"Pembedahan obesiti boleh diterima secara sosial"

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Operasi pengurangan perut selalunya satu-satunya harapan bagi orang yang mengalami berat badan berlebihan untuk mengurangkan berat badan secara kekal. Campur tangan seperti ini telah sering dilakukan di seluruh Eropah Barat selama bertahun-tahun - kecuali Jerman. Dalam temu bual dengan NetDoctor, pakar bedah obesiti, Prof Thomas Hüttl menjelaskan mengapa ini berlaku dan apa yang boleh anda lakukan sebagai orang yang terjejas.

Prof Thomas Hüttl

Prof Dr. med. Thomas P. Hüttl adalah Pengarah Perubatan di Pusat Obesiti Munich. Dia adalah pakar dalam pembedahan viseral, proktologi, dan perubatan pemakanan dan sukan.

Prof Hüttl, berdasarkan jumlah penduduk, pengurangan perut dua belas kali lebih banyak dilakukan di Belgium seperti di Jerman, enam kali lebih banyak di Perancis dan tiga kali lebih banyak di Austria. Adakah kita orang Jerman lebih kurus?

Sudah tentu tidak. Dalam perbandingan Eropah, kami selalu berada di barisan hadapan statistik mengenai berat badan berlebihan dan kegemukan. Walau bagaimanapun, dengan kita, pesakit hanya dikendalikan dengan BMI 50, 60 atau bahkan 70. Dengan jiran kami, anda mula melakukannya lebih awal - mereka fikir ia benar-benar gila.

Mengapa orang begitu berhati-hati dengan campur tangan seperti ini di negara ini?

Penerimaan obesiti sebagai penyakit masih tidak meluas di Jerman. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendefinisikan obesiti sebagai penyakit pada tahun 2000. Itu hampir 20 tahun yang lalu!

Apa masalahnya?

Kita masih banyak kepala: orang gemuk makan terlalu banyak - jika mereka makan lebih sedikit, masalahnya juga akan hilang. Sehingga hari ini saya masih mendengar perkara seperti itu dari doktor keluarga.

Kami tahu bahawa program penurunan berat badan konvensional tidak banyak berguna bagi mereka yang mempunyai berat badan berlebihan.

Jatuh terlalu pendek. Rata-rata, anda mungkin dapat menurunkan berat badan sepuluh kilogram dan mengekalkannya selama dua tahun. Hebat jika berat badan anda hanya 20 kilogram. Tetapi jika berat anda 160 kilo, sepuluh kilo kurang hampir tidak relevan dari sudut pandang kesihatan.

Adakah anda lebih suka pergi ke bawah pisau?

Saya tidak akan mengatakan bahawa. Sekiranya saya tidak menjaga diri saya sepanjang hidup saya dan kemudian mengetuk pintu pakar bedah terlebih dahulu, itu juga bukan kunci kejayaan. Sebelum operasi, pesakit perlu memikirkan semula. Bagi banyak orang, masuk akal untuk mencuba program penurunan berat badan terlebih dahulu, walaupun mereka hanya kehilangan beberapa kilogram dengannya. Ini mengenai seseorang yang menghadapi penyakitnya dan apa artinya menjalani kehidupan yang sihat. Hanya masuk akal untuk beroperasi ketika ini ada di dalam fikiran.

Operasi perut bukan sahaja menyebabkan penurunan berat badan, tetapi juga mempunyai kesan sampingan yang luar biasa.

Perkara pertama yang diperhatikan ialah diabetes, yang dihidap oleh banyak orang yang berlebihan berat badan, semakin baik. Terlepas dari penurunan berat badan. Apabila kami membiarkan pesakit pulang seminggu selepas operasi, mereka biasanya hanya memerlukan separuh daripada insulin. Pada sekitar 80 peratus pesakit, diabetes hilang sepenuhnya setelah beberapa ketika. Itu kesan yang luar biasa!

Perkara serupa dapat dilihat dengan tekanan darah tinggi.

Betul, nilai tekanan darah tiba-tiba turun juga. Kemungkinan mengalami strok atau serangan jantung menurun sebanyak 30 peratus selepas operasi.

Tidak ada risiko?

Secara semula jadi. Komplikasi boleh timbul dengan sebarang operasi dan, secara teori, anda mempertaruhkan nyawa anda. Di pusat-pusat di mana pembedahan gastrik sering dilakukan, risiko pembedahan hampir tidak lebih besar daripada pembedahan pundi hempedu. Jahitan, misalnya, menyembuhkan dengan teruk pada satu hingga 1.5 peratus dari mereka yang telah dikendalikan.

Dan dalam jangka masa panjang?

Mungkin ada lebih banyak masalah jika pesakit tidak lagi kerap muncul untuk rawatan susulan kerana dia kembali sihat. Pemeriksaan termasuk memeriksa vitamin, terutama vitamin B12, tetapi juga zat besi, sehingga anda tidak mengalami kekurangan. Obesiti adalah penyakit kronik dan anda harus terus mengikuti operasi.

Banyak pesakit harus menuduh bahawa mereka terlalu malas untuk secara aktif mengubah cara hidup mereka dan bahawa mereka akan memudahkan mereka dengan pembedahan gastrik.

