Fraktur scaphoid

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Fraktur scaphoid adalah patah tulang pergelangan tangan yang paling biasa. Penyebabnya biasanya jatuh pada tangan yang terulur. Secara terapeutik, selalunya cukup untuk menjaga tangan tetap dengan pemain. Kadang-kadang, bagaimanapun, operasi tidak dapat dielakkan jika seseorang ingin mencegah kerosakan yang berpanjangan. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan rawatan patah tulang scaphoid serta kemungkinan komplikasi di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S62S92

Fraktur scaphoid: keterangan

Istilah tulang scaphoid merujuk kepada dua tulang yang berbeza: di satu sisi "os scaphoideum" pergelangan tangan, di sisi lain "os naviculare" tarsus. Oleh itu, apabila seseorang bercakap mengenai patah tulang scaphoid, ini boleh bermakna dua patah tulang yang berbeza. Fraktur scaphoid pergelangan tangan (fraktur scaphoid) jauh lebih biasa dan oleh itu biasanya disamakan dengan patah tulang scaphoid. Teks ini juga berkaitan terutamanya dengan keretakan pergelangan tangan scaphoid.

Fraktur scaphoid: tangan

Tulang scaphoid adalah salah satu daripada lapan tulang karpal dan bahagian pergelangan tangan. Dengan pinggir bawahnya, ia membentuk permukaan sendi jari-jari (jari-jari), salah satu daripada dua tulang lengan panjang. Sekiranya anda jatuh di telapak tangan dengan tangan terentang, kekuatan jatuh disebarkan ke lengan bawah melalui tulang karpal. Ini sering menyebabkan patah tulang belakang, tetapi pergelangan tangan juga boleh terkena dan kemudian pada dua pertiga daripada semua kes tulang navikular.

Tulang scaphoid adalah tulang melengkung yang dapat dibahagikan kepada tiga bahagian: proksimal, tengah, dan distal. Bahagian proksimal membentuk bahagian permukaan artikular dengan jari-jari, bahagian distal adalah hujung tulang scaphoid yang jauh dari lengan bawah. Dalam 60 hingga 80 peratus skafoid pecah di tengah, dalam 20 hingga 30 peratus di kawasan proksimal dan hanya sangat jarang di kawasan distal.

Fraktur scaphoid: klasifikasi

Menurut klasifikasi Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), patah tulang scaphoid dibahagikan kepada

C1: avulsion fracture avulsion fracture
C2: patah mendatar atau melintang
C2.1: patah pada distal ketiga
C2.2: patah pada pertiga pertengahan
C2.3: patah tulang tengah proksimal
C3: patah pecahan menegak atau berganda

Oleh kerana bekalan darah berbeza-beza bergantung pada bahagiannya, penerangan tepat mengenai garis kerosakan adalah penting agar dapat memilih rawatan yang terbaik. Secara keseluruhan, perkara berikut berlaku: semakin jauh jarak rehat, semakin baik bekalan darah dan dengan itu semakin baik peluang untuk sembuh.

Fraktur scaphoid: kaki

Tulang navicular kaki adalah elemen sokongan lengkungan kaki. Biasanya kecederaan sukan menyebabkan patah tulang di sini. Walau bagaimanapun, keretakan keletihan yang disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan - seperti kenaikan dan berjalan kaki - juga mungkin berlaku. Fraktur keletihan tidak mudah didiagnosis dan sering diabaikan. Akibatnya adalah kesakitan yang berpanjangan dan penyembuhan yang tertunda.

Fraktur scaphoid: gejala

Gejala khas patah tulang scaphoid adalah sakit, yang berlaku terutamanya di bahagian belakang tangan dan di sebelah ibu jari. Pergelangan tangan membengkak dan menyakitkan, terutama ketika bergerak, yang sering menyebabkan postur melegakan. Pesakit dengan patah skafoid biasanya memegang tangan yang terkena dekat dengan badan mereka dan mengelakkan sebarang bentuk getaran. Malah pergerakan mencengkam kecil sukar bagi mereka dan sangat menyakitkan.

Sekiranya tangan yang dominan terjejas oleh patah tulang scaphoid, ini sering menyekat kehidupan seharian pesakit, kerana banyak pergerakan seharian (mis. Menggosok gigi) dengan tangan yang lain jauh lebih sukar.

Tanda lain patah tulang scaphoid ialah ketuhar tembakau yang disebut sangat sensitif terhadap tekanan. "Tabatière" adalah nama yang diberikan untuk kawasan di bahagian belakang pergelangan tangan di atas celah pergelangan tangan antara dua tendon yang menyebarkan ibu jari. Kesakitan tekanan terdapat tanda khas patah tulang scaphoid, walaupun fraktur tidak dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Fraktur scaphoid: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, penyebab patah tulang scaphoid adalah kejatuhan pada tangan yang terulur. Tulang scaphoid terkena daya ricih tahap tinggi. Sukan biasa yang menyebabkan patah tulang scaphoid kerana sering dikaitkan dengan jatuh yang sesuai, misalnya, papan luncur salji dan luncur sebaris.

Walaupun lelaki mempunyai struktur tulang yang lebih banyak, mereka enam kali lebih mungkin mengalami patah tulang scaphoid daripada wanita. Sebabnya adalah kesediaan untuk mengambil risiko antara jantina. Mereka yang jatuh lebih kerap cenderung patah tulang scaphoid.

Fraktur scaphoid: pemeriksaan dan diagnosis

Semasa pemeