Artritis reaktif (Penyakit Reiter)

dan Sabrina Kempe, penyunting perubatan

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Sabrina Kempe adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekul, genetik manusia dan farmakologi. Setelah menjalani latihan sebagai editor perubatan di penerbit pakar terkenal, dia bertanggungjawab untuk jurnal pakar dan majalah pesakit. Sekarang dia menulis artikel mengenai topik perubatan dan ilmiah untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah oleh doktor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Reaktif artritis (penyakit Reiter) adalah penyakit radang pada sendi yang boleh dikaitkan dengan konjungtivitis dan uretritis, antara lain. Ia berkembang akibat jangkitan bakteria dan dalam banyak kes sembuh dengan sendirinya. Pada beberapa penderita, penyakit Reiter berterusan selama bertahun-tahun atau beberapa dekad. Baca lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan rawatan artritis reaktif di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. H10M02N34

Gambaran ringkas

• Apa itu artritis reaktif? Keradangan pada sendi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria di bahagian lain badan (biasanya pada organ kencing dan genital atau di saluran gastrousus). Nama lama penyakit ini: Penyakit Reiter atau sindrom Reiter.
• Gejala: keradangan sendi yang menyakitkan (kebanyakannya di kawasan sendi lutut, pergelangan kaki dan pinggul), konjungtivitis dan uretritis - secara kolektif disebut sebagai triad Reiter. Kadang-kadang perubahan pada kulit dan selaput lendir, dan lebih jarang keradangan di kawasan tendon, tulang belakang atau organ dalaman. Demam yang menyertainya boleh berlaku.
• Sebab: tidak jelas. Kemungkinan sistem kekebalan tubuh tidak dapat melawan jangkitan bakteria penyebabnya - protein bakteria atau bakteria hidup kekal di sendi dan membran mukus, yang mana sistem imun terus bertindak balas.
• Rawatan: Dadah seperti antibiotik, ubat penghilang rasa sakit bebas kortison dan ubat anti-radang (seperti ibuprofen), kortison (dalam kes yang teruk), yang disebut DMARDs (dalam kes kronik). Mengikuti langkah-langkah fisioterapeutik.
• Prognosis: Artritis reaktif biasanya sembuh sendiri dalam beberapa bulan. Dalam kes yang selebihnya, pesakit mengalaminya dalam jangka masa panjang. Relaps juga boleh dilakukan.

Artritis reaktif: definisi

Reaktif artritis adalah penyakit radang pada sendi (arthritis) yang berkembang sebagai reaksi (reaktif) terhadap jangkitan bakteria di luar sendi. Selain sendi, keradangan sering juga mempengaruhi uretra, konjunktiva mata dan kadang-kadang kulit. Tulang belakang juga boleh terlibat - dengan keradangan pada badan vertebra (spondyloarthritis). Itulah sebabnya mengapa artritis reaktif kini dikira sebagai penyakit radang tulang belakang (spondyloarthritis).

Orang dari semua peringkat umur di seluruh dunia boleh menghidap artritis reaktif. Sebilangan besar mereka yang terjejas, bagaimanapun, berusia lebih muda dari 40 tahun. Di Jerman, 30 hingga 40 daripada 100,000 orang dewasa menderita artritis reaktif.

Nama lama: Penyakit Reiter

Pada tahun 1916, doktor Berlin, ahli bakteriologi dan pakar kebersihan Hans Reiter menggambarkan untuk pertama kalinya penyakit dengan tiga gejala utama radang sendi (arthritis), uretritis dan konjungtivitis (konjungtivitis) - secara kolektif disebut sebagai "Reiter's triad".

Penyakit ini dinamai namanya sebagai penyakit Reiter (Reiter's syndrome, Reiter's disease). Namun, kerana Hans Reiter adalah fungsional tinggi di bawah Sosialisme Nasional, penyakit ini dinamakan semula sebagai "reaktif arthritis" pada awal abad ke-21, pertama di luar negeri dan kemudian juga di Jerman.

Artritis reaktif: gejala

Gejala artritis reaktif biasanya muncul sekitar dua hingga empat minggu setelah jangkitan organ kencing dan kemaluan, saluran gastrointestinal atau saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, memerlukan masa hingga enam minggu untuk gejala pertama dirasakan.

