Fraktur pergelangan kaki (patah pergelangan kaki)

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya patah pergelangan kaki (fraktur sendi pergelangan kaki), pergelangan kaki dalam dan / atau luar patah. Gejala khas adalah bengkak, sakit dan pergerakan terhad di kaki.Fraktur pergelangan kaki adalah kecederaan biasa pada atlet. Bergantung pada jenis patah tulang, ia boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai patah pergelangan kaki di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S82

Fraktur pergelangan kaki: keterangan

Fraktur sendi pergelangan kaki (juga dikenali sebagai fraktur sendi pergelangan kaki atau patah pergelangan kaki) biasanya difahami bermaksud patah sendi pergelangan kaki atas (OSG), iaitu pergelangan kaki dalam dan / atau luar pergelangan kaki patah - kebanyakannya adalah buku lali luar. Struktur ligamen di sekitarnya hampir selalu cedera. Fraktur pergelangan kaki adalah salah satu daripada lima patah tulang yang paling biasa.

Bagaimana pergelangan kaki atas dibina

The shinbone (tibia), fibula, tulang pergelangan kaki (talus) dan ligamen sekitarnya terlibat dalam struktur sendi pergelangan kaki atas. Tibia, fibula dan tulang pergelangan kaki bersama-sama membentuk garpu sendi pergelangan kaki yang disebut. Tibia dan fibula dihubungkan oleh membran tisu penghubung (membrana interossea) dan dikelilingi di bahagian bawah oleh struktur ligamen anterior dan posterior (syndesmosis).

Pergelangan kaki atas bertanggungjawab menaikkan dan menurunkan kaki. Malleolus luar adalah proses artikular fibula dan malleolus dalaman tibia. Ligamen sekitarnya memastikan kestabilan pergelangan kaki.

Fraktur pergelangan kaki: gejala

Gejala khas patah pergelangan kaki adalah sakit. Fraktur telah membengkak kawasan yang terkena dan menunjukkan lebam (hematoma) di sekitar pergelangan kaki dalam dan luar. Sekiranya ligamen juga cedera, sendi tidak stabil. Mobiliti kaki dihalang dan berjalan sukar dilakukan. Kaki juga tidak boleh dimuatkan lagi. Gejala lebih lanjut boleh menjadi ketidakseimbangan dan gangguan deria pada kaki.

Dalam kes yang teruk, terdapat patah pergelangan kaki terbuka. Bahagian tulang menonjol ke luar melalui kulit. Luka terbuka seperti ini selalu bermaksud risiko jangkitan yang lebih besar. Ini dapat melambatkan penyembuhan dan mempengaruhi rawatan.

Fraktur pergelangan kaki: penyebab dan faktor risiko

Fraktur pergelangan kaki sering menjadi kecederaan sukan, tetapi orang tua juga terjejas. Melintasi tanah yang tidak rata atau perubahan arah yang tiba-tiba, yang membuat anda berpusing dan berpusing, sering menjadi pencetus. Kejatuhan dari ketinggian kecil juga dapat menyebabkan patah tulang seperti itu. Sebagai peraturan, patah pergelangan kaki adalah trauma pergelangan kaki (trauma supinasi).

Pengelasan mengikut Weber

Fraktur pergelangan kaki dikelaskan mengikut Weber. Ketinggian fraktur berkaitan dengan struktur ligamen bawah tibia dan fibula memainkan peranan. Terdapat tiga bentuk fraktur Weber:

Fraktur Weber A: patah tulang berserat di bawah struktur ligamen (syndesmosis). Fraktur pergelangan kaki terletak di atau di bawah ruang sendi.
Fraktur Weber B: patah tulang fibula dan / atau tibia pada tahap struktur ligamen. Struktur ligamen juga mungkin cedera.
Fraktur Weber C: patah tulang fibula di atas struktur ligamen. Struktur band selalu terlibat.

Fraktur Weber B yang tidak bergeser adalah jenis patah tulang yang paling biasa. Dalam ketiga bentuk tersebut, pergelangan kaki dalam atau ligamen dalam juga boleh cedera, walaupun ini bukan prasyarat untuk klasifikasi. Sekiranya pergelangan kaki dalam dan luar terjejas, seseorang bercakap mengenai apa yang disebut patah pergelangan kaki bimalleolar (pergelangan kaki = malleolus).

Pengelasan AO

Mengikut klasifikasi AO (Kumpulan Kerja untuk Soalan Osteosintesis), patah pergelangan kaki terbahagi kepada tiga kategori dengan subdivisi:

A: patah tulang di bawah sindesis (A1: hanya malleolus luar, A2: dengan malleolus dalaman, A3: bahagian belakang tibia tambahan)
B: patah tulang pada tahap syndesmosis (B1: hanya malleolus luar, B2: dengan malleolus dalaman, B3: bahagian belakang tibia tambahan)
C: patah tulang di atas syndesmosis (C1: hanya malleolus luar, C2: dengan malleolus dalaman, C3: bahagian belakang tibia tambahan)

Satu lagi klasifikasi patah buku lali menurut Lauge-Hansen adalah berdasarkan sifat kemalangan.

Fraktur Maisonneuve dan Volkmann

Profesional perubatan juga menggunakan nama lain untuk patah pergelangan kaki: Fraktur Maisonneuve adalah patah tulang fibula yang tinggi, di mana membran tisu penghubung antara tulang betis dan tulang kering terkoyak. Dengan patah Volkmann, pergelangan kaki dalaman dan luaran bukan sahaja patah - pinggir belakang bawah tulang shin juga terkoyak.

Fraktur pergelangan kaki: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki patah pergelangan kaki, anda mesti berjumpa dengan pakar bedah ortopedik dan trauma. Untuk menentukan sama ada pergelangan kaki anda benar-benar patah, doktor terlebih dahulu akan bertanya kepada anda dengan tepat bagaimana kemalangan itu berlaku dan sejarah perubatan anda (anamnesis). Kemungkinan soalan adalah:

Bagaimana sebenarnya kemalangan itu berlaku?
Adakah anda mengalami kesakitan?
Adakah kesakitan berlaku semasa bersenam?
Adakah anda sudah mempunyai aduan seperti kesakitan atau pergerakan terhad di kawasan kaki atau kecederaan?

Doktor kemudian akan memeriksa anda. Dia memeriksa di mana rehat berada dan adakah kapal dan saraf juga cedera. Di samping itu, doktor memeriksa sama ada tisu lembut cedera dan seberapa stabil sendi pergelangan kaki atas. Ini penting untuk merancang rawatan seterusnya. Doktor juga akan memeriksa sama ada sendi lutut, kaki bawah atau kaki sendiri mengalami kecederaan.

Diagnostik Apparatif

Untuk mengesahkan patah pergelangan kaki, kaki di sinar-x dalam tiga satah. Gambar diambil dari hadapan, satu dengan putaran dalaman 20 darjah dan satu dari sisi. Gambar yang dirakam (pronation / Fricktest) diambil setelah patah tulang dikeluarkan untuk memeriksa sama ada sindesmosis telah pecah.

Sekiranya ia pecah puing-puing, tomografi dikira (CT) juga diperlukan. Sekiranya disyaki patah tulang fibula tinggi, gambar keseluruhan fibula diambil dalam dua satah. Tomografi resonans magnetik tambahan (tomografi resonans magnetik, MRT) dapat menjelaskan ligamen yang dipersoalkan, tisu lembut dan kecederaan tulang rawan.

Fraktur pergelangan kaki: rawatan

Rawatan fraktur pergelangan kaki bergantung pada jenis patah tulang: terbuka atau tertutup, ditunda atau tidak ditunda, klasifikasi Weber atau AO. Tujuan rawatan adalah untuk menyusun semula serpihan tulang dan permukaan sendi dengan betul secara anatomi dan membina semula struktur ligamen.

Sekiranya terdapat pergeseran dan dislokasi sendi pergelangan kaki atas yang ketara, patah tulang harus ditutup dalam keadaan kecemasan oleh doktor di tempat kejadian dan tidak bergerak dalam belat yang sesuai. Ini harus dilakukan tanpa mengira bentuk rawatan berikutnya, jika tidak, kerosakan tisu lembut selanjutnya boleh berlaku.

Fraktur pergelangan kaki: rawatan konservatif

Fraktur pergelangan kaki yang stabil dan tidak berpindah dapat dirawat secara konservatif. Ini biasanya adalah fraktur Weber A atau fraktur Weber B.

Kaki biasanya tidak bergerak sehingga bengkak reda. Untuk melakukan ini, pesakit pertama kali mendapat bahagian bawah kaki yang terbelah. Setelah bengkak reda, ini diganti dengan plaster of paris bulat, serpihan plastik atau orthosis khas (seperti Vacoped). Secara keseluruhan, kaki harus digerakkan selama kira-kira enam minggu dan hanya sebahagian beratnya dengan berat sekitar 15 kilogram. Pencegahan trombosis yang mencukupi adalah penting, kerana kaki tidak digerakkan sepanjang masa, yang mendorong pembentukan gumpalan darah (trombosis).

