Inkontinensia

dan Carola Felchner, wartawan sains

Dr. Andrea Bannert telah bersama sejak 2013. Doktor penyunting biologi dan perubatan pada mulanya melakukan penyelidikan dalam mikrobiologi dan merupakan ahli pasukan mengenai perkara-perkara kecil: bakteria, virus, molekul dan gen. Dia juga bekerja sebagai freelancer untuk Bayerischer Rundfunk dan pelbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan kisah kanak-kanak.

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Inkontinensia bermaksud bahawa anda tidak lagi dapat menahan air kencing atau najis - sebahagiannya tidak terkawal. Sebab-sebab ini boleh sangat berbeza. Inkontinensia urin biasanya berdasarkan gangguan pada sistem otot pundi kencing, sfingter dan otot lantai panggul yang diselaraskan. Sebabnya, seperti kesalahan dalam penghantaran isyarat sel-sel saraf yang terlibat. Terdapat pilihan terapi yang baik untuk inkontinensia hari ini. Baca di sini apakah mereka dan apa yang boleh anda lakukan sendiri dengan masalah inkontinensia.

Gambaran ringkas

Apa itu inkontinensia? Ketidakupayaan menahan air kencing (inkontinensia kencing) atau, lebih jarang, najis (inkontinensia tinja) secara terkawal
Sebab: berbeza bergantung pada bentuknya, mis. B. batu kencing, prostat yang membesar, tumor, kecederaan saraf atau kerengsaan, penyakit neurologi (multiple sclerosis, stroke, Alzheimer dll.)
Pemeriksaan: bergantung pada jenis dan keparahan inkontinensia, misalnya pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan proktologi (pemeriksaan rektum), pemeriksaan ultrasound, urin dan darah, pemeriksaan urodinamik (untuk menentukan fungsi pundi kencing), sistoskopi, kolonoskopi, dll.
Terapi: bergantung pada bentuk dan keparahan inkontinensia, misalnya latihan lantai panggul, latihan tandas, elektroterapi, alat pacu jantung, ubat, pembedahan

Inkontinensia: Penerangan

Orang yang mengalami inkontinensia tidak lagi dapat menahan air kencing mereka atau, lebih jarang, najis mereka secara terkawal. Seseorang kemudian bercakap mengenai ketidaksinambungan kencing atau tinja.

Inkontinensia kencing

Secara sehari-hari, gejala ini juga disebut "kelemahan pundi kencing". Walau bagaimanapun, lepuh tidak selalu menjadi penyebabnya. Terdapat lima bentuk inkontinensia kencing:

Inkontinensia tekanan: Dahulu dikenali sebagai inkontinensia tekanan kerana tekanan fizikal adalah pencetus: Sekiranya tekanan di perut meningkat (mis. Ketika mengangkat benda berat, batuk, bersin, ketawa), mereka yang terkena kehilangan kencing secara tidak sengaja. Dalam kes yang teruk, air kencing bocor dengan setiap pergerakan, dalam kes yang teruk juga ketika berdiri atau berbaring. Mereka yang terkena tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil sebelum air kencing mula keluar dengan tidak sengaja.
Inkontinensia mendesak: Dengan bentuk inkontinensia ini, keinginan untuk membuang air kecil berlaku sangat kerap (kadang-kadang beberapa kali dalam satu jam) walaupun pundi kencing belum penuh. Selalunya mereka yang terjejas tidak sampai ke tandas tepat pada waktunya. Air kencing keluar seperti tersumbat.
Inkontinensia refleks: Orang dengan inkontinensia refleks tidak lagi merasa ketika pundi kencing penuh dan tidak lagi dapat mengawal pengosongan. Pundi kencing mengosongkan dirinya pada selang waktu yang tidak teratur, tetapi selalunya tidak sepenuhnya.
Inkontinensia limpahan: Apabila pundi kencing penuh, sejumlah kecil air kencing terus bocor. Mereka yang terkena juga mungkin merasa perlu untuk membuang air kecil.
Inkontinensia kencing yang luar biasa: Di sini juga, air kencing sentiasa bocor tanpa pesakit dapat mengawalnya. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku melalui saluran kencing, tetapi melalui bukaan lain (perubatan: extraurethral), misalnya melalui vagina atau dubur.

Bentuk inkontinensia yang paling biasa

Inkontinensia tekanan sering berlaku pada wanita. Sebaliknya, inklusi limpahan adalah akibat khas pembesaran prostat pada lelaki.

Sebilangan orang juga mengalami inkontinensia campuran. Ini adalah gabungan tekanan dan mendesak inkontinensia.

Inkontinensia najis

Bentuk inkontinensia ini jarang berlaku. Pesakit dengan inkontinensia tinja tidak boleh sewenang-wenangnya menahan kandungan usus dan gas usus di rektum. Doktor membezakan antara tiga darjah keparahan:

Inkontinensia separa darjah 1: Kehilangan udara dan noda najis yang tidak terkawal semasa latihan.
Inkontinensia separa darjah kedua: Pesakit tidak dapat menahan gas usus dan najis nipis.
Inkontinensia total: kehilangan sepenuhnya kawalan terhadap pengosongan usus, yang berkaitan dengan noda najis yang berterusan. Pesakit juga kehilangan najis padat.

Seperti ketidaksinambungan kencing, ada kes di mana orang yang bersangkutan merasakan najis akan lewat tetapi tidak sampai ke tandas tepat pada waktunya, dan di mana najis itu berlaku tanpa diduga (orang yang berkenaan tidak merasakan apa-apa di kawasan dubur).

Inkontinensia: penyebab dan kemungkinan penyakit

Sekiranya terdapat urat buang air kecil, sistem otot pundi kencing, otot sfingter dan otot dasar pelvis yang terkoordinasi dengan baik serta saraf dan pusat kawalan di otak dan saraf tunjang tidak lagi berfungsi dengan baik. Dalam inkontinensia tinja, gangguan ini mempengaruhi radang okusus dan struktur saraf yang sesuai. Dalam kedua kes ini, terdapat pelbagai alasan untuk ini:

Sebab-sebab Inkontinensia Kencing

Lima bentuk inkontinensia kencing mempunyai sebab yang sangat berbeza, tetapi semuanya merosakkan fungsi pundi kencing.

Ini memenuhi dua tugas penting: ia harus menyimpan air kencing dan mengosongkannya sendiri (jika boleh) pada waktu yang dikehendaki. Semasa menyimpan, otot pundi kencing dilonggarkan. Ini membolehkan pundi kencing mengembang dan mengisi. Pada masa yang sama, otot sfinkter tegang, sehingga air kencing tidak dapat mengalir langsung melalui uretra. Untuk mengosongkan otot pundi kencing, sementara otot sfingter bersantai dengan otot-otot dasar pelvis. Air kencing kemudian boleh mengalir melalui uretra.

Inkontinensia tekanan:

Dalam ketegangan tekanan, mekanisme penguncian antara leher pundi kencing dan uretra tidak lagi berfungsi. Sebabnya ialah tisu lantai panggul cedera, misalnya dalam operasi prostat atau kemalangan. Kecederaan saraf dan kerengsaan serta pembengkakan pundi kencing dapat mencetuskan peningkatan tekanan. Ia juga disukai oleh faktor risiko seperti:

batuk kronik
Obesiti
pengangkatan beban berat yang kerap
Kurang bersenam (lantai panggul kurang terlatih!)
(pada wanita) organ pelvis yang tenggelam (seperti kendur rahim)

Inkontinensia tekanan lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ini kerana mereka mempunyai pelvis yang lebih luas dan otot lantai pelvis yang lebih lemah. Terdapat juga tiga bukaan di lantai pelvis wanita (untuk uretra, vagina dan rektum), sementara lelaki hanya mempunyai dua. Ini adalah "titik lemah semula jadi". Pada titik ini, tisu penghubung dapat memberi jalan keluar kerana tekanan seperti kehamilan dan kelahiran anak, penurunan rahim atau perubahan hormon semasa menopaus - inkontinensia kencing berlaku.

