Fentanyl

Dikemas kini pada

Benjamin Clanner-Engelshofen adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar biokimia dan farmasi di Munich dan Cambridge / Boston (AS) dan memperhatikan sejak awal bahawa dia sangat menikmati hubungan antara perubatan dan sains. Itulah sebabnya dia terus belajar perubatan manusia.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bahan aktif fentanyl adalah salah satu ubat yang paling penting untuk kesakitan yang teruk dan teruk. Ia kira-kira 125 kali lebih berkesan daripada morfin. Fentanyl digunakan terutamanya untuk penembusan kesakitan semasa barah dan juga kesakitan kronik yang teruk. Terdapat pelbagai bentuk dos seperti semburan hidung, lozenges dan plaster. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai fentanyl, dos, kesan dan penggunaannya.

Ini adalah bagaimana fentanyl berfungsi

Fentanyl adalah bahan aktif penghilang rasa sakit (analgesik) dari kumpulan opioid. Potensi analgesiknya sekitar 125 kali ganda daripada morfin.

Saraf dalam tubuh melakukan rangsangan, termasuk rangsangan kesakitan, dari hampir setiap bahagian badan ke sistem saraf pusat (= otak dan saraf tunjang). Keamatan rangsangan bergantung pada pencetus dan tahap endorfin. Ini adalah hormon semula jadi yang mengurangkan persepsi kesakitan. Apabila tahap endorfin dalam badan tinggi, rasa sakit kurang dapat dilihat. Kesan yang sama, iaitu persepsi kesakitan yang berkurang, dapat dicapai dengan opiat dan opioid.

Opiat adalah bahan yang berlaku secara semula jadi di tanaman poppy yang menghalang sensasi kesakitan. Opioid adalah bahan yang dihasilkan secara kimia dan sintetik berdasarkan model opiat, yang mempunyai mekanisme tindakan menghilangkan rasa sakit yang sama dengan opiat.

Fentanyl adalah salah satu opioid seperti itu. Setelah diserap ke dalam badan, ia dengan cepat melintasi penghalang darah-otak ke sistem saraf pusat. Pada titik sambungan tertentu, reseptor opioid, ia dapat menghalang penularan rangsangan kesakitan. Akibatnya, otak tidak lagi merasakan kesakitan.

Permulaan tindakan bergantung pada bentuk dos

Oleh kerana fentanyl mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit yang kuat, hanya jumlah yang sangat kecil diperlukan untuk menekan kesakitan dengan berkesan. Ini membolehkan pelbagai bentuk dos, semuanya menghantar bahan aktif ke dalam badan dengan kelajuan yang berbeza.

Suntikan Fentanyl (picagari) adalah yang paling cepat berlaku. Ini diikuti dengan bentuk dos di mana bahan aktif diserap melalui mukosa mulut atau hidung, seperti lozenges dan semburan hidung (permulaan tindakan dalam beberapa minit).

Sekiranya fentanyl menempel pada kulit dalam bentuk tampalan, kesannya paling lambat (hanya selepas beberapa jam).

Penyerapan, pemecahan dan perkumuhan

Jumlah fentanil yang masuk ke dalam badan bergantung - seperti permulaan tindakan - pada bentuk dos (lozenge, semburan hidung, plaster, dll.). Hanya 5 peratus bahan aktif yang digunakan diserap melalui membran mukus mulut, sementara sekitar 70 peratus apabila diambil secara oral.

Di dalam badan, setelah pengingesan, fentanyl sebahagian besarnya dimetabolisme di hati menjadi produk pemecahan yang tidak berkesan dan kemudian dikeluarkan dalam air kencing. Kira-kira tiga hingga dua belas jam selepas kemasukan, separuh daripada penghilang rasa sakit dihilangkan (separuh hayat).

Sekiranya bentuk dos dengan pelepasan bahan aktif yang perlahan (sediaan pelepasan berterusan) dan tambalan yang mengandung fentanil, tempoh ini juga lebih lama, dan relatif lebih pendek sekiranya terdapat infus atau suntikan.

Bilakah fentanyl digunakan?