Ketidakselesaan sendi

Kebanyakan orang dengan artritis reaktif mengalami masalah sendi. Gejala ini berbeza dari pesakit ke pesakit: Sebilangan penghidap hanya mengalami sakit sendi ringan (arthralgia). Yang lain mengalami keradangan sendi (arthritis) yang lebih kurang dengan rasa sakit, bengkak dan terlalu panas di kawasan sendi.

Biasanya hanya satu atau beberapa sendi (mono hingga oligoarthritis) yang terjejas dan jarang sekali beberapa sendi (polyarthritis) pada masa yang sama, seperti yang berlaku dengan penyakit reumatik yang lain. Kadang kala keradangan bertukar dari satu sendi ke sendi yang lain.

Kesakitan yang berkaitan dengan keradangan, kemerahan dan terlalu panas pada sendi lutut dan pergelangan kaki serta pada sendi pinggul adalah perkara biasa. Biasanya, satu atau lebih sendi jari kaki juga terjejas, dan kadang-kadang sendi jari (dactylitis). Sekiranya seluruh jari kaki atau jari membengkak, ia disebut "jari kaki sosis" atau "jari sosej".

Keradangan mata

Yang sering berlaku pada artritis reaktif adalah keradangan mata sepihak atau dua hala, terutamanya keradangan konjungtiva (konjungtivitis). Kadang-kadang keradangan iris (iritis) atau kornea (keratitis) juga berkembang. Gejala khas adalah fotofobia, kemerahan, terbakar, mata yang menyakitkan dan penglihatan yang mungkin terganggu.

Dalam kes yang teruk, jangkitan mata boleh menyebabkan kebutaan.

Perubahan pada kulit dan membran mukus

Kadang kala artritis reaktif juga mempunyai perubahan kulit yang berbeza - selalunya di telapak tangan dan kaki: Kawasan yang terjejas mungkin mengingatkan pada psoriasis, atau kulit terlalu keratin (keratoma blennorrhagicum).

Perubahan warna coklat juga boleh berkembang, terutama di bawah telapak kaki dan di telapak tangan. Selama beberapa hari, kawasan kulit ini menebal dan membentuk kerak seperti, kadang-kadang lebam-lebam. Cecair boleh terkumpul di dalam lepuh atau lebam ini. Sekiranya vesikel pecah, kerak coklat akan terbentuk pada kulit.

Sebilangan pesakit penyakit Reiter mempunyai benjolan kulit yang kemerahan dan kebiruan kemerahan di kawasan pergelangan kaki dan kaki bawah (eritema nodosum).

Mukosa mulut juga terjejas sebahagiannya. Selalunya terdapat peningkatan pembentukan air liur dan deposit di lidah. Selama beberapa hari, lidah peta yang disebut keluar dari simpanan, di mana kawasan yang berwarna coklat atau putih berubah-ubah dengan kawasan yang masih kelihatan normal.

Keradangan saluran kencing dan organ kemaluan

Uretritis juga boleh berlaku bersamaan dengan artritis reaktif. Mereka yang terkena mengalami kencing kerap dan sakit ketika membuang air kecil. Yang terakhir ini juga boleh disebabkan oleh cystitis atau keradangan prostat - juga kemungkinan kesan sampingan dari artritis reaktif.

Kadang kala pesakit juga mengalami keputihan dari uretra - atau vagina. Artritis reaktif juga boleh disertai dengan keradangan membran mukus di serviks (serviks).

Gejala pengiring yang kurang biasa

Pada hampir satu pertiga daripada semua kes artritis reaktif, tulang belakang juga terjejas. Keradangan sendi sacrum dan iliac (sendi sacroiliac), yang dikenali sebagai sacroiliitis, adalah mungkin. Keradangan vertebra (spondylitis) di kawasan lumbal, dada atau leher juga boleh berlaku. Sakit belakang dan sakit belakang yang mendalam, yang biasanya paling kuat pada awal pagi dan reda dengan senaman, adalah kemungkinan tanda-tanda keterlibatan tulang belakang.