Mereka pasti tidak mempermudah diri mereka sendiri! Pesakit kami berfikir secara berbeza mengenai sama ada mereka harus dikendalikan atau tidak. Mereka juga harus menyampaikannya kepada lingkungan mereka: sementara semua orang di sekitar mereka mengatakan, "Berhenti makan", mereka harus mengakui bahawa mereka memerlukan pakar bedah untuk menghilangkan kegemukan. Ini adalah langkah besar di kepala. Ia seperti sumpah wahyu.

Dari sudut ekonomi, kos pembedahan dapat dibayar dengan mudah kerana kos susulan kegemukan sangat tinggi. Mengapa masih sukar bagi mereka yang terjejas untuk mendapatkan janji untuk menanggung kos?

Rintangan yang ditimbulkan oleh profesion perubatan jauh lebih rendah hari ini daripada dua tahun yang lalu. Keadaan pembedahan yang disarankan dalam garis panduan rawatan perubatan menjadi lebih realistik. Masalahnya ialah pembayar.

Dalam cara apa?

Penanggung insurans kesihatan masih memerlukan pesakit sebelum itu menyelesaikan program penurunan berat badan multimodal yang luas dan tidak berjaya. Pada masa yang sama, banyak pembayar tidak membayar untuk langkah ini sama sekali. Dan jika: Rangkaian program penurunan berat badan seperti itu terlalu kecil. Kami mempunyai 1.5 juta orang di Jerman yang mengalami kegemukan.

Apa yang membingungkan saya: Di beberapa negeri persekutuan kemungkinan penggantian lebih baik daripada yang lain.

Itu benar-benar tidak masuk akal! Sekiranya pembedahan tiga atau empat kali lebih banyak dilakukan di Berlin atau Hamburg seperti di Bavaria, terdapat kesalahan sistem di sana!

Di manakah ia?

Cukup sederhana: mereka yang bertanggungjawab dalam daftar tunai mempunyai pandangan yang berbeza dari satu negara ke negara. Penanggung insurans kesihatan diwajibkan secara sah untuk memastikan bekalan yang adil dan saksama.

Adakah keadaan semakin baik?

Dia buat. Sekarang telah diakui bahawa kita berhadapan dengan penyakit yang berlari menjauh dari kita. Obesiti dan kegemukan mempunyai kos sosio-ekonomi yang sangat besar. Bagaimanapun, penyakit yang berkaitan dengan obesiti seperti diabetes, tekanan darah tinggi, barah dan penyakit mental sangat mahal untuk dirawat. Terdapat lebih banyak suara yang mengatakan: Kami tidak membuat kemajuan secara konservatif, tetapi pembedahan adalah sesuatu yang membantu dalam jangka panjang.

Pesakit juga memberi tekanan kepada mereka.

Betul. Sejumlah pesakit yang semakin meningkat kini pergi ke mahkamah. Dan mereka hampir selalu betul. Klinik seperti kami sekarang beroperasi pada pesakit yang sesuai tanpa meminta penanggung insurans kesihatan. Setakat ini kita selalu menerima wang kita. Undang-undang kes begitu jelas sehingga penanggung insurans kesihatan terpaksa memikirkan semula.

Adakah penduduk juga memikirkan semula?

Pembedahan obesiti secara perlahan dapat diterima secara sosial. Contoh yang baik adalah bekas menteri luar negeri kita, Sigmar Gabriel. Dia mempunyai perut lengan operasi dan dia tidak menyembunyikannya. Tetapi tidak ada tempat di media, "Gabriel dioperasikan kerana kegemukan". Ia diterima untuk pertama kalinya bahawa dia menjalani operasi untuk diabetesnya. Ini adalah perubahan paradigma!

Kedengarannya sangat positif.

Saya sebenarnya optimis. Sepuluh tahun yang lalu saya dihina. Saya telah dituduh mencabul orang. Itu tidak berlaku pada saya lagi hari ini.

* Prof Dr. med. Thomas P. Hüttl adalah Pengarah Perubatan di Pusat Obesiti Munich. Dia adalah pakar dalam pembedahan viseral, proktologi, dan perubatan pemakanan dan sukan.

Keperluan untuk pembedahan bariatrik

Sesiapa yang mempunyai BMI lebih dari 40 atau menderita penyakit sekunder yang teruk dengan BMI lebih dari 35 layak menjalani pembedahan bariatric. Prasyarat lain ialah pesakit dapat menunjukkan bahawa dia menjalani gaya hidup yang lebih sihat dari segi diet dan senaman.

Setakat ini, setiap permohonan penggantian telah diputuskan secara individu. Sekiranya syarikat insurans kesihatan menolak, pesakit boleh mengemukakan bantahan dan menuntut di mahkamah sosial. Khususnya, pesakit diabetes yang berlebihan berat badan sekarang mempunyai peluang yang sangat baik untuk operasi tersebut. Walau bagaimanapun, para pakar meminta operasi bariatrik untuk pesakit dengan berat badan berlebihan untuk menjadi manfaat standard syarikat insurans kesihatan.

Tags.:  pencegahan kelahiran kehamilan kesihatan digital