kecelaruan

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Istilah delirium (sering hanya delirium) digunakan dalam perubatan untuk menggambarkan keadaan kekeliruan mental yang terutama dicirikan oleh gangguan kesedaran dan kemampuan berfikir. Selain itu, mereka yang terjejas sering menunjukkan gejala fizikal seperti demam atau berpeluh. Bentuk khas delirium adalah delirium tremens, yang berlaku terutamanya akibat pengambilan alkohol. Selalunya, kecelaruan hanya sementara. Jika dibiarkan, bagaimanapun, ia boleh membawa maut dalam beberapa kes. Di sini anda dapat membaca maklumat yang paling penting mengenai gejala "delirium".

Gambaran ringkas

• Huraian: Kompleks pelbagai gejala psikologi dan fizikal, semuanya disebabkan secara fizikal (organik) ("psikosyndrome organik"). Delirium (delirium) berlaku terutamanya pada pesakit tua. Lelaki lebih terpengaruh daripada wanita kerana mereka lebih cenderung kepada penyalahgunaan alkohol (kemungkinan penyebab kecelaruan).
• Gejala: gangguan persepsi, orientasi, kesedaran dan ingatan, gangguan pemikiran, dorongan kuat untuk bergerak, keceriaan dan / atau ketakutan yang berlebihan, gangguan tidur, kerengsaan, pergolakan, halusinasi, demam, tekanan darah tinggi, nadi cepat, berkeringat, getaran ( gegaran), kadang-kadang cepat, pernafasan dalam
• Punca: jangkitan demam, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, penyakit sistem saraf pusat (Parkinson, epilepsi, demensia, meningitis dll), alkohol dan ubat lain, pengambilan alkohol (delirium tremens), gangguan metabolik (seperti diabetes mellitus , tumor, operasi, ubat-ubatan tertentu
• Rawatan: ubat menghilangkan gejala delirium (dengan neuroleptik, clomethiazole, dan lain-lain); jika boleh, rawatan penyebab kecelaruan

Delirium: keterangan

Delirium juga dikenali sebagai psikosyndrome organik. Istilah ini sudah menunjukkan bahawa kedua-dua komponen psikologi dan organik terlibat. Sebenarnya, delirium bukan satu gejala, melainkan keseluruhan kompleks gejala. Delirium mempunyai banyak gejala yang sama dengan penyakit mental, tetapi penyebabnya selalu bersifat fizikal (organik).

Delirium: gejala

Gejala khas kecelaruan termasuk:

• Gangguan dalam kesedaran dan persepsi, selalunya dengan gangguan ingatan dan kehilangan orientasi. Gangguan berfikir dengan batasan kognitif juga disertakan.
• kegelisahan psikomotor dengan dorongan kuat untuk bergerak dan pergerakan tergelincir sekali-sekala (jaktasi). Selalunya ia datang ke tempat tidur.
• keceriaan yang berlebihan dan / atau ketakutan yang tidak berasas (gangguan mood)
• gangguan tidur
• mudah marah dan gelisah
• Halusinasi. Ini boleh bersifat optik dan juga akustik dan sering berlaku terutama dalam kes delirium penarikan (delirium tremens).

Sebagai tambahan kepada gejala psikologi ini, gejala penyakit fizikal biasanya juga muncul dalam kecelaruan. Ini disebabkan oleh sistem saraf yang tidak disengajakan dan dikenali sebagai gejala neurovegetative:

• Demam hingga 38.5 ° C
• peningkatan tekanan darah dan nadi yang dipercepat
• berpeluh besar (hiperhidrosis)
• kadang-kadang bernafas terlalu cepat dan dalam (hiperventilasi)
• Menggeletar, juga disebut gegaran (terutama yang teruk dalam gegaran delirium)

Semua simptom yang disebutkan berlaku secara tiba-tiba dan bukannya secara tidak sengaja dalam kecelaruan dan boleh sangat berbeza sepanjang penyakit ini, terutama dari segi keamatannya. Doktor kemudian bercakap mengenai permulaan akut dengan perjalanan turun naik.

Sering kali, gejala hanya memerlukan berjam-jam atau hari untuk mereda dan akhirnya hilang. Sekiranya tidak dirawat, delirium boleh menyebabkan komplikasi kardiovaskular dan pernafasan yang serius yang boleh menyebabkan kematian.

Dua jenis kecelaruan

Doktor membezakan antara dua bentuk kecelaruan:

• Dalam kecelaruan hiperaktif, secara amnya terdapat peningkatan keadaan kegembiraan. Pesakit gelisah, kadang kala agresif dan sering menunjukkan gejala neurovegetative.
• Sebaliknya, kecelaruan hiporeaktif dicirikan oleh kelambatan umum - mereka yang terjejas kelihatan sangat tenang, kadang-kadang bahkan tidak apik.

Kedua-dua varian ini tidak harus terpisah, tetapi boleh bergantian pada selang waktu yang tidak dapat diramalkan.

Oleh kerana gejalanya dapat sangat beragam dan keparahannya juga sangat berbeza dari satu kes ke kes, diagnosis sering tidak mudah. Khususnya, kecelaruan jenis hiporeaktif sering tidak dikenali.

Delirium: penyebab dan kemungkinan penyakit

Ringkasnya, pencetus gejala delirium adalah ketidakseimbangan zat utusan tertentu (neurotransmitter) dalam sistem saraf pusat (CNS). Bahan utusan ini penting untuk penghantaran isyarat antara sel saraf (neuron). Terdapat beberapa kemungkinan penjelasan mengapa keseimbangan neurotransmitter tidak terkawal pada mereka yang terjejas dan mengapa, sebagai contoh, isyarat yang terlalu kuat dihantar:

Di satu pihak, ada bahan yang mempunyai kesan langsung pada struktur neuron. Contohnya, ubat-ubatan tertentu, alkohol dan ubat-ubatan lain mempengaruhi zat utusan. Dalam keadaan tertentu, bahan kimia yang timbul akibat gangguan metabolik, serta pergeseran keseimbangan elektrolit, berpengaruh terhadap pembebasan neurotransmitter.

Menurut hipotesis keradangan, molekul (disebut sitokin) yang timbul semasa keradangan utama boleh mengganggu pembebasan neurotransmitter dan dengan itu menyumbang kepada kecelaruan. Terdapat risiko tertentu di sini, terutamanya dalam kes keradangan sistemik - contohnya dalam bentuk jangkitan besar.

Akhirnya, tekanan juga memainkan peranan. Ini kerana ia memastikan pembebasan hormon stres (noradrenalin, glukokortikoid), yang boleh mempengaruhi CNS.

Seperti yang disebutkan di atas, kecelaruan pada akhirnya selalu berdasarkan penyebab organik atau luaran. Oleh itu, keseimbangan neurotransmitter yang betul dibuang dari landasan kerana penyakit sebelumnya atau pengaruh luaran. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Penyakit CNS: mis. Penyakit Parkinson, epilepsi, meningitis, migrain, kecederaan otak traumatik, pendarahan serebrum, dan lain-lain. Selalunya kecelaruan juga berlaku dalam konteks demensia.
• Penyakit tumor: Delirium adalah gejala biasa pada pesakit barah, terutama pada fasa kematian.
• Gangguan keseimbangan air dan elektrolit: Kemungkinan penyebabnya termasuk pengambilan cecair yang tidak mencukupi (terutama pada orang tua) atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.
• Gangguan metabolik: mis. Diabetes atau penyakit tiroid
• Jangkitan dan demam
• Campur tangan pembedahan di bawah anestesia: Pada fasa bangun selepas operasi, delirium (sindrom laluan) berlaku pada beberapa pesakit.
• ubat-ubatan tertentu, terutamanya ubat-ubatan yang mempunyai kesan pada neurotransmitter seperti bahan antikolinergik yang disebut (mis. ubat untuk inkontinensia, ubat Parkinson, ubat untuk mual dan muntah).
• Dadah dari semua jenis, termasuk alkohol
• Kekurangan oksigen (hipoksia)

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang dapat mendorong perkembangan kecelaruan. Ini termasuk, misalnya, kurang tidur kronik, penyakit mental sebelumnya, sakit berterusan dan juga pengurangan pendengaran atau penglihatan.

Gegaran Delirium (delirium penarikan)

Di satu pihak, alkohol boleh menyebabkan kecelaruan kerana kesannya. Tetapi ia berlaku lebih kerap apabila dihentikan setelah sekian lama penyalahgunaan. Delirium tremens kemudian mewakili bentuk yang paling serius dari sindrom penarikan alkohol yang disebut. Dalam kes bentuk yang lebih ringan, sebaliknya, seseorang bercakap tentang kecelaruan yang tidak lengkap. Selain pengambilan alkohol, penarikan dari bahan ketagihan lain juga boleh menyebabkan kecelaruan penarikan, seperti penarikan dari benzodiazepin (pil tidur dan ubat penenang).

Seperti bentuk delirium yang lain, tremor delirium juga disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem pemancar tertentu di CNS. Pada prinsipnya, semua gejala di atas juga boleh berlaku di sini, dengan peningkatan jumlah halusinasi:

• halusinasi pemandangan-visual dan taktil (contoh: cacing, kumbang atau tikus putih berjalan di atas kulitnya sendiri)
• lebih jarang: halusinasi akustik seperti muzik berbaris atau suara yang dibayangkan
• Paranoia dan khayalan lain

Halusinasi dalam gegaran delirium sering kali berkaitan dengan kehidupan seharian pesakit. Alkohol itu sendiri juga sering memainkan peranan dalam halusinasi - pelayan kemudian disalah anggap sebagai pelayan yang membawa schnapps seterusnya.

