Kehamilan ektopik
dan Sabine Schrör, wartawan perubatanSabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Pada kehamilan ektopik, telur yang disenyawakan tidak menanam pada rahim, tetapi pada tiub fallopio. Ini boleh berlaku sekiranya tiub fallopio tidak telap sepenuhnya. Tiub fallopio boleh terkoyak akibat embrio yang tumbuh. Pendarahan yang mengancam nyawa di rongga perut adalah akibatnya. Oleh kerana gejala kehamilan ektopik hampir tidak berbeza dengan kehamilan normal, hanya pakar yang dapat membuat diagnosis. Baca lebih lanjut mengenai kehamilan ektopik di sini!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. O00
Gambaran ringkas
- Apakah kehamilan ektopik? Kehamilan di mana telur yang disenyawakan ditanamkan di tiub fallopi dan bukannya di rahim. Bentuk kehamilan ektopik yang paling biasa (kehamilan dengan implantasi embrio di luar rahim).
- Punca: Tiub fallopio yang tidak atau tidak sepenuhnya telap. Pelbagai faktor risiko seperti tiub fallopio yang melekit atau berkerut, polip tiub fallopi, jangkitan tiub fallopio sebelumnya, kehamilan tiub fallopio sebelumnya, operasi perut atau pelvis, merokok, IUD, gangguan kesuburan, inseminasi buatan, dll.
- Gejala: sakit perut seperti buruh, pendarahan vagina, pening, masalah peredaran darah, malaise umum.
- Komplikasi: pecahnya tiub fallopi dengan pendarahan berat ke rongga perut dan kejutan peredaran darah (bahaya kepada nyawa!).
- Rawatan: Bergantung pada tahap kehamilan ektopik. Sebilangan besar pembedahan membuang embrio, jika boleh sambil mengekalkan tiub fallopio yang terkena. Pada peringkat awal, kemungkinan rawatan ubat. Kadang-kadang menunggu di bawah pengawasan perubatan (Embyro boleh keluar secara spontan).
- Prognosis: Dengan rawatan yang betul, penyembuhan lengkap. Kehamilan kemudian boleh menjadi normal.
Kehamilan ektopik: penerangan dan sebab
Kehamilan ektopik (kehamilan tuba) adalah bentuk kehamilan luar biasa yang paling biasa (kehamilan luar luar, EUG) dengan sekitar 96 peratus. Ini difahami bermaksud kehamilan di mana telur yang disenyawakan ditanam di luar rahim (implan ektopik). Sekiranya kehamilan ektopik, sel telur menjadi tersekat di tiub fallopi. Dalam bentuk kehamilan ektopik lain, telur bersarang di ovari (kehamilan ovari), di serviks (kehamilan serviks) atau di rongga perut (kehamilan ektopik). Ia tidak dapat dijalankan.
Ini berlaku dengan kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik menyumbang satu hingga dua peratus daripada semua kehamilan.
Bentuk kehamilan ektopik
Bergantung pada tempat sel telur ditanam di tiub fallopi, doktor membezakan antara tiga jenis kehamilan tuba:
- Kehamilan ektopik Ampula: implantasi berlaku pada sepertiga pertama tiub fallopi.
- Kehamilan tiub fallopi Isthmic: Sel telur yang disenyawakan ditanam di sepertiga terakhir tiub fallopio sebelum ia membuka ke rahim.
- Kehamilan interstitial / intramural: Telur yang disenyawakan ditanam pada peralihan dari tiub fallopio ke rahim.
Kehamilan ektopik tidak boleh berlanjutan. Tanpa rawatan, embrio yang tumbuh dapat merobek tiub fallopio. Ini menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa di rongga perut.
Punca kehamilan ektopik
Biasanya, telur yang disenyawakan berpindah melalui tiub fallopio ke rahim dan sarang di sana. Walau bagaimanapun, jika tiub fallopio tidak atau hanya sebahagiannya telap, telur tetap tersekat di dalamnya semasa memasuki rahim dan tumbuh dengan kuat. Kekentalan tiub fallopio boleh terjejas kerana pelbagai sebab. Ini termasuk:
- Lekapan atau kerutan tiub fallopio
- Tiub fallopio
- ciri anatomi kongenital seperti rongga di dinding tiub fallopio
- Parut atau lekatan saluran telur, misalnya dari operasi sebelumnya di kawasan perut atau pelvis
- keradangan tiub fallopio sebelumnya, terutamanya jika disebabkan oleh klamidia.