Mendesak inkontinensia:

Dengan bentuk inkontinensia ini, isyarat "pundi kencing penuh" salah dihantar ke otak walaupun pundi kencing tidak penuh. Tindak balas adalah dorongan yang tidak terkawal untuk membuang air kecil. Orang juga bercakap mengenai "pundi kencing yang terlalu aktif". Kemungkinan penyebab inkontinensia adalah:

Kerosakan atau kerengsaan saraf akibat pembedahan
penyakit neurologi seperti sklerosis berganda, Parkinson, Alzheimer, tumor otak atau strok
kerengsaan pundi kencing yang berterusan, contohnya dari batu pundi kencing atau jangkitan saluran kencing (cystitis)
Diabetes yang tidak dirawat dengan baik (diabetes mellitus): Toksin yang disebabkan oleh kadar gula darah tinggi mempengaruhi sistem saraf.
sebab psikologi

Inkontinensia refleks:

Dengan inkontinensia refleks, saraf di otak atau saraf tunjang yang mengawal pundi kencing rosak. Ini boleh berlaku dengan penyakit paraplegia atau neurologi seperti Parkinson, sklerosis berganda, strok atau Alzheimer.

Inkontinensia limpahan:

Dalam bentuk ini, keluarnya pundi kencing disekat dan mengganggu aliran air kencing, misalnya melalui prostat yang membesar (seperti dengan pembesaran prostat jinak) atau penyempitan uretra. Yang terakhir ini boleh disebabkan oleh tumor atau batu kencing.

Inkontinensia urat luar:

Bentuk inkontinensia ini boleh disebabkan oleh malformasi kongenital atau fistula. Secara umum, fistula difahami sebagai tubulus penghubung "tidak wajar" antara dua organ berongga atau organ berongga dan permukaan badan. Dalam konteks inkontinensia extraurethral, fistula boleh wujud di antara sistem kencing (seperti pundi kencing, uretra) dan kulit, usus atau saluran kemaluan wanita. Oleh itu, air kencing dapat bocor melalui bukaan kulit, dubur atau vagina. Fistula seperti itu boleh berkembang akibat proses keradangan atau selepas operasi atau penyinaran sinar-X.

Pelbagai ubat (seperti diuretik, antidepresan, neuroleptik) dan alkohol boleh memperburuk ketidaksinambungan kencing yang ada.

Penyebab inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja jarang kongenital; ia kemudiannya berdasarkan kecacatan, misalnya. Inkontinensia fecal yang lebih biasa diperoleh adalah disebabkan oleh gangguan atau kerosakan pada organ kontinen (anorektum). Ini terdiri dari rektum, di mana najis "disimpan" (takungan), dan otot sfingter (sfinkter) di sekitar saluran dubur. Kemungkinan penyebab gangguan atau kerosakan pada anorektum adalah:

Kecederaan, misalnya disebabkan oleh kelahiran atau operasi: Mereka boleh menyebabkan disfungsi otot sfingter atau merosakkan persepsi saraf pada dubur.
penyakit radang usus seperti penyakit Crohn
penyakit neurologi seperti demensia atau sklerosis berganda
Tumor di rektum (seperti barah rektum)
Kelesuan dan sembelit: Najis yang tersekat menyebabkan penyumbatan yang hanya dapat dilalui oleh najis berair.
Kelemahan lantai pelvis
Ubat seperti julap, antidepresan, atau ubat Parkinson
buasir yang diucapkan
Prolaps rektum atau rektum

Inkontinensia: Terapi

Terdapat beberapa cara untuk merawat inkontinensia. Dalam kes individu, terapi inkontinensia disesuaikan dengan bentuk dan penyebab inkontinensia serta keadaan hidup pesakit.

Terapi inkontinensia kencing

Latihan lantai panggul: Sekiranya berlaku tekanan uriniti, hasil yang baik dapat dicapai dengan latihan lantai panggul di bawah bimbingan ahli fisioterapi. Dengan berbuat demikian, pesakit belajar, misalnya, untuk mengurangkan tekanan di dasar panggul dalam kehidupan seharian, membuang corak ketegangan palsu dan menguatkan lantai panggul dengan latihan yang sesuai.

