"Bantuan untuk bunuh diri tidak boleh menjadi perkara biasa."
Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Bundestag telah meluncurkan rang undang-undang untuk membantu dan bersubahat membunuh diri. Oleh itu, tawaran euthanasia komersial dilarang. Tetapi apa maksud peraturan baru untuk doktor dan pesakit? Perbualan dengan Prof Lukas Radbruch, Presiden Persatuan Perubatan Paliatif Jerman.
Prof Lukas Radbruch
Prof Lukas Radbruch mengetuai pusat perubatan paliatif di Hospital Malteser di Bonn. Dia adalah Presiden Persatuan Perubatan Paliatif Jerman dan memegang jawatan Pengerusi Perubatan Paliatif di Fakulti Perubatan Universiti Rheinische Friedrich-Wilhelms di Bonn.
Radbruch, Bundestag Jerman hari ini harus memutuskan empat rang undang-undang yang berbeza untuk membantu dan bersubahat membunuh diri. Dia memilih dengan suara mayoritas untuk mendukung usul oleh Ahli Parlimen Brand dan Griese, yang melarang bunuh diri dengan bantuan komersial. Adakah anda berpuas hati dengan keputusannya?
Saya rasa itu bagus. Pada pendapat saya, organisasi bantuan bunuh diri seperti perniagaan tidak mempunyai perniagaan di Jerman.
Tidakkah rancangan undang-undang itu menggantungkan pedang Damocles ke atas setiap pengamal perubatan yang harus menjawab di mahkamah jika dia membantu membunuh diri sebagai bagian dari profesionnya?
Betul, kebimbangan itu telah disuarakan. Sekarang penting bahawa pembenaran undang-undang dipatuhi dengan sewajarnya. Sudah jelas bahawa ini tidak bermaksud apa yang dilakukan oleh pengamal perawatan paliatif dan doktor lain yang merawat orang yang tidak sihat atau kritikal. Contohnya, pemberian ubat untuk mengawal simptom atau, jika perlu, pemberhentian terapi - walaupun ini memberi kesan memendekkan nyawa.
Model profesional model untuk doktor mengatakan: “Mereka dilarang membunuh pesakit atas permintaan mereka. Anda tidak dibenarkan membantu membunuh diri. ”Mengapa tidak diserahkan kepada hati nurani doktor yang membuat keputusan dalam setiap kes itu?
Saya rasa betul untuk tidak membiarkan perkara ini menjadi perhatian doktor individu. Sebagai doktor, bagaimana saya harus membuat keputusan sama ada pesakit benar-benar bebas atau adakah tekanan belum diberikan, mungkin hanya sangat halus? Sekiranya demikian, maka jawatankuasa etika harus memutuskan, bukan doktor individu. Walau apa pun, saya gembira bahawa tidak ada yang akan berubah dalam tatakelakuan. Senarai semak untuk bunuh diri yang dibantu secara perubatan tidak akan dibuat dalam masa terdekat. Bunuh diri dibantu tidak boleh menjadi normal.
Bagaimana jika ubat paliatif mencapai hadnya, atau jika apa yang boleh dilakukan tidak mencukupi untuk pesakit?
Pasti, ada kes seperti itu. Sekiranya, dalam keadaan ekstrem yang dapat difahami, seorang doktor memutuskan untuk melanggar tatakelakuan profesional, Persatuan Perubatan Negeri dapat memulakan proses, tetapi tidak perlu. Sebenarnya, sepanjang pengetahuan saya, kejadian terakhir berlaku pada tahun 1976 - iaitu hampir 40 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk tidak membuat pengaturan untuk kes individu tersebut. Sebagai doktor dan sebagai masyarakat, kita harus memikirkan dengan teliti tentang isyarat yang kita hantar.
Bagaimana reaksi anda apabila pesakit meminta pertolongan bunuh diri?
Sudah tentu itu telah berlaku pada saya. Kemudian seorang pesakit bertanya: "Mengapa kamu tidak dapat memberi saya apa-apa?" Dan mungkin saya tidak selalu mempunyai jawapan. Tetapi saya tetap mendapati bahawa orang yang sakit parah tidak semestinya mengaitkan permintaan tersebut dengan mandat untuk bertindak. Sekiranya anda bertanya dengan lebih dekat, mereka terutamanya ingin dapat membincangkan bagaimana perasaan mereka. Sebilangan besar dari mereka kemudian mahu diberi alternatif. Selalunya, ini bukan mengenai ingin mati, tetapi tentang mengubah keadaan, yang tidak tertahankan. Dan di sana kita boleh melakukan banyak perkara.