Selain sendi, tendon, sarung tendon, dan lampiran tendon juga dapat meradang. Tendon Achilles pada tumit sangat kerap terkena. Mereka yang terjejas terutamanya melaporkan kesakitan ketika menggerakkan kaki. Sekiranya plat tendon di telapak kaki menjadi meradang, berjalan kaki dikaitkan dengan kesakitan yang teruk.

Sebilangan orang dengan artritis reaktif mempunyai gejala biasa seperti demam, keletihan, dan penurunan berat badan. Kesakitan otot juga boleh berlaku.

Sebilangan pesakit mengalami keradangan ginjal yang ringan, sementara penyakit ginjal yang lebih teruk jarang terjadi. Terdapat juga risiko otot jantung menjadi radang. Ini seterusnya mencetuskan aritmia jantung.

Artritis reaktif: penyebab dan faktor risiko

Tidak jelas bagaimana arthritis reaktif (penyakit Reiter) berkembang. Pencetus biasanya adalah jangkitan dengan bakteria pada saluran gastrointestinal, saluran kencing dan seksual atau (lebih jarang) saluran pernafasan. Patogen khas adalah klamidia dan enterobakteria (salmonella, yersinia, shigella, campylobacter).

Oleh itu, satu hingga tiga peratus orang yang mengalami jangkitan saluran kencing dengan bakteria Chlamydia trachomatis mengembangkan artritis reaktif. Selepas jangkitan gastrointestinal dengan enterobacteria, ini berlaku pada 30 peratus pesakit.

Gejala khas jangkitan yang mendahului artritis reaktif mungkin termasuk sensasi terbakar ketika kencing, kerap membuang air kecil, keluar dari uretra atau vagina, cirit-birit, sakit tekak, atau batuk. Walau bagaimanapun, jangkitan juga boleh berlalu tanpa disedari dan tanpa gejala.

Pada orang yang mempunyai artritis reaktif, tubuh mungkin tidak dapat menghilangkan patogen sepenuhnya dari jangkitan sebelumnya: Oleh itu, bakteria itu berasal dari tisu yang dijangkiti ke sendi dan membran mukus melalui darah dan saluran limfa. Protein patogen atau bakteria hidup kemungkinan besar akan kekal di sana. Sistem kekebalan tubuh terus melawan komponen asing dan seterusnya menyebabkan keradangan di pelbagai tempat di dalam badan. Sebagai contoh, jika membran sendi bersentuhan dengan protein permukaan bakteria tertentu, ia bertindak balas dengan tindak balas keradangan.

Artritis reaktif: faktor risiko

Lebih daripada separuh daripada semua orang dengan artritis reaktif cenderung secara genetik. Apa yang disebut HLA-B27 dapat dikesan di dalamnya - protein di permukaan hampir semua sel badan. Ia juga lebih kerap dijumpai pada beberapa penyakit reumatik keradangan lain (seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis). Pesakit artritis reaktif yang mempunyai HLA-B27 lebih berisiko mendapat penyakit yang lebih teruk dan berpanjangan. Di samping itu, rangka aksial (tulang belakang, sendi sacroiliac) terjejas lebih teruk.

Artritis reaktif: pemeriksaan dan diagnosis

Sejarah perubatan

Untuk menjelaskan masalah sendi dan gejala lain, doktor akan terlebih dahulu bercakap dengan anda secara terperinci. Dengan cara ini, dia dapat mengambil sejarah perubatan anda (anamnesis), yang akan membantunya menyempitkan kemungkinan penyebab aduan anda.

Sekiranya anda menerangkan gejala seperti yang disenaraikan di atas semasa perbualan, doktor akan cepat mengesyaki artritis reaktif. Terutama jika anda seorang dewasa muda yang tiba-tiba mengalami satu atau beberapa sendi besar meradang, kecurigaan "penyakit Reiter" jelas.

Doktor kemudian akan bertanya kepada anda sama ada anda pernah mengalami jangkitan pada pundi kencing atau uretra (disebabkan oleh patogen yang disebarkan semasa hubungan seks), cirit-birit atau jangkitan pernafasan dalam beberapa hari atau minggu terakhir, misalnya. Sekiranya demikian, kecurigaan terhadap artritis reaktif diperkuat.