Bentuk dos yang cepat bertindak (seperti semburan hidung fentanyl, tablet penghisap / lolipop atau suntikan) digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk dan sangat teruk, seperti yang berlaku pada penyakit tumor atau pesakit rawatan intensif (sakit terobosan).

Sebagai tambahan, fentanyl digunakan untuk anestesia bersama dengan bahan aktif lain sebelum operasi. Dalam kes seperti itu, ia hanya digunakan untuk jangka waktu yang pendek.

Bentuk dos pelepasan perlahan seperti patch fentanyl digunakan untuk merawat kesakitan teruk kronik yang hanya dapat dirawat dengan baik dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit opioid. Aplikasi di sini biasanya berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama.

Ini adalah bagaimana fentanyl digunakan

Sekiranya bentuk dos cepat bertindak (jarum suntik, semburan hidung, dan lain-lain), dos fentanil ditentukan secara individu oleh doktor. Ia dimulakan dengan dosis rendah, yang kemudian meningkat secara beransur-ansur hingga penghilang rasa sakit yang mencukupi dicapai. Dos tetap ini kemudian diberikan dalam setiap kes kesakitan akut.

Semasa merawat sakit kronik dengan tampalan fentanil, kawasan kulit yang dipilih (tidak dicukur, tidak terluka) dibersihkan dengan air bersih dan dikeringkan dengan baik sebelum digunakan. Sebarang rambut boleh dipotong dengan gunting dengan berhati-hati.

Kemudian keluarkan filem pelindung dari plaster dan pasangkan plaster ke kawasan kulit yang diingini (tekan ringan selama 30 saat). Ia kemudian melepaskan penghilang rasa sakit secara berterusan selama tiga hari. Kemudian, jika perlu, plaster baru boleh digunakan pada kawasan kulit yang berbeza.

Semasa mengupas tampalan lama, perawatan harus diambil untuk memastikan bahawa tidak ada sisa-sisa tambalan yang menempel pada kulit. Tampalan fentanil boleh disapu pada kawasan kulit yang terkena selepas seminggu paling awal.

Setelah dikeluarkan, tampalan tersebut dibuang dengan betul (seperti yang diperintahkan oleh doktor atau ahli farmasi anda). Oleh kerana plaster terpakai masih mengandungi bahan aktif, langkah ini penting agar tidak ada orang yang tidak terlibat bersentuhan dengannya (mis. Anak kecil).

Tampalan fentanyl tidak boleh dikeluarkan dan diganti dengan yang baru sebelum 48 jam berlalu, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan. Tampalan hanya boleh dibahagi untuk mengurangkan dos jika doktor anda secara khusus memerintahkan anda untuk melakukannya. Sekiranya anda merasakan kesannya terlalu kuat, anda harus berjumpa dengan doktor anda.

Apakah kesan sampingan fentanyl?

Kesan sampingan sangat berkaitan dengan cara tindakan bahan dan oleh itu juga bergantung kepada dos. Dengan dos yang rendah, selalunya tidak ada atau hanya kesan sampingan kecil. Semakin tinggi dosnya, semakin ketara.

Pada lebih daripada satu daripada sepuluh orang yang dirawat, fentanyl menyebabkan rasa mengantuk, mengantuk, pening, penyempitan murid, degupan jantung yang perlahan, penurunan tekanan darah, mual dan muntah. Kesan yang tidak diingini ini diharapkan terutama pada awal terapi.

Selain itu, setiap kesepuluh hingga seratus orang yang dirawat mempunyai kesan sampingan seperti berpeluh, ruam, gatal, kusam pusat, kekeliruan, gangguan visual, aritmia jantung, refleks pernafasan berkurang, gangguan pencernaan (seperti sembelit) dan pengekalan kencing.

Di samping itu, dengan tampalan fentanil, kesan sampingan seperti reaksi kulit di tempat pelekat pada patch adalah mungkin.

Apa yang harus dipertimbangkan semasa menggunakan fentanyl?

Interaksi

Sekiranya agen penekan pusat lain diambil sebagai tambahan kepada fentanil, kesannya boleh meningkat. Contohnya, penggunaan ubat penenang seperti diazepam, antipsikotik seperti droperidol atau minuman beralkohol harus dielakkan.

