Vaginosis bakteria

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Vaginosis bakteria berlaku apabila kolonisasi semula jadi bakteria pada faraj tidak seimbang: Dengan menggantikan bakteria "baik", kuman patogen berpotensi berlipat ganda. Kemungkinan pemicu vaginosis bakteria adalah, misalnya, hubungan seksual, kerap mandi, merokok, dan penggunaan antibiotik. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai perkembangan, gejala, rawatan dan risiko vaginosis bakteria!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N76

Gambaran ringkas

• Apa itu vaginosis bakteria? Gangguan keseimbangan flora vagina semula jadi melalui penggandaan kuman yang berpotensi patogen dan penyebaran bakteria "baik".
• Gejala: Selalunya tidak ada. Dalam kes lain terutamanya pelepasan putih kelabu nipis yang berbau tidak menyenangkan ("amis"). Kadang-kadang tanda-tanda keradangan seperti kemerahan, terbakar dan gatal. Mungkin juga sakit semasa hubungan seks atau kencing.
• Punca dan faktor risiko: hubungan seksual (terutamanya dengan pasangan seksual yang baru atau sering berubah), kebersihan intim yang berlebihan, penggunaan produk vagina, merokok, kehamilan, kekurangan estrogen, penggunaan antibiotik, tekanan psikososial, faktor etnik, kemungkinan kekurangan vitamin D
• Diagnosis: pemeriksaan ginekologi, smear (mengenai ini, penentuan nilai pH, pengesanan "sel kunci")
• Rawatan: Perlu sekiranya berlaku gejala dan semasa kehamilan. Biasanya antibiotik diberikan, yang boleh digunakan secara tempatan dan oral (sebagai tablet).
• Prognosis: Kadang-kadang vaginosis bakteria sembuh dengan sendirinya. Rawatan biasanya berjaya, tetapi risiko kambuh adalah tinggi.
• kemungkinan komplikasi: jangkitan ginekologi lain (seperti keradangan serviks), terutamanya dengan campur tangan perubatan; peningkatan risiko penyakit kelamin; Meningkat sedikit risiko kelahiran pramatang dan komplikasi lain semasa kehamilan.

Vaginosis bakteria: keterangan

Vaginosis bakteria (BV) adalah ketidakseimbangan komposisi bakteria yang hidup secara semula jadi di dalam vagina (flora vagina fisiologi) - kuman yang berpotensi patogen telah mendapat kelebihan dan menekan bakteria "baik".

Vagina secara semula jadi dijajah dengan bakteria yang berbeza, terutamanya dengan lactobacilli berbentuk batang (juga disebut bakteria asid laktik atau batang Döderlein setelah penemuannya). Melalui produk metabolik mereka, mereka mewujudkan persekitaran berasid (nilai pH rendah) di dalam vagina, di mana patogen yang menyebabkan penyakit hampir tidak dapat berkembang biak.

Walau bagaimanapun, pelbagai pengaruh dapat mengganggu persekitaran vagina semula jadi, sehingga bakteria penyebab penyakit berpandukan dan menggantikan bakteria Döderlein yang "baik". Bergantung pada pesakit, mereka mungkin membentuk biofilm pada dinding vagina yang terdiri daripada pelbagai kuman - vaginosis bakteria telah berkembang.

Dalam sebilangan besar pesakit, biofilm kuman berpotensi patogen ini terutamanya terdiri daripada bakteria Gardnerella vaginalis. Inilah sebabnya mengapa beberapa doktor bercakap mengenai vaginitis Gardnerella, walaupun jenis bakteria lain biasanya juga terlibat dalam vaginosis bakteria.

Gardnerelles semakin melepaskan amina. Bahan-bahan ini bertanggungjawab terhadap bau keputihan seperti ikan pada wanita yang terjejas. Inilah sebabnya mengapa vaginosis bakteria juga dikenali sebagai amina vaginosis atau amine colpitis. Istilah kolpitis secara amnya menggambarkan keradangan pada mukosa faraj.

Pada dasarnya, vaginosis bakteria adalah jangkitan vagina bakteria, kerana ketika bakteria membiak di dalam vagina yang biasanya hanya dijumpai secara sporadis. Namun, kerana hanya sebilangan wanita yang terkena penyakit tersebut terdapat keluhan keradangan, istilah neutral "vaginosis bakteria" akhirnya berlaku (disahkan pada tahun 1984 oleh kumpulan kerja Organisasi Kesihatan Sedunia).