Pengesanan patogen

Kadang kala jangkitan seperti itu berjalan tanpa gejala yang jelas dan tidak disedari. Atau pesakit tidak lagi mengingatinya. Oleh itu, jika disyaki artritis reaktif, usaha dilakukan untuk mengesan agen berjangkit penyebabnya. Doktor akan meminta anda sampel najis atau air kencing. Ejen berjangkit juga boleh dicari dalam smear dari saluran kencing, dubur, serviks atau tekak.

Jangkitan akut biasanya beberapa minggu yang lalu, sehingga pengesanan patogen langsung seperti itu tidak mungkin dilakukan lagi. Pengesanan patogen tidak langsung dapat membantu: darah diuji untuk antibodi spesifik terhadap patogen yang dapat mencetuskan artritis reaktif.

Lebih banyak ujian darah

Di samping itu, nilai darah ditentukan dalam artritis reaktif: Dalam penyakit ini, kadar pemendapan eritrosit dan protein C-reaktif (CRP) - sebagai parameter keradangan umum - meningkat.

Pengesanan HLA-B27 dalam darah berjaya di kebanyakan, tetapi tidak semua pesakit. Kekurangan HLA-B27 tidak menolak artritis reaktif.

Prosedur pengimejan

Prosedur pengimejan sendi yang terjejas dan bahagian tulang belakang memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai keparahan kerosakan sendi. Doktor anda mungkin melakukan beberapa perkara berikut:

• Pemeriksaan ultrabunyi
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Skintigrafi tulang

X-ray tidak menunjukkan perubahan pada sendi yang terjejas dalam enam bulan pertama artritis reaktif. Oleh itu, penyakit ini lebih berguna dalam penyakit ini - atau untuk mengesampingkan penyakit lain sebagai penyebab masalah sendi.

Tusukan sendi

Kadang kala tusukan sendi diperlukan. Jarum berongga halus digunakan untuk menembus rongga sendi untuk mengambil sedikit cecair sinovial untuk pemeriksaan yang lebih terperinci (analisis sinovial). Ini dapat membantu mengenal pasti punca keradangan sendi yang lain. Sebagai contoh, jika bakteria seperti Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae dijumpai dalam cecair sinovial, ini menunjukkan arthritis septik. Bukti Borrelia bercakap untuk Lyme borreliosis.

Sekiranya terdapat deposit kristal dalam cecair sinovial dan tulang rawan sendi, masalahnya mungkin adalah artritis dengan deposit kristal kalsium fosfat (chondrocalcinosis).

Penyiasatan lain

Doktor juga boleh memeriksa, misalnya, apakah fungsi ginjal terganggu oleh artritis reaktif. Ujian air kencing akan membantu.

Pengukuran aktiviti jantung elektrik (elektrokardiografi, EKG) dan ultrasound jantung (ekokardiografi) harus mengesahkan bahawa reaksi imun juga mempengaruhi jantung.

Sekiranya mata anda juga terkena, anda mesti juga berjumpa pakar oftalmologi. Mereka dapat memeriksa mata anda dengan lebih dekat dan kemudian mencadangkan rawatan yang sesuai. Ini adalah bagaimana anda dapat mencegah gangguan penglihatan masa depan!

Artritis reaktif: rawatan

Artritis reaktif terutamanya dirawat dengan ubat. Di samping itu, langkah fisioterapeutik dapat membantu mengatasi gejala.

Rawatan dengan ubat

Sekiranya doktor anda membuktikan bahawa jangkitan bakteria mencetuskan artritis reaktif, anda akan diberi antibiotik yang sesuai. Sekiranya bakteria itu menular klamidia, pasangan anda juga mesti dirawat. Jika tidak, ia boleh menjangkiti anda lagi setelah mengambil antibiotik.

Sekiranya patogen penyebabnya tidak diketahui, terapi antibiotik tidak masuk akal.

Antibiotik tidak semestinya menyembuhkan artritis, tetapi menghilangkan patogen pada titik masuk (organ genital, saluran kencing, usus, saluran pernafasan) dan dengan itu mengurangkan risiko kambuh kemudian.

Gejalanya dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang. Ubat anti-radang bebas kortison (bukan steroid) (NSAID) seperti diclofenac dan ibuprofen sesuai.

