Pembedahan tiroid

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pembedahan tiroid biasanya difahami bermaksud penyingkiran sebahagian atau keseluruhan kelenjar tiroid (tiroidektomi). Ini perlu, misalnya, dalam kes barah atau tiroid yang membesar. Baca semua mengenai perjalanan pembedahan tiroid, kapan ia digunakan dan apa risiko yang ditanggungnya.

Apakah pembedahan tiroid?

Doktor juga menyebut pembedahan tiroid sebagai tiroidektomi atau tiroidektomi. Bergantung pada penyakit yang mendasari pesakit, perbezaan dibuat antara pelbagai prosedur pembedahan tiroid:

Penyingkiran benjolan (enukleasi)
Pembuangan sebahagian besar kelenjar tiroid (pembedahan tiroid subtotal)
Penyingkiran lobus tiroid (hemithyroidectomy)
Pembuangan kelenjar tiroid secara lengkap (tiroidektomi)

Sebagai tambahan kepada teknik pembedahan ini, terdapat juga operasi tiroid invasif minimum di mana kelenjar tiroid dikeluarkan menggunakan probe dan hanya sayatan terkecil yang diperlukan. Operasi tiroid invasif minimum di pusat khusus pada masa ini menyumbang sekitar sepuluh peratus.

Bilakah anda menjalani operasi tiroid?

Sebab yang paling biasa untuk penyingkiran tiroid adalah neoplasma malignan. Walaupun terdapat benjolan di kelenjar tiroid yang jinak atau keganasannya tidak dapat ditentukan dengan pasti, operasi mesti dilakukan. Sebab lain untuk pembedahan tiroid adalah:

Pembesaran kelenjar tiroid, mungkin dengan penyempitan organ sekitarnya (gondok)
Pengeluaran hormon tiroid yang tidak terkawal
Kursus penyakit Graves yang teruk (hipotiroidisme autoimun)
Ketidakseimbangan metabolik secara besar-besaran dalam hipertiroidisme (krisis tirotoksik)

Apa yang anda lakukan semasa pembedahan tiroid?

Tiroid terletak di leher di bawah laring. Ia terdiri daripada dua kepak yang dihubungkan oleh jambatan tisu (isthmus). Ia ditutup dengan kapsul tisu penghubung. Tiroid yang sihat beratnya sekitar 15 hingga 20 gram.

Sebelum pembedahan tiroid

Pesakit diberi anestesia umum sehingga dia menghabiskan prosedur tertidur dan tanpa rasa sakit. Doktor dengan cermat membasmi kuman bidang pembedahan dan menutupi pesakit dengan kain steril, meninggalkan kawasan leher anterior. Kemudian pakar bedah dapat memulakan pembuangan tiroid yang sebenarnya. Sekiranya perlu, dia memantau saraf di sekitarnya dengan bantuan sistem neuromonitor yang disebut - jika dia menyentuh saraf dengan alat pembedahan, isyarat amaran berbunyi.

Tiroidektomi total

Tiroidektomi keseluruhan digunakan, misalnya, untuk menghilangkan gondok (pembedahan gondok, strumektomi, reseksi gondok) dan sariawan. Pakar bedah biasanya membuat sayatan sepanjang empat hingga lima sentimeter. Sekiranya boleh, dia mencari lipatan kulit untuk mencapai hasil kosmetik yang lebih baik. Doktor kini memotong lapisan tisu lemak dengan gunting elektrik, yang segera menghentikan pendarahan. Sekiranya tiroid terdedah, pakar bedah akan memisahkannya dari tisu sekitarnya.

Doktor kini boleh membuang keseluruhan kelenjar tiroid, meninggalkan kelenjar paratiroid jika ia dapat dijumpai. Kelenjar paratiroid hanya seukuran sebiji beras dan boleh terletak di tempat yang berlainan di kerongkong. Sekiranya pakar bedah menemui kelenjar paratiroid hanya ketika memeriksa tiroid yang dikeluarkan, dia akan menanamnya semula ke dalam poket buatan otot leher. Di sana paratiroid boleh mula berfungsi semula.

Hemithyroidectomy

Dalam hemitiroidektomi, hanya satu daripada dua lobus tiroid yang dikeluarkan. Ia juga digunakan untuk pembedahan gondok, tetapi juga untuk ulser barah sepihak. Akses sama seperti tiroidektomi total. Sekiranya doktor mempunyai pandangan yang baik mengenai kepak tiroid yang terdedah, dia memotong jambatan tisu penghubung yang menghubungkan kedua kepak tersebut.

Pengukuhan

Enukleksi digunakan untuk menghilangkan nodul kecil dan jinak. Pakar bedah membuat sayatan kecil di mana dia dengan hati-hati mendapat akses ke simpul. Dia kemudian mengeluarkannya dengan gunting ultrasonik atau pisau elektrik.

Pembedahan tiroid subtotal

Reseksi tiroid subtotal adalah prosedur yang agak jarang berlaku dan biasanya hanya digunakan apabila sel penghasil hormon secara bebas diedarkan ke seluruh tiroid. Pakar bedah membuang sebahagian besar tiroid, tetapi menyelamatkan tisu tiroid yang sihat.

Selepas pembedahan tiroid

Setelah tiroid dikeluarkan, doktor terlebih dahulu menjahit lapisan otot dan lemak dengan jahitan yang larut sendiri, kemudian menjahit sayatan kulit tanpa ketegangan yang mungkin untuk mengelakkan parut yang tidak sedap dipandang. Luka dibalut dengan plaster steril. Pesakit kemudian dibawa ke bilik pemulihan, di mana dia dapat pulih dari anestesia.

Apakah risiko pembedahan tiroid?

Pembedahan tiroid adalah prosedur pembedahan rutin. Namun, seperti operasi apa pun, komplikasi boleh timbul. Akibat operasi yang mungkin berlaku adalah:

Pendarahan sekunder, mungkin dengan pembedahan lebam
Gangguan penyembuhan luka
Jangkitan kawasan operasi
Hasil yang tidak memuaskan secara kosmetik dengan parut yang jelas

Kecederaan pada saraf

Penyingkiran tiroid boleh merosakkan saraf penting yang berjalan di dekat tiroid. Sekiranya saraf berulang disebut cedera di satu sisi leher, ia boleh menyebabkan suara serak. Pemutusan saraf dua hala yang jarang berlaku menyebabkan sesak nafas, dan pesakit mungkin harus berventilasi secara artifisial.

Kerosakan atau penyingkiran kelenjar paratiroid secara tidak sengaja

Kelenjar paratiroid melepaskan hormon dan dengan itu mengawal keseimbangan kalsium. Kalsium penting untuk fungsi saraf dan otot dan ia menstabilkan tulang. Tekanan pembedahan tiroid dapat merosakkan fungsi kelenjar paratiroid dan mengurangkan kadar kalsium. Biasanya kelenjar paratiroid pulih dan keseimbangan kalsium menormalkan. Sekiranya ini tidak berlaku, badan mesti dibekalkan dengan kalsium yang hilang dalam bentuk tablet.

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas operasi tiroid?

Seperti mana-mana pembedahan, sakit luka boleh berlaku dalam beberapa hari pertama selepas prosedur. Sekiranya perlu, doktor anda akan menetapkan ubat penghilang rasa sakit. Untuk melindungi luka, anda hanya boleh mencuci diri dengan lubang di kawasan leher atau dengan plaster mandi khas.

Terapi penggantian hormon selepas pembedahan tiroid

Apabila tiroid dikeluarkan, tubuh kekurangan hormon triiodothyronine dan tiroksin yang dihasilkannya. Ini mesti dibekalkan secara kekal selepas operasi tiroid lengkap. Doktor anda akan menetapkan tablet untuk anda minum setiap hari. Selepas empat hingga enam minggu, dia memeriksa tahap hormon dalam darah dan menyesuaikan dos dengan keperluan individu anda. Sekiranya sebahagian daripada kelenjar tiroid dikeluarkan semasa pembedahan tiroid anda, pengambilan hormon biasanya tidak diperlukan.

Tags.: pencegahan ubat paliatif tempat kerja yang sihat