagus", dalam kira-kira 3 peratus kes).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi yang lebih serius boleh berlaku, misalnya saluran gastrik yang menembusi dinding perut ke dalam perut (perforasi gastrik) atau jangkitan pada ruang pelabuhan dengan patogen. Dalam beberapa kajian, risiko perlu menjalani operasi lain (revisi operasi) selepas pembedahan pita gastrik dianggarkan sekitar 30 hingga 50 peratus. Ini bermasalah kerana mana-mana pembedahan perut boleh menyebabkan lekatan dan parut, yang menjadikan operasi berikutnya sangat sukar dan juga boleh menyebabkan komplikasi besar, termasuk penyumbatan usus.

Diet dengan saluran gastrik

Selepas operasi, pada hari pertama operasi, diet bermula dengan cecair sahaja. Ini diambil dengan perlahan dan meneguk sepanjang hari. Selama empat minggu akan datang, anda akan menerima rancangan pemakanan dari hospital, yang secara tepat menerangkan struktur makanan. Lebih kurang dua minggu hanya ada makanan cair. Dalam dua minggu akan datang, hanya makanan ringan yang ada di menu. Kira-kira empat minggu selepas operasi, anda akhirnya memulakan semula dengan makanan biasa. Tetapi ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan:

Pemakai saluran gastrik tidak hanya dibenarkan makan lebih sedikit, mereka juga harus makan secara berbeza daripada sebelumnya. Supaya makanan dapat melewati kemacetan, setiap gigitan harus dikunyah dengan sangat teliti. Daging serat panjang (daging lembu, daging babi) atau sayur-sayuran sering menimbulkan masalah.
Oleh kerana cecair juga memenuhi perut kecil, sekurang-kurangnya untuk waktu yang singkat, anda harus memisahkan makan dan minum pada waktu yang berlainan.
Orang yang memakai saluran gastrik harus mengelakkan gula-gula, terutama minuman manis, tetapi juga alkohol, sup berkalori tinggi dan bubur. Mereka dapat mengatasi penyempitan antara dahi dan perut yang lain tanpa halangan, menjadikan anda gemuk dan dengan itu menghancurkan kesan pelangsingan.

Jalur gastrik: kos

Kos saluran gastrik terdiri daripada komponen yang berbeza: Di satu pihak, tentu saja, operasi itu sendiri.Selain itu, terdapat kos lebih lanjut untuk penginapan di hospital dan janji temu pemeriksaan untuk memeriksa saluran gastrik. Kos saluran gastrik berbeza jauh bergantung pada doktor dan usaha rawatannya. Julat harga antara 5,000 dan 10,000 euro.

Jalur gastrik: Insurans kesihatan sering membayar kosnya

Pemberian gastrik bukanlah faedah standard dari insurans kesihatan berkanun, tetapi prosedurnya biasanya diambil alih oleh insurans kesihatan berkanun dan swasta atas permintaan. Namun, untuk melakukan ini, kriteria yang telah disebutkan di atas mesti dipenuhi. Permohonan itu sendiri mesti disediakan dengan teliti untuk meningkatkan peluang untuk menerima kos untuk saluran gastrik.

Tags.: ubatan alternatif tidur kelahiran kehamilan