Tiada penyakit kelamin

Jangkitan faraj dengan Gardnerella & Co. bukan salah satu penyakit kelamin klasik (STD). Selama beberapa tahun sekarang, para pakar telah membincangkan kemungkinan penularan seksual semakin banyak. Anggapan ini disokong oleh kenyataan bahawa pasangan sesama jenis mempunyai vaginosis bakteria yang sama hingga 90 peratus kes.

Jadi vaginosis bakteria boleh menular. Namun, banyak pakar tidak menganggap penularan bakteria individu (seperti Gardnerella) sangat menentukan, melainkan keseluruhan biofilm yang terdiri daripada bakteria berpotensi patogen.

Vaginosis bakteria: kekerapan

Vaginosis bakteria adalah jenis jangkitan faraj yang paling biasa. Di Eropah, dianggarkan lima dari sepuluh wanita usia subur terjejas. Bahagian wanita hamil adalah 10 hingga 20 peratus. Di kalangan wanita yang dirawat di klinik kerana penyakit kelamin, vaginosis bakteria juga dapat dikesan pada lebih dari 30 peratus.

Vaginosis bakteria: gejala

Vaginosis bakteria selalunya tidak simptomatik: sekitar separuh wanita yang terjejas tidak mengalami sebarang gejala.

Sekiranya vaginosis bakteria menyebabkan simptom, ini adalah pelepasan yang meningkat, nipis atau berbuih (fluor vaginalis / genitalis) yang berwarna kelabu-putih dan berbau "amis". Amina bertanggungjawab terhadap bau ini, yang sering dianggap tidak menyenangkan. Ia timbul apabila Gardnerella - kuman terpenting dalam vaginosis bakteria - memecah protein. Sering kali, bau amis meningkat selepas hubungan seks dan semasa haid.

Tanda-tanda keradangan khas seperti kemerahan, terbakar atau gatal biasanya tidak ada. Akibatnya, beberapa pakar menegaskan bahawa vaginosis bakteria tidak semestinya vaginitis bakteria.

Kadang-kadang, wanita yang terjejas melaporkan hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia) atau kencing (disuria). Kelenjar getah bening inguinal hanya bengkak dalam kes luar biasa pada vaginosis bakteria.

Vaginosis bakteria: penyebab dan faktor risiko

Vaginosis bakteria disebabkan oleh flora vagina yang tidak seimbang. Kesannya, kuman yang boleh menyebabkan penyakit boleh merebak.

Flora faraj yang sihat

Istilah "flora vagina" bermaksud semua mikroorganisma (terutamanya bakteria) yang menjajah mukosa vagina pada wanita yang sihat. Flora faraj yang sihat sebahagian besarnya terdiri daripada lactobacilli (batang Döderlein). Mereka menghasilkan asid laktik dan dengan itu memastikan persekitaran berasid di dalam vagina (nilai pH sekitar 3.8 hingga 4.4). Adalah sukar bagi kuman lain untuk membiak atau bahkan bertahan di dalamnya.

Selain itu, bakteria lain dapat dikesan dalam flora vagina semula jadi, yang boleh menyebabkan penyakit tetapi tidak diwakili dalam jumlah yang mencukupi (patogenik fakultatif).Ini termasuk Gardnerella vaginalis dan bakteria lain yang kadang-kadang hanya sebahagian dari flora vagina (sementara) atau hidup secara kekal pada selaput lendir, tetapi tidak merosakkannya (komensal).

Fungsi flora faraj

Komposisi semula jadi flora vagina melindungi vagina daripada jangkitan patogen. Diandaikan bahawa kuman patogen tidak dapat menyebar kerana penjajahan padat dengan lactobacilli.

Lactobacilli juga menghasilkan bahan tertentu (biosurfactants) yang menghalang kuman lain melekat pada membran mukus faraj. Di samping itu, sebilangan bakteria asid laktik membentuk bahan lain seperti hidrogen peroksida atau bakteriosin - ini juga menghalang pertumbuhan kuman yang tidak baik.

Sekiranya bilangan lactobacilli pelindung berkurang, keseimbangan flora vagina berubah: ini merosakkan perlindungan semula jadi. Mikroorganisma yang tidak diingini di dalam vagina kini boleh merebak dan membiak tanpa gangguan dan menyebabkan pelbagai jangkitan faraj.

Perkembangan vaginosis bakteria

Dalam vaginosis bakteria, pelbagai jenis bakteria membiak. Jadi biasanya terdapat jangkitan bakteria campuran. Gardnerella vaginalis hampir selalu terlibat. Penemuinya Gardner dan Duke menamakan bakteria Haemophilus vaginalis pada tahun 1955, sebab itulah istilah ini masih dapat dijumpai dalam beberapa karya.

Kuman lain yang menyebar dengan kuat pada vaginosis bakteria, misalnya, Prevotella atau Mobiluncus. Ini biasanya bakteria yang tidak memerlukan oksigen untuk hidup (disebut anaerob).

Sebaliknya, jumlah lactobacilli menurun. Dalam satu kajian oleh University of Washington, wanita diperiksa lactobacilli penghasil hidrogen peroksida. 96 peratus daripadanya dikesan pada wanita yang sihat. Pada wanita dengan vaginosis bakteria, hanya enam peratus.

Faktor risiko untuk vaginosis bakteria

Proses tepat yang menyebabkan vaginosis bakteria belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko disyaki menyokong penurunan lactobacilli pelindung:

Hubungan seksual mungkin merupakan faktor terpenting dalam menyebabkan vaginosis bakteria. Wanita dengan pasangan seksual baru dan pasangan dengan pasangan seksual yang sering berubah sangat berisiko.

Tetapi ada faktor lain yang dapat mengimbangi flora vagina semula jadi. Kebersihan intim yang tidak mencukupi atau berlebihan (mis. Kerap kali mencuci vagina) dan penggunaan produk yang tidak disesuaikan dengan persekitaran vagina (kosmetik, semburan wangi, dll.) Mendorong vaginosis bakteria. Kehamilan atau pendarahan semasa mengandung juga boleh mengganggu keseimbangan flora vagina. Kekurangan vitamin D juga boleh menyumbang kepada perkembangan vaginosis bakteria, terutama pada wanita hamil (tetapi juga pada wanita lain).

Faktor risiko yang ditetapkan adalah kekurangan estrogen, seperti yang berlaku semasa menopaus atau semasa nifas, merokok dan penggunaan antibiotik. Yang terakhir ini boleh bertindak sebagai penghambat bakteria atau membunuh ubat dan boleh merosakkan bakteria "baik" pada flora vagina. Ini bermaksud bahawa selepas terapi antibiotik (mis. Dalam bentuk tablet atau suntikan, iaitu secara sistemik), kuman yang berpotensi tidak baik dapat menyebar dengan lebih mudah.

Tekanan psikososial juga dianggap sebagai faktor risiko yang signifikan. Ia boleh - tanpa mengira faktor lain - secara signifikan meningkatkan kemungkinan jangkitan vagina bakteria.

Asal etnik juga mempunyai pengaruh penting terhadap terjadinya vaginosis bakteria: Contohnya, kajian dari AS menunjukkan bahawa wanita Afrika Amerika kemungkinan besar menderita vaginosis bakteria, diikuti oleh wanita Hispanik. Sebaliknya, wanita kulit putih Amerika sering terkena.

Ini dapat dijelaskan sebagai berikut: Bergantung pada asal etnik, jenis lactobacilli lain menguasai vagina (mis. Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Atau sama sekali tidak ada lactobacilli dalam flora vagina yang sihat, yang lebih biasa terjadi pada wanita Afrika-Amerika dan Hispanik (kira-kira 30 peratus) daripada pada wanita kulit putih Amerika (kira-kira 9 peratus).

Perbezaan etnik dalam komposisi flora faraj semula jadi menghasilkan nilai pH normal yang berbeza - ia berubah-ubah antara 3,8 dan 5,2 bergantung pada kumpulan etnik. Nilai yang lebih tinggi biasanya dijumpai pada wanita yang berasal dari Afro-Amerika dan Hispanik, itulah sebabnya ia lebih kerap dipengaruhi oleh vaginosis bakteria (nilai pH yang lebih tinggi = kurang berasid dan oleh itu lebih bermanfaat untuk bakteria penyebab penyakit).

Vaginosis bakteria: diagnosis dan pemeriksaan

Sekiranya anda mengesyaki anda menderita vaginosis bakteria, anda harus berjumpa dengan pakar ginekologi dan obstetrik (pakar sakit puan). Sebilangan penghidap menyangka jangkitan faraj bakteria kerana jangkitan kulat (keputihan) dan menggunakan agen anti-kulat bebas dari farmasi. Walau bagaimanapun, terapi yang disyorkan untuk vaginosis bakteria berbeza daripada jangkitan kulat.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi

Pertama, doktor akan mengambil sejarah perubatan anda (anamnesis) dengan mengemukakan pelbagai soalan, seperti:

• Adakah anda menyedari peningkatan keputihan? Sekiranya ya, seperti apa?
• Adakah anda menyedari bau kelamin yang tidak menyenangkan atau bahkan "mencurigakan"?
• Adakah anda merasa sakit, gatal atau terbakar di kawasan kemaluan?
• Adakah anda pernah mengalami jangkitan faraj bakteria pada masa lalu?
• Adakah anda menukar pasangan seksual lebih kerap? Sekiranya demikian, adakah anda memperhatikan seks yang selamat (mis. Dengan menggunakan kondom)?

Doktor kemudian memeriksa kawasan kemaluan anda, terutama faraj (dengan bantuan spekulum). Dia juga mengambil sampel (smear) rembesan vagina untuk pemeriksaan lanjut.

Diagnosis berdasarkan kriteria Amsel

Semasa membuat diagnosis, doktor bergantung pada kriteria Amsel yang disebut:

• keputihan nipis, kelabu putih, seragam (homogen)
• PH vagina melebihi 4,5 (sekitar 90 peratus vaginosis bakteria)
• Sekurang-kurangnya 20 peratus "sel kunci" (sel petunjuk) dalam pemeriksaan mikroskopik sel di permukaan dinding vagina (sel epitelium): Sel-sel ini ditutup dengan padat oleh permaidani bakteria yang berbeza (biofilm) sehingga sel sempadan tidak lagi dikenali.
• Bau keputihan "amis" (pada sekitar 70 peratus pesakit dengan BV): Bau amis meningkat dengan meneteskan sepuluh persen kalium hidroksida (KOH) (ujian amina atau "ujian sesak").

Sekurang-kurangnya tiga daripada empat kriteria mesti dipenuhi untuk doktor mendiagnosis vaginosis bakteria.

Skor Nugent

Sebagai alternatif atau sebagai tambahan kepada kriteria Amsel, doktor boleh menggunakan skor Nugent untuk mengesan vaginosis bakteria. Bakteria dalam sampel rembesan faraj dikenakan kaedah pewarnaan tertentu (Pewarnaan Gram) untuk membezakan kuman "baik" dengan kuman "buruk" dan kemudian menghitungnya.

Noda Gram

Dengan pewarnaan Gram (dinamai ahli bakteriologi Belanda Hans Ch. Gram), noda rembesan faraj diwarnai dengan bahan-bahan tertentu. Bakteria yang ada kemudiannya mengambil warna yang berbeza bergantung pada struktur dinding selnya - sama ada warna biru (kemudian disebut sebagai gram positif) atau warna merah (gram-negatif) atau warna tidak seragam (gram-labile atau pemboleh ubah gram). Di bawah mikroskop pada pembesaran 1000x, jenis bakteria berikut (morf bakteria) dapat dibezakan:

• batang gram positif besar (jenis spesies Lactobacillus)
• batang pemboleh ubah kecil (jenis Gardnerella vaginalis)
• batang gram negatif kecil (jenis Bacteroides spesies / Prevotella)
• batang gram berubah-ubah berbentuk sabit atau melengkung (jenis spesies Mobiluncus)

Dalam flora vagina yang sihat, lactobacilli berwarna biru (gram positif) membentuk bahagian terbesar. Tipikal vaginosis bakteria adalah peningkatan besar dalam potensi patogen dengan warna merah atau tidak konsisten dengan penurunan jelas serentak dalam jumlah lactobacilli berwarna biru.

Penilaian kuantitatif

Pada langkah seterusnya, bilangan tiga kumpulan bakteria per bidang penglihatan (= bahagian yang dilihat oleh doktor melalui mikroskop tanpa menggerakkan plat kaca) ditentukan - batang rod positif positif (lactobacilli), batang gram kecil atau gram negatif (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) dan batang rod berubah-ubah berbentuk sabit / melengkung (Mobiluncus). Dalam setiap kumpulan, mata diberikan bergantung pada jumlah sel yang ditentukan, yang kemudian ditambahkan ke jumlah skor. Ini ditafsirkan sebagai berikut:

• Jumlah skor antara 0 dan 3: flora vagina normal
• Jumlah skor antara 4 dan 6: keputusan tidak jelas
• Jumlah skor antara 7 dan 10: vaginosis bakteria

Di beberapa negara Eropah seperti Jerman, Nugent Score jarang digunakan, antara lain kerana langkah kerja yang diperlukan (Pewarnaan Gram, penilaian mikrobiologi di bawah mikroskop) agak rumit.

Menumbuhkan bakteria

Gardnerella dan anaerob khas boleh tumbuh pada media nutrien tertentu. Sekiranya anda menggunakan sapuan vagina di tanah seperti itu, anda boleh menanam bakteria yang terdapat di dalamnya (kultur bakteria) dan dengan itu mengenal pasti pelbagai spesies. Penanaman ini berjaya di hampir semua vaginosis bakteria - tetapi juga pada 70 peratus wanita tanpa gejala. Kelemahan penanaman bakteria lebih lanjut: Cukup kompleks dan tidak masuk akal kerana sebilangan besar kuman yang dapat digunakan untuk vaginosis bakteria.

Atas sebab ini, bukti budaya hanya berperanan dalam kes-kes khas - contohnya jika disyaki kuman spesifik tertentu (mis. B-streptokokus pada kehamilan) atau jika rawatan vaginosis bakteria gagal, iaitu flora vagina yang normal tidak kembali walaupun ada terapi.

Pembezaan dari penyakit faraj yang lain (diagnosis pembezaan)

Vaginosis bakteria kadang-kadang dikelirukan dengan penyakit lain pada mukosa faraj. Ini termasuk, misalnya, keradangan vagina yang disebabkan oleh trichomonads dan jangkitan faraj dengan jamur ragi (kandidiasis vagina). Doktor mesti mengambil kira perkara ini dalam pemeriksaannya agar dapat membuat diagnosis yang betul - pelbagai penyakit diperlakukan secara berbeza.

Jadual berikut menunjukkan perbezaan yang paling penting antara vaginosis bakteria, jangkitan trichomonads dan thrush vagina:

	vaginosis bakteria	Jangkitan Trichomonads	Kandidiasis faraj (ragi)
bau faraj yang menjengkelkan	ya, amis	mungkin	tidak
pelepasan	nipis, kelabu putih, sekata	hijau-kekuningan, sebahagiannya berbuih	keputihan, rapuh
Kerengsaan vulva	kadang-kadang, tetapi hampir tidak ada kemerahan	Ya	Ya
Sakit semasa hubungan seks	mungkin	Ya	Ya
sel khas (ditentukan secara mikroskopik)	Sel utama	flagellate tangkas	Pseudohyphae dan Sprout Cells
Nilai PH	> 4,5	> 4,5	biasa (<4.5)
Lactobacilli	dikurangkan	dikurangkan	biasa

Gejala klinikal jangkitan vagina sangat pelbagai dan, bergantung kepada patogen dan status imun atau hormon wanita, boleh sangat berbeza, sama antara satu sama lain atau bahkan sama sekali tidak ada. Pemeriksaan perubatan diperlukan untuk mengetahui sebab sebenar.

Vaginosis bakteria: terapi

Terapi biasanya hanya dimulakan apabila diagnosis "vaginosis bakteria" telah disahkan dan pesakit mempunyai gejala (mis. Peningkatan, pelepasan berbau busuk). Sebaliknya, jika diagnosis tidak jelas dan / atau gejala tidak ada, rawatan tidak diperlukan. Tetapi ada pengecualian:

Sebagai contoh, vaginosis bakteria semasa kehamilan dapat diatasi walaupun gejala tidak ada, kerana risiko keguguran akibat jangkitan bakteria meningkat. Sebagai tambahan, BV tanpa gejala harus dirawat jika prosedur ginekologi dirancang (mis. Penyisipan IUD).

