Penyakit Cushing

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dalam penyakit Cushing, terlalu banyak kortisol dihasilkan di dalam badan. Penyebabnya selalunya adalah tumor pada kelenjar pituitari. Wanita lebih kerap terkena. Mereka kemudian mengalami kegemukan, kehilangan kekuatan dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, antara lain. Sekiranya tumor penyebab dapat dikeluarkan, kemungkinan pemulihannya baik. Baca semua mengenai sebab, gejala dan rawatan penyakit Cushing di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E24

Penyakit Cushing: keterangan

Penyakit Cushing dinamakan berdasarkan keterangannya, pakar bedah saraf Harvey Cushing. Pesakit dengan penyakit Cushing mempunyai kortisol terlalu banyak di dalam badan mereka (hypercortisolism). Cortisol adalah hormon yang dihasilkan di korteks adrenal. Ia dianggap sebagai hormon tekanan dan menggerakkan simpanan tenaga dalam keadaan tertekan.

Agar kortisol terbentuk di korteks adrenal, ia mesti dirangsang oleh hormon lain: kortikotropin (ACTH). ACTH dibuat di kelenjar pituitari. Dalam penyakit Cushing, terlalu banyak ACTH beredar di aliran darah, menyebabkan apa yang dikenali sebagai hiperkortisolisme bergantung pada ACTH.

Selain penyakit Cushing, ada bentuk hiperkortisolisme lain seperti sindrom Cushing, yang tidak dipicu oleh ACTH dari kelenjar pituitari.

Penyakit Cushing: Fakta dan Angka

Penyakit Cushing adalah salah satu bentuk hiperkortisolisme endogen yang disebut. Ini bermaksud bahawa tubuh itu sendiri (endogen = dari dalam) menghasilkan terlalu banyak ACTH dan dengan itu kortisol.

Hiperkortisolisme endogen, berbeza dengan eksogen (disebabkan oleh luaran), sangat jarang berlaku. Menurut literatur pakar, satu dari 100,000 orang menghidap penyakit Cushing setiap tahun. Wanita yang berumur antara 30 hingga 40 tahun sangat terjejas. Dipercayai bahawa sekitar tiga perempat dari mereka mempunyai tumor di kelenjar pituitari yang menghasilkan ACTH.

Penyakit Cushing: gejala

Gejala berikut adalah tipikal penyakit Cushing:

Pengagihan semula simpanan lemak: lemak disimpan terutamanya pada batang tubuh dan muka. Itulah sebabnya pesakit mempunyai wajah bulan purnama dan leher lembu yang disebut, tetapi lengan dan kaki agak tipis.
Kehilangan kekuatan: Jisim otot menurun (miopati) dan tulang menjadi rapuh (osteoporosis).
Kerentanan terhadap jangkitan: Kerana sistem pertahanan badan sebahagiannya ditekan oleh kortisol, patogen dapat membiak dengan lebih mudah. Penyembuhan luka juga terganggu.
tekanan darah tinggi
Tahap gula darah meningkat
Perubahan warna kemerahan pada kulit (Striae rubrae), terutamanya pada lengan dan kaki atas serta pada bahagian sisi
Kulit nipis seperti kulit di mana kawasan yang lebih terbuka (bisul) dapat muncul.

Selain itu, wanita dengan penyakit Cushing mungkin mempunyai gejala seperti berikut, yang disebabkan oleh hormon lelaki yang berlebihan:

Gangguan kitaran haid
Perubahan jenis rambut: wanita tumbuh lebih banyak rambut di wajah, dada dan perut (hirsutism)
Masculinization (virilization): Wanita mendapat suara yang lebih dalam, bahagian badan lelaki atau kelentitnya bertambah.

Di samping itu, pesakit dengan penyakit Cushing boleh menjadi tidak normal secara psikologi, misalnya akibat kemurungan. Kanak-kanak dengan penyakit Cushing sering mengalami pertumbuhan yang terbantut.

Penyakit Cushing: penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit Cushing adalah mikrofenoma pituitari 80 peratus masa. Mikroadenoma adalah tumor kecil, dalam kebanyakan kes, jinak. Dalam badan yang sihat terdapat rangkaian kawalan yang mengawal jumlah hormon yang dihasilkan. Mikroadenoma yang menghasilkan hormon itu sendiri tidak dikenakan gelung kawalan ini. Oleh itu, jumlah hormon dalam badan meningkat melebihi jumlah yang diperlukan.

Sekiranya terdapat penyakit Cushing, lebih banyak kortikotropin (ACTH) dihasilkan. ACTH merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan kortisol. Inilah sebabnya mengapa seseorang bercakap mengenai hiperkortisolisme yang bergantung pada ACTH. Selain penghasilan kortisol, ACTH juga menyebabkan penghasilan hormon lelaki (androgen) di korteks adrenal. Oleh itu, wanita dengan penyakit Cushing mempunyai gejala yang dapat ditelusuri kembali ke peningkatan kadar androgen darah.

Bukan hanya microadenoma yang boleh menjadi penyebab penyakit Cushing. Dalam beberapa kes, hipotalamus tidak berfungsi. Kortikoliberin (CRH) dihasilkan di kawasan otak ini. Hormon ini merangsang pengeluaran ACTH di kelenjar pituitari. Sekiranya terlalu banyak kortikoliberin terbentuk di hipotalamus, maka dengan demikian, melalui peningkatan pembentukan ACTH, lebih banyak kortisol juga dihasilkan di korteks adrenal.

