Pankreatitis kronik
dan Carola Felchner, wartawan sainsDr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan
Lebih banyak mengenai pakarCarola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Pankreatitis kronik adalah keradangan pankreas yang berulang. Sehingga 80 peratus kes, ia disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan. Gejala khas termasuk sakit perut bahagian atas berbentuk tali pinggang, penurunan berat badan, gangguan pencernaan dan gangguan gula darah. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai pankreatitis kronik.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K86
Pankreatitis kronik: keterangan
Pankreatitis kronik adalah keradangan pankreas yang berulang. Akibatnya, organ yang sakit semakin kurang dapat menjalankan tugasnya - iaitu untuk menghasilkan enzim pencernaan dan hormon penting (seperti insulin). Ini semakin menyekat kualiti hidup mereka yang terjejas. Di samping itu, pankreatitis kronik mengurangkan jangka hayat dengan ketara.
Di Jerman, 1,500 hingga 8,000 orang baru didiagnosis menderita pankreatitis kronik setiap tahun. Penyakit ini sering berlaku pada dekad ke-3 dan ke-4 kehidupan. Pengambilan alkohol jangka panjang biasanya menjadi penyebabnya. Pankreatitis kronik jarang berkembang pada masa kanak-kanak. Kemudian komponen genetik sering memainkan peranan.
Pankreatitis kronik: gejala
Pankreatitis kronik sering bermula secara tidak sengaja dan berkembang secara perlahan. Pada mulanya, gejala sering hanya ringan hingga sederhana: Seperti pankreatitis akut, gejala khas bentuk kronik adalah sakit epigastrik yang memancar ke belakang atau bahu dalam bentuk tali pinggang. Mereka sering muncul semasa atau selepas makan dan boleh bertahan selama berhari-hari. Walau bagaimanapun, pada peringkat akhir penyakit, pesakit sering tidak lagi merasakan sakit di bahagian atas perut.
Selain kesakitan, pankreatitis kronik boleh mencetuskan gejala seperti kehilangan selera makan, mual dan muntah. Pesakit menurunkan berat badan. Selain itu, terdapat pergerakan usus yang berminyak dan berbau busuk.
Semakin lama pankreatitis kronik berlangsung, semakin banyak pengeluaran enzim pencernaan untuk pencernaan lemak. Kekurangan enzim pankreas yang meningkat bermakna bahawa vitamin larut lemak (A, D, E, K) tidak lagi dapat diserap dengan cukup dari makanan. Ini mencetuskan gejala kekurangan vitamin: rabun malam (kekurangan vitamin A), keletihan dan gangguan berjalan (kekurangan vitamin E), kecenderungan pendarahan (kekurangan vitamin K) dan tulang lembut (osteomalacia kerana kekurangan vitamin D).
Pada peringkat lanjut pankreatitis kronik, penghasilan hormon untuk peraturan gula darah juga berkurang: insulin (menurunkan kadar gula darah) dan glukagon (meningkatkan kadar gula darah). Akibatnya, pesakit menghidap diabetes (diabetes mellitus).
Pankreatitis kronik: penyebab & faktor risiko
Pankreatitis kronik disebabkan oleh 80 peratus kes oleh pengambilan alkohol yang berlebihan (penyalahgunaan alkohol). Alkohol secara langsung merosakkan tisu pankreas dan melemahkan sistem imun. Alkohol menghalang pembebasan interferon bahan utusan, yang biasanya merangsang sistem imun. Pankreatitis kronik juga boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:
Ditentukan secara genetik (pankreatitis keturunan)
Dalam kes pankreatitis keturunan, pankreas menjadi radang pada masa kanak-kanak. Kecacatan genetik membawa kepada perubahan struktur dan fungsi bahan endogen yang mengaktifkan enzim pencernaan: trypsinogen. Enzim pencernaan diaktifkan di pankreas dan bukan di usus kecil. Mereka "mencerna" tisu pankreas, yang menyebabkan reaksi keradangan.
Pesakit dengan cystic fibrosis juga lebih cenderung menderita pankreatitis kronik kerana lendir tebal menghalang rembesan pankreas daripada kering secara normal.
Ubat
Dadah juga boleh menyebabkan pankreatitis kronik. Ini termasuk penyekat beta, diuretik, penghambat ACE, estrogen dan anti-epilepsi. Sama seperti alkohol, ubat-ubatan tersebut merosakkan tisu pankreas, menyebabkannya meradang.
Lebihan kalsium pada kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
Kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid, yang mengatur tahap kalsium dalam darah. Ia menggerakkan kalsium dari tulang untuk membantu meningkatkan kadar kalsium dalam darah. Apabila terdapat lebihan hormon paratiroid, kelebihan kalsium bertindak balas dengan enzim pencernaan di pankreas. Bentuk batu, yang boleh menyebabkan pankreatitis kronik.
