dialisis

Dr. med. Philipp Nicol adalah penulis bebas untuk pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dialisis adalah prosedur perubatan yang membuang bahan berbahaya dari darah. Ia juga dikenali sebagai pencucian darah. Dialisis digunakan terutamanya untuk masalah buah pinggang akut atau kronik. Baca segala-galanya mengenai dialisis, kapan harus dilakukan dan apa risikonya di sini.

Apa itu dialisis?

Dialisis adalah pencuci darah buatan yang menghilangkan bahan toksik dari darah.

Tubuh menghasilkan banyak produk metabolik toksik setiap hari, yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing melalui buah pinggang. Ini disebut "bahan kencing" termasuk, misalnya, urea, asid urik, kreatinin dan banyak lagi.

Sekiranya buah pinggang tidak dapat mengeluarkan bahan-bahan ini dengan secukupnya kerana kerosakan akut atau kronik (kegagalan buah pinggang akut atau kronik), ia terkumpul di dalam badan, yang boleh mengancam nyawa dalam beberapa hari.

Dialisis manusia pertama dilakukan di Gießen pada tahun 1924 - sejak itu ia telah menyelamatkan nyawa berjuta-juta orang. Kira-kira 70,000 orang di Jerman kini mengalami penyakit lumpuh secara tetap.

Dialisis juga boleh digunakan untuk jenis keracunan tertentu untuk membuang toksin dari badan.

Terdapat tiga kaedah dialisis:

• Hemodialisis
• Dialisis peritoneal
• Hemofiltrasi

Prinsip ketiga proses ini serupa: darah terus diambil dari badan dan disaring melalui membran (dialyzer). Dalam beberapa kes, cecair pembilas (dialysate) digunakan untuk mencuci bahan-bahan dalam darah. Darah yang disucikan kemudian dikembalikan ke badan.

Maklumat lanjut: hemodialisis
Bila perlu melakukan hemodialisis dan apa yang harus diperhatikan, baca artikel mengenai hemodialisis.

Maklumat lebih lanjut: dialisis peritoneal
Bila hendak melakukan dialisis peritoneal dan apa yang harus diperhatikan, baca artikel mengenai dialisis peritoneal.

Kaedah ketiga adalah hemoperfusion. Ia digunakan untuk membersihkan darah jika berlaku keracunan. Darah dimasukkan ke dalam bekas dengan arang aktif, yang menghilangkan racun dari darah dan mengikatnya (penjerapan).

Bilakah anda menjalani dialisis?

Dialisis boleh digunakan secara akut dan hanya untuk waktu yang singkat atau sebagai rawatan jangka panjang.

Dialisis akut

Dialisis akut mesti digunakan dalam situasi berikut:

• Kegagalan buah pinggang akut: Tanda-tanda ini adalah, misalnya, peningkatan kadar kalium, tanda-tanda overhidrasi (hipervolemia) atau gejala keracunan kerana bahan-bahan yang dihentikan dalam urin (uremia)
• Keracunan: Sekiranya berlaku keracunan dengan bahan yang dapat dihidupkan (contohnya antidepresan litium atau metanol), dialisis dapat menyelamatkan nyawa

Dialisis kronik

Dalam kes gangguan ginjal kronik (kekurangan buah pinggang kronik), dialisis digunakan sebagai rawatan jangka panjang, biasanya sepanjang hayat (dialisis jangka panjang). Dialisis mesti dilakukan secara berkala, contohnya setiap hari.

Gejala berikut antara lain menunjukkan kemerosotan fungsi buah pinggang:

• tekanan darah meningkat dengan teruk
• Perubahan garam darah (elektrolit)
• Perubahan pH darah
• kadar penapisan glomerular (GFR) sebagai ukuran fungsi buah pinggang di bawah 10 hingga 15 mililiter per minit

Apa yang anda lakukan dengan dialisis?

Untuk dialisis, sejumlah besar darah diambil dalam masa yang singkat dan kemudian dikembalikan ke badan dalam keadaan bersih. Tetapi saluran darah sukar dicapai (arteri) atau mempunyai tekanan (urat) yang terlalu sedikit dan oleh itu tidak sesuai untuk dialisis. Atas sebab ini, akses vaskular khas dibuat melalui pembedahan semasa dialisis jangka panjang - yang disebut dialisis shunt.

Akses vaskular dialisis jangka panjang (shunt)

Untuk dialisis jangka panjang, sambungan operasi dibuat antara arteri dan urat (AV shunt) - misalnya dengan memasukkan tiub plastik kecil (interposal). Untuk dialisis, cantuman dicucuk dengan jarum. Pada prinsipnya, shunt dialisis dapat digunakan di banyak tempat, tetapi lengan bawah yang kurang digunakan lebih disukai (mis. Lengan kiri untuk orang kanan).

Akses vaskular ini kekal dan mengelakkan tusukan kapal berulang dengan risiko yang berkaitan seperti jangkitan atau kecederaan.

Akses vaskular untuk dialisis akut

Kanula besar (kateter Shaldon) digunakan untuk dialisis jangka pendek atau akut. Kateter dialisis ini boleh digunakan pada urat inguinal, tulang selangka atau jugular.

Antikoagulasi

Semasa dialisis, darah bersentuhan dengan komponen mesin dialisis. Ini biasanya diperbuat daripada plastik dan mengaktifkan pembekuan darah (seseorang juga bercakap mengenai bahan trombogenik). Atas sebab ini, pembekuan darah (antikoagulasi) mesti dihambat selama rawatan dialisis, misalnya dengan pemberian heparin.

Kemungkinan lain adalah antikoagulasi regional yang disebut: sitrat ditambahkan ke mesin dialisis, yang mengikat kalsium dalam darah dan diperlukan untuk proses pembekuan dan dengan demikian menghalang pembekuan darah di mesin dialisis. Pada akhir pencucian darah, pemberian kalsium menghilangkan kesan sitrat sekali lagi.

Prosedur dialisis

Bergantung pada kaedah dialisis, dialisis dapat dilakukan secara rawat jalan di pusat dialisis khas atau di rumah (dialisis di rumah).

Dialisis di hospital atau pejabat doktor
Hemodialisis dan hemofiltrasi dilakukan di hospital. Dengan dialisis jangka panjang, darah dicuci tiga kali seminggu selama empat hingga lima jam di bawah pengawasan. Diperlukan sedikit untuk dialisis jenis ini.

Dialisis di rumah
Dialisis peritoneal boleh dilakukan di rumah. Kelebihan kaedah ini untuk pesakit adalah kebebasan yang besar. Anda tidak perlu kerap ke hospital, tetapi boleh melakukan dialisis secara bebas dan atas tanggungjawab anda sendiri - contohnya pada waktu malam.

Apakah risiko dialisis?

Dialisis adalah prosedur standard dalam terapi penggantian buah pinggang. Walaupun begitu, ia membawa risiko tertentu. Kesan sampingan dialisis yang paling biasa termasuk:

Penurunan tekanan darah

Dialisis memberi tekanan yang besar pada tubuh. Reaksi yang biasa adalah penurunan tekanan darah. Penurunan tekanan darah dapat diatasi dengan menurunkan kadar penapisan (anda tidak boleh mendialisis lebih dari 600 mililiter darah per jam). Ia juga membantu menurunkan suhu darah di mesin dialisis sedikit. Jadi suhu badan tetap rendah, yang seterusnya menstabilkan tekanan darah.

Kekejangan otot

Dialisis membuang mineral dari badan - ini mendorong kekejangan otot. Urut biasanya membantu. Doktor juga boleh memberi anda ubat penenang otot rendah dos (seperti diazepam).

sakit kepala

Sakit kepala juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Penghilang rasa sakit klasik dengan bahan aktif seperti paracetamol memberikan ubat di sini.

Pening dan muntah

Penurunan tekanan darah boleh menyebabkan muntah. Mual biasa berlaku selepas sesi dialisis yang panjang. Selalunya membantu mengatasi penurunan tekanan darah; jika perlu, agen yang mengandung MCP juga dapat diberikan untuk mencegah mual dan muntah.

Kesan sampingan lain termasuk gatal-gatal, demam, menggigil, degupan jantung tidak teratur, dan sakit dada atau belakang.

Sindrom dysequilibrium yang disebut agak jarang berlaku: ia membawa kepada gejala seperti sakit kepala, kesedaran terganggu atau sawan epilepsi. Dipercayai bahawa dialisis membuang zat dari tubuh yang membawa kepada pemindahan cecair dari kapal ke dalam tisu. Tisu membengkak, yang dalam kes yang teruk boleh menyebabkan edema otak yang mengancam nyawa.

Komplikasi Akses Vaskular

Pelbagai komplikasi boleh berlaku dengan pemotongan AV:

• Jangkitan shunt
• Aneurisma (pelebaran dinding)
• penurunan aliran darah ke kawasan badan di belakang shunt
• Penutupan

Dialisis - Jangka Hayat

Walaupun kemajuan perubatan, pesakit dialisis mempunyai jangka hayat yang lebih pendek daripada orang yang sihat, terutama jika mereka mempunyai komorbiditi tambahan seperti diabetes mellitus. Penyebabnya adalah penyakit yang mendasari (kegagalan buah pinggang), yang boleh dikaitkan dengan komplikasi serius seperti serangan jantung atau strok.

