Stenosis pilorik

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Stenosis pilorik (kekejangan perut) adalah penyempitan saluran perut yang paling kongenital, di mana chyme tidak dapat meninggalkan perut. Ia mempengaruhi kanak-kanak lelaki pada minggu ketiga hingga kelapan mereka. Tanda khas stenosis pilorik ialah seorang kanak-kanak muntah dengan cepat setelah makan. Dalam kebanyakan kes, stenosis pilorik dirawat dengan pembedahan. Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai sebab, gejala dan pilihan rawatan untuk stenosis pilorik.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. Q40K31

Stenosis pilorik: keterangan

Dalam stenosis pilorik, juga dikenali sebagai kekejangan gastrik, saluran keluar perut (pilorus) disempitkan oleh otot yang menebal. Akibatnya, makanan yang ditelan tidak dapat diangkut lebih jauh ke dalam duodenum. Gejala khas stenosis pilorik adalah bahawa anak-anak muntah seperti semburan sejurus selepas makan. Kira-kira tiga dari 1000 bayi baru lahir mengalami stenosis pilorik. Oleh itu, ini bukan penyakit yang jarang berlaku dan menyerang kanak-kanak lelaki sekitar empat kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Stenosis pilorik jarang berlaku di Eropah, tetapi jarang berlaku di Asia dan Afrika. Stenosis pilorik harus diatasi dengan cepat kerana pengambilan makanan yang tidak mencukupi boleh menyebabkan ketidakseimbangan metabolik yang teruk. Sebagai peraturan, prosedur pembedahan kecil digunakan untuk rawatan untuk melonggarkan penyempitan.

Stenosis pilorik: gejala

Stenosis pilorik menampakkan diri dalam bentuk muntah yang berlaku kira-kira setengah jam selepas makan. Ini adalah ciri stenosis pilorik bahawa anak itu muntah dengan kuat dan seperti lonjakan pada selang waktu yang singkat. Muntah berbau sangat masam dan juga boleh mengandungi benang darah kerana kerengsaan perut. Saluran gastrik yang menebal sering dirasakan dari luar sebagai struktur berbentuk zaitun di bahagian atas perut kanan, terutama jika anak itu baru muntah dan perut kosong. Di samping itu, pergerakan otot perut yang ketara (peristalsis gastrik) kadang-kadang dapat dilihat sebagai pergerakan bergelombang di bahagian atas perut anak.

Kerana gangguan pengosongan gastrik, anak-anak mengalami kekurangan makanan dan cecair yang besar setelah hanya beberapa jam. Oleh itu, mereka sangat gelisah dan sering minum dengan rakus. Oleh kerana asid perut juga muntah, nilai pH (keasidan) dalam darah beralih ke julat asas (alkalosis metabolik). Akibat stenosis pilorik, kanak-kanak yang terkena kehilangan banyak berat badan.

Pada masa yang sama, mereka mengeluarkan lebih sedikit air kencing kerana sukar menyerap cecair. Dalam kes stenosis pilorik, tanda-tanda dehidrasi khas (desikosis) dapat diperhatikan: lingkaran dalam di bawah mata, fontanel yang tenggelam dan kerutan di wajah terlihat. Selaput lendir kering dan lipatan kulit yang berdiri terbentuk. Ini bermaksud bahawa kulit anak kekal sebagai lipatan kulit kerana kekurangan cecair jika anda menggenggamnya dengan lembut dengan dua jari. Lipatan kulit yang berdiri adalah tanda serius dehidrasi yang teruk pada anak, yang mesti dirawat dengan segera.

Akibat muntah berulang, kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk di bahagian atas perut mereka dan ekspresi yang terasa sakit dengan cemberut. Kadang-kadang kulit anak-anak bertukar menjadi kuning (penyakit kuning, penyakit kuning). Sekiranya kanak-kanak muntah kurang semasa penyakit, ini tidak boleh disalahtafsirkan sebagai peningkatan. Sebaliknya, itu adalah ungkapan keletihan dan kekeringan anak. Pemeriksaan dan rawatan perubatan segera diperlukan.

Stenosis pilorik: penyebab dan faktor risiko

Pylorus adalah otot berbentuk cincin antara saluran keluar perut dan duodenum. Penting untuk pengosongan gastrik yang terkawal. Dalam stenosis pilorik, atas sebab-sebab yang belum diperjelaskan, kekejangan (kekejangan) otot-otot pekeliling di saluran keluar perut berulang kali.Selepas beberapa ketika, kekejangan ini menyebabkan peningkatan ketebalan otot pekeliling (hipertrofi), sehingga sedikit atau tidak ada makanan yang dapat melewati saluran gastrik. Ini mengakibatkan gangguan pengosongan gastrik. Semakin banyak kandungan makanan terkumpul, semakin banyak tekanan dibuat di perut sehingga anak akhirnya muntah semua makanan yang dimakannya.

Punca sebenar stenosis pilorik belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, pelbagai sebab dibincangkan: Antara lain, penyalahgunaan otot pilorus boleh menjadi penyebabnya. Kecenderungan untuk stenosis pilorik juga mungkin turun temurun, kerana penyakit ini lebih kerap terjadi pada keluarga. Di samping itu, kanak-kanak dengan kumpulan darah B dan 0 lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak dengan kumpulan darah lain.

Stenosis pilorik: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis stenosis pilorik dapat disahkan menggunakan gejala khas dan ultrasound. Pada ultrasound, otot pylorus (penjaga pintu perut) kelihatan menebal. Di samping itu, ketebalan otot dapat diukur menggunakan ultrasound: Stenosis pilorik berlaku jika otot bulat (pilorus) lebih panjang daripada enam belas milimeter dan ketebalan dinding lebih dari empat milimeter pada gambar ultrasound. Pada bayi yang baru lahir lebih muda dari satu bulan dan pada bayi pramatang, dimensi ini sedikit lebih rendah. Sekiranya diagnosis yang jelas dengan ultrasound dan berdasarkan gejala tidak mungkin dilakukan, pemeriksaan agen kontras sinar-X juga dapat dilakukan.

Penyakit yang menyerupai stenosis pilorik

Intoleransi makanan, keracunan, atau kesalahan diet boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan stenosis pilorik. Jangkitan saluran gastrointestinal dan penyakit refluks (aliran balik kandungan perut ke dalam esofagus) juga boleh menyebabkan muntah. Penyakit metabolik juga harus dipertimbangkan. Beberapa gangguan metabolik dicatat sebagai bagian dari pemeriksaan bayi yang baru lahir dan oleh itu biasanya dapat diketepikan sebagai penyebab aduan pada peringkat awal.

Anomali kongenital seperti yang disebut tracheoesophageal fistula, di mana esofagus disambungkan ke saluran angin, kadang-kadang berlaku bersama dengan stenosis pilorik untuk sebab yang tidak dapat dijelaskan.

Stenosis pilorik: rawatan

Dalam kebanyakan kes, stenosis pilorik (kekejangan perut) dikendalikan. Walau bagaimanapun, sebelum operasi dapat dilakukan, keseimbangan cecair dan elektrolit anak mesti seimbang dengan infus. Sejurus sebelum operasi, perut dikosongkan dengan tiub nasogastrik sehingga tidak ada isi perut yang masuk ke dalam trakea semasa operasi.

Operasi pilihan adalah apa yang disebut Weber-Ramstedt pylorotomy, di mana semua serat otot saluran gastrik dipotong panjang dengan pisau bedah tanpa merosakkan selaput lendir. Teknik ini meningkatkan diameter saluran keluar perut sehingga pulpa dapat melalui normal semula. Operasi menunjukkan hasil yang sangat baik, sehingga anak-anak biasanya berkembang sepenuhnya normal selepas operasi. Pada pertama kali selepas operasi, anak harus diberi makanan kecil dan mudah dicerna dalam bentuk susu ibu atau bayi.

Doktor mengesyorkan operasi awal, kerana keadaan umum anak biasanya masih baik pada peringkat awal penyakit. Keadaan umum yang baik dapat mengurangkan risiko pembedahan. Operasi dapat dilakukan secara endoskopi melalui sayatan kecil (laparoskopi, "teknik lubang kunci") dan juga melalui operasi pembukaan bahagian atas perut (laparotomi). Kelebihan operasi laparoskopi adalah bahawa kanak-kanak biasanya kurang sakit selepas itu dan muntah lebih jarang. Secara keseluruhan, pilorotomi adalah prosedur yang ditetapkan dan berisiko rendah. Sekiranya boleh, ia masih boleh dilakukan di hospital dengan jabatan pembedahan pediatrik.

Stenosis pilorik juga dapat dirawat secara konservatif (tanpa pembedahan). Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya membosankan. Anak diberi makan makanan kecil (sekitar sepuluh hingga dua belas makanan kecil setiap hari) dan diposisikan dengan badan atas dinaikkan sebanyak 40 darjah hingga tidur. Di samping itu, ubat seperti atropin (parasympatholytic) boleh diberikan untuk merehatkan otot pilorik dan membalikkan hipertrofi otot. Rawatan ini disyorkan apabila rawatan pembedahan tidak mungkin dilakukan atas sebab perubatan.

Stenosis pilorik: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya stenosis pilorik diobati secara pembedahan pada peringkat awal, prognosis biasanya baik, walaupun dalam kes yang teruk. Selepas operasi, anak dapat diberi susu formula selepas dua hingga empat jam. Sekiranya anak muntah lagi, makanan harus dikurangkan sedikit dan hanya sedikit demi sedikit meningkat. Stenosis pilorik biasanya tidak berulang. Berkat langkah operasi, kadar kematian sekarang jauh di bawah satu peratus.

Komplikasi stenosis pilorik:

Sekiranya stenosis pilorik tidak dikendalikan, terdapat risiko kematian kerana ketidakseimbangan metabolik yang besar (alkalosis metabolik dan dehidrasi). Dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, komplikasi serius dapat dicegah. Kanak-kanak pertama kali menerima infus untuk menstabilkan keseimbangan cecair dan elektrolitnya. Setelah keadaannya stabil, stenosis pilorik dapat dirawat secara pembedahan.

Tags.:  bayi kecil ubat paliatif remaja