Kaki perokok

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kaki perokok adalah istilah slang untuk penyakit oklusi arteri periferal (PAD) pada kaki. Kerana merokok adalah faktor risiko yang paling penting untuk PAD. Dalam kes PAD, penyempitan terbentuk di arteri kerana pengerasan arteri (arteriosclerosis). Ini menghalang aliran darah dan menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu. Sekiranya mereka yang terjejas berjaya berhenti merokok, ini akan meningkatkan prognosis dengan ketara. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai kaki perokok di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I73I70

Kaki merokok: keterangan

Penyempitan patologi arteri di kaki disebut kaki perokok. Nama perubatan yang betul adalah "penyakit oklusif arteri periferal (PAD). Dalam prosesnya, penyempitan (stenosis) terbentuk di arteri, yang menghalang aliran darah ke dalam tisu dan, dalam keadaan terburuk, menghentikannya sepenuhnya. Istilah kaki perokok berkembang kerana kesannya paling sering dilihat pada kaki dan merokok adalah faktor risiko utama untuk mengembangkan PAD. Oleh itu, perokok sangat kerap terkena.

Kaki perokok menyumbang sekitar 90 peratus daripada semua kes PAD. Kesesakan kemudian berada di sekitar sepertiga pesakit di arteri pelvis, 50 peratus di arteri femoral dan sekitar 15 persen di arteri kaki bawah. Bahagian atas badan (lengan atas, lengan bawah, tangan) terjejas pada sekitar sepuluh peratus pesakit PAD.

Pakar menganggarkan bahawa sekitar 4.5 juta orang di Jerman menderita PAD. Lelaki lebih cenderung menderita kaki perokok daripada wanita. Di samping itu, frekuensi meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Dalam banyak kes, pesakit dengan kaki perokok juga menderita penyakit kronik lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi dan kadar lipid darah.

Kaki perokok: gejala

Gejala PAD yang paling penting adalah sakit di kawasan badan yang terjejas. Doktor membahagikan PAD menjadi empat tahap PAD yang berbeza, bergantung kepada kejadian dan keparahan gejala:

Tahap 1: Kesesakan dapat dikesan, tetapi pesakit tidak mempunyai aduan
Tahap 2a: Kesakitan berlaku ketika berjalan lebih dari 200 meter
Tahap 2b: Tekanan pada kaki bermula dengan jarak berjalan kurang dari 200 meter
Tahap 3: Kaki sakit walaupun dalam keadaan rehat
Tahap 4: Ulser dan keradangan berkembang pada kaki perokok sebagai tanda bahawa tisu yang tidak lengkap mati

Walaupun pada tahap 1 tidak ada gejala yang dirasakan sama sekali, stres khas ketika sakit berjalan dari tahap 2 dan seterusnya. Doktor juga merujuk kepada tekanan rasa sakit ini sebagai klaudikasi sekejap atau klaudikasi sekejap-sekejap. Istilah ini berasal dari kenyataan bahawa mereka yang terkena PAD terus berhenti kerana kesakitan ketika berjalan, seperti membeli-belah di tingkap. Akibatnya, kesakitan sementara hilang dan orang yang terjejas dapat berjalan kaki jarak jauh lagi.

Dari peringkat 3, orang juga mengalami kesakitan ketika mereka berehat kerana satu atau lebih penyempitan di arteri. Tekanan setiap hari seperti jarak berjalan kaki sering tidak lagi mungkin atau hanya mungkin berlaku dengan kesakitan yang teruk. Pada tahap 4, perubahan khas pada kulit muncul kerana kekurangan oksigen dalam tisu secara kronik. Contohnya, bisul berkembang. Akhirnya, tisu mati akibat kekurangan oksigen dan mula membusuk - ia juga boleh dijangkiti (nekrosis dan gangren). Tisu mati mengambil warna kehitaman.

Gejala kaki perokok bergantung pada lokasi dan tahap kemacetan

Kesakitan berlaku di kaki perokok di bawah penyempitan, kerana hanya terdapat kekurangan darah dan oksigen. Penyempitan vaskular di paha kanan muncul, misalnya, melalui kesakitan pada kaki bawah kanan, sementara penyempitan di kawasan pelvis sudah memicu gejala kaki perokok yang biasa di paha. Bergantung pada tahap dan lokasi penyempitan, kebas boleh timbul di punggung atau paha. Dalam hampir semua kes, kaki perokok menunjukkan melalui anggota badan yang sejuk di bawah titik sempit.

Sejauh mana gejala kaki perokok juga bergantung pada di mana tepatnya stenosis terletak: semakin dekat dengan batang badan, semakin jelas gejala-gejala tersebut, kerana bekalan darah seterusnya terganggu. Gejala stenosis pada arteri pelvis lebih teruk daripada stenosis pada bahagian bawah kaki.

Selalunya kaki perokok tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama. Sebabnya adalah bahawa penyempitan vaskular hanya menyebabkan gejala pada tahap yang sangat maju. Kerana penyempitan timbul secara perlahan dan badan mempunyai masa untuk mengembangkan litar pintas (litar cagaran) untuk mengimbangi hambatan. Pembekalan tisu di bawah penyempitan kemudian sebahagiannya melalui saluran darah yang lain, tidak diubah secara patologi. Walau bagaimanapun, litar cagaran tersebut hanya dapat mengambil bahagian aliran darah tertentu. Kaki perokok menyebabkan simptom paling lambat apabila diameter dalam kapal disempitkan lebih daripada 90 peratus.

Penyakit lain boleh menyembunyikan kaki perokok

Apabila mereka yang terjejas menyedari gejala penyakit oklusi arteri perifer dan berjumpa doktor, ia berbeza. Orang yang menderita diabetes mellitus dan kerosakan saraf (polyneuropathy diabetes), misalnya, mengalami persepsi kesakitan dan oleh itu sering tidak merasakan sebarang gejala walaupun pada kaki perokok yang maju. Oleh itu, kaki perokok atau PAD biasanya hanya didiagnosis pada tahap yang sangat lewat.

Kaki perokok menjadi sangat berbahaya apabila terdapat penyumbatan akut pada kapal arteri. Ini boleh berlaku apabila darah beku (trombus) atau serpihan plak arteriosklerotik yang terkoyak tersekat dalam penyempitan. Penyumbatan akut dapat dilihat melalui kesakitan yang teruk di kaki, yang tidak mereda walaupun pesakit berada dalam keadaan rehat. Selain itu, terdapat kelemahan atau kelumpuhan lengkap pada kaki yang terkena, merasa sejuk, kulit pucat dan doktor tidak lagi dapat merasakan denyutan di arteri di lutut lutut atau di pergelangan kaki dalam. Oklusi arteri akut adalah keadaan darurat dan mesti dirawat dengan segera.

Kaki perokok: penyebab dan faktor risiko

Kira-kira 85 peratus daripada semua kes PAD (kaki perokok) disebabkan oleh kalsifikasi arteri. Doktor bercakap mengenai arteriosklerosis. Ini adalah simpanan (plak) yang terdiri daripada lemak, kalsium dan tisu penghubung di lapisan dalam saluran darah. Pengerasan arteri biasanya mempengaruhi semua arteri badan, termasuk arteri koronari dan arteri serviks (bekalan darah ke otak). Namun, di beberapa tempat, kemacetan sangat ketara. Di sana, aliran darah terganggu dengan teruk sehingga terlalu sedikit darah yang mengalir melalui tisu berikutnya dan oleh itu terdapat kekurangan oksigen di sana. Ini akhirnya menyebabkan kesakitan dan gejala kaki perokok lain.

Kajian telah mengesahkan beberapa sebab dan faktor risiko untuk perkembangan arteriosklerosis. Merokok adalah faktor risiko tertentu untuk arteriosklerosis. Oleh itu, ini adalah sebab utama pengembangan PAD. Bahan-bahan tertentu dalam rokok mempromosikan kalsifikasi arteri, terutama pada kaki (kaki perokok). Secara keseluruhan, perokok sekitar tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan peredaran darah arteri daripada bukan perokok.

Penyakit oklusi arteri perifer disukai oleh faktor risiko lain. Ini termasuk:

Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
Diabetes (diabetes mellitus)
peningkatan kolesterol darah (hiperlipoproteinemia: peningkatan kolesterol LDL, penurunan kolesterol HDL)
peningkatan lipid dalam darah (hipertrigliseridaemia)
Penyakit kardiovaskular pada saudara-mara darah
Berat badan berlebihan (kegemukan)

Kaki perokok: pemeriksaan dan diagnosis

Titik hubungan pertama jika anda mengesyaki kaki perokok biasanya adalah doktor keluarga anda. Ini pertama mencatatkan sejarah perubatan (anamnesis). Di sini anda berpeluang menerangkan secara terperinci gejala dan perubahan yang anda perhatikan. Kehadiran faktor risiko tertentu dan simptom kaki perokok yang khas sering memberi petunjuk kepada doktor mengenai penyakit oklusi arteri periferal. Dalam temu ramah anamnesis, doktor akan mengemukakan soalan berikut, contohnya:

Adakah anda mengalami peningkatan kesakitan pada otot kaki setelah berjalan lama, yang akan bertambah baik dengan segera ketika anda berehat?
Adakah anda merokok atau pernah merokok pada masa lalu? Sekiranya ya, berapa lama dan berapa?
Adakah anda diketahui menghidap diabetes, kolesterol tinggi dan / atau tahap lipid darah?
Adakah anda telah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi?
Adakah terdapat atau ada penyakit kardiovaskular dalam keluarga anda, seperti kaki perokok atau serangan jantung?

penyiasatan

Semasa pemeriksaan, doktor pertama kali melihat kulit pada kaki. Kulit pucat atau kebiruan adalah petunjuk pertama bagi kaki perokok yang mungkin. Tanda-tanda yang juga dapat menunjukkan PAD adalah kuku melengkung (paku kaca jam tangan), kecacatan kulit yang kecil dan kurang sembuh dan tisu mati (nekrotik).

Sekarang doktor merasakan nadi di pangkal paha atau di paha, di lutut lutut, kawasan pergelangan kaki dalam dan di bahagian belakang kaki. Sekiranya PAD sangat ketara, nadi pada anggota badan yang terkena nyaris tidak sama sekali. Perbandingan suhu kedua kaki juga memberikan petunjuk PAD: kaki yang terkena terasa lebih sejuk daripada yang sihat. Sekiranya kaki perokok satu sisi, otot sering terasa lebih langsing daripada pada kaki yang sihat kerana kekurangan oksigen yang menjalar.

Dengan stetoskop, doktor sering dapat mendengar bunyi aliran khas di atas penyempitan (stenosis), yang disebabkan oleh pergolakan pada penyempitan. Dengan cara ini, kapal atau kawasan di mana penyempitan terletak dapat ditentukan secara kasar. Dengan pemeriksaan ultrasound khas (dupleks sonografi), aliran darah di dalam kapal dapat diukur dan maklumat tambahan mengenai kemungkinan penyempitan dapat diperoleh.

Sekiranya doktor mengesyaki kaki perokok, pengiraan apa yang disebut indeks pergelangan kaki (ankle-brachial-index, ABI) dapat memberikan maklumat penting. Dalam pemeriksaan sederhana ini, manset tekanan darah diletakkan di lengan atas dan kaki bawah dan ditentukan dari mana tekanan di arteri di bawah tidak ada nadi yang dapat dirasakan (sesuai dengan tekanan darah sistolik). Indeks kini dihitung dari hasil dua nilai tekanan darah sistolik (tekanan darah kaki bawah sistolik: tekanan darah lengan atas sistolik = ABI). Biasanya tekanan di kaki bawah sedikit lebih tinggi daripada di lengan atas, sehingga hasilnya biasanya antara 0.9 dan 1.2. Sekiranya tekanan di bahagian bawah kaki jauh lebih rendah daripada di bahagian atas lengan, penurunan akan menurun. Piawaian penilaian berikut berlaku untuk indeks pergelangan kaki:

0.75-0.9: sedikit PAD
0.5-0.75: PAD sederhana
<0.5: PAD teruk

Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai penyetempatan penyempitan (stenosis), prosedur pencitraan seperti angiografi medium kontras biasanya diperlukan. Pemeriksaan ini semestinya diperlukan, terutama sebelum operasi penyekat yang dirancang. Ejen kontras disuntik ke pesakit dan gambar sinar-X diambil pada masa yang sama (angiografi penolakan digital). Medium kontras sinar-X dan sebarang penyempitan pada kapal menjadi kelihatan dalam penilaian gambar yang dibantu komputer. Pengimejan vaskular juga dapat dilakukan sebagai pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRT).

Ujian senaman dilakukan untuk menentukan tahap penyakit mengikut tahap PAD (lihat di atas). Untuk melakukan ini, pesakit harus berlari untuk waktu tertentu di treadmill khas. Doktor mengukur gejala yang timbul dari jarak berjalan kaki.

Kaki perokok: rawatan

Terapi PAOD terutamanya berdasarkan keperluan peribadi pesakit dan tahap di mana kaki perokok dikenali.

