Ascites

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Hanna Rutkowski adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan asites, cecair terkumpul di perut. Itulah sebabnya seseorang bercakap tentang asites atau perut air. Biasanya asites menunjukkan penyakit yang serius. Perut yang membuncit adalah gejala khas sirosis hati yang maju. Tetapi kekurangan jantung juga dapat disertai oleh asites. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kemungkinan penyebab ascites dan bagaimana anda boleh mengenali ascites di sini!

Gambaran ringkas

• Apa itu ascites? Penumpukan cecair di rongga perut. Secara sehari-hari disebut juga asites atau perut air. Terdapat pelbagai bentuk asites seperti ascites portal, ascites radang, dan ascites hemoragik.
• Punca: misalnya sirosis hati, kegagalan jantung (kegagalan jantung), keradangan pada rongga perut seperti peritonitis atau pankreatitis, jangkitan seperti tuberkulosis atau klamidia, barah (seperti serangan peritoneum pada barah saluran gastrousus atau ovari) , karsinoma hati atau metastasis), kecederaan dari organ perut, pecah vaskular, parut operasi pecah, kekurangan protein (mis. kerana kekurangan zat makanan, penyakit buah pinggang atau barah).
• Bila berjumpa doktor Dengan setiap syak wasangka! Sekiranya tidak dirawat, ia boleh berkembang menjadi peritonitis yang mengancam nyawa, antara lain.
• Diagnostik: mengambil sejarah perubatan (anamnesis) untuk merekod penyakit yang ada, pemeriksaan fizikal dengan palpasi / mengetuk perut, pemeriksaan ultrasound, ujian darah, kemungkinan penyingkiran (tusukan) sampel cecair yang terkumpul di perut untuk menentukan bentuk asites.
• Terapi: Rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya asites teruk, cecair juga dapat dikeluarkan dari rongga perut dengan cara paracentesis. Memasukkan kateter yang berdiam untuk asites berulang.

Apa itu askites?

Ascites bermaksud tidak lebih dari sekadar dropy. Sebenarnya, asites adalah pengumpulan cecair patologi di rongga perut bebas. Tanda-tanda khas adalah ukuran pinggang yang sangat besar, disertai dengan perasaan tekanan, sakit dan gas. Sekiranya pengumpulan cecair sangat besar, malah boleh menyebabkan masalah pernafasan dan gangguan peredaran darah. Hernia umbilik (hernia umbilik) juga tidak biasa pada asites.

Kira-kira 80 peratus daripada semua kes asites disebabkan oleh kerosakan hati yang teruk seperti sirosis hati. Dalam kes lain, tumor, keradangan atau gangguan saliran limfa adalah pencetus asites.

Ascites: sebab

Pelbagai mekanisme boleh menyebabkan asites: Tubuh manusia terdiri terutamanya dari cairan yang tersebar di sel, persekitaran antara sel (interstitium) dan saluran darah. Sebilangan kecil cecair ini masuk dari darah ke tisu dan diserap oleh sistem limfa. Cecair (limfa) diangkut kembali ke urat melalui "garis" ini.

Sekiranya keseimbangan ini terganggu, lebih banyak air masuk ke tisu sekitarnya. Mekanisme yang boleh menyebabkan gangguan seperti itu dan dengan asites adalah:

• Peningkatan tekanan di dalam saluran darah, sehingga lebih banyak cairan ditekan (contohnya jika terjadi hipertensi portal atau kegagalan jantung kanan: lihat di bawah)
• Kekurangan protein (sebagai contoh akibat kelaparan - tanda yang dapat dilihat adalah "perut air")
• peningkatan kebolehtelapan dinding sel (mis. jika berlaku keradangan)
• Gangguan saliran limfa (apabila disekat oleh tumor atau parut)

Litar kawalan buah pinggang juga berperanan: tahap cecair sentiasa diukur pada pelbagai titik (baroreceptor) di dalam badan. Sekiranya lebih banyak cecair keluar dari pembuluh darah, timbul kesan bahwa ada kekurangan cairan, karena tingkat pengisian kapal menurun dan akibatnya tekanan darah menurun. Ginjal kemudian membuang air kecil dan mengeluarkan hormon yang meningkatkan tekanan darah sekali lagi. Lingkaran setan ini membawa lebih banyak cecair keluar dari kapal.