Penyakit Cushing: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki penyakit Cushing, doktor am anda akan merujuk anda kepada ahli endokrinologi. Pertama, dia bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia akan menanyakan soalan berikut antara lain:

Adakah anda telah menambah berat badan?
Adakah bahagian badan anda berubah?
Adakah anda mengalami sakit tulang?
Adakah anda kerap selesema?

Doktor anda kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal. Dia juga memperhatikan warna kulit anda dan kemungkinan perubahan kulit. Dia mengetuk tulang belakang anda dan bertanya adakah anda sakit. Doktor anda akan meminta anda untuk bangun dari ujian untuk menguji kekuatan otot anda. Dia juga akan mengambil darah dari anda.

Penyakit Cushing: ujian makmal

Darah anda akan diuji di makmal untuk mengetahui pelbagai nilai yang menunjukkan penyakit Cushing. Ini termasuk jumlah kortisol dalam darah anda, kadar gula dalam darah, kepekatan kolesterol, jumlah sel imun dan kepekatan elektrolit (terutamanya garam darah natrium dan kalium). Dalam penyakit Cushing, jumlah kortisol dalam darah meningkat dan tidak menunjukkan nilai yang berbeza sepanjang hari seperti biasa. Tahap gula dalam darah meningkat kerana hati menghasilkan lebih banyak glukosa. Tahap kolesterol meningkat. Pelbagai sel darah meningkat (sel darah putih, platelet dan eritrosit) sementara yang lain menurun (eosinofil dan limfosit).

Penyakit Cushing: Ujian Khusus

Ujian penghambatan dexamethasone yang disebut juga dijalankan. Pesakit diberi dexamethasone (glukokortikoid seperti kortisol) sebelum tidur pada waktu petang. Keesokan paginya tahap kortisol tubuh sendiri dalam darah seharusnya turun. Dengan cara ini dapat dibuktikan bahawa tidak ada hiperkortisolisme.

Sekiranya tahap kortisol dinaikkan keesokan harinya, ujian akan dilakukan untuk mengesahkan hiperkortisolisme. Ini termasuk, antara lain, penentuan kortisol dalam air kencing dalam jangka masa 24 jam. Dalam penyakit Cushing, nilainya meningkat.

Untuk membezakan antara bentuk hiperkortisolisme yang berbeza, jumlah ACTH dalam darah kini ditentukan. Sekiranya tinggi, terdapat hiperkortisolisme yang bergantung pada ACTH, seperti yang berlaku pada penyakit Cushing.

Penyakit Cushing: pengimejan diagnostik

Ahli radiologi akan melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI) kepala. Tumor kelenjar pituitari anterior dapat dilihat pada gambar MRI. Ini tidak selalu berfungsi kerana tumor boleh menjadi sangat kecil.

Kelenjar adrenal dapat dilihat dalam pemeriksaan ultrasound (sonografi) atau komputasi tomografi (CT). Dalam penyakit Cushing, ia membesar.

Penyakit Cushing: Keadaan lain dengan gejala yang serupa

Doktor anda harus membezakan penyakit Cushing daripada penyakit dan pencetus lain yang boleh menyebabkan gejala dan penemuan yang serupa. Ini termasuk:

Mengambil pil perancang ("pil")
Mengambil steroid seperti hormon kortison atau seks (tanpa preskripsi doktor)
Sindrom metabolik (= kegemukan, tekanan darah tinggi dan peningkatan kadar lipid darah)
Tumor korteks adrenal
Diabetes mellitus
Osteoporosis (kehilangan tulang)

Penyakit Cushing: rawatan

Sekiranya penyebab penyakit Cushing adalah mikroadenoma pada kelenjar pituitari, ini akan dibuang melalui pembedahan. Ahli bedah saraf mendapat akses ke kelenjar pituitari melalui hidung atau melalui tulang sphenoid (tulang di pangkal tengkorak). Selepas operasi, kortisol mesti diberikan secara tiruan untuk waktu yang singkat.

Sekiranya operasi tidak dapat diragukan sebagai terapi, misalnya kerana ada penyakit serius yang membuat operasi tidak mungkin atau kerana tidak ada tumor penyebabnya, ada pilihan rawatan lain. Ini termasuk mengambil ubat. Penyakit Cushing dirawat dengan ketoconazole. Pada mulanya ia dikembangkan sebagai ubat anti-kulat. Kesan sampingannya ialah ketoconazole berkesan menekan pembentukan kortisol.

Penyinaran kelenjar pituitari juga merupakan cara untuk merawat penyakit Cushing. Dengan cara ini, mikroadenoma dapat dihancurkan. Kedua-dua kelenjar adrenal jarang dikeluarkan secara pembedahan dalam adrenalektomi. Pilihan ini bukan terapi kausal dan jarang dipilih, kerana pesakit kemudian harus menggunakan kortisol dan mineral kortikoid secara artifisial, yang juga dihasilkan dalam korteks adrenal, seumur hidup.

Penyakit Cushing: kursus penyakit dan prognosis

Kerana pelbagai kesan kortisol pada tubuh, pelbagai komplikasi boleh timbul semasa penyakit Cushing. Ini termasuk patah tulang, serangan jantung dan strok.

Penyakit Cushing dapat disembuhkan dalam sekitar 80 persen kes dengan operasi. Tahap ACTH dalam darah dinormalisasi semula sejurus selepas operasi. Sekiranya semua pilihan terapi lain tidak membantu dan kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan, pesakit harus mengganti kortisol dan kortikoid mineral dengan ubat sepanjang hayatnya.

Tags.: penjagaan kaki Diagnosis kecergasan