Terapi PAD pada tahap 1

Sekiranya kaki perokok dikenali pada peringkat pertama, adalah penting untuk memerangi penyebabnya. Langkah yang paling penting adalah berhenti merokok, bersenam secara teratur, dan makan makanan yang sihat. Juga penting bahawa tahap kolesterol, lipid darah dan tekanan darah dinormalisasi. Sekiranya gaya hidup yang berubah dengan lebih banyak senaman dan diet yang lebih sihat tidak mencukupi, ubat mungkin diperlukan.

Terapi PAOD pada peringkat 2

Dari tahap 3, selain langkah-langkah yang telah disebutkan, latihan kiprah secara teratur juga merupakan bagian dari terapi PAOD. Doktor menentukan jarak yang dapat dilalui oleh pesakit tanpa rasa sakit walaupun kaki perokok. Sekurang-kurangnya separuh dari jarak berjalan kaki ini harus diliputi dalam latihan berjalan kaki setiap hari. Ini merangsang badan untuk membentuk litar pintas (collaterals). Di samping itu, untuk merawat penyakit oklusi arteri perifer, doktor menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah. Inhibitor agregasi platelet yang disebut menghalang pengumpulan platelet darah dan mencegah pembekuan darah. Pilihan pertama ialah asid acetylsalicylic (ASA). Sekiranya tidak bertoleransi, perencat platelet lain (seperti prasugrel atau clopidogrel) mungkin diresepkan. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu (prostanoid) dapat diberikan, yang mempengaruhi sifat aliran darah. Ringkasnya, prostanoid menjadikan darah lebih nipis, sehingga dapat melewati titik sempit di kaki perokok dengan lebih mudah.

Terapi PAD pada tahap 3 dan 4

Campur tangan pembedahan digunakan dari tahap ketiga PAD. Jenis operasi bergantung pada panjang dan lokasi tepat di mana-mana hambatan. Sekiranya penyempitan vaskular di kawasan paha atau pelvis hanya beberapa milimeter, penyempitan sering dapat diperluas dengan mudah. Ini dilakukan menggunakan kateter (angioplasti transluminal perkutan, PTA). Kateter belon dimasukkan dari pangkal paha ke titik sempit dan meningkat dengan tekanan. Untuk mengelakkan penyempitan semula, mungkin perlu menanam stent.

Sekiranya pengembangan tidak dapat dilakukan kerana penyempitannya terlalu kaku atau meluas pada bahagian kapal yang lebih panjang, doktor dapat mengupas endapan (trombus endarterectomy). Sekiranya perlu, operasi pintasan juga menjadi pilihan. Doktor menggunakan urat atau tiub Teflon sebagai pengalihan kapal yang menyempit.Sekiranya gangguan peredaran darah pada kaki perokok sangat teruk sehingga anggota badan mati, pilihan terakhir adalah mengamputasi anggota badan yang terkena.

Kaki perokok: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis penyakit oklusi arteri perifer (PAD, kaki perokok) bergantung terutamanya pada apakah faktor pencetus dapat dihilangkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit daripada terus berkembang. Bahkan prosedur pembedahan tidak menjamin kebebasan kekal dari gejala, kerana kemacetan yang dikendalikan dapat ditutup kembali.

Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri periferal (kaki perokok) sering juga terkena arteriosklerosis di kawasan badan yang lain, seperti arteri koronari atau arteri karotid. Akibatnya, anda biasanya mempunyai peningkatan risiko serangan jantung atau strok. Lebih daripada 75 peratus mereka yang mempunyai kaki perokok mati akibat strok atau serangan jantung.

Mereka yang terkena pengaruh besar terhadap prognosis

Berhenti merokok sepenuhnya dan kekal adalah langkah terpenting dalam rawatan PAD (kaki perokok). Sekiranya anda tidak boleh berhenti merokok sendiri, anda harus mendapatkan bantuan profesional. Gaya hidup aktif dengan diet yang bervariasi dan aktiviti fizikal yang teratur juga mempunyai prognosis yang baik. Berjalan setiap hari sekitar setengah jam sudah cukup. Sukan daya tahan seperti berenang, berjoging atau berbasikal juga sangat digalakkan. Pastikan anda makan lemak serendah mungkin dan bervariasi mungkin dengan sayur-sayuran yang tinggi. Yang paling penting, anda harus mengelakkan lemak tepu, seperti yang terdapat dalam kentang goreng, kerepek atau biskut. Sekiranya kaki perokok mempunyai berat badan berlebihan, pengurangan berat badan juga harus dicari.

Tags.: kesihatan digital majalah sistem organ