Perhatikan bahawa alkohol yang digabungkan dengan fentanil dapat mengurangkan tindak balas lalu lintas dengan ketara.

Dianjurkan juga untuk tidak mengambil ubat yang mempengaruhi tahap serotonin neurotransmitter pada masa yang sama. Ini termasuk antidepresan (inhibitor MAO, SSRI), ubat migrain seperti sumatriptan dan prekursor serotonin seperti triptofan. Penggunaan bahan aktif dan fentanil secara serentak boleh menyebabkan sindrom serotonin yang disebut (kadar nadi cepat, berpeluh, halusinasi, kejang, dll.).

Fentanyl dimetabolisme di hati oleh enzim yang disebut sitokrom P450 3A4 (CYP3A4). Sekiranya ubat lain yang dipecah oleh enzim yang sama digunakan, mungkin perlu bagi doktor yang merawat untuk meningkatkan atau menurunkan dos fentanyl.

Peningkatan dos mungkin diperlukan, misalnya, dengan ubat-ubatan anti-sawan tertentu (carbamazepine, phenytoin, valproate). Sebaliknya, ritonavir (agen HIV) dan clonidine (misalnya untuk tekanan darah tinggi dan berdebar-debar) mungkin menjadikannya perlu untuk mengurangkan dos fentanyl.

Sekiranya anda sudah menggunakan fentanyl, berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat lain.

Sekatan umur

Fentanyl untuk penggunaan intravena diluluskan dari usia satu tahun. Tompok yang mengandung fentanyl boleh digunakan pada pesakit berusia dua tahun ke atas.

Lozenges dan lozenges dengan aplikator untuk digunakan di rongga mulut (tongkat fentanyl) hanya dibenarkan dari usia 16 tahun, tablet bukal (diletakkan di pipi, di mana bahan aktif diserap melalui membran mukus) dan semburan hidung dari umur 18 tahun.

Pecahan dan perkumuhan fentanyl mungkin lebih perlahan pada pesakit tua dan mereka yang mempunyai masalah hati atau buah pinggang. Oleh itu, dalam kes ini, dos mesti dikurangkan.

tempoh kehamilan dan penyusuan

Fentanyl tidak boleh digunakan selama kehamilan kerana kekurangan data kerana melintasi plasenta. Namun, setakat ini, tidak ada bukti kesan teratogenik.

Sekiranya ditunjukkan, fentanyl boleh digunakan sepanjang kehamilan. Sekiranya fentanyl diberikan tidak lama sebelum kelahiran, kesan sampingan seperti kemurungan pernafasan dan gangguan penyesuaian pada bayi adalah mungkin.

Sebilangan kecil fentanil masuk ke dalam susu ibu. Namun, setakat ini, belum ada yang dilaporkan mengenai kesan yang tidak diingini pada bayi yang disusui. Oleh itu, pemberhentian penyusuan tidak lagi digalakkan jika ibu perlu dirawat dengan fentanyl.

Cara mendapatkan ubat dengan fentanyl

Fentanyl hanya boleh didapati dengan preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland dalam setiap dos dan bentuk pentadbiran. Di samping itu, ia dianggap sebagai narkotik dan tertakluk kepada Akta Narkotik (Jerman dan Switzerland) dan Akta Narkotik (Austria).

Oleh itu, doktor mesti menetapkannya dengan preskripsi khas.Sekiranya anda ingin membawa Fentanyl dalam perjalanan (terutama di luar negara), anda harus mendapatkan sijil doktor terlebih dahulu yang mengesahkan bahawa anda memiliki narkotik secara sah.

Berapa lama fentanyl diketahui?

Fentanyl dikembangkan oleh Paul Janssen pada tahun 1959 dan dipasarkan pada tahun 1960-an. Pada pertengahan tahun 1990-an, plaster kesakitan yang baru dikembangkan untuk rawatan kesakitan kronik (jika tidak, fentanyl hanya mempunyai kesan yang sangat pendek) muncul ke pasaran.

Tongkat Fentanyl ("lolipop"), tablet bukal dan semburan oral dan hidung dengan fentanil kemudiannya dikembangkan.

Tags.:  mata kelahiran kehamilan temu ramah