Merawat vaginosis bakteria

Doktor biasanya merawat vaginosis bakteria dengan antibiotik, lebih baik metronidazole atau clindamycin. Krim vagina, supositoria, tablet dan tablet untuk ditelan boleh didapati dalam bentuk dos. Bergantung pada bahan aktif, bentuk dos, dos dan keparahan gejala, rawatan berlangsung satu hingga tujuh hari. Secara umum, ia berfungsi dengan baik, seperti yang ditunjukkan oleh kajian. Walau bagaimanapun, kambuh sering berlaku selepas berakhirnya terapi.

Penting: Ambil antibiotik hanya jika dan seperti yang telah anda bincangkan dengan doktor anda. Penggunaan yang salah boleh menjejaskan kejayaan terapi. Di samping itu, kuman mungkin menjadi lebih tahan, yang menjadikan rawatan masa depan lebih sukar.

Kadang kala dalam vaginosis bakteria, agen kuman (antiseptik) seperti dequalinium chloride atau octenidine digunakan secara tempatan dan bukannya antibiotik. Menurut kajian klinikal, rawatan pertama khususnya berjaya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kesan rawatan tidak bertahan lama di sini. Secara keseluruhan, data saintifik mengenai penggunaan antiseptik dalam vaginosis bakteria adalah terhad.

Kadang-kadang, vaginosis bakteria dirawat dengan sediaan lain, seperti yang mengandungi bakteria asid laktik. Seberapa berkesan ini sukar dikatakan - suplemen asid laktik kurang diteliti daripada antibiotik, terutamanya kerana kebanyakannya digunakan bersama dengan mereka (dan tidak sendirian).

Masalah biofilm bakteria

Rawatan biasanya dapat menghilangkan gejala vaginosis bakteria dan menormalkan pH vagina. Biofilm pelbagai bakteria pada permukaan membran mukus faraj biasanya tidak dapat dilarutkan (sepenuhnya) dengannya. Ini boleh menyebabkan vaginosis bakteria tumbuh semula (kambuh) berulang kali.

Vaginosis bakteria - Rawatan Rumah

Sebilangan pesakit menggunakan pelbagai produk semula jadi untuk gejala vaginosis bakteria. Ini termasuk, misalnya, tampon yang direndam dengan susu, teh hitam, minyak pokok teh atau yogurt semula jadi yang dimasukkan ke dalam vagina. Bawang putih, dibungkus dengan kain kasa dan diletakkan di dalamnya, juga dikatakan dapat membantu melawan kolin amina. Cuka atau air lemon juga merupakan ubat rumah yang popular untuk vaginosis bakteria yang digunakan secara topikal.

Namun, belum disiasat sama ada rawatan di rumah itu berkesan dan selamat. Di samping itu, beberapa rawatan di rumah mempunyai risiko tertentu. Bahan tajam seperti cuka, misalnya, boleh mengganggu persekitaran faraj dan juga merengsakan membran mukus. Atau kuman juga boleh masuk ke dalam vagina, terutamanya dengan agen yang tercemar.

Vaginosis bakteria - kehamilan

Vaginosis bakteria pada wanita hamil selalu dirawat, walaupun tidak ada gejala penyakit. Kerana kuman boleh (seperti jangkitan faraj lain) meningkat melalui serviks dan, antara lain, dengan mudah meningkatkan risiko persalinan pramatang, kelahiran pramatang dan keguguran.

Rawatannya secara amnya dapat dilakukan dengan bahan aktif yang sama dengan wanita yang tidak hamil (antibiotik, antiseptik). Persediaan mana yang sangat sesuai bergantung, antara lain, pada tahap kehamilan. Doktor tidak boleh menggunakan setiap ubat tanpa had pada wanita hamil.

