Sindrom Raynaud

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dalam sindrom Raynaud (penyakit Raynaud), gangguan peredaran darah berlaku seperti serangan, yang terutama mempengaruhi jari. Ini kemudian menjadi pucat dan sejuk, dan mungkin terasa mati rasa atau bahkan menyakitkan. Biasanya gejalanya tidak berbahaya, tetapi terdapat juga penyakit serius di sebalik gejala tersebut. Ketahui mengenai tanda, diagnosis, dan rawatan sindrom Raynaud di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I73M34

Sindrom Raynaud: perihalan

Sindrom Raynaud adalah penyakit vaskular yang disebabkan oleh vasospasme. Kekejangan biasanya berlaku pada serangan pada jari, lebih jarang pada jari kaki dan bahagian badan yang lain. Ini mengurangkan bekalan darah ke kawasan badan yang terjejas - mereka menjadi pucat dan sejuk, sebab itulah seseorang bercakap mengenai penyakit jari mayat atau jari putih. Kekejangan biasanya dipicu oleh tekanan sejuk dan psikologi.

Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1862 oleh pelajar perubatan Maurice Raynaud. Doktor hari ini membezakan antara dua bentuk sindrom Raynaud: Punca yang pertama tidak diketahui (sindrom Raynaud primer). Bentuk kedua berlaku dalam konteks penyakit lain (sindrom Raynaud sekunder), misalnya pada scleroderma (penyakit keturunan pada tisu penghubung), setelah cedera atau akibat daripada pengambilan ubat tertentu secara berlebihan.

Sindrom Raynaud primer terutama dijumpai pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Secara keseluruhan, wanita kira-kira lima kali lebih mungkin terkena berbanding lelaki. Dianggarkan tiga peratus penduduk mempunyai simptom khas sindrom Raynaud primer.

Sindrom Raynaud: gejala

Lazimnya sindrom Raynaud ialah jari (kecuali ibu jari) atau jari kaki pada mulanya berubah menjadi pucat dan kemudian menjadi biru kerana gangguan bekalan darah. Mereka yang terkena mengalami sensasi yang tidak normal, mati rasa dan kadang-kadang sakit. Serangan biasanya tidak berlangsung lebih lama dari setengah jam, tetapi juga boleh bertahan lebih lama. Selepas itu, kulit sering kemerahan. Gejala sindrom Raynaud ini dikenali sebagai fenomena tricolor.

Dalam sindrom Raynaud primer, gejala muncul di kedua tangan atau kaki. Dalam sindrom Raynaud sekunder, biasanya hanya satu sisi yang terjejas.

Sekiranya kekejangan (kekejangan) berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, kapal akan rosak secara kekal. Kemudian tisu boleh mati - bentuk nekroses. Walau bagaimanapun, kerosakan seperti itu hanya berlaku sebagai komplikasi sindrom Raynaud sekunder.

Sekiranya sindrom Raynaud adalah akibat scleroderma (penyakit keturunan tisu penghubung), kulit tangan, lengan atau muka juga menebal dan tegang. Di samping itu, saluran darah di kawasan yang terjejas berubah.

Sindrom Raynaud: penyebab dan faktor risiko

Sindrom Raynaud disebabkan oleh penyempitan saluran darah yang sangat kuat dan tiba-tiba (terutama di jari dan tangan), yang melonggarkan lagi setelah beberapa ketika. Ini dikenali sebagai vasospasme. Kejang berlaku terutamanya pada suhu sejuk dan dalam keadaan tertekan. Punca fenomena ini adalah ketidakseimbangan faktor vasodilating dan vasoconstricting.

Kekejangan vaskular dalam sindrom Raynaud boleh disebabkan oleh gangguan saluran darah di jari kaki dan jari atau oleh gangguan aktiviti saraf. Gangguan dalam keseimbangan hormon juga boleh memainkan peranan. Bagaimana pelbagai faktor ini berinteraksi masih belum jelas.

Punca sindrom Raynaud primer masih belum diketahui. Wanita muda sangat terjejas. Dalam perjalanan hidup, serangan biasanya menjadi semakin jarang dan semakin lemah. Sindrom Raynaud primer sering lebih kerap berlaku dalam keluarga. Yang paling penting, merokok mendorong perkembangan sindrom Raynaud.