- kehamilan ektopik sebelumnya
- Gangguan Kesuburan dan Inseminasi Buatan
- Kerosakan tempatan pada tiub fallopio, misalnya disebabkan oleh endometriosis (fokus lapisan rahim yang tersebar, misalnya pada tiub fallopio)
- Pengguguran
- Keguguran
- Kelemahan otot
- Cilia tidak mencukupi di dinding dalaman tiub fallopio (silia tipis rambut mendorong telur ke hadapan dalam tiub fallopio)
- Mengambil pil selepas pagi
- ketidakseimbangan hormon
- batuk kering
Merokok juga mendorong perkembangan kehamilan ektopik. Nikotin menyekat pergerakan silia.
Wanita yang menggunakan IUD juga berisiko tinggi: IUD memudahkan mikroorganisma mendapatkan akses ke saluran tuba, di mana mereka boleh menyebabkan keradangan. Ini seterusnya mendorong kehamilan ektopik.
Jumlah kehamilan ektopik meningkat sejak beberapa dekad yang lalu. Pakar membincangkan pelbagai sebab untuk ini, termasuk peningkatan jangkitan tiub fallopi akibat penyakit kelamin, rawatan kesuburan yang lebih kerap, penggunaan IUD sebagai kontraseptif, dan merokok.
Kehamilan ektopik: mengenali gejala
Kehamilan ektopik pada mulanya berlaku seperti kehamilan biasa:
- Hilang tempoh anda
- Mual pada waktu pagi (mungkin pada waktu lain dalam sehari)
- Ketegangan pada payudara
Bahkan ujian kehamilan tidak dapat membezakan antara kehamilan normal dan ektopik. Ini juga menunjukkan hasil positif bagi yang terakhir. Kerana plasenta (plasenta) membentuk hormon kehamilan beta-HCG (human chorionic gonadotropin) pada kehamilan ektopik seperti pada kehamilan normal, yang mana reaksi tersebut memberi reaksi positif.
Kehamilan ektopik: tanda-tanda
Tanda-tanda kehamilan ektopik biasanya tidak muncul sehingga antara minggu keenam dan kesembilan kehamilan. Ini termasuk:
- tidak biasa, biasanya sakit satu sisi, seperti kekejangan atau seperti buruh di perut
- Dinding perut tegang yang sensitif terhadap sentuhan
- Pendarahan dari faraj (selalunya sebagai keputihan yang lemah = bercak, tetapi kadang-kadang juga berwarna merah tua dengan darah beku dan / atau kepingan tisu)
- Pening dan pucat
- Sesak nafas
- nadi perlumbaan
- Pening dan muntah
- malaise umum
- suhu meningkat sedikit
Gejala kehamilan ektopik boleh berbeza dari wanita ke wanita. Mereka juga boleh tiba-tiba dan sengit, atau mereka dapat meningkat dengan perlahan.
Gejala yang dinyatakan tidak khusus untuk kehamilan ektopik. Gejala serupa juga boleh berlaku dengan radang ginjal, radang usus buntu, radang ovari atau radang tiub fallopi. Hanya doktor yang dapat menentukan punca sebenar gejala.
Kehamilan ektopik: komplikasi
Komplikasi berlaku pada sekitar tiga daripada sepuluh wanita dengan kehamilan ektopik: tiub fallopi pecah ketika embrio tumbuh. Saluran darah penting (kebanyakannya arteri rahim atau arteri ovari) cedera. Akibatnya adalah pendarahan dalaman yang teruk. Tanda amaran adalah sakit perut unilateral yang tiba-tiba, sangat kuat dan boleh memancar ke bahagian atas perut, belakang dan bahu. Kehilangan darah boleh menyebabkan pening, pingsan, atau kejutan.
Sekiranya terdapat tanda-tanda kehamilan ektopik, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya tiub fallopi pecah, ada bahaya bagi nyawa! Kemudian segera berjumpa doktor kecemasan!
Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik yang sangat jarang berlaku, seperti kehamilan ektopik, adalah bentuk kehamilan ektopik: sel telur yang disenyawakan jatuh melalui bukaan atas tiub fallopi ke rongga perut dan sarang di sini - biasanya di dinding usus atau dinding belakang rahim .
Biasanya kehamilan ektopik ditemui semasa pemeriksaan ultrasound pencegahan. Embrio di rongga perut biasanya tidak dapat dilaksanakan. Dalam kebanyakan kes, ia mati dengan sendirinya. Sekiranya itu tidak berlaku, ia akan dikeluarkan secara pembedahan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik dalam artikel kehamilan ektopik.
