Tendovaginitis De Quervain

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Tendovaginitis de Quervain (penyakit Quervain, ibu jari ibu rumah tangga) adalah tendinitis di kawasan petak tendon pertama di pergelangan tangan. Penyebabnya adalah penggunaan ibu jari yang berlebihan. Kesakitan adalah perkara biasa, terutama pada pergelangan tangan di bawah ibu jari. Rawatannya pada mulanya adalah konservatif. Sekiranya kesakitan berulang, pembedahan boleh dipertimbangkan. Anda boleh menemui semua yang perlu anda ketahui mengenai tendovaginitis de Quervain di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M65

Tendovaginitis de Quervain: keterangan

Pakar bedah Switzerland Fritz de Quervain adalah yang pertama menggambarkan tendinitis pada tahun 1895, yang sekarang dikenal sebagai Tendovaginitis de Quervain (lebih tepatnya: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Ia mempengaruhi bahagian pertama dari enam petak tendon di bahagian belakang tangan. Dua tendon bergerak melalui petak tendon ini: tendon dari extensor pollicis pendek brevis dan penculik pollicis longus.

Dalam keadaan sihat, kedua tendon meluncur dengan lancar melalui petak tendon, dikelilingi oleh cecair pelincir. Sekiranya tendon cedera akibat trauma atau tekanan yang berlebihan oleh beban berulang, petak tendon dapat membengkak. Tendon disempitkan. Untuk memburukkan lagi keadaan, petak tendon pertama kadang kala masih dibahagikan, iaitu septum kecil (septum) berjalan di antara kedua tendon, yang bermaksud bahawa ruang untuk sudah berkurang.

Tendovaginitis de Quervain juga dikenal sebagai "ibu jari ibu rumah tangga" kerana wanita lebih kurang lapan kali lebih mungkin terkena daripada lelaki. Ia berlaku lebih kerap dari usia 40 tahun.

Tendovaginitis de Quervain: gejala

Gejala khas yang menunjukkan tendovaginitis de Quervain adalah sakit di pergelangan tangan di bawah ibu jari. Terutama ketika memegang dan menggenggam dengan kuat, rasa sakit yang teruk berlaku pada tahap pemanjangan stylus dari bicara (processus styloideus radii), yang memancar ke ibu jari. Sebarang pergerakan ibu jari boleh menyebabkan kesakitan. Contohnya, menyapu tuala boleh menyakitkan. Kawasan yang terjejas juga bengkak.

Sekiranya tendovaginitis de Quervain sangat ketara, mereka yang terjejas biasanya menggambarkan gosokan yang jelas dan terdengar. Pada peringkat kemudian, tendon dapat disekat sepenuhnya dan tidak lagi dilenturkan sama sekali. Selalunya, gejala sering berlanjutan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Pesakit sering melaporkan bahawa pergelangan tangan dan tangan terasa tegang atau berlebihan sebelum gejala berlaku.

Tendovaginitis De Quervain: penyebab dan faktor risiko

Tendovaginitis de Quervain boleh disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan dengan gerakan pemanjangan dan pembuangan ibu jari dan pergerakan pergelangan tangan ke sisi yang berulang. Membengkokkan tangan untuk jangka masa yang panjang juga dapat menyempitkan tendon ekstensor ibu jari dan menekannya. Contoh klasik adalah, misalnya, ibu yang membawa anak mereka dalam pelukan dan menyokongnya dengan tangan mereka. Tendon kemudian ditekan ke tepi retinakulum (tali ketat di pergelangan tangan), menyebabkan mereka menjadi jengkel dan akhirnya membengkak.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penyebab tendovaginitis de Quervain masih belum jelas.

Tendovaginitis de Quervain: pemeriksaan dan diagnosis

Selain pembengkakan dan kelembutan tisu lembut tempatan, pelbagai ujian boleh digunakan dalam pemeriksaan klinikal. Ujian Finkelstein yang disebut adalah ciri tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: Ujian Finkelstein

Tanda Finkelstein dapat digunakan sebagai ujian klinikal untuk mendiagnosis tendovaginitis de Quervain. Penumbuk dibentuk di sekitar ibu jari tangan yang terkena. Kemudian, dengan kepalan tangan anda ditutup, anda dengan cepat memiringkan pergelangan tangan ke arah hujung ibu jari (ke arah ulnar). Sekiranya ini mencetuskan kesakitan elektrik yang kuat, ini menunjukkan tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: Teknik Pengimejan

Langkah-langkah diagnostik lebih lanjut seperti pemeriksaan sinar-X umumnya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, sinar-X boleh berguna dalam beberapa kes sekiranya anda ingin menyingkirkan penyumbatan mekanikal pada sendi. Jika tidak, dalam kes yang tidak jelas, pemeriksaan ultrasound (sonografi) dapat dengan jelas menunjukkan tendon dan struktur sekitarnya.

Tendovaginitis de Quervain: rawatan

Tendovaginitis De Quervain pada mulanya dirawat secara konservatif. Ini berlaku terutama pada peringkat awal, ketika gejala belum jelas. Sangat penting untuk mengelakkan aktiviti yang menyebabkan kesakitan, terutama pergerakan yang melibatkan membengkokkan tangan ke sisi ibu jari. Untuk melakukan ini, ibu jari boleh dilancarkan dalam pelekat plaster. Untuk mengatasi keradangan, ubat anti-radang tempatan boleh digunakan sebagai salap.

Sekiranya ini tidak memperbaiki gejala tendovaginitis Quervain, pesakit diberi suntikan kortison anti-radang (biasanya bersama dengan anestetik tempatan). Hati-hati, bagaimanapun, kerana suntikan boleh merosakkan tendon.

Sekiranya kesakitan berulang dan terapi kortison tidak berjaya, pembedahan biasanya disyorkan. Ia boleh dilakukan secara rawat jalan. Agar pakar bedah dapat melihat saraf, tendon dan struktur lain dengan lebih baik, prosedur ini dijalankan dalam keadaan tidak berdarah. Itu bermaksud: Pesakit diberi tekanan pada lengan atas untuk menyekat bekalan darah ke lengan bawah. Kemudian sayatan kulit kecil dibuat di atas petak extensor tendon yang terjejas. Petak tendon ekstensor pertama kemudian dibelah. Sekiranya terdapat septum tambahan di antara tendon, ini juga akan dipotong. Sebelum pakar bedah menjahit luka, dia memeriksa bahawa tendon sekarang boleh meluncur dengan bebas.

Akhirnya, pembalut mampatan digunakan pada pergelangan tangan dan lengan bawah. Setelah lebih kurang seminggu, pesakit dapat memulakan aktiviti yang lebih ringan. Kira-kira tiga minggu selepas prosedur, tangan dan pergelangan tangan biasanya dapat menanggung beban normal lagi.