Kateter Hickman

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kateter Hickman adalah kateter khas yang sebahagiannya ditanamkan, yang berbeza dengan kateter vena pusat yang normal, dapat kekal dalam vena untuk jangka masa yang lebih lama. Baca semua mengenai kateter Hickman, bagaimana ia berfungsi dan risiko yang ditanggungnya.

Apakah kateter Hickman?

Kateter Hickman adalah tiub plastik nipis, kebanyakannya berkembar (berpecah secara dalaman, satu hingga tiga lumen) yang didorong ke atas vena yang lebih besar ke vena cava yang unggul tepat sebelum atrium kanan jantung. Seperti kateter vena pusat biasa (CVC), sambungannya ada pada kulit. Walau bagaimanapun, kateter Hickman bergerak di antara sambungan infus dan masuknya ke dalam vena dalam tisu subkutan, oleh sebab itu ia juga merupakan salah satu yang disebut kateter bawah terowong, yang dipasang secara separa. Sarung tambahan yang terbuat dari bahan yang diresapi antimikroba berada di dalam terowong sepanjang sepuluh sentimeter. Ini dan jangka panjang dalam tisu subkutan melindungi daripada jangkitan. Doktor menggunakan kateter Hickman terutama pada kanak-kanak.

Contoh lain dari kateter terowong adalah kateter Broviac (tiub nipis dengan satu lumen), kateter Groshong (laras dua, misalnya lumen yang lebih kecil, tidak ada pengumpulan darah kerana injap) atau kateter Demers (untuk mencuci darah, biasanya untuk menjembatani shunt OP telah berlaku). Nama-nama kateter terowong biasanya dapat dikesan semula kepada penemu mereka. Mereka biasanya merupakan tanda dagangan berdaftar.

Bilakah anda memasukkan kateter Hickman?

Kateter Hickman digunakan apabila pesakit memerlukan akses vena pusat untuk jangka masa yang panjang. Kateter Hickman lebih disukai daripada laluan akses lain, terutama untuk kemoterapi atau transplantasi sel induk dan untuk infus yang lebih besar (pemakanan buatan). Darah juga boleh diambil menggunakan kateter Hickman. Sebaliknya, kateter Hickman tidak sesuai untuk mengukur tekanan vena pusat.

Bagaimana anda memasukkan kateter Hickman?

Sebelum memasang kateter Hickman, doktor anda akan menerangkan faedah dan risiko kepada anda secara langsung, periksa nilai darah anda dan tuliskan ECG. Di bawah anestesia tempatan, di sebelah tulang dada di bawah tulang rusuk ketiga atau keempat, kulit dibuka dengan sayatan kecil. Kateter biasanya didorong melalui ini dengan jarum panjang di bawah kulit ke urat besar di bawah klavikula lateral (persimpangan vena cephalic di vena subclavian) atau ke vena jugular dalaman di pangkal leher (vena jugular dalaman) (alternatif lain: urat jugular luaran).

Sekarang urat yang sesuai ditusuk dari luar seperti dalam sistem CVC biasa dan wayar panduan ditolak tepat sebelum atrium kanan. Tiub kateter kini dapat "diikat" ke atas ini hingga akhirnya diletakkan di depan jantung kanan.

Kateter kini dipasang dengan jahitan kecil dan ditutup dengan plaster steril. X-ray akhir memastikan kedudukan yang betul dan juga berfungsi untuk mengecualikan kecederaan tidak sengaja pada pleura atau paru-paru (risiko pneumotoraks).

Apakah risiko kateter Hickman?

Risiko kateter Hickman berlipat ganda, tetapi dapat dikurangkan melalui campur tangan profesional dan kebersihan yang konsisten. Kemungkinan komplikasi termasuk:

Jangkitan
Kecederaan saraf
Pendarahan dan lebam (hematoma)
Aritmia jantung
Pneumothorax - udara memasuki jurang antara paru-paru dan pleura
Kecederaan pada struktur sekitar (organ, tisu)
Embolisme udara - udara memasuki saluran darah
Gumpalan darah (trombus)
sakit

Walaupun lokasi dan lapisannya, jangkitan (infeksi kateter) hanya dapat terjadi dari masa ke masa. Pesakit dengan kateter Hickman biasanya mempunyai sistem imun yang tertekan, sebab itulah kuman (selalunya bakteria, tetapi juga kulat) dapat menyebar dengan cepat dan menyebabkan keracunan darah yang mengancam nyawa (sepsis). Oleh itu, rawatan jangkitan cepat (antibiotik, antimikotik) sangat penting. Sekiranya ragu-ragu, hubungi doktor kecemasan.

Demam dengan sistem imun yang tertekan (imunosupresi) seperti selepas kemoterapi adalah keadaan kecemasan dan mesti dirawat!

Apa yang perlu saya pertimbangkan dengan kateter Hickman?

Walaupun risiko jangkitan dengan kateter Hickman lebih rendah daripada dengan CVC biasa, kebersihan yang ketat dan penjagaan kateter dan tempat tusukan (pertukaran plaster) perlu dilakukan (oleh pakar terlatih). Seminggu sekali dan setelah setiap penggunaan, kateter disiram dengan antikoagulan (heparin). Kemerahan, bengkak, dan sakit adalah tanda jangkitan. Dalam kes ini kateter Hickman mesti dikeluarkan.

Kecuali timbul komplikasi, kateter Hickman kekal sehingga kira-kira dua tahun atau sehingga tidak diperlukan lagi. Berbeza dengan ZVK, ia tidak perlu dikeluarkan semasa pesakit meninggalkan hospital. Dengan plaster kalis air, mandi juga tidak ada masalah. Walau bagaimanapun, para pakar tidak mengesyorkan mandi, berenang atau menggunakan sauna dengan kateter Hickman.

Tags.: kecergasan sukan kulit rawatan rumah