Berikut adalah gambaran umum mengenai bentuk dan penyebab asites yang paling biasa:

Asites portal

Sejauh ini adalah bentuk asites yang paling biasa dan disebabkan oleh hipertensi portal (juga disebut hipertensi portal atau hipertensi portal):

Vena portal membawa darah dari organ perut (seperti perut, usus kecil) ke hati, yang berfungsi sebagai organ metabolik pusat. Tetapi, jika tekanan pada vena portal meningkat secara tidak normal, ini akan menghalang aliran darah. Darah berkumpul di depan hati, yang dapat menyebabkan peningkatan kebocoran cairan ke perut dan dengan itu menjadi asites. Kemungkinan penyebab hipertensi portal adalah:

• Sirosis hati: penyebab hipertensi portal dan asites keseluruhan. Dalam sirosis, tisu hati yang sihat secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung yang tidak berfungsi - hati mengecut dan menjadi keras. Oleh kerana ia tidak lagi dapat memenuhi fungsinya, darah terkumpul di vena portal, yang memicu tekanan tinggi portal. Penyebab sirosis hati yang paling biasa adalah penyalahgunaan alkohol dan keradangan hati yang disebabkan oleh virus (hepatitis virus).
• Lemak hati
• Pembentukan bekuan darah di vena portal (trombosis vena portal)
• Keradangan hati (hepatitis)
• Kegagalan jantung

Asites jantung

Asites juga boleh menjadi akibat langsung dari penyakit jantung. Kemudian seseorang bercakap tentang asites jantung. Selalunya berdasarkan kegagalan jantung kanan (kegagalan jantung kanan). Separuh kanan jantung tidak dapat mengepam darah miskin oksigen yang datang dari hati dan bahagian badan yang lain ke paru-paru dengan secukupnya. Darah kembali ke dalam badan, termasuk hati, yang mengakibatkan hati sesak. Ini boleh menyebabkan penyakit kuning (penyakit kuning), gangguan pendarahan dan asites.

"Perisai jantung" (pericarditis constrictiva) juga boleh menyebabkan asites jantung. Dalam penyakit jantung ini, perikardium sangat menebal dan mengeras sehingga otot jantung di dalamnya tidak lagi dapat mengembang dengan cukup ketika diisi dengan darah. Ini menyebabkan darah menumpuk di hadapan jantung. Akibatnya, pengumpulan cecair berkembang di pergelangan kaki dan kaki bawah (edema) dan di perut (asites). Jantung berperisai diciptakan oleh keradangan berulang perikardium (perikarditis kronik).

Asites malignan

Ini difahami sebagai asites yang berkaitan dengan kanser: Pada orang yang sihat, peritoneum menghasilkan sejumlah kecil cecair yang bertindak sebagai pelincir di antara organ. Pembuluh limfa di perut kemudian mengambil sebahagian besar cecair ini dan mengarahkannya kembali ke sistem saluran darah. Tumor malignan dapat mengimbangi kitaran ini jika mereka menyempitkan saluran limfa di perut. Ini kemudian dapat menyerap dan mengeluarkan lebih sedikit cecair dari rongga perut - asites berkembang.

Di samping itu, banyak tumor merangsang pembentukan saluran darah baru di persekitaran mereka dengan melepaskan zat messenger. Anda mahu meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien anda sendiri. Walau bagaimanapun, bahan utusan menjadikan dinding kapal lebih telap, sehingga lebih banyak cecair keluar. Ini juga menyumbang kepada fakta bahawa banyak pesakit barah mengalami asites malignan (terutama pada peringkat lanjut).

Selalunya, penghidap barah peritoneum (karsinosis peritoneal) menghidap asites malignan. Sel-sel barah yang menetap di peritoneum kebanyakannya berasal dari fokus tumor pada organ perut yang berdekatan, terutamanya barah perut, barah usus besar, barah ovari atau barah pankreas.

Selain karsinoma peritoneal, karsinoma hati (barah hati) juga boleh menyebabkan asites malignan. Hal yang sama berlaku untuk metastasis hati (penempatan anak perempuan, misalnya, barah usus besar, barah paru-paru, barah payudara, barah gastrik atau esofagus).