Walaupun sedikit penyimpangan pada sendi pergelangan kaki atas boleh menyebabkan haus sendi pasca-trauma (arthrosis pasca-trauma). Oleh itu, adalah penting sekiranya berlaku patah pergelangan kaki, kaki diselaraskan dengan betul secara anatomi - jika perlu dalam operasi. Prosedur paling baik dilakukan dalam enam hingga lapan jam pertama, jika tidak ada pembengkakan yang ketara. Sekiranya tisu lembut membengkak, kaki harus stabil dalam bentuk kaki bawah yang terbelah sepenuhnya dan empuk dan - sehingga bengkak reda - dinaikkan.

Fraktur pergelangan kaki: rawatan pembedahan

Fraktur terseliuh yang tidak dapat digerakkan dengan cukup dalam corak dan cenderung bergeser lagi, serta patah tulang dengan kerosakan tisu lembut yang teruk dan beberapa kecederaan, mula-mula stabil dengan "fixator luaran" penyambung bersama. Ini adalah sistem pegangan khas untuk menstabilkan serpihan tulang. Fraktur pergelangan kaki boleh dilancarkan dengan berkesan dan tanpa rasa sakit. Selain itu, serpihan dapat diselaraskan di luar struktur ligamen dan tisu lembut dapat dirawat dengan lebih mudah dengan langkah-langkah dekongestan (seperti terapi sejuk = cryotherapy dan kompresi nadi).

Sekiranya kapsul dan ligamen terjejas, ia dijahit dan kepingan tulang rawan diselaraskan semula. Fibula biasanya disekat dan stabil dengan plat peneutralan. Pergelangan kaki yang pecah disekat secara langsung, serpihan yang lebih kecil diikat dengan tali ketegangan.

Fraktur fibula hingga ke tengah kaki bawah secara langsung stabil. Sekiranya terdapat fraktur Maisonneuve yang disebut, iaitu fraktur fibula tinggi, penting untuk meluruskan semula sendi pergelangan kaki dengan panjang dan putaran. Untuk melakukan ini, fibula digerakkan secara tidak langsung dengan sekrup set di dekat sendi pergelangan kaki antara fibula dan kilau selama kira-kira enam hingga lapan minggu. Struktur ligamen (syndesmosis) diperbaiki lagi dengan jahitan yang dapat diserap.

Fraktur pergelangan kaki: rawatan susulan

Selepas operasi patah pergelangan kaki, kaki dipegang pada kedudukan dengan celah kaki bawah yang sumbing. Dalam kes "external fixator", pergelangan kaki dibiarkan dalam kedudukan bersudut tegak untuk mengelakkan kaki equinus. Sebaik sahaja tisu lembut di sekitarnya membengkak, pesakit diberi kasut yang boleh ditanggalkan (Vacoped) atau pelindung bulat selama sekitar empat hingga enam minggu - bergantung pada seberapa stabil kaki setelah operasi dan apakah ligamen juga cedera.

Fraktur pergelangan kaki: kursus penyakit dan prognosis

Rawatan menunjukkan hasil yang baik pada 95 peratus pesakit dengan patah tulang Weber A. Pada pesakit dengan patah tulang Weber C, ia adalah 75 peratus.

Selepas operasi, anda tidak boleh meletakkan berat lebih dari 15 hingga 20 kilogram selama empat hingga enam minggu. Hanya selepas enam minggu anda dapat meletakkan berat badan sepenuhnya di pergelangan kaki. Anda hanya boleh aktif dalam sukan selepas tiga hingga enam bulan. Doktor anda akan memberi anda lebih banyak maklumat.

Sekiranya implan digunakan selama operasi, ia akan dikeluarkan setelah sekitar 10 hingga 12 bulan. Skru penyesuaian dapat dilepaskan setelah hanya enam minggu.

Sekiranya fraktur Volkmann tidak selaras sepenuhnya, osteoartritis awal boleh berkembang kerana tulang berserat diselaraskan secara anatomi atau kerosakan tulang rawan terlalu besar.

Secara umum, yang berikut berlaku: Rawatan patah tulang pergelangan kaki menunjukkan hasil yang sangat baik dalam 80 peratus daripada semua kes jika rawatan susulan yang berfungsi dan stabil dimulakan terutama pada awal.

Tags.: pertolongan cemas kesihatan wanita terapi