Sindrom Raynaud sekunder boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit yang berbeza. Ini termasuk penyakit reumatologi, tetapi juga penyakit saraf (mis. Multiple sclerosis) atau penyakit vaskular seperti arteriosklerosis. Penyakit barah, terutama sistem pembentuk darah, juga boleh menyebabkan sindrom Raynaud.

Kadang kala sindrom carpal tunnel, di mana saluran saraf tertentu di pergelangan tangan dicubit, seiring dengan sindrom Raynaud. Scleroderma, penyakit autoimun yang menyebabkan pengerasan tisu penghubung pada kulit, sering mengakibatkan sindrom Raynaud. Dalam konteks penyakit autoimun, apa yang disebut aglutinin sejuk kadang-kadang dapat dikesan dalam darah. Agglutinin sejuk adalah antibodi yang berkumpul ketika sejuk. Tubuh bertindak balas terhadap ini dengan reaksi keradangan, yang seterusnya mempromosikan vasokonstriksi dan dengan itu mempromosikan sindrom Raynaud.

Beberapa ubat (kontraseptif, sitostatik, interferon, penyekat beta, persediaan ergotamin dan bahan dopaminergik) atau ubat-ubatan (kokain, ubat perancang) juga boleh menyebabkan sindrom Renauld. Sebilangan orang yang bersentuhan dengan bahan kimia tertentu dalam pekerjaan mereka (misalnya polivinil klorida) atau yang bekerja dengan mesin getar seperti jackhammers atau gergaji besi untuk masa yang lama juga mengalami sindrom Raynaud.

Sindrom Raynaud: pemeriksaan dan diagnosis

Titik hubungan pertama dengan sindrom Raynaud adalah doktor keluarga anda, yang boleh merujuk anda ke pakar rheumatologi. Sebagai peraturan, penerangan terperinci mengenai gejala sudah cukup untuk membuat diagnosis "sindrom Raynaud".

Perundingan perubatan memberikan maklumat penting mengenai jenis dan penyebab sindrom Raynaud. Semasa perbualan, doktor akan bertanya, antara lain, soalan berikut:

Adakah anda melihat perubahan warna tangan anda secara tiba-tiba, yang mungkin berkaitan dengan kesakitan?
Adakah simptom muncul secara simetri pada kedua tangan?
Adakah simptom sering berlaku di bawah tekanan atau selsema?
Adakah anda menyedari ada perubahan di tangan anda?
Adakah anda mempunyai penyakit yang diketahui sebelumnya?
Adakah anda tahu kes serupa dalam keluarga anda?

Satu siri ujian dapat membantu mendiagnosis sindrom Raynaud. Dengan bantuan ujian penumbuk, misalnya, kemasukan darah ke jari dapat diperiksa dalam perbandingan berdampingan. Untuk melakukan ini, doktor mengetatkan pergelangan tangan pesakit dengan erat dan membiarkannya menutup dan membuka kembali penumbuknya sekitar 20 kali. Sekiranya sindrom Raynaud ada, jari biasanya akan menjadi bass dalam eksperimen ini.

Ujian Allen digunakan untuk memeriksa arteri yang membawa darah ke tangan. Doktor memerah satu daripada dua arteri satu demi satu (arteri radial atau arteri ulnar) dan memeriksa sama ada arteri terbuka masing-masing membekalkan tangan dengan darah yang mencukupi. Sekiranya tangan menjadi pucat semasa mampatan, arteri yang tidak terkompresi mungkin tersumbat.

Ujian provokasi sejuk dapat digunakan untuk menentukan sama ada sejuk dapat mencetuskan serangan. Untuk melakukan ini, tangan direndam dalam air ais selama kira-kira tiga minit. Walau bagaimanapun, penyiasatan ini kontroversial kerana serangan tidak dapat dipicu dengan cara ini.

Sekiranya anda mengesyaki sindrom Raynaud, penting juga untuk memeriksa tangan anda. Doktor memberi perhatian kepada luka dan kerosakan tisu seperti kawasan mati di hujung jari, apa yang disebut gigitan tikus atau nekrosis hujung jari. Doktor juga mencari perubahan pada kuku.