Asites keradangan

Dalam bentuk asites ini, cairan yang terkumpul di perut mendung dan bakteria atau patogen lain dapat dikesan di dalamnya. Kemungkinan penyebab asites radang adalah:

• Peritonitis: Peritonitis yang mengancam nyawa sering disebabkan oleh penyakit sebelumnya (seperti apendisitis), kecederaan atau parut pembedahan di perut. Dalam banyak kes, ia disertai oleh ascites. Sebaliknya, peritonitis juga boleh disebabkan oleh asites yang tidak dapat dirawat.

• Pankreatitis akut: Pankreatitis akut menampakkan diri pada sakit perut bahagian atas yang teruk, demam, mual dan muntah. Akibatnya, penyakit kuning dan asites dapat berkembang.
• batuk kering
• penyakit vaskular keradangan (vaskulitis)
• jangkitan genital dengan klamidia atau gonokokus (gonorea)

Asites hemoragik

Bentuk asites ini disebabkan oleh pendarahan berat ke perut (hematoperitoneum), misalnya akibat kecederaan atau air mata (pecah) organ atau kapal atau luka pembedahan di perut. Di sini terdapat risiko kematian tambahan dengan pendarahan hingga mati!

Asites Chylous

Dengan asites chylous, cecair yang terkumpul di rongga perut adalah susu. Ia adalah cecair limfa yang bocor. Penempatan semula saliran limfa disebabkan terutamanya oleh:

• Tumor atau metastasis
• Parut selepas pembedahan perut

Punca asites lain

Kekurangan albumin yang teruk (hypoalbuminemia) adalah salah satu penyebab asites yang jarang berlaku. Albumin adalah protein penting dalam darah. Sekiranya terlalu sedikit, tekanan di dalam kapal menurun (tekanan osmotik koloid). Kemudian air disimpan di dalam badan - air terkumpul di tisu (edema) dan asites. Penyebab kekurangan albumin adalah pelbagai:

• Kelaparan, kekurangan zat makanan, anoreksia nervosa: Gambar kanak-kanak yang kurus dengan perut air di kawasan miskin sangat terkenal.
• Sindrom nefrotik: Ia disebabkan oleh kerosakan pada corpuscles ginjal, misalnya akibat diabetes, penyakit tumor atau keradangan vaskular. Kerosakan tersebut membawa kepada fakta bahawa lebih banyak protein seperti albumin dikeluarkan dalam air kencing. Ini boleh dikaitkan dengan asites yang diucapkan.
• Gastroenteropati eksudatif: Di sinilah selaput lendir perut dan usus menyerap lebih banyak protein, sehingga tahap protein dalam darah turun. Gejala khas adalah cirit-birit yang teruk, edema, asites dan penurunan berat badan. Contoh pencetus gastroenteropati eksudatif adalah penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan penyakit seliak.

Punca asites biliary terletak di kawasan pundi hempedu. Contohnya, keradangan pundi hempedu boleh menyebabkan berlubang di dinding pundi hempedu. Kemudian hempedu dan nanah mengalir ke rongga perut.

Penyebab asites lain yang jarang berlaku termasuk tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) dan penyakit Whipple (penyakit berjangkit bakteria yang jarang berlaku).

Ascites: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya lilitan pinggang meningkat, ini tidak bermakna anda mempunyai asites. Ia juga boleh disebabkan oleh perut kembung sederhana atau gangguan pencernaan, yang kemudian akan hilang setelah beberapa hari. Penjelasan lain yang mungkin untuk perut membesar adalah kenaikan berat badan yang cepat dan tidak diingini kerana kelenjar anak yang kurang aktif.

Pada orang yang sihat, tidak perlu segera memikirkan asites ketika lilitan perut meningkat. Adalah lebih biasa bagi asites untuk berkembang pada orang yang sudah mempunyai keadaan yang teruk sebelum ini seperti penyakit hati atau jantung. Pada barah juga, asites jarang menjadi gejala pertama; biasanya banyak aduan lain pernah berlaku sebelum ini.

Walaupun begitu, perkara berikut berlaku: Jika disyaki asites, doktor harus selalu mendapatkan nasihat! Ascites biasanya merupakan gejala penyakit serius atau kecederaan. Selain itu, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan peritonitis yang mengancam nyawa atau sesak napas akut (jika terdapat banyak pengumpulan cairan).

Ascites: apa yang doktor lakukan?