Di samping itu, gegaran eponim tentu saja berada di latar depan dalam gegaran delirium. Gegaran kuat tidak selalu ada.

Delirium: Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor?

Ramai pesakit telah dimasukkan ke hospital untuk penyakit lain untuk beberapa waktu sebelum kecelaruan berlaku. Walau bagaimanapun, jika anda melihat satu atau lebih gejala di atas pada ahli keluarga dan ia berlaku secara tiba-tiba, anda harus segera menghubungi doktor kecemasan. Sekiranya tidak dirawat, kecelaruan boleh menyebabkan komplikasi serius. Semakin cepat anda bertindak balas, semakin rendah risikonya.

Delirium: apa yang doktor lakukan?

Biasanya doktor dapat mendiagnosis "delirium" berdasarkan gejala pesakit. Dengan bantuan prosedur ujian tertentu (CAM), tahap keparahan kecelaruan dapat ditentukan.

Mencari punca lebih sukar. Oleh kerana banyak penyakit dan faktor yang berbeza akhirnya boleh menyebabkan kecelaruan, selalunya tidak mudah untuk mencari pencetus. Terdapat juga penyakit lain yang menunjukkan gejala yang serupa dengan kecelaruan dan oleh itu mesti dikesampingkan.

Oleh itu, adalah lebih penting untuk mencatat sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dengan teliti: Apakah penyakit sebelumnya yang ada? Adakah terdapat penyalahgunaan alkohol? Seperti apa kehidupan pesakit? Ini dan soalan lain penting untuk diagnosis "delirium". Yang paling penting di sini adalah pernyataan yang dibuat oleh saudara-mara, kerana mereka yang terjejas biasanya tidak dapat berkomunikasi.

Bergantung pada keperluan mereka, pesakit delirium kemudian menjalani pelbagai pemeriksaan, termasuk, misalnya:

• Elektrokardiografi (EKG) untuk mengesampingkan gangguan jantung
• Ultrasound jantung (ekokardiografi)
• Pengukuran nilai makmal tertentu (elektrolit, nilai fungsi ginjal, parameter keradangan, dll.)
• Pemeriksaan air serebrum (tusukan minuman keras)
• Electroencephalography (EEG) untuk mengukur gelombang otak
• Tomografi terkomputer (CT) dan tomografi resonans magnetik (tomografi resonans magnetik, MRI)

Terapi kecelaruan

Pesakit yang mengigau mesti dirawat dengan cepat kerana terdapat risiko yang mungkin membawa maut. Pelbagai ubat dapat membantu melegakan gejala kecelaruan. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Neuroleptik (antipsikotik) seperti haloperidol: Mereka terutamanya diberikan dalam bentuk delirium hiperaktif.
• Clomethiazole: Ini adalah bahan aktif yang paling biasa digunakan dalam delirium tremens.
• Benzodiazepin (pil tidur dan ubat penenang): Ia digunakan terutamanya untuk delirium penarikan, tetapi juga untuk bentuk delirium yang lain.
• Antisympathomimetics seperti clonodine dan dexmedetomidine: Mereka dapat mengatasi bahan antikolinergik (kemungkinan pencetus ketidakseimbangan neurotransmitter dan dengan demikian untuk delirium).

Di samping itu, jika boleh, penyebab kecelaruan dirawat atau dihilangkan. Sekiranya, misalnya, gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit adalah pencetus, ini mesti diatasi (mis. Dengan cara penyedutan).

Delirium: Anda boleh melakukannya sendiri

Selain ubat-ubatan, konsep rawatan lain juga memainkan peranan penting dalam merawat kecelaruan. Kerabat pesakit boleh membantu secara khusus. Pertama sekali, ini sudah berlaku melalui kehadiran mereka:

Penting bagi pesakit kecelaruan untuk mempunyai orang yang biasa dengan mereka, yang berulang kali mengingatkan mereka tentang keadaan, masa dan tempat semasa dan dengan itu menolong mereka mencari jalan. Di samping itu, irama siang / malam yang tetap harus dijamin. Sentuhan secara teratur juga mendorong proses penyembuhan, begitu juga dengan lingkungan yang senyaman mungkin, yang tidak terlalu gelap atau terlalu terang.

Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa muzik dan bau yang menenangkan dapat menolong pesakit. Mereka yang mementingkan aspek ini dapat menyokong proses penyembuhan dalam kecelaruan.

Tags.:  Diagnosis ubat alkohol rambut