PIMS (Sindrom Multisistem Keradangan Pediatrik)

Lisa Vogel belajar jurnalisme jabatan dengan fokus pada perubatan dan biosains di Universiti Ansbach dan memperdalam pengetahuan kewartawanannya dalam peringkat sarjana dalam maklumat dan komunikasi multimedia. Ini diikuti oleh latihan dalam pasukan editorial Sejak September 2020 dia menulis sebagai wartawan bebas untuk

Lagi catatan oleh Lisa Vogel Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome), juga dikenali sebagai sindrom PIMS, adalah penyakit multi-radang yang menyerang kanak-kanak. Antara lain, dia mengalami sakit perut yang teruk, demam berterusan dan PIMS disyaki berlaku sebagai akibat akhir jangkitan koronavirus pada kanak-kanak. Tetapi apa itu PIMS? Apa yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa dan bagaimana anda mengenali PIMS pada anak-anak? Dapatkan maklumat di sini!

Gambaran ringkas

Definisi: PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome), juga dikenali sebagai Multisystem Inflammatory Syndrome pada Children (MIS-C), adalah penyakit radang yang menyerang pelbagai organ. PIMS disyaki sebagai akibat jangka panjang dari jangkitan coronavirus pada kanak-kanak.

Sebab: Setakat ini tidak jelas; Doktor mengesyaki bahawa reaksi imun yang berlebihan selepas jangkitan coronavirus menyebabkan proses keradangan pada organ dalaman, kulit dan membran mukus.

Gejala: demam (> 48 jam), ruam, membran mukus yang meradang, mata gatal, mual dan muntah, cirit-birit, masalah peredaran darah, (sakit teruk) perut, hingga disyaki radang usus buntu

Kekerapan: Meningkat sejak akhir 2020, pada musim sejuk 2020/2021 sehingga 18 kes seminggu di hospital di Jerman dan Austria, kanak-kanak berusia 7 hingga 10 tahun merangkumi sepertiga dari mereka yang terjejas, kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas

Kursus penyakit ini: demam muncul dalam dua hingga empat minggu selepas jangkitan coronavirus; prognosis yang baik dalam rawatan perubatan; tujuh peratus kanak-kanak yang terjejas mengalami kerosakan akibatnya, terutamanya pada sistem kardiovaskular

Rawatan: Rawatan rawatan intensif, terapi imunomodulator, terapi antibiotik sebahagian sistemik

Apa itu PIMS?

PIMS adalah sindrom multi-radang pada kanak-kanak. Penyebab proses keradangan yang ganas mungkin adalah tindak balas sistem imun yang berlebihan terhadap virus. Walau bagaimanapun, setakat ini tidak banyak yang diketahui mengenai penyakit ini.

Penyakit PIMS diduga terjadi sebagai akibat jangkitan koronavirus, kerana kebanyakan mereka yang terkena membawa antibodi terhadap Sars-CoV-2. Setakat ini tidak ada bukti bahawa jangkitan Sars-CoV-2 kemudian menyebabkan penyakit radang yang jarang berlaku pada kanak-kanak.

Oleh kerana ia adalah gambaran klinikal baru, masih belum ada nama yang seragam. Setakat ini, dua istilah telah ditetapkan untuk penyakit radang: Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS) dan Multisystem Inflammatory Syndrome pada Children (MIS-C).

Virus ini memasuki saluran pernafasan dalam melalui tekak dan berkembang biak di sana. Ini mengaktifkan sistem imun. Sel-sel imun kemudian menghasilkan sitokin dan kemokin proinflamasi. Pada kebanyakan pesakit, tubuh sudah terkena jangkitan pada ketika ini.

Namun, pada beberapa pesakit, pelepasan sitokin ini nampaknya tidak terkendali, sehingga disebut ribut sitokin. Hasilnya adalah reaksi keradangan. Di samping itu, kecenderungan darah untuk membeku meningkat. Dalam kes terburuk, terdapat risiko kegagalan pelbagai organ.

Para saintis dapat melihat kerosakan pada dinding dalaman saluran darah semasa pemeriksaan. Bagaimana ini berkaitan dengan proses keradangan organ masih belum jelas.

Bilakah PIMS tersedia?