Di atas sejumlah cecair di rongga perut, asites biasanya dapat dikenali pada pandangan pertama oleh keliling perut yang membesar. Doktor boleh mendapatkan maklumat penting lebih lanjut dari sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Dalam banyak kes, penyakit terdahulu diketahui boleh mencetuskan asites (seperti kegagalan jantung atau sirosis hati). Dalam kes lain, rundingan awal dengan pesakit akan membantu doktor mengesan keadaan yang sudah ada atau penyebab asites lain yang mungkin (seperti kemalangan baru-baru ini dengan lebam di perut).

Semasa pemeriksaan fizikal berikutnya, doktor berdebar-debar dan menepuk perut. Sekiranya pergerakan seperti gelombang kelihatan di bawah dinding perut semasa anda mengetuknya, ini menunjukkan edema yang lebih besar.

Kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan asites adalah dengan menggunakan ultrasound (sonografi perut). Doktor boleh menggunakannya untuk mengesan walaupun terkumpul cecair terkecil 50 hingga 100 mililiter. Di samping itu, doktor juga boleh menggunakan ultrasound untuk memeriksa hati, jantung dan organ pencernaan dan menentukan sebarang penyakit yang menyebabkan asites.

Ujian darah juga merupakan salah satu pemeriksaan standard untuk asites: Perubahan dalam jumlah darah dapat menunjukkan gangguan fungsi hati atau jantung yang mendasari, antara lain.

Bentuk asites yang tepat dapat diketahui dengan tusukan: doktor menggunakan jarum berongga nipis untuk menembus dinding perut ke rongga perut dan mengambil sampel cecair yang terkumpul. Warna mereka sahaja memberikan maklumat penting mengenai penyebab asites. Rembesan yang jelas lebih banyak dijumpai pada penyakit hati dan jantung, sementara warna susu menunjukkan gangguan saliran limfa. Sekiranya ascites radang, kuman pencetus dapat dikesan dan ditentukan dalam sampel cecair. Ini penting untuk terapi kemudian.

Terapi ascites

Terapi asites mempunyai dua tujuan: Pertama, penting untuk merawat penyebab asites. Kedua, lilitan pinggang harus dikurangkan untuk melegakan simptom pesakit seperti rasa tekanan, sakit atau sesak nafas.

Contoh rawatan untuk asites:

Penyakit hati dirawat dengan diet yang bebas atau rendah garam dan air yang digunakan untuk menghilangkan air (diuretik). Sekiranya rawatan ini sahaja tidak berfungsi atau asites sangat ketara, doktor juga boleh mengeluarkan cecair di rongga perut dengan prosedur pembedahan kecil (paracentesis). Terapi ini segera meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi membawa risiko jangkitan atau pendarahan. Selalunya paracentesis harus diulang kerana asites sering berulang. Kemudian kateter yang tinggal boleh membantu.

Ascites: Anda boleh melakukannya sendiri

Anda mesti berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai asites. Dia akan - bergantung kepada penyebab asites - memulakan terapi yang sesuai. Untuk menyokong ini, anda harus mematuhi peraturan berikut:

• Sedikit garam: Sekiranya anda mempunyai asites, elakkan terlalu banyak garam kerana natrium yang dikandungnya mendorong pengekalan air di dalam badan. Tanya doktor anda berapa jumlah yang harus anda hadkan pengambilan garam harian anda.
• Tanpa alkohol: Penyakit hati seperti sirosis adalah penyebab asites yang paling biasa. Agar tidak memberi tekanan tambahan pada organ yang berpenyakit, anda pasti harus menahan diri dari alkohol.
• Makanan utuh ringan: Sekiranya terdapat penyakit hati, makanan ringan secara keseluruhannya dianjurkan, iaitu makanan yang sihat di mana makanan yang tidak sesuai atau sukar dicerna secara individu (mis. Makanan goreng atau makanan berlemak tinggi, kekacang) dielakkan.
• Rehat di tempat tidur merangsang badan untuk mengeluarkan lebih banyak air. Oleh kerana darah diedarkan secara berbeza ketika berbaring daripada ketika berdiri, saluran di perut kemudian juga memerah - isyarat untuk ginjal mengeluarkan lebih banyak cecair. Ini dapat membantu membersihkan asites.

Tags.:  Anak Bayi tumbuh-tumbuhan racun toadstool tempat kerja yang sihat