Demam reumatik

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Demam reumatik adalah reaksi autoimun yang boleh berlaku beberapa minggu setelah dijangkiti bakteria tertentu. Pertahanan menyerang sel-sel tubuh sendiri dan menyebabkan keradangan pada sendi, kulit dan jantung. Demam reumatik jarang terjadi di Jerman, tetapi ini adalah masalah kesihatan utama di negara-negara dengan perawatan perubatan yang buruk. Jika tidak dirawat, demam rematik bahkan boleh membawa maut. Baca semua mengenai demam reumatik di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I00I01I02

Demam reumatik: keterangan

Demam reumatik adalah reaksi autoimun yang dipicu oleh bakteria tertentu, yang disebut streptokokus beta-hemolitik. Apabila dijangkiti patogen ini, sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang mereka dan menyasarkan struktur permukaan bakteria tertentu. Untuk tujuan ini, sistem imun membentuk antibodi yang disebut, protein kecil yang mengikat secara khusus ke permukaan patogen dan menjadikannya dikenali untuk sel imun. Sel-sel imun akhirnya menjadikan penceroboh tidak berbahaya.

Setelah sistem kekebalan tubuh membentuk antibodi terhadap patogen tertentu, ini kekal di dalam badan untuk jangka masa yang lama, walaupun penyakit sebenarnya telah disembuhkan. Dengan cara ini, sistem imun dapat mengatasi jangkitan baru dengan patogen yang sama dengan cepat dan berkesan.

Kadang-kadang, bagaimanapun, bahawa antibodi tidak hanya mengenali bahan asing, tetapi juga salah mengikat struktur tubuh sendiri, misalnya ke permukaan injap jantung. Tisu ini dengan demikian ditandakan sebagai asing bagi sistem imun yang lain dan reaksi pertahanan terhadap tubuh sendiri berlaku. Ini dipanggil reaksi autoimun, iaitu reaksi terhadap diri sendiri.

Secara umum, ini jarang berlaku, tetapi patogen tertentu, seperti streptokokus beta-hemolitik, diketahui mencetuskan reaksi autoimun. Mereka mempunyai tekstur permukaan yang serupa dengan struktur badan tertentu. Antibodi "membingungkan" sasarannya, sehingga dapat disebut ("peniruan molekul"). Dalam konteks demam reumatik, sel jantung, sendi dan kulit sangat terjejas oleh reaksi imun yang salah arah.

Seberapa biasa demam reumatik?

Hanya sebilangan kecil orang yang dijangkiti streptokokus beta-hemolitik juga mengalami demam reumatik. Di negara-negara dengan rawatan perubatan yang baik, rawatan yang tepat sering dapat mencegah komplikasi ini. Namun, di banyak negara membangun, demam reumatik adalah lebih biasa dan penyebab penyakit jantung yang paling biasa pada kanak-kanak. Hampir setengah juta orang di seluruh dunia menghidap demam reumatik setiap tahun, terutamanya kanak-kanak dan remaja berusia antara 3 hingga 16 tahun.

Demam reumatik: gejala

Dengan demam reumatik terdapat gejala akut yang muncul beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan streptokokus. Kesan jangka panjang demam reumatik masih menimbulkan masalah bertahun-tahun atau beberapa dekad setelah dijangkiti dengan streptokokus. Gejala berpanjangan ini yang muncul kemudian disebabkan oleh kerosakan struktur pada organ, yang sukar dicegah.

Demam reumatik akut

Demam reumatik akut biasanya berlaku beberapa minggu selepas jangkitan strep. Penyakit ini boleh muncul dengan sangat berbeza dan tidak mudah dikenali kerana tidak semua gejala selalu kelihatan sama jelas. Ramai penghidap datang ke doktor dengan demam, lemah dan keletihan. Kanak-kanak kecil kadang-kadang juga mengadu sakit perut. Kesakitan pada sendi besar, seperti lutut, pinggul atau bahu, adalah keluhan khas yang berlaku dengan demam reumatik. Sendi sering tidak hanya sakit, tetapi juga merah dan bengkak.

Denyutan nadi yang cepat, sering kali disertai sakit dada semasa melakukan senaman ringan, boleh menjadi tanda keradangan jantung. Ruam dengan ruam berbentuk batang, gatal dan nodul kecil di bawah kulit adalah tanda demam reumatik. Keadaan kulit ini tidak selalu berlaku, tetapi juga boleh berlaku ketika jantung terjejas.