Semua kanak-kanak dan remaja (berumur sehingga 19 tahun) yang sebelum ini dirawat dengan PIMS di hospital mengalami demam yang berlangsung selama lebih dari 48 jam. Di samping itu, mereka sama ada dijangkiti akut dengan Sars-CoV-2 atau pernah mengalami jangkitan koronavirus pada masa lalu. Pengesanan langsung virus itu negatif pada banyak pesakit, tetapi doktor menemui antibodi terhadap Sars-CoV-2 pada kebanyakan mereka yang terjejas.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, PIMS hadir jika kriteria definisi kes berikut dipenuhi:

Kanak-kanak dan remaja hingga 19 tahun dengan demam (> 48jam)

dan sekurang-kurangnya dua kriteria berikut:

Ruam kulit (exanthema) atau konjungtivitis non-purulen bilateral (konjungtivitis) atau keradangan pada kulit atau membran mukus
Tekanan darah rendah (hipotensi arteri) atau kejutan
Disfungsi miokard, keradangan perikardium (perikarditis), keradangan injap jantung (valvulitis) atau penyakit arteri koronari (PJK; patologi koronari)
Gangguan pendarahan (koagulopati)
Masalah saluran pencernaan akut (cirit-birit, muntah, sakit perut, disyaki usus buntu)
Keabnormalan dalam jumlah darah

dan

peningkatan nilai keradangan (CRP, PCT, ESR)
sekiranya tidak ada penjelasan lain yang jelas untuk aduan tersebut

Sekiranya PIMS disyaki, doktor harus mengesampingkan keadaan serius lain yang menyebabkan gejala serupa. Ini termasuk, misalnya, keracunan darah (sepsis), jangkitan usus atau penyakit jantung atau paru-paru yang teruk.

Kekerapan PIMS

Sejauh ini terdapat sejumlah 255 penyakit PIMS yang dilaporkan di Jerman dan Austria (pada 21 Mac 2021). Lebih separuh daripada kanak-kanak yang terjejas berusia empat hingga sepuluh tahun. Kanak-kanak lelaki merangkumi 65 peratus kes dan oleh itu lebih kerap berlaku berbanding kanak-kanak perempuan. Majoriti (82 peratus) kanak-kanak yang sakit tidak mempunyai penyakit sebelumnya.

Pada awal tahun 2020, selama fasa awal pandemi koronavirus, terdapat peningkatan jumlah penyakit radang yang jarang tetapi parah di negara-negara yang terjejas teruk setelah adanya jangkitan koronavirus. Di Jerman sahaja, sekitar 50 kes didokumentasikan tahun lalu.

Pada musim sejuk 2020/2021, ketika jumlah korona meningkat dengan ketara pada gelombang kedua, jumlah kes PIMS juga meningkat. Dari akhir November 2020 hingga awal Februari 2021, hospital Jerman dan Austria merawat sehingga 18 kanak-kanak dengan PIMS setiap minggu. Jumlah kes menurun lagi pada bulan Februari dan Mac.

Organ yang terjejas

Sindrom PIM mempengaruhi pelbagai organ dan struktur badan. Menurut data yang ada setakat ini, proses keradangan berlaku pada organ dan tisu berikut:

Sistem kardiovaskular (dalam 82% kes yang dilaporkan)
Saluran gastrousus (77%)
Kulit (73%)
Membran mukus, termasuk konjungtivitis (69%)
Saluran pernafasan bawah (55%)
Darah, pembekuan, organ hematopoietik (42%)
Saluran pernafasan atas, THT (30%)
Tisu saraf, keradangan neuromuskular (24%)
Hati (21%)
Buah pinggang (21%)
Otot rangka (13%)

Sindrom PIMS atau Kawasaki?

Penyakit radang PIMS sangat mirip dengan apa yang disebut sindrom Kawasaki. Ini juga menyebabkan reaksi berlebihan sistem imun anak setelah dijangkiti virus atau bakteria. Kanak-kanak yang berumur antara dua hingga lima tahun cenderung menghidapi sindrom Kawasaki. Penyakit ini bermula dengan demam tinggi yang berlangsung lebih dari lima hari.

Terdapat lima gejala utama yang khas dari sindrom Kawasaki. Mereka juga disebut kriteria Kawasaki:

Demam melebihi 39 ° C tanpa bakteria / virus menjadi pencetus
Kemerahan lapisan mulut, lidah dan bibir
Ruam di dada, perut dan belakang, dan kemudian mengelupas kulit
Konjungtivitis bilateral (konjungtivitis) tanpa pembentukan nanah
kelenjar getah bening di leher

Gejala kedua penyakit ini sangat serupa. Walaupun begitu, terdapat dua gambaran klinikal yang berbeza. Walau bagaimanapun, pesakit Kawasaki juga dapat mengembangkan PIMS.