Kehamilan ektopik: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya kehamilan ektopik disyaki, pakar sakit puan (pakar sakit puan) akan terlebih dahulu membincangkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis): Dia mempunyai gejala yang dijelaskan secara terperinci dan bertanya tentang kemungkinan faktor risiko (kehamilan ektopik sebelumnya, jangkitan tiub fallopi, keguguran atau operasi perut, endometriosis, dan lain-lain).
Pemeriksaan ginekologi
Ini diikuti dengan pemeriksaan palpasi vagina: palpasi dalaman dan luaran adalah sebahagian daripada pemeriksaan ginekologi normal. Doktor boleh mendapatkan maklumat penting dari ini. Sekiranya terdapat kehamilan ektopik, rahim lebih kecil daripada yang seharusnya berdasarkan minggu kehamilan semasa. Doktor juga mungkin menyedari semasa palpasi bahawa salah satu tiub fallopio membesar di satu sisi.
Palpasi tiub fallopio di mana embrio ditanam boleh sedikit menyakitkan.
Ultrasonik
Di mana telur yang disenyawakan telah ditanam biasanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound. Ia boleh dilakukan melalui faraj (sonografi transvaginal). Ini memungkinkan untuk melihat apakah kehamilan itu normal (iaitu dengan implantasi di rongga rahim). Sekiranya telur tidak dapat dilihat di rahim, ini boleh disebabkan oleh sebab berikut:
- Embrio telah ditanamkan di rahim, tetapi masih terlalu kecil untuk dikenali oleh ultrasound. Kehamilan kemudian kurang maju dari jangkaan berdasarkan tempoh haid terakhir yang diperhatikan.
- Walaupun embrio berada di rahim, ia ditolak (keguguran, pengguguran).
- Embrio sebenarnya telah ditanam di luar rahim (kehamilan ektopik seperti kehamilan ektopik).
Untuk memeriksa kemungkinan ketiga, pakar sakit puan boleh menggunakan varian khas pemeriksaan ultrabunyi, sonografi warna Doppler. Ia dapat menjadikan tisu yang dibekalkan dengan darah dapat dilihat dengan baik - sebagai contoh kawasan selaput lendir di mana sel telur telah tersimpan (mis. Di tiub fallopio).
Ujian darah
Di samping itu, doktor dapat menentukan jumlah hormon kehamilan beta-HCG (human chorionic gonadotropin) dalam darah wanita hamil beberapa kali dalam jangka masa yang lebih lama. Pada kehamilan normal, tahap darah hormon ini meningkat dua kali ganda setiap dua hari. Sekiranya, sebaliknya, telur telah ditanam dengan tidak betul (seperti pada kehamilan ektopik), tahap HCG meningkat dengan perlahan, stagnasi atau bahkan jatuh lagi.
Laparoskopi
Dalam kes yang tidak jelas, doktor juga boleh melakukan laparoskopi. Ia dapat ditentukan dengan pasti sama ada sebenarnya terdapat kehamilan ektopik. Sekiranya demikian, telur yang bersarang tidak betul juga dapat dikeluarkan segera semasa pemeriksaan (lihat: Rawatan).
Kehamilan ektopik: rawatan
Bergantung pada sejauh mana kehamilan ektopik telah berkembang, terdapat pendekatan rawatan yang berbeza.
Laparoskopi
Sekiranya kehamilan ektopik dikaitkan dengan sakit perut, pendarahan di rongga perut, atau tahap HCG yang tidak normal, laparoskopi biasanya diperlukan. Ini membolehkan kehamilan ektopik dikenali dan dirawat pada masa yang sama. Semasa prosedur, doktor memasukkan endoskopi yang disebut ke dalam rongga perut melalui tiga sayatan kecil di dinding perut. Ini selang nipis dan fleksibel dengan sumber cahaya dan kamera kecil di atasnya. Doktor boleh memasukkan alat perubatan terbaik melalui endoskop untuk mengeluarkan embrio dari tiub fallopio.
Pembedahan terbuka
Dalam beberapa kes kehamilan ektopik, operasi terbuka (laparotomi) diperlukan: pakar bedah membuka dinding perut dengan sayatan yang lebih besar untuk mengeluarkan embrio di tiub fallopi. Pembedahan terbuka diperlukan, misalnya, jika laparoskopi tidak mungkin dilakukan atas sebab-sebab tertentu, jika wanita itu mempunyai lekatan yang luas atau peredaran yang tidak stabil. Pembedahan terbuka juga diperlukan dalam kes di mana kehamilan ektopik telah menyebabkan pecahnya tuba fallopi. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pendarahan berat secepat mungkin.