Akhirnya, jika anda mengalami demam reumatik, sistem imun juga boleh menyerang sistem saraf. Ini kadang-kadang membawa kepada perubahan keperibadian, kelemahan otot, masalah keseimbangan dan gangguan kemahiran motor halus. Sekiranya otak terjejas, gangguan pergerakan khas boleh berlaku, yang disebut Sydenham's chorea. Sindrom neurologi ini menyerang kanak-kanak lebih kerap daripada pesakit dewasa.

Khas korea Sydenham adalah pergerakan yang tidak terkawal dan tanpa tujuan. Anak-anak berkelakuan canggung, misalnya mereka menumpahkan sup atau memecahkan pinggan. Berbeza dengan keradangan jantung, gejala neurologi biasanya sembuh tanpa akibat. Contohnya, korea Sydenham biasanya hanya bertahan selama beberapa bulan.

Akibat jangka panjang demam reumatik

Sebagai peraturan, orang dewasa berusia lebih dari 30 tahun cenderung menderita akibat demam reumatik jangka panjang. Keluhan kronik ini diharapkan jika pesakit mengalami demam reumatik yang teruk pada masa kecil mereka. Walaupun pada usia lanjut, mereka dapat berulang kali mengalami serangan dengan peningkatan fizikal. Sebaliknya, demam reumatik tidak mungkin menyerang orang dewasa untuk pertama kalinya tanpa pertama kali berlaku pada masa kanak-kanak.

Kerosakan pada jantung sebagai sebahagian daripada demam reumatik adalah perkara biasa dan sering berlaku sepanjang hayat. Sehingga 60 peratus daripada semua yang terkena menunjukkan kerosakan jangka panjang pada jantung. Ini sangat mempengaruhi pesakit yang didiagnosis terlambat atau tidak dirawat. Sistem imun terutamanya menyerang injap jantung. Ini berfungsi seperti injap dan menjamin bahawa jantung terus mengepam darah ke satu arah. Sekiranya injap jantung pecah, ini menyebabkan beban kronik dan akhirnya kegagalan jantung.

Demam reumatik: penyebab dan faktor risiko

Penyebab reaksi autoimun adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Nama rumit ini menyembunyikan patogen yang agak biasa yang sangat suka menetap di faring dan menyebabkan keradangan di sana. Hasilnya adalah membran mukus kerongkong dengan deposit kuning kecil (streptokokus angina). Demam berdarah penyakit kanak-kanak juga disebabkan oleh streptokokus dan pelbagai jangkitan kulit.

Tidak difahami sepenuhnya mengapa sebilangan orang mengalami demam reumatik selepas jangkitan strep dan bukan yang lain. Diandaikan bahawa kerentanan tertentu terhadap reaksi salah sistem kekebalan ini diwarisi.

Umur juga merupakan faktor risiko yang penting. Demam reumatik pada kanak-kanak jauh lebih biasa daripada pada orang tua. Risiko ini sangat tinggi antara usia lima hingga lima belas tahun, kerana jangkitan tekak dengan streptokokus meningkat dalam tempoh ini.

Faktor risiko lain adalah kebersihan yang buruk dan keadaan hidup yang buruk, bersama dengan rawatan perubatan yang tidak mencukupi. Sehingga tahun 1950-an, demam reumatik adalah penyakit reumatik keradangan yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak sekolah dan remaja di Jerman juga. Berkat terapi antibiotik yang konsisten dan tepat pada masanya, jumlah kes telah menurun dengan mendadak.

Demam reumatik: pemeriksaan dan diagnosis

Doktor mesti selalu memikirkan demam reumatik sekiranya kanak-kanak atau remaja mengalami demam tinggi dan sakit sendi dan juga mengalami sakit tekak dalam beberapa minggu terakhir. Walau bagaimanapun, tidak selalu mudah untuk mengenali demam reumatik, kerana gejalanya dapat muncul dengan sangat berbeza pada banyak pesakit.