Trigliserida berlebihan (hipertrigliseridemia)
Lebihan lipid darah tertentu (trigliserida) dengan nilai> 1000 mg / dl juga menyebabkan pankreatitis kronik dalam kes yang jarang berlaku. Mekanisme tepat di sebalik ini belum diketahui dengan jelas. Adalah dipercayai bahawa pembelahan trigliserida (dengan bantuan lipase) menghasilkan asid lemak bebas, yang menyebabkan keradangan sel pankreas.
Pankreatitis autoimun
Pankreatitis autoimun adalah bentuk pankreatitis kronik yang jarang berlaku. Tubuh semakin menghasilkan antibodi yang menyerang tisu pankreasnya sendiri. Terapi kortison tunggal kadang-kadang mencukupi untuk penyembuhan tanpa perlu dilakukan langkah-langkah terapi selanjutnya.
Pankreatitis kronik: pemeriksaan & diagnosis
Sekiranya anda mengesyaki pankreatitis kronik, hubungi doktor umum anda atau pakar perubatan dalaman dan gastroenterologi. Penerangan yang tepat mengenai aduan anda dan penyakit sebelumnya telah memberi maklumat yang berguna kepada doktor mengenai keadaan kesihatan anda (perbincangan anamnesis). Doktor boleh mengemukakan soalan berikut:
- Di mana sebenarnya ia menyakitkan anda? Adakah kesakitan memancar?
- Adakah rasa sakit itu berlaku selepas makan?
- Berapa Banyak Alkohol Yang Anda Minum? Adakah anda mempunyai ketagihan alkohol?
- Pernahkah anda melihat cirit-birit berkilat dan berminyak?
- Adakah anda pernah menghidap pankreatitis?
- Adakah anda pernah didapati mempunyai tahap lipid darah tinggi atau peningkatan tahap kalsium dalam pemeriksaan?
- Adakah anda mengambil ubat?
Pemeriksaan fizikal
Doktor akan meminta anda berbaring dan membebaskan bahagian atas badan anda supaya mereka dapat memeriksa anda. Pankreatitis kronik menyebabkan sakit perut bahagian atas berbentuk tali pinggang pada kebanyakan orang yang terjejas, yang boleh memancar ke bahagian belakang dan mungkin ke dada. Doktor akan terlebih dahulu mendengar perut dengan stetoskop. Dia kemudian akan meraba-raba perut dengan berhati-hati, memperhatikan sebarang kesakitan.
Ujian darah
Sekiranya berlaku keradangan akut, enzim pankreas dalam darah dapat meningkat. Lipase enzim pankreas yang membelah lemak semakin banyak dikeluarkan ke dalam darah. Amilase enzim pemisahan karbohidrat dan elastase enzim pemisahan protein juga dapat ditingkatkan. Walau bagaimanapun, tahap enzim pencernaan dalam darah tidak meningkat pada semua pesakit dengan pankreatitis kronik.
Pemeriksaan najis
Enzim elastase yang dihasilkan oleh pankreas dilepaskan ke dalam usus dan dikeluarkan tanpa dicerna. Sekiranya pankreas tidak berfungsi dengan baik, jumlah elastase yang lebih kecil juga memasuki usus - tahap elastase dalam tinja juga jatuh dengan sewajarnya. Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, doktor akan mengukur kepekatan elastase dalam tinja sebagai sebahagian daripada pemeriksaan najis. Pemeriksaan ini dianggap sebagai kaedah pilihan untuk mendiagnosis pankreatitis kronik.
Sekiranya kepekatannya kurang daripada 200 mikrogram per gram tinja, terdapat kerosakan pada fungsi pankreas eksokrin. Di atas kepekatan elastase-1 kurang daripada 100 mikrogram per gram tinja, disfungsi diklasifikasikan sebagai teruk.
Di samping itu, jumlah lemak dan enzim pencernaan chymotrypsin dalam tinja dapat ditentukan. Peningkatan perkumuhan lemak dan penurunan kepekatan chymotrypsin dalam tinja juga menunjukkan disfungsi pankreas dan dengan itu pankreatitis kronik.
Prosedur pengimejan
Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, pemeriksaan ultrasound perut (sonografi perut), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau tomografi terkomputer (CT) harus dilakukan. Dengan bantuan pengimejan, sejauh mana kerosakan tisu dapat dinilai. Dengan bantuan kolangio-pankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) dapat diperjelaskan sama ada tumor di kawasan saluran pankreas atau saluran empedu adalah penyebab gejala.