Latihan biofeedback: Sebilangan orang sukar merasakan otot-otot dasar panggul dan secara sedar melihat dan mengawal otot-otot sfingter. Semasa latihan biofeedback, probe kecil di rektum atau vagina mengukur kontraksi lantai panggul dan mencetuskan isyarat optik atau akustik. Semasa latihan lantai panggul, pesakit dapat melihat sama ada dia benar-benar menegangkan atau meregangkan otot kanan.

Elektroterapi: Di sini otot-otot dasar pelvis dilatih secara pasif menggunakan impuls elektrik tanpa rasa sakit.

Latihan tandas (latihan pundi kencing): Di sini pesakit harus menyimpan log mikursi untuk beberapa waktu. Dalam setiap kes, dia mencatat kapan dia merasa ingin membuang air kecil, kapan dan berapa banyak air kencing yang dikeluarkannya dan sama ada kencing terkawal atau tidak terkawal. Sebagai tambahan, pesakit mesti membuat catatan tentang apa dan berapa banyak yang dia minum dalam sehari atau malam. Berdasarkan catatan ini, doktor membuat rancangan minum dan mengubati. Ini menentukan berapa banyak pesakit yang dibenarkan minum dan kapan hendak pergi ke tandas untuk mengosongkan pundi kencing (walaupun tanpa keinginan untuk membuang air kecil). Tujuannya adalah untuk mengelakkan kebocoran air kencing yang tidak terkawal melalui pengosongan pundi kencing secara berkala.

Latihan tandas hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan, walaupun pesakit melakukan latihan itu sendiri di rumah.

Rawatan hormon: Sekiranya terdapat inkontinensia kerana kekurangan estrogen semasa atau selepas menopaus, doktor boleh menetapkan persediaan estrogen tempatan (seperti salap).

Ubat: Bergantung pada jenis inkontinensia, ubat antikonvulsan (urge incontinence) atau apa yang disebut penyekat reseptor alpha sesuai untuk rawatan. Yang terakhir dapat melonggarkan oklusi pundi kencing (inkontinensia limpahan) atau menghalang aktiviti spontan otot-otot pundi kencing (inkontinensia refleks).

Kateter: Dalam kes inkontinensia refleks, pundi kencing harus dikosongkan secara berkala melalui kateter.

Pembedahan: Inkontinensia ekstruretra mesti selalu dirawat secara pembedahan (mis. Dengan menutup fistula). Sekiranya inkontinensia disebabkan oleh prostat yang membesar, operasi juga biasanya diperlukan. Jika tidak, dalam kes inkontinensia kencing, campur tangan pembedahan hanya dipertimbangkan jika langkah-langkah terapi bukan operasi tidak membawa kejayaan yang diinginkan.

Sebagai contoh, uretra kemudian boleh ditutup oleh sfinkter buatan atau gelung yang boleh disesuaikan. Implan yang menekan uretra sehingga air kencing tidak lagi dapat mengalir keluar secara tidak sengaja akan mencapai kesan yang serupa. Dalam kes tertentu, uretra distabilkan dengan kolagen atau silikon untuk mengurangkan gejala inkontinensia. "Alat pacu jantung" yang diimplan dapat membantu menenangkan pundi kencing yang terlalu aktif atau merangsang pundi kencing yang tidak lagi dapat dikosongkan sendiri.

Terapi inkontinensia tinja

Latihan lantai panggul, elektroterapi dan latihan tandas juga merupakan kaedah terapi yang berkesan untuk inkontinensia feses. Kadang-kadang pesakit juga ditanamkan dengan alat pacu jantung yang meningkatkan koordinasi antara otak, dasar panggul, usus dan otot sfingter.

Pendekatan terapi yang mungkin dilakukan adalah:

Pencahar: Mereka secara khusus merangsang pembuangan najis.
Inhibitor pergerakan: Ubat-ubatan ini menghentikan pergerakan usus (peristalsis) dan dengan itu mengurangkan kekerapan pergerakan usus.
Pembedahan: Contohnya, sfinkter yang cedera dapat dijahit. Sekiranya usus besar tenggelam kerana dasar pelvis yang lemah, pakar bedah dapat membetulkannya kembali ke sakrum. Dalam beberapa kes inkontinensia tinja, sfinkter buatan digunakan.