Diagnosis sindrom Raynaud primer

Kriteria untuk mendiagnosis sindrom Raynaud primer adalah:

Kedua-dua tangan terjejas.
Serangan berlaku terutamanya ketika sejuk atau stres.
Terdapat kerosakan tisu.
Gejala telah wujud selama lebih dari dua tahun tanpa penyakit yang mendasarinya didiagnosis.
Pemeriksaan lanjutan adalah perkara biasa.

Sebab lain untuk bentuk utama sindrom Raynaud adalah jika mereka yang terkena adalah muda (di bawah 30) dan wanita, atau jika mereka juga menderita migrain atau bentuk penyakit jantung khas (Prinzmetal's angina) - kedua-dua penyakit ini didasarkan pada kekejangan darah tertentu kapal.

Diagnosis sindrom Raynaud sekunder

Kriteria yang berlaku untuk kehadiran sindrom Raynaud sekunder adalah:

Hanya satu tangan yang terkena.
Tisu di kawasan yang terjejas rosak.

Sekiranya gejala berlaku pada lelaki yang berumur lebih dari 30 tahun, ini juga lebih banyak berlaku untuk sindrom Raynaud sekunder. Penyakit tertentu, seperti radang ginjal atau sakit tulang, serta penggunaan ubat atau ubat tertentu, juga meningkatkan kecurigaan sindrom Raynaud sekunder.

Sebilangan peperiksaan lanjutan mungkin dilakukan untuk penjelasan terakhir.

Mikroskopi kapilari

Sebagai sebahagian daripada mikroskopi kapilari, doktor memeriksa kapal terkecil (kapilari) di tangan. Ini boleh digunakan untuk menentukan, misalnya, scleroderma sebagai penyebab sindrom Raynaud sekunder. Penyakit ini dikaitkan dengan kapilari raksasa, kawasan bebas vaskular, dan pendarahan kecil.

Ujian darah

Ujian darah dapat mendedahkan keadaan lain yang membawa kepada sindrom Raynaud sekunder. Parameter penting yang harus dipastikan adalah jumlah darah, platelet, parameter keradangan dan elektroforesis protein dan imun yang disebut. Di samping itu, antibodi tertentu harus ditentukan. Ini termasuk antibodi ANA dan anti-DNA, yang merupakan ciri khas penyakit imun yang jarang berlaku lupus erythematosus. Ini juga boleh menyebabkan sindrom Raynaud sekunder.

Prosedur pengimejan

Angiografi resonans magnetik dan sonografi dupleks membolehkan pengesanan kekejangan vaskular (kekejangan), penyempitan (stenosis) dan perubahan vaskular lain. Adalah penting juga untuk memeriksa saluran jantung dan leher. A-blocker yang disebut boleh diberikan semasa pemeriksaan. Ubat ini menyebabkan penyempitan terbuka. Sekiranya ini tidak berlaku, penyakit vaskular dapat diasumsikan.

Penting untuk menolak penyakit lain yang berkaitan dengan gejala yang serupa dengan sindrom Raynaud. Ini termasuk embolisme dan penyakit oklusif arteri perifer (PAD), di mana saluran darah tersumbat. Selain itu, akrokianosis yang terpencil disertai dengan warna biru tangan yang tidak menyakitkan. Rasa tidak selesa pada pandangan pertama, tetapi tidak berbahaya, lebam spontan pada jari (yang disebut hematoma jari spontan).

Sindrom Raynaud: rawatan

Terapi sindrom Raynaud pada mulanya berdasarkan langkah-langkah umum. Sangat penting untuk mengelakkan pencetus serangan, terutama tekanan dan kesejukan. Mengelakkan minuman dan makanan yang terlalu sejuk juga dapat mengurangkan kekerapan serangan. Mereka yang terjejas mendapat manfaat dari sarung tangan yang dipanaskan. Orang dengan sindrom Raynaud juga harus berhenti merokok. Sebilangan orang juga mendapat manfaat daripada diet yang kaya dengan asid lemak omega-3.