Sebagai contoh?
Kita boleh menahan diri dari terapi yang berpanjangan, kita boleh berbincang dengan pesakit bahawa dia boleh berhenti minum dan dia masih tidak kehausan. Kita juga dapat menghilangkan ketakutan yang harus tercekik dalam penderitaan. Dengan morfin kita dapat menjaga pesakit tanpa sesak nafas hingga minit terakhir hidup. Dan jika tidak ada yang lain yang membantu, kita juga boleh melakukan penenang dan tidur lama. Terdapat banyak pilihan! Bagi sebilangan besar kes, mereka mencukupi.
Tetapi apakah tidak dapat dimengerti jika seseorang lebih suka mati pada saat yang dipilih sendiri dan sedar daripada fajar menenangkan diri terhadap kematian?
Saya juga percaya bahawa ini bukan jalan yang betul untuk semua orang. Kami terus mendapati bahawa bagi banyak orang, sangat sukar untuk melepaskan kawalan. Saya mesti mendengar dan menghormati itu sebagai doktor. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa saya harus mematuhi permintaan pertolongan bunuh diri.
Sebab apa yang paling kerap anda mahukan bunuh diri?
Hujah yang paling biasa saya dengar dari pesakit adalah "Saya tidak mahu menjadi beban kepada sesiapa". Seorang pesakit pernah memberitahu saya bahawa dia mahukan pertolongan bunuh diri agar anaknya dapat menjalani kerjaya. Tetapi adakah itu alasan yang boleh diterima? Dari sudut pandangan pesakit, mungkin. Tetapi apa yang dikatakan mengenai kita apabila kita menerima sesuatu seperti itu?
Bagaimana reaksi anda apabila seorang pesakit mempercayai anda bahawa mereka telah mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengambil nyawa mereka sendiri jika perlu?
Sudah tentu, seorang pesakit datang dan berkata: "Di antara kami, dengan keyakinan: Saya sudah menyisihkan beberapa ubat penahan sakit. Dalam keadaan darurat, saya akan mengambil semuanya sekaligus. ”Saya dapat memahami itu dan saya tidak akan mengambil ubat daripadanya. Tetapi jika saya meletakkannya di meja sisi katil untuknya, saya tidak akan! Sebagai gantinya, saya ingin mengucapkan terima kasih atas kepercayaannya dan memintanya untuk menjelaskan kepada saya mengapa dia menganggap ini perlu. Kemudian biasanya menunjukkan bahawa ketakutannya tidak berasas.
Ini pasti akan meyakinkan banyak orang bahawa ada banyak yang dapat dilakukan secara paliatif. Walau bagaimanapun, sebenarnya terdapat jurang besar dalam perawatan paliatif di Jerman. Pada masa ini kita harus menganggap bahawa dalam banyak kes kematian adalah sukar kerana pesakit tidak dijaga dengan secukupnya.
Ini akan menjadi kesimpulan yang sangat buruk untuk mengatakan: Kami membiarkan mereka yang tidak dapat mengakses rawatan paliatif mati dengan cepat!
Sebenarnya, walaupun semuanya tidak baik, kita sudah mencapai banyak kejayaan. Ketika saya mula bekerja dalam profesion ini lebih dari dua puluh tahun yang lalu, perkara-perkara kelihatan sangat berbeza. Mungkin anda datang ke wad dan mendengar orang menjerit kesakitan dari lorong. Itu tidak akan berlaku kepada anda lagi hari ini. Kami telah menjalani perubatan paliatif sebagai subjek wajib dalam kajian kami selama lima tahun, jadi doktor muda sekurang-kurangnya menangkap beberapa idea asas.
Keadaan tidak lama lagi akan bertambah baik: baru semalam Bundestag meluluskan draf undang-undang untuk memperkuat perawatan rumah sakit dan paliatif. Menurut anda berapa lama rawatan paliatif dapat dilakukan di seluruh Jerman?
Sudah tentu, kita tidak akan menutup jurang dari sekarang - kita tidak mempunyai pakar yang terlatih untuk itu. Saya rasa akan mengambil masa tiga hingga lima tahun untuk semua ini berlaku. Tetapi konsep yang terkandung dalam rancangan undang-undang - iaitu lebih banyak jaringan di kawasan luar bandar, peningkatan kemudahan penjagaan - ini adalah langkah yang baik ke arah yang benar.