Pemeriksaan ultrabunyi
Oleh kerana serangan keradangan berulang, tisu pankreas menjadi parut dari masa ke masa dan kalsifikasi terbentuk. Pemeriksaan ultrasound abdomen (ultrasound perut) dapat memberikan petunjuk awal. Sekiranya terdapat kalsifikasi seperti ini, ini dianggap sebagai bukti pankreatitis kronik. Oleh kerana pankreas terletak di belakang organ lain di perut, selalunya ia tidak dapat ditunjukkan secara optimum dengan pemeriksaan ultrasound. Dalam kes ini, doktor menggunakan kaedah pengimejan lain seperti tomografi yang dikira, tomografi resonans magnetik atau ERCP.
Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik
Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, komputasi tomografi (CT) memberikan gambaran terperinci mengenai pankreas. Tomografi resonans magnetik (MRT) juga memungkinkan perwakilan visual yang lebih tepat. Pankreatitis kronik biasanya muncul dalam gambar sebagai kalsifikasi tisu pankreas dan juga perubahan pada saluran pankreas atau apa yang disebut pseudocyst pankreas. Tumor pankreas juga dapat dikesan menggunakan dua kaedah ini.
Cholangio-Pancreatografi Endoskopi (ERCP)
Oleh kerana pankreatitis kronik akhirnya boleh menyebabkan tumor (karsinoma pankreas), kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) dilakukan dalam banyak kes. Untuk ERCP, doktor memasukkan tiub kecil ke bawah esofagus ke dalam perut dan seterusnya ke bawah duodenum. Dengan cara ini, dia dapat dengan tepat memeriksa saluran sendi pankreas dan hempedu dan mungkin mengenali penyebab pankreatitis kronik. Dia kemudian menyuntikkan medium kontras sinar-X ke dalam saluran. Ini membolehkan saluran pankreas dan hempedu serta halangan untuk mengalir (misalnya tumor) dapat dilihat dalam gambar sinar-X.
Pankreatitis kronik: rawatan
Ukuran yang paling penting untuk pankreatitis kronik adalah pantang alkohol secara mutlak dan kekal. Pantang hanya mencegah keradangan selanjutnya dan dengan itu pemusnahan tisu pankreas secara berterusan. Anda semestinya meminta pertolongan profesional untuk pengambilan alkohol, kerana sangat sedikit orang yang berjaya menahan diri sendiri. Sekurang-kurangnya bagi orang yang secara fizikal bergantung pada alkohol, langkah pertama adalah detoksifikasi di klinik, di mana gejala penarikan fizikal diatasi di bawah pengawasan perubatan dan, jika perlu, dengan sokongan perubatan. Ini diikuti dengan langkah-langkah yang lebih sesuai. Ini termasuk terapi ketagihan pesakit luar atau pesakit dalam untuk mendapatkan ketergantungan psikologi terhadap alkohol di bawah kawalan, dan mengunjungi kumpulan pertolongan diri yang menyokong proses tersebut.
Orang dengan pankreatitis kronik perlu memberi perhatian tambahan kepada diet mereka. Ada yang kehilangan banyak berat badan kerana penyakit ini dan perlu menambah simpanan fizikal mereka semula. Walau bagaimanapun, penting bagaimana dan apa yang pesakit makan: Sebaik-baiknya, bahagiannya mestilah kecil dan mengandungi sedikit karbohidrat dan lemak. Untuk memecahkan karbohidrat, tubuh memerlukan amilase dari pankreas - yang harus dihindarkan. Makanan berlemak, sebaliknya, sering ditoleransi dengan teruk kerana kekurangan pengeluaran rembesan pada pankreatitis kronik dan menyebabkan perut kembung dan najis berlemak. Lemak dengan asid lemak rantai sederhana (MCT) seperti yang terdapat dalam lemak kelapa dan minyak inti sawit atau makanan diet khas boleh diterima dengan lebih baik. Mereka tidak perlu dipecah oleh enzim untuk diserap ke dalam usus.
Di samping itu, gejala pankreatitis kronik dapat diatasi dengan bantuan ubat dan prosedur pembedahan.
Pankreatitis kronik - ubat
Sekiranya berlaku keradangan akut, terapi nyeri sesuai dengan bentuk pankreatitis akut. Pesakit diberi opioid untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk buprenorphine atau pethidine. Sebagai tambahan, pesakit boleh mengambil lipase enzim pembelah lemak dengan makanan dalam bentuk tablet. Ini melegakan ketidakselesaan pencernaan.
Sebilangan pesakit mengalami kekurangan vitamin larut lemak (vitamin A, D, E, K) kerana gangguan pencernaan lemak. Mereka diberikan secara langsung ke dalam darah melalui otot. Ini adalah bagaimana usus dapat dipintas.
Pada pesakit dengan pankreatitis kronik yang teruk, pankreas sering rosak teruk sehingga mereka tidak lagi dapat mengatur keseimbangan gula darah - mereka menghidap diabetes. Sekiranya demikian, pesakit juga memerlukan terapi insulin.
Pankreatitis kronik - prosedur pembedahan
Pankreatitis kronik sering mengakibatkan kalsifikasi, yang boleh menyebabkan batu di saluran pankreas atau menyempitkannya. Dengan bantuan kaedah endoskopi khas, kolangio-pankreatografi endoskopik (ERCP), saluran empedu dan pankreas dapat dibesarkan semula. Untuk melakukan ini, doktor memasukkan tiub kecil ke dalam saluran pankread. Belon kecil kemudian melambung di atas ini, yang meregangkan laluan itu lagi. Dalam beberapa kes, tiub kecil (stent) juga dimasukkan untuk mengelakkan penyempitan semula. Doktor boleh menggunakan gelombang kejutan elektrik untuk memecahkan batu di saluran pankreas untuk memperbaiki saliran.
Pankreatitis kronik: kursus & prognosis
Prognosis pankreatitis kronik bergantung pada seberapa jelas penyakit bersamaan seperti ketergantungan alkohol dan seberapa konsisten langkah-langkah terapi yang disyorkan dipatuhi. Dalam jangka masa panjang, pankreatitis kronik menyebabkan perubahan tisu yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti pseudocyst pankreas, pembekuan darah di vena splenik atau vena portal. Pada peringkat lanjut, pankreatitis kronik juga meningkatkan risiko terkena barah pankreas.
Pankreatitis kronik - prognosis
Pankreatitis kronik biasanya berlangsung selama beberapa tahun dan biasanya dikaitkan dengan penyakit lain. Walaupun jarang membawa maut, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara disebabkan oleh penyakit sampingan dan sekunder yang sering teruk. Pengambilan alkohol kronik, yang berlaku pada 80 peratus mereka yang terjejas, secara drastik mengurangkan jangka hayat. Sekiranya pankreatitis kronik menyebabkan gangguan fungsi pankreas, mereka yang terjejas sering mengalami cirit-birit kronik dan penurunan berat badan yang berkaitan. Kekurangan berat badan melemahkan seluruh organisma, menjadikan mereka yang terjejas lebih rentan terhadap jangkitan. Komplikasi juga cenderung berlaku. Kira-kira 50 peratus pesakit dengan pankreatitis kronik mati dalam tempoh sepuluh hingga 15 tahun.
Pankreatitis kronik - komplikasi
Pankreatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan tisu dalam jangka masa panjang. Ini meningkatkan risiko komplikasi berikut. Ini termasuk:
Pseudocyst pankreas
Perubahan tisu keradangan boleh menyebabkan pseudocyst pankreas terbentuk. Ini adalah pengumpulan cecair yang dikelilingi oleh tisu penyembuhan luka dan serat kolagen. Akan tetapi, jika dibandingkan dengan kista sebenar, pengumpulan cecair tidak tertutup oleh dinding yang nyata. Pseudocyst pankreas dapat sembuh sendiri dalam masa enam minggu. Namun, dalam beberapa kes, mereka dijangkiti atau diruntuhkan. Sekiranya pesakit mengalami simptom, tiub kecil biasanya digunakan secara pembedahan sehingga kandungan pseudocyst dapat dikeringkan secara berterusan.
Trombosis vena splenik dan portal
Pankreatitis kronik yang teruk boleh memerah urat splenik atau vena portal kerana kalsifikasi dan perubahan struktur sehingga menyebabkan pembekuan darah (trombosis) pada saluran ini. Bergantung pada ukuran gumpalan, darah dapat masuk ke dalam vena portal yang menuju ke hati. Perkara ini berlaku terutamanya jika pesakit mengalami sirosis hati kerana pengambilan alkohol jangka panjang. Tekanan darah meningkat berkembang di vena portal, yang boleh menyebabkan cecair terkumpul di perut (asites). Di samping itu, kesesakan darah di depan hati dapat menyebabkan sirkuit cagaran yang terbentuk, di mana darah mengalir dari vena portal kembali ke jantung kanan.
Barah pankreas
Sebagai komplikasi pankreatitis kronik, karsinoma pankreas dapat berkembang pada tahap lanjut. Oleh kerana keradangan kekal, sel-sel yang mati di tisu pankreas harus selalu diganti. Selain itu, sel-sel yang sihat membelah lebih kerap daripada biasa.Kesalahan dapat terjadi pada setiap pembelahan - dalam keadaan terburuk sel dapat merosot. Sel seperti itu tidak lagi mempunyai mekanisme pembaikan yang mencukupi dan kemudian membelah secara eksponensial - tumor berkembang. Oleh itu pankreatitis kronik harus dikenali dan dirawat lebih awal.
Tags.: penjagaan warga tua parasit temu ramah