Melegakan tekanan

Sumbangan utama untuk memperbaiki gejala adalah mengurangkan tekanan. Mempelajari teknik relaksasi seperti latihan autogenik atau relaksasi otot progresif sangat membantu. Senaman juga membantu mengurangkan tekanan.

Penjagaan luka

Luka di kawasan yang terjejas mesti dirawat secara intensif dan profesional, kerana boleh sembuh dengan teruk dan dengan itu berterusan untuk waktu yang lama.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku serangan Raynaud?

Sekiranya serangan segera berlaku, tangan harus dicuci dengan air suam. Dianjurkan juga untuk menggerakkan dan mengurut tangan anda sehingga kapal mengembang kembali dengan cepat. Kadang-kadang juga membantu meletakkan tangan anda di bawah ketiak anda.

Serangan Raynaud biasanya reda dengan sendirinya setelah maksimum setengah jam - sebelum kerosakan kekal berlaku. Walau bagaimanapun, jika penyempitan vaskular tidak melonggarkan, rehat dan pemanasan tempat tidur sering membantu. Sekiranya itu tidak mencukupi, doktor boleh menetapkan terapi antikoagulan, misalnya dengan heparin, mungkin dalam kombinasi dengan ubat lain.

Ubat

Sekiranya langkah-langkah umum tidak mencukupi, adalah mungkin untuk minum ubat untuk sindrom Raynaud. Pemberian ubat sangat berguna sekiranya tisu rosak dan peredaran darah yang baik harus dipastikan. Kumpulan ubat yang paling penting terhadap sindrom Raynaud adalah penyekat saluran kalsium, misalnya nifedipine. Selain itu, nitrogliserin, bahan vasodilator, boleh digunakan pada kawasan yang terjejas.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut boleh memberi kesan sampingan yang tidak diingini. Penyekat saluran kalsium dapat membuat jari membengkak, salap nitro dapat menyebabkan sakit kepala.

Dalam kes sindrom Raynaud yang sangat teruk, sejumlah kumpulan ubat lain boleh diresepkan, ada yang tidak disetujui secara khusus untuk terapi sindrom Raynaud. Penggunaan ubat ini untuk merawat sindrom Raynaud, dan terutama antidepresan, kontroversial.

Sekiranya sindrom Raynaud sekunder disebabkan oleh saluran darah yang menyempit, terapi dengan asid acetylsalicylic (ASA) dan ubat penurun kolesterol (statin) dapat dipertimbangkan.

Operasi

Dalam kes yang sangat teruk, operasi boleh bermanfaat. Ini merangkumi, misalnya, sekatan saraf vasokonstriksi (simpatektomi). Penyumbatan seperti itu juga boleh dilakukan dengan ubat dengan bahan aktif guanethidine. Ini hanya berfungsi untuk masa yang terhad, tetapi cukup untuk membiarkan luka dan kerosakan tisu sembuh.

Sekiranya sindrom Raynaud berlaku berkaitan dengan pekerjaan, pekerjaan atau pertukaran pekerjaan mungkin diperlukan.

Sindrom Raynaud: kursus penyakit dan prognosis

Sindrom Raynaud primer menjengkelkan dan tidak menyenangkan, tetapi tidak berbahaya dan biasanya hanya sedikit menyekat kualiti hidup. Gejala biasanya bertambah baik dari masa ke masa.

Pada sindrom Raynaud sekunder, tekanan penderitaan dapat meningkat dengan ketara dan bertambah lama. Perjalanan penyakit ini sangat berbeza dari satu kes ke kes yang lain kerana pelbagai sebab. Sebilangan pesakit mengalami komplikasi seperti penyembuhan luka yang teruk atau kerosakan tisu lain, yang boleh dirawat dengan rumit dan lama. Dalam kes yang sangat teruk, kawasan tisu juga boleh mati. Walau bagaimanapun, kerana kapal baru terbentuk dengan cepat sekiranya berlaku kerosakan vaskular, amputasi, misalnya jari yang terkena, sangat jarang diperlukan dalam sindrom Raynaud.

Tags.: bayi kecil Menstruasi ubat rumah herba perubatan