Sekiranya pendarahan sangat berat atau tiub fallopi rosak teruk, kadangkala ia mesti dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa melakukan yang terbaik untuk memelihara tiub fallopio bila mungkin.
Ubat
Kehamilan ektopik yang sangat awal juga boleh dirawat dengan ubat-ubatan dalam kes-kes individu. Bahan aktif methotrexate biasanya diberikan kepada wanita hamil. Doktor yang hadir menyuntikkan sitotoksin di bawah kawalan ultrasound ke rongga buah, di mana embrio mati. Pada hari-hari berikutnya, doktor akan memeriksa secara berkala sama ada tahap beta-HCG dalam darah wanita hamil telah menurun. Penurunan ini menunjukkan bahawa kehamilan sebenarnya telah berakhir.
Rawatan ubat hanya boleh dilakukan dalam keadaan tertentu. Kehamilan ektopik tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan. Di samping itu, embrio dan tisu di sekitarnya mestilah lebih kecil daripada empat sentimeter. Akhir sekali, tahap HCG dalam darah wanita hamil mestilah di bawah nilai ambang tertentu.
Tunggu dan perhatikan
Banyak kehamilan ektopik berakhir dengan sendirinya dalam tiga bulan pertama kehamilan. Oleh kerana tiub fallopio tidak menawarkan ruang yang mencukupi untuk embrio yang tumbuh dan tidak dapat menjamin bekalan yang mencukupi, sel telur pecah. Platzenta dan kantung buah kemudian terlepas dari dinding tiub fallopio. Mereka keluar secara semula jadi dengan embrio.
Oleh itu, jika tidak ada gejala dan jika tahap hormon kehamilan beta-HCG dalam darah sangat rendah, anda mungkin boleh menunggu beberapa hari sebelum memulakan terapi. Wanita hamil diawasi dengan teliti. Sekiranya kepekatan hormon kehamilan terus menurun selama ini dan embrio tidak lagi tumbuh, kehamilan kemungkinan besar akan berakhir. Walau bagaimanapun, jika embrio terus tumbuh, tiub fallopio dapat terkoyak dalam masa yang sangat singkat dan menyebabkan pendarahan berbahaya. Seseorang mesti bersedia untuk kemungkinan ini: Ia mesti memastikan bahawa wanita hamil dapat dikendalikan dengan cepat dalam keadaan darurat seperti itu.
Kehamilan ektopik: kursus dan prognosis
Kehamilan ektopik sering kali tidak disedari dan berakhir dengan sendirinya - telur bersarang yang salah ditolak bersama dengan plasenta. Sekiranya ini tidak berlaku, kehamilan ektopik harus diakhiri sedini mungkin dengan operasi atau ubat.
Rawatan ubat dianggap lebih lembut pada tiub fallopio yang terkena daripada pembedahan, tetapi hanya mungkin berlaku dalam kes tertentu. Sekiranya pembedahan (laparoskopi, pembedahan terbuka) tidak dapat dielakkan, tiub fallopio dapat dipelihara dalam kebanyakan kes. Kekentalannya biasanya 80 hingga 90 peratus selepas prosedur. Perkara yang sama juga berlaku jika kehamilan ektopik dirawat dengan ubat.
atas pelbagai faktor. Sebagai contoh, betapa pentingnya tiub fallopio rosak akibat kehamilan ektopik, sama ada perlu dikeluarkan dan seberapa baik tiub fallopio kedua berfungsi. Ia juga mempunyai pengaruh sama ada wanita itu sudah mempunyai lebih daripada satu kehamilan ektopik. Sebagai contoh:
Selepas kehamilan ektopik pertama yang ditamatkan melalui pembedahan (semasa mengekalkan tiub fallopio yang terkena), risiko kehamilan ektopik kedua adalah sekitar 15 peratus. Sekiranya seorang wanita sudah mempunyai dua kehamilan ektopik, "risiko berulang" adalah sekitar 40 peratus.
Secara umum, bagaimanapun, perkara berikut berlaku: Lebih separuh daripada semua wanita yang mengalami kehamilan ektopik (atau kehamilan ektopik lain) akan mempunyai anak kemudian.
Tags.: keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak ubat rumah herba perubatan ubat-ubatan