Inkontinensia Kencing: Minum Dengan Betul

Terutama dengan masalah kencing, minum secara tiba-tiba memainkan peranan penting bagi mereka yang terjejas: Kerana takut membuang air kecil yang tidak terkawal, mereka cuba minum sesedikit mungkin. Walau bagaimanapun, ini tidak memperbaiki keadaan - sebaliknya: jika pengambilan cecair tidak mencukupi, air kencing di pundi kencing lebih pekat, yang dapat meningkatkan keinginan untuk membuang air kecil dan merengsakan membran mukus pundi kencing. Selain itu, pundi kencing, ureter dan tiub tidak dapat dikeluarkan jika anda minum terlalu sedikit. Ini memudahkan bakteria melekat - hasil jangkitan saluran kencing.

Sekiranya anda mengalami masalah kencing, anda harus berbincang dengan doktor anda berapa banyak dan pada waktu berapa hari anda harus minum. Mula-mula dia mungkin meminta anda menyimpan log pengubatan selama beberapa hari, di mana anda mencatat pengambilan dan kencing anda dengan tepat (lihat di atas: latihan tandas). Berdasarkan catatan ini, doktor boleh mencadangkan jumlah dan masa minum yang sesuai.

Masih air dan teh herba adalah yang terbaik untuk inkontinensia. Teh pundi kencing khas juga dapat membantu, contohnya dengan keinginan untuk menahan diri. Kopi, alkohol, dan minuman berkarbonat kurang enak kerana mempunyai kesan diuretik.

Inkontinensia: Apa lagi yang boleh anda lakukan?

Ya, inkontinensia bermaksud kehilangan kawalan. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa mereka yang terjejas tidak berdaya. Terdapat beberapa perkara yang dapat dilakukan oleh semua orang untuk mengatasi masalah inkontinensia atau mencegah inkontinensia:

Gunakan alat bantu inkontinensia: Templat dengan kekuatan sedutan yang berbeza, seluar dalam pakai buang dengan templat yang disertakan, seluar inkontinensia atau tampon dubur dapat membantu menangani inkontinensia dalam kehidupan seharian. Lelaki dengan inkontinensia kencing boleh menggunakan kondom urinal. Ini adalah sejenis kondom yang mengalirkan air kencing ke dalam beg.

Cukup kerap ke tandas: Sekiranya anda sering ke tandas terlalu kerap atau jarang, pundi kencing anda tidak baik dan boleh meningkatkan risiko anda mengalami kencing. Sekiranya anda membuang air kecil terlalu kerap, pundi kencing akan terbiasa dengan sedikit air kencing pada suatu ketika dan kemudian tidak dapat menyimpan air kencing dalam jumlah yang lebih besar. Sekiranya anda jarang ke tandas, anda akan terus meregangkan otot pundi kencing anda dan berisiko mengalami gangguan fungsi.

Mengurangkan berat badan: Obesiti adalah faktor risiko penting untuk inkontinensia. Ini meningkatkan tekanan di rongga perut dan dengan itu menyokong inkontinensia atau memperburuk inkontinensia yang ada. Jadi jika berat badan anda terlalu banyak, cubalah menurunkan berat badan. Ini juga memberi kesan positif terhadap kejayaan latihan lantai panggul.

Menjaga badan: Dengan penjagaan badan yang teliti, anda dapat mencegah penyakit kulit akibat kelemahan pundi kencing.

Makan makanan mesra pundi kencing: Elakkan makanan yang boleh mengganggu pundi kencing, seperti rempah panas atau kopi. Sekiranya inkontinensia tinja, diet tinggi serat dapat menormalkan pergerakan usus. Sebilangan besar anda harus mengelakkan makanan kembung.

Teknik relaksasi: Latihan relaksasi seperti latihan autogenik dapat membantu sekiranya inkontinensia mempunyai pencetus emosi (co-).