Bentuk penyakit

Doktor membezakan antara bentuk penyakit ini:

Sars-CoV-2 PIMS bukan Kawasaki (bukan KS-PIMS): kes PIMS tulen mengikut definisi dan penilaian kes yang disebutkan di atas, dengan maksimum satu kriteria Kawasaki
Sindrom Kawasaki Sars-CoV-2 (KS): Kes sindrom Kawasaki di mana sekurang-kurangnya dua daripada lima kriteria Kawasaki dipenuhi
Sars-CoV-2 PIMS plus Sindrom Kawasaki (KS-PIMS): Kes PIMS yang juga memenuhi sekurang-kurangnya 2 dari 5 kriteria Kawasaki

Kira-kira dua pertiga pesakit PIMS memenuhi kriteria Kawasaki. Di samping itu, gejala lain seperti keluhan neurologi, sakit perut yang teruk atau gangguan pencernaan berlaku dengan PIMS. Ini jarang berlaku di Kawasaki.

PIMS: gejala

PIMS pada kanak-kanak pada mulanya menampakkan diri dengan aduan yang tidak spesifik. Bagi kebanyakan mereka yang terjejas, doktor pada mulanya mendiagnosis penyebab berlainan gejala ketika mereka dimasukkan ke klinik.

Gejala utama penyakit radang adalah demam. Semua kanak-kanak yang terjejas menderita suhu tinggi selama lebih dari 48 jam. Senarai berikut menunjukkan kemungkinan gejala PIMS pada kanak-kanak:

Demam (> 48 jam)
ruam
membran mukus yang meradang atau berubah
Pembengkakan kelenjar getah bening
mata gatal (konjungtivitis)
Pening dan muntah
cirit-birit
(teruk) sakit perut
Masalah peredaran darah hingga kegagalan peredaran darah
Aritmia jantung

Sekiranya anak anda mengalami gejala yang disenaraikan selepas jangkitan koronavirus, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Rawatan PIMS pada kanak-kanak

Walaupun keadaannya serius, ibu bapa tidak perlu panik. PIMS mudah dikendalikan. Oleh kerana hampir tidak ada kajian mengenai rawatan PIMS hingga kini, terapi ini dilakukan di bawah pengawasan perubatan intensif.

Imunoglobulin intravena (IVIG) banyak membantu pesakit dalam kajian kes kecil di Liverpool. Mereka diberi satu atau dua dos ubat.Enam daripada 28 pesakit sudah bebas demam selepas dos pertama. Dalam kombinasi dengan metilprednisolon intravena (IVMP), demam menurun sedikit lebih cepat. Kajian klinikal mesti menunjukkan sama ada rawatan dengan imunoglobulin diperlukan sama sekali.

Seorang pesakit yang disyaki mengalami hiperinflamasi setelah disyaki jangkitan Sars-CoV-2 berjaya dirawat dengan anakinra dosis tinggi. Ini adalah ubat imunosupresif. Ubat ini menekan tindak balas imun badan dan biasanya digunakan untuk artritis reumatoid. Pesakit dikeluarkan dari klinik setelah lapan hari.

Sebilangan besar kanak-kanak juga diberi antibiotik sistemik.

Kursus penyakit dan prognosis

Penyakit radang PIMS dapat muncul sekitar dua hingga empat minggu setelah jangkitan. Sekiranya tidak dirawat, proses keradangan berbahaya dan dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Namun, oleh kerana doktor dapat merawat PIMS dengan baik, belum ada kematian yang disahkan di Jerman setakat ini. Kursus kritikal penyakit ini berlaku sekali-sekala.

Prognosis untuk pesakit adalah baik. Sedikit lebih daripada 45 peratus kanak-kanak yang dirawat di hospital telah pulih selepas keluar. 43 peratus meninggalkan klinik dengan gejala yang tinggal. Walau bagaimanapun, kerosakan akibat berlaku di sekitar tujuh peratus dari mereka yang terjejas. Akibat penyakit radang, keluhan kardiovaskular berlaku.

Tags.: penjagaan kulit remaja kaki sihat