Kriteria Jones yang disebut, yang dikembangkan pada tahun 1944, melayani doktor sebagai alat bantu diagnostik. Mereka menerangkan gejala yang bersama-sama menunjukkan demam reumatik. Kriteria utama merangkumi:

• Sakit sendi (artritis)
• Karditis (keradangan otot jantung)
• Ruam (terutamanya pada batang)
• Nodul kecil di bawah kulit (terutamanya pada siku, pergelangan tangan, lutut, dan tendon Achilles)
• Sydenham's chorea (gangguan pergerakan)

Terdapat juga beberapa kriteria sekunder, seperti peningkatan tahap keradangan dalam darah, demam, perubahan EKG atau bukti streptokokus dalam beberapa minggu terakhir.

Untuk mengesan patogen, doktor boleh menjalankan ujian cepat khas sekiranya sakit tekak sakit tekak. Untuk melakukan ini, dia mengambil swab tekak, yang menunjukkan dalam beberapa minit sama ada streptokokus beta-hemolitik kumpulan A bertanggungjawab untuk keradangan tersebut.

Sekiranya gejala demam reumatik sudah ada, tetapi jangkitan tekak akut sudah sembuh, ada cara lain untuk mengesan patogen. Titer antistreptolysin yang disebut (titer ASL) dan titer anti-DNase B (titer ADB) dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda reaksi imun terhadap bakteria yang memicu.

Setelah katalog keputusan tertentu, kriteria Jones dapat digunakan untuk mendiagnosis demam reumatik. Secara umum: semakin banyak faktor dipenuhi, semakin besar kemungkinan demam reumatik berlaku, di mana kriteria utama lebih penting. Pemeriksaan klinikal dan pengimejan selanjutnya membantu dalam proses diagnosis. Untuk menilai kemungkinan kerosakan jantung, doktor menggunakan ultrasound dan elektrokardiografi (EKG).

Demam reumatik: rawatan

Elemen utama rawatan demam reumatik adalah terapi antibiotik. Di satu pihak, ini secara signifikan mengurangkan risiko demam reumatik selepas jangkitan dengan beta-hemolytic streptococci. Sebaliknya, jika tanda-tanda pertama ini sudah ada, perkembangan demam reumatik dan risiko kerosakan jangka panjang dapat dikurangkan hingga 80 persen. Antibiotik yang paling penting dalam memerangi demam reumatik adalah penisilin. Bergantung pada kesnya, antibiotik lain seperti cephalosporins atau macrolides juga digunakan.

Sekiranya jantung terlibat, agen anti-radang seperti ibuprofen atau naproxen digunakan sebaik sahaja diagnosis disahkan. Steroid juga diberikan jika jantung mengalami gangguan teruk. Sama ada mereka membawa peningkatan dalam jangka masa panjang atau memerangi gejala-gejala itu secara kontroversial. Penting juga bagi pesakit untuk mengelakkan tekanan fizikal.

Sekiranya injap jantung tersekat dalam jangka masa panjang, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuka semula injap atau menggantinya sepenuhnya. Bagaimanapun, intervensi seperti ini dapat dilakukan paling awal satu tahun setelah fasa radang akut.

Bergantung pada tahap kerosakan jantung, pesakit juga mesti mengambil antibiotik pelindung jangka panjang, sekiranya berlaku kerosakan jantung yang teruk walaupun seumur hidup. Ini boleh diberikan dalam bentuk tablet atau dengan jarum suntik setiap beberapa minggu. Terapi jangka panjang dapat mencegah penyakit itu merebak lagi dan dengan itu melindungi daripada kerosakan jangka panjang yang lebih teruk.

Demam reumatik: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis demam reumatik bergantung pada seberapa cepat penyakit ini dikenali dan dirawat dengan secukupnya. Sekiranya rawatan antibiotik telah dilakukan semasa sakit tekak, demam reumatik biasanya dapat dielakkan. Walaupun demam reumatik masih di peringkat awal, prognosisnya baik. Ia biasanya sembuh tanpa masalah lagi. Masalah sendi juga mereda dalam jangka masa yang lebih lama.

Namun, jika kerosakan jantung sudah terjadi, biasanya tidak dapat diperbaiki lagi. Selain itu, risiko demam reumatik meningkat, yang boleh memperburuk kerosakan. Oleh itu, disarankan untuk berjumpa dengan doktor pada waktu yang tepat dengan anak yang sakit dan menjalani ujian streptokokus yang cepat sekiranya berlaku sakit tekak atau demam yang teruk dengan sakit sendi.

Tags.:  terapi hujung buku bayi kecil