Sekiranya terdapat kursus penyakit yang teruk, terapi jangka pendek dengan glukokortikoid (kortison) sering diperlukan. Kortison juga dapat disuntik terus ke sendi jika jangkitan sendi bakteria telah dikesampingkan.

Sekiranya artritis reaktif tidak mereda dalam beberapa bulan, ia disebut artritis kronik. Oleh itu, rawatan dengan agen terapi asas (ubat-ubatan asas) mungkin diperlukan, dalam bahasa Inggeris disebut "ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubah penyakit" (DMARDs). Mereka boleh menghalang keradangan dan memodulasi sistem imun dan secara amnya menjadi asas rawatan penyakit keradangan-penyakit reumatik (seperti rheumatoid arthritis).

Pada artritis reaktif kronik, sulfasalazine ubat asas konvensional (klasik) digunakan. Sekiranya ia tidak berfungsi dengan baik, doktor boleh, misalnya, menetapkan methotrexate (juga agen terapi asas klasik). Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan ini tidak berfungsi. Kemudian DMARD biologi seperti infliximab atau etanercept boleh dicuba. Ini diluluskan sebagai ubat, tetapi tidak secara langsung untuk artritis reaktif - penggunaannya dalam penyakit ini oleh itu "dilarang".

terapi fizikal

Langkah-langkah fisioterapeutik menyokong rawatan ubat artritis reaktif. Sebagai contoh, terapi sejuk (cryotherapy, misalnya dalam bentuk cryopacks) dapat mengurangkan proses keradangan akut dan kesakitan. Latihan pergerakan dan terapi manual dapat menjadikan sendi lentur atau menjadikannya lebih fleksibel dan mencegah otot daripada mundur.

Anda boleh melakukannya sendiri

Usahakan pada sendi yang terjejas. Walau bagaimanapun, jika ahli fisioterapi mengesyorkan latihan untuk anda di rumah, anda harus melakukannya dengan berhati-hati.

Anda juga boleh menggunakan kompres penyejuk sendiri untuk sendi yang meradang dan sakit.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan tekanan darah tinggi harus berhati-hati dengan penggunaan sejuk dan meminta nasihat doktor terlebih dahulu.

Artritis reaktif: kursus penyakit dan prognosis

Sebilangan besar penghidap terutamanya tertarik dengan satu soalan: Berapa lama artritis reaktif berlangsung? Jawapan yang meyakinkan: Artritis reaktif biasanya sembuh sendiri setelah enam hingga dua belas bulan. Sehingga itu, ubat dan fisioterapi dapat mengurangkan simptomnya.

Walau bagaimanapun, artritis reaktif menjadi kronik pada 15 hingga 30 peratus daripada mereka yang terjejas. Perjalanan penyakit ini menjadi lebih berlarutan, semakin banyak sendi terjejas. Penyakit ini kebanyakannya berterusan, terutama pada pesakit dengan HLA-B27 dalam darah mereka. Dalam kes yang luar biasa, penyakit ini boleh bertahan selama sepuluh hingga 15 tahun.

Dalam 20 peratus kes, artritis reaktif kronik dikaitkan dengan berlakunya penyakit radang tulang belakang yang lain (spondyloarthritis), seperti arthritis psoriatik atau spondyloarthritis aksial.

Komplikasi timbul, contohnya, apabila keradangan sendi merosakkan fungsi sendi secara kekal - hingga dan termasuk pemusnahan sendi. Di mata, proses keradangan boleh merebak dari konjunktiva ke iris dan struktur mata yang berdekatan. Ini boleh merosakkan fungsi visual secara kekal. Katarak yang disebut boleh berkembang, yang boleh menyebabkan kebutaan.

Pada separuh daripada pesakit penyakit ini kembali setelah beberapa waktu (kambuh), disebabkan oleh jangkitan baru. Sesiapa yang pernah mengalami artritis reaktif berisiko meningkat untuk menghidapnya semula. Kadang kala, hanya terdapat gejala individu seperti konjungtivitis.

Anda boleh melindungi diri anda daripada jangkitan klamidia sebagai pencetus artritis reaktif (selalu diperbaharui) dengan selalu menggunakan kondom semasa hubungan seks - terutamanya jika anda menukar pasangan seksual.

Tags.:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak mata penjagaan gigi