Hernia

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hernia insisional adalah tonjolan (hernia) yang berlaku di kawasan parut. Hernia insisional adalah komplikasi biasa dari pembedahan perut sebelumnya. Penyebabnya termasuk kegemukan dan gangguan penyembuhan parut. Hernia harus selalu dikendalikan, kerana perbezaan tisu parut yang lebih jauh tidak dapat dihentikan. Anda boleh mengetahui semua perkara mengenai hernia di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K43

Hernia sementara: keterangan

Apa itu hernia? Sekiranya terdapat hernia, tisu parut menyimpang dan kandungan perut berubah. Titik lemah ini biasanya terletak di kawasan dinding perut anterior sekiranya berlaku hernia. Hernia insisional biasanya terdiri dari port hernial, kantung hernial dan isi hernia, yang dapat dirasakan dan dilihat, terutama ketika tekanan di perut meningkat.

Hernia sementara: perut

Sebarang operasi pada dinding perut membawa risiko timbulnya hernia. Hernia berkembang pada sekitar sepuluh hingga dua puluh peratus pesakit setelah operasi dinding perut. Ini menjadikan hernia insisional sebagai komplikasi jangka panjang yang paling biasa selepas operasi. Dianggarkan sekitar 80,000 hernia sementara berlaku setiap tahun, pada sepertiga pesakit semasa pembedahan.

Hernia insisional biasanya berlaku selepas operasi dengan sayatan median, kaedah pembedahan yang biasa di mana kulit dan lapisan dinding perut terputus di tengah sepanjang paksi badan. Di sinilah tempat yang disebut linea alba, di mana pelbagai otot perut bermula. Lapisan otot terdiri daripada otot perut serong luaran (M. obliquus externus abdominis), otot perut serong dalaman (M. obliquus internus abdominis), otot perut melintang (M. transversus abdominis) dan otot perut lurus (M. rectus abdominis).

Sekiranya sayatan ditutup di sepanjang linea alba, jahitan yang dibuat biasanya memberikan penahan yang baik walaupun daya tegangan tinggi.

Hernia sementara: gejala

Hernia sementara berbeza dari segi ukuran, tempat kejadian dan ukuran kantung hernia. Gejalanya berkisar dari kebebasan sepenuhnya dari gejala hingga kesakitan, yang boleh mengakibatkan ketidakupayaan sepenuhnya untuk bekerja. Rasa sakit biasanya berlaku ketika otot perut tegang, misalnya ketika batuk, mengangkat beban berat atau menekan.

Sekiranya terdapat hernia, doktor biasanya merasakan lebam di kawasan parut sebagai gejala pertama. Hernia insisional kecil kadang-kadang tidak dapat dilihat dan hanya menjadi jelas apabila tekanan di bahagian perut meningkat. Sekiranya hernia bertambah besar, ia mungkin mengandungi bahagian usus. Najis atau darah yang tidak teratur boleh berlaku.

Selain kemerahan dan rasa sakit di port hernial, yang meningkat dengan ketara ketika kantung hernial dicubit, prestasi fizikal juga dapat menurun.

Gejala hernia sementara: hernia raksasa

Setiap hernia incisional dapat berkembang menjadi apa yang disebut "monstrous" incern hernia, yang kemudian berdiameter sepuluh hingga lima belas sentimeter. Dalam hernia insisional ini selalu ada viscera perut yang harus ditolak ke rongga perut semasa operasi.

Gejala hernia sementara: perangkap

Semakin kecil jurang hernia, semakin besar kemungkinan hernia terperangkap. Sakit perut yang teruk, kekal atau kolik - kebanyakannya berada di kawasan hernia insisi - boleh berlaku dalam beberapa jam. Perut sangat sensitif terhadap tekanan. Sakit perut yang teruk, demam, loya, dan muntah menunjukkan bahawa bahagian usus, misalnya, telah mencubit. Entrapment adalah keadaan kecemasan dan mesti dikendalikan dengan segera.

Hernia sementara: sebab dan faktor risiko

Penyebab pecah dinding perut adalah gabungan peningkatan tekanan dalaman di rongga perut dan titik lemah kongenital atau yang diperoleh pada tisu penghubung dinding perut. Tekanan di perut dapat ditingkatkan dengan kegemukan, kehamilan, batuk, tegang atau asites. Dalam kes hernia kecil, hanya tisu lemak yang dapat terkandung dalam kantung hernial, sementara dalam kasus hernia besar mungkin juga terdapat usus kecil atau besar.

Kira-kira separuh dari hernia insisional berlaku dalam enam bulan pertama selepas operasi - hernia sementara mungkin sampai lima tahun selepas operasi.

Hernia sementara: faktor risiko

Sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari atau bersamaan dengan pesakit, faktor teknikal pembedahan juga berperanan. Ringkasnya, faktor risiko berikut untuk hernia parut berlaku:

Faktor bergantung kepada pesakit:

Obesiti
Jangkitan luka
usia lebih tua
Penggunaan nikotin
Kortison dan ubat-ubatan yang menekan fungsi sistem imun
Penyakit kolagen keturunan
Penyakit bersamaan seperti anemia, penyakit tumor, diabetes mellitus, aneurisma aorta perut

Faktor teknikal pembedahan:

Potong
Jahitan
Teknik jahitan

Obesiti dari indeks jisim badan 25 adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan hernia insisional. Penyebab utama adalah peningkatan tekanan di perut. Di samping itu, kerana peningkatan jumlah tisu lemak, doktor sering kali kurang mampu menjahit luka pembedahan pada orang yang berlebihan berat badan.

Pengurangan aliran darah dan oleh itu bekalan oksigen ke tisu parut akibat anemia, kejutan atau kekurangan zat makanan mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan luka, seperti merokok, penyakit metabolisme kolagen, jangkitan luka atau terapi kortison. Perokok empat kali lebih mungkin mengalami hernia parut.

Walaupun hernia incisional tidak dapat dicegah walaupun dengan insisi khas, hernia insisional yang lebih sedikit berlaku dalam operasi lubang kunci (operasi laparoskopi), yang ditandai dengan sayatan kecil. Jahitan dan jahitan juga berperanan dalam perkembangan hernia insisional.

Hernia sementara: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda menghidap hernia, anda mesti berjumpa doktor. Doktor akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal baik berbaring dan berdiri. Dia juga akan meminta anda menekan sekali untuk meningkatkan tekanan di perut anda. Kemungkinan soalan dari doktor termasuk:

Bilakah anda menjalani operasi?
Berapa banyak operasi yang telah dilakukan?
Berapa lama aduan itu wujud?

Doktor akan merasakan cincin hernia dengan kantung hernial yang menonjol - jika kandungan kantung hernial dapat dengan mudah ditolak ke rongga perut, diagnosisnya mudah dibuat. Sekiranya hernia insisional lebih kecil, pemeriksaan fizikal sering kali lebih sukar kerana cincin hernia tidak mencolok dan biasanya hanya terdapat kelembutan setempat.

Hernia insisional dicirikan oleh ukuran lubang hernia, sama ada penonjolan dapat didorong ke belakang secara spontan, sejauh mana hernia dari lengkungan kostum dan lokasinya - misalnya di bahagian atas atau bawah perut.

Diagnosis hernia parut: ujian pencitraan

Selalunya sukar untuk memeriksa hernia pada pesakit dengan berat badan berlebihan. Sangat berguna untuk memaparkan organ dan tisu dalaman menggunakan kaedah seperti ultrasound, tomografi terkomputeran atau tomografi resonans magnetik. Kaedah pencitraan juga digunakan pada pasien dengan gejala yang teruk yang pemeriksaan fizikalnya tidak dapat memberikan penemuan yang jelas. Pesakit barah diperiksa untuk ketumbuhan baru yang mungkin telah berkembang.

Hernia sementara: rawatan

Hernia biasanya dikendalikan kerana tidak sembuh dengan sendirinya. Hernia insisional kecil juga harus dikendalikan, kerana kantung hernia dapat terperangkap. Pada pesakit dengan hernia yang besar, masuk akal untuk menurunkan berat badan sebelum operasi dan melakukan senaman pernafasan secara berkala.

Pembedahan hernia sementara bukanlah prosedur mendesak bagi pesakit tanpa gejala. Walau bagaimanapun, lapisan otot menyimpang semakin jauh dari masa ke masa, sehingga hernia insisional terus membesar.

Pembedahan hernia sementara harus dilakukan tiga bulan hingga satu tahun setelah operasi sebelumnya paling awal - barulah tepi luka cukup stabil.Hernia boleh dikendalikan secara terbuka atau dengan teknik lubang kunci (laparoskopi).

Pembedahan hernia sementara: Pembedahan terbuka

Dalam operasi hernia insisional terbuka, pakar bedah membuka dinding perut dengan sayatan. Kemudian dia mendedahkan kantung hernia dan menolaknya kembali ke rongga perut. Bergantung pada ukuran kantung hernial dan keadaan kesihatan pesakit, terdapat kaedah yang berbeza untuk menutup dinding perut sekali lagi:

Hernia insisional yang sangat kecil biasanya ditutup dengan jahitan langsung. Dari ukuran ketebalan tiga sentimeter, jaring plastik penstabil biasanya digunakan. Mesh digunakan sedemikian rupa sehingga bertindih dengan hernia sekurang-kurangnya lima sentimeter pada setiap sisi. Bergantung pada lapisan dinding perut di mana mesh plastik digunakan, perbezaan dibuat antara teknik inlay, onlay atau sublay.

Apa yang disebut "bio-jaring" boleh digunakan untuk hernia besar. Mereka diekstrak dari usus kecil babi dan kemudian dipecah oleh badan setelah tisu yang terjejas telah stabil.

Pembedahan hernia sementara: teknik lubang kunci

Dengan teknik lubang kunci (laparoskopi), sayatan perut kecil dikendalikan dengan optik kamera. Kaedah ini dianggap sangat lembut pada pesakit - keretakan berulang dan penyembuhan luka jarang berlaku. Penggunaan ubat penahan sakit dan jangka masa tinggal di hospital juga lebih pendek.

Hernia sementara: kursus penyakit dan prognosis

Hernia biasanya boleh dikendalikan tanpa masalah dan berjaya dirawat. Sekiranya hernia tidak dikendalikan, ia akan terus berkembang. Komplikasi seperti penyumbatan usus, kesakitan dan masalah pencernaan boleh berlaku. Dengan prosedur pembedahan baru, implan plastik dan langkah rawatan standard, pembedahan hernia terus berkembang. Perkembangan terkini dalam teknologi mesh plastik mengurangkan rasa sakit dan perasaan benda asing dan memungkinkan pergerakan dinding perut yang lebih baik.

Tags.: kecergasan menopaus merokok