Inkontinensia: pemeriksaan perubatan

Ramai orang merasa malu apabila tidak dapat menahan air kencing atau najis mereka dengan betul. Mereka menanggung penyakit mereka dengan senyap dan bahkan tidak berani bercakap dengan doktor mereka mengenai perkara itu. Kesalahan, kerana ada alat yang berkesan. Walau apa pun, mereka yang terjejas harus diperiksa dan dirawat oleh doktor secepat mungkin.

Tinjauan sejarah perubatan

Dalam perbualan, doktor terlebih dahulu bertanya mengenai aduan yang tepat dan riwayat pesakit (anamnesis). Dengan cara ini dia dapat mengetahui jenis inkontinensia seseorang yang dihidapi dan menyempitkan kemungkinan penyebabnya. Kemungkinan soalan dalam temu ramah anamnesis adalah:

Berapa lama anda mengalami kebocoran air kencing atau najis yang tidak terkawal?
Berapa kerap anda membuang air besar / najis?
Adakah ia menyebabkan kesakitan?
Pada keadaan apa berlaku kebocoran air kencing atau najis yang tidak disengajakan?
Adakah anda merasa pundi kencing / usus anda tidak kosong sepenuhnya?
Bolehkah anda merasakan sama ada pundi kencing / usus anda penuh atau kosong?
Adakah anda menjalani operasi? Adakah anda telah melahirkan anak?
Adakah anda mempunyai penyakit yang mendasari (diabetes, sklerosis berganda, Parkinson dll)?

Penyiasatan

Pelbagai peperiksaan membantu menjelaskan ketidaksinambungan. Kaedah mana yang masuk akal dalam kes individu bergantung, antara lain, pada jenis dan keparahan inkontinensia. Penyelidikan yang paling penting adalah:

Pemeriksaan alat kelamin luar dan rektum: Ia memberi petunjuk kepada penyebab inkontinensia. Ini kadang-kadang dapat membantu doktor melihat fistula atau prostat yang membesar. Dia juga dapat memeriksa ketegangan otot sfinkter.
Pemeriksaan ginekologi: Sebagai contoh, penurunan rahim atau vagina dapat dikenal pasti sebagai penyebab ketidaksinambungan kencing.
Ujian air kencing dan darah: Mereka dapat memberikan bukti jangkitan atau keradangan.

Pemeriksaan ultrabunyi: Ultrasound dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah urin yang tersisa di pundi kencing sekiranya terjadi uriniti. Batu ginjal atau pundi kencing, tumor atau malformasi kongenital juga dapat dikesan. Kecederaan selepas operasi juga dapat dikesan pada ultrasound.
Urodinamik: Sekiranya terdapat kencing, doktor boleh menggunakan pemeriksaan urodinamik untuk menilai fungsi pundi kencing. Sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada uroflowmetry, elektrod boleh digunakan untuk mengukur jumlah air kencing, tempoh buang air kecil dan aktiviti lantai panggul dan otot perut semasa membuang air kecil.
Pundi kencing atau kolonoskopi: Mungkin perlu untuk mengungkap, misalnya, keradangan pada pundi kencing atau mukosa usus atau tumor pundi kencing atau usus.
Gambar kontras sinar-X: Mereka dapat memberikan maklumat mengenai kerosakan pundi kencing atau rektum. Untuk melakukan ini, pundi kencing atau rektum terlebih dahulu diisi dengan medium kontras. Sinar-X kemudian diambil semasa membuang air kecil atau buang air besar. Dengan cara ini, proses fungsional dapat dianalisis dan protuberansi dan lekukan atau insiden dalaman dapat dikenal pasti sebagai penyebab inkontinensia.

Maklumat tambahan

Garis Panduan:

Garis Panduan "Stres Inkontinensia Wanita" dari Persatuan Jerman untuk Ginekologi dan Obstetrik
Garis panduan "Inkontinensia Urin pada Pesakit Geriatrik, Diagnostik dan Terapi" dari Persatuan Jerman untuk Geriatrik

Kumpulan pertolongan diri:

Bantuan diri Incontinence e.V .: https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
Inkontinensia persatuan pertolongan diri e.V .: https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Tags.: remaja ubat alkohol majalah