Garis panduan perubatan mengesyorkan rawatan antibiotik untuk wanita hamil. Rawatan tempatan dengan clindamycin (mis. Sebagai krim) adalah mungkin pada setiap fasa kehamilan. Dari trimester kehamilan kedua (trimester ke-2), metronidazole juga boleh digunakan secara tempatan (lebih awal dalam kes yang luar biasa). Terapi sistemik dengan tablet (mis. Metronidazole, clindamycin) juga hanya disyorkan dari trimester ke-2 (lebih awal jika perlu).

Tiada perlakuan bersama pasangan

Kajian menunjukkan bahawa majoriti pasangan seks lelaki wanita dengan vaginosis bakteria juga mempunyai Gardnerella. Ini dapat dikesan pada urin, air mani dan uretra. Walau bagaimanapun, tidak seperti penyakit kelamin seperti klamidia, pasangan seksual pada umumnya tidak perlu dirawat dengan vaginosis bakteria. Kajian menunjukkan bahawa ini akan memberi kesan positif kepada kadar penyembuhan dan juga pada kadar kambuh (berulang).

Perkara yang sama berlaku untuk pasangan homoseksual: Perlakuan bersama pasangan seksual umumnya tidak ditunjukkan.

Vaginosis bakteria: kursus penyakit dan prognosis

Vaginosis bakteria sembuh sendiri sekitar sepertiga masa. Sekiranya ia menyebabkan simptom atau jika pesakit hamil, dia harus dirawat. Dalam kebanyakan kes, terapi berjaya.

Walau bagaimanapun, risiko kambuh adalah tinggi, terutamanya jika biofilm yang ada, iaitu lapisan lendir di mana bakteria tertanam, tidak dapat atau tidak sepenuhnya dihilangkan oleh antibiotik. Inilah sebabnya mengapa hingga 60 peratus pesakit mengalami vaginosis bakteria lagi dalam masa enam bulan setelah menyelesaikan terapi

Di samping itu, vaginosis bakteria boleh menyebabkan pelbagai komplikasi:

• Risiko jangkitan selanjutnya
• Komplikasi dalam Kehamilan

Vaginosis bakteria: risiko jangkitan lebih lanjut

Wanita dengan vaginosis bakteria berisiko tinggi mendapat jangkitan ginekologi yang lain. Kuman BV dapat merebak, sehingga alat kelamin wanita luaran (vulva) atau vestibule faraj berpasangan (kelenjar Bartholin) menjadi radang.

Terdapat juga risiko jangkitan menaik (menaik): bakteria dari vagina dapat bermigrasi melalui serviks ke rahim dan bahkan lebih jauh ke tiub fallopio ke ovari. Di mana sahaja, mereka boleh menjajah selaput lendir dan menyebabkan keradangan.

Oleh itu, vaginosis bakteria boleh menyebabkan gejala berikut apabila kuman merebak atau meningkat:

• Vulvitis (keradangan pada alat kelamin wanita luaran)
• Bartholinitis (keradangan kelenjar Bartholin)
• Serviks (keradangan serviks)
• Endometritis (keradangan pada lapisan rahim)
• Salpingitis (keradangan pada saluran tuba)
• Adnexitis (keradangan gabungan tiub fallopi dan ovari)
• Abses tubo-ovari (pengumpulan nanah di kawasan tiub fallopi atau ovari)

Gardnerella vaginalis, jarang sekali, mempengaruhi seluruh badan (jangkitan sistemik). Injap jantung (endokarditis) atau meningitis telah dijelaskan dalam kes-kes individu.

Risiko meningkat semasa campur tangan perubatan

Risiko jangkitan meningkat juga meningkat jika campur tangan perubatan dilakukan. Ini kerana sel membran mukus rosak, yang mendorong jangkitan kuman. Contohnya, memasukkan IUD (IUD, alat intrauterin) untuk kontrasepsi atau pengguguran boleh menyebabkan kuman vaginosis bakteria meningkat.

Oleh itu, para pakar mengesyorkan secara rutin memeriksa wanita untuk vaginosis bakteria sebelum prosedur tersebut. Sekiranya ini terbukti, ia harus dirawat sebelum prosedur jika boleh.

Risiko STD

Vaginosis bakteria bukan sahaja meningkatkan risiko jangkitan kuman "sendiri" - ia juga mendorong penjajahan kuman lain. Wanita dengan BV lebih cenderung kepada penyakit kelamin (penyakit kelamin) seperti klamidia, trichomonas, dan gonorea.

Vaginosis & kehamilan bakteria: komplikasi

Kumpulan penyelidik dari Amerika Syarikat dan Jerman telah menunjukkan bahawa vaginosis bakteria boleh menyebabkan masalah, terutama pada beberapa bulan terakhir kehamilan. Kuman yang semakin meningkat boleh mencetuskan pelbagai reaksi baik pada janin dan dalam sistem pertahanan ibu. Akibatnya, prostaglandin yang disebut semakin banyak dihasilkan. Bahan utusan ini terlibat, sebagai contoh, dalam perantaraan kesakitan dan keradangan.

Prostaglandin juga memastikan bahawa otot rahim berkontraksi (penting semasa proses kelahiran). Mereka juga meningkatkan jumlah metalloproteases (enzim yang terbuat dari protein). Protein ini, misalnya, boleh menyebabkan pundi kencing pecah sebelum waktunya.

Selanjutnya, patogen yang menyebabkan vaginosis bakteria boleh menjangkiti cairan ketuban atau membran (amnion, bahagian dalam kantung amniotik dalam) dan membawa kepada jangkitan teruk pada ibu (keracunan darah bakteria pada puerperium = sepsis nifas) dan pada anak.

Oleh itu, vaginosis bakteria semasa kehamilan meningkatkan risiko:

• buruh pramatang
• pecahnya air kencing pramatang
• Kelahiran pramatang atau keguguran
• Amnionitis, sindrom jangkitan amniotik
• Jangkitan bayi yang baru lahir
• gangguan penyembuhan luka radang pada ibu selepas perineum atau pembedahan caesar (mis. abses dinding perut)

Vaginosis bakteria: pencegahan

Tidak ada petua pencegahan yang boleh dipercayai. Pada prinsipnya, seks yang lebih selamat disyorkan untuk profilaksis untuk semua penyakit yang dapat menular secara seksual, seperti penggunaan kondom. Perkara ini sangat disarankan sekiranya anda sering menukar pasangan seksual.

Turunkan atau hilangkan kemungkinan faktor risiko - terutamanya jika anda pernah mengalami vaginosis bakteria sebelumnya. Sebagai contoh, anda harus mengelakkan atau mengurangkan tekanan (mis. Melalui sukan, latihan relaksasi yang disasarkan) dan tidak merokok.

Anda juga harus mengelakkan kebersihan intim yang berlebihan. Ini bermaksud, sebagai contoh: tidak ada douching vagina dan tidak membersihkan kawasan kemaluan dengan alat bantu atau alat bantu lain.

Penggunaan lactobacillus tempatan, asid laktik atau sediaan asid lain dapat membantu mengekalkan normalisasi flora vagina dan untuk mencegah kambuh selepas rawatan profesional vaginosis bakteria.

Petua khas untuk wanita hamil

Perhatian khusus harus diberikan kepada kehamilan. Rujuk pakar sakit puan anda mengenai vaginosis bakteria. Ini biasanya melakukan pemeriksaan yang diperlukan sebagai sebahagian daripada rawatan pranatal. Walau bagaimanapun, tidak ada pemeriksaan rasmi untuk vaginosis bakteria.

Kempen pencegahan kelahiran pramatang Erfurt dan Thuringian 2000 mencapai hasil yang menjanjikan. Wanita hamil yang mengambil bahagian mengukur nilai pH di dalam vagina mereka sendiri dua kali seminggu. Sekiranya bacaan di atas 4.4, pemeriksaan perubatan untuk vaginosis bakteria dilakukan. Sekiranya diagnosis disahkan, rawatan antibiotik dimulakan. Dengan cara ini, kadar kelahiran pramatang sebenarnya dapat dikurangkan selama kajian.

Untuk ujian diri pH, misalnya, terdapat sarung tangan khas dengan jalur ujian. Ini dimasukkan beberapa sentimeter ke dalam vagina dan setelah beberapa saat menunjukkan nilai pH. Sekiranya nilai pH tinggi, anda mesti berjumpa dengan pakar sakit puan anda untuk menjelaskan kecurigaan vaginosis bakteria.

Tags.:  nilai makmal ubat alkohol tumbuh-tumbuhan racun toadstool