Apa yang perlu saya perhatikan selepas dialisis?

Rawatan dialisis bermaksud gangguan yang signifikan dalam kehidupan seharian: rawatan intensif memberi kesan kepada kehidupan sosial dan profesional. Untuk mengatasi ini dan mengelakkan tekanan tambahan, sokongan daripada keluarga, rakan dan rakan sekerja sangat penting.

Diet Dialisis

Anda boleh mempengaruhi bahagian zat kencing melalui diet anda. Pada masa yang sama, dialisis membuang zat penting dari badan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan dalam jangka masa panjang. Oleh itu, anda harus mengambil kira cadangan yang berkenaan dan, jika perlu, dapatkan sokongan daripada pakar diet yang dapat menyusun menu individu untuk anda.

Maklumat lanjut: Dialisis: Pemakanan
Cara makan dengan betul sebagai pesakit dialisis dan bagaimana anda harus memperhatikannya dapat ditemukan dalam artikel Dialisis: Nutrisi.

Percutian dialisis

Yang terpenting, kehilangan mobiliti dan kebebasan adalah batasan kerana dialisis. Pergi bercuti masih boleh dilakukan. Hari ini pesakit dialisis boleh melakukan perjalanan ke mana sahaja di Jerman dan di kebanyakan negara di dunia. Tempat untuk hemodialisis juga boleh didapati di Jerman dalam masa yang singkat. Semasa melancong ke luar negara, anda harus merancang lebih banyak masa untuk organisasi. Sebaiknya jangan pergi bercuti sebagai pesakit dialisis baru, kerana badan memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan rawatan.

Pelayaran dialisis ditawarkan khas untuk pesakit dialisis: ini adalah pelayaran normal, dengan kemungkinan dialisis di bawah pengawasan perubatan pada masa yang sama.

Apa yang harus anda pertimbangkan sebelum memulakan perjalanan anda?
Pesakit hemodialisis di seluruh dunia dapat memanfaatkan apa yang dikenali sebagai dialisis tetamu. Alamat untuk dialisis percutian ini boleh didapati dalam kumpulan bantuan diri, agensi pelancongan khusus atau di iklan majalah pakar. Panduan dialisis, yang terdapat dalam kebanyakan amalan dialisis, memberikan maklumat tambahan. Anda boleh menempah tempat dialisis sebelum memulakan perjalanan. Untuk melakukan ini, pusat dialisis tetamu memerlukan maklumat mengenai hari dan waktu dialisis yang diinginkan. Agensi pelancongan yang pakar dalam dialisis percutian mengurus perancangan dan penyelarasan.

Secara amnya, pesakit dialisis tidak boleh melakukan perjalanan ke kawasan yang mempunyai keadaan kebersihan yang buruk. Terdapat risiko jangkitan yang jauh lebih tinggi di sini. Penting juga untuk menjelaskan kos dialisis ke luar negara dengan syarikat insurans kesihatan anda sebelum bermulanya percutian anda.

Apa jenis sokongan yang ditawarkan oleh doktor?
Sebelum anda membuat keputusan mengenai hemodialisis semasa anda bercuti di luar negara, anda mesti membincangkannya dengan doktor anda. Dia akan memberitahu anda sama ada kawasan percutian yang dipilih adalah pilihan dan adakah kesihatan umum anda membolehkan anda melakukan perjalanan. Doktor menyusun semua data yang berkaitan dengan hemodialisis seperti berat kering, tempoh dialisis, nilai makmal atau ubat untuk mempersiapkan dialisis tetamu.

Sebelum anda bercuti, anda harus menghantar data ini ke latihan dialisis tetamu. Bergantung pada negara percutian atau amalan dialisis tetamu, anda perlu mengambil ubat tertentu dengan anda. Doktor anda harus menulis preskripsi pada masa yang tepat agar semua ubat tersedia semasa anda bercuti. Doktor anda juga akan memberi nasihat kepada anda sama ada masuk akal untuk menjadi ahli organisasi pesakit dialisis yang boleh mengadakan kempen kembali. Ini mungkin diperlukan sekiranya berlaku pemindahan yang akan datang atau kemerosotan kesihatan yang tidak dijangka. Pesakit yang menjalani dialisis melalui peritoneum (dialisis peritoneal) juga harus berjumpa dengan doktor mereka sebelum melakukan perjalanan.

Pada masa kini, dialisis adalah prosedur standard yang, dengan penjagaan yang betul, memungkinkan kehidupan yang hampir normal.

Tags.:  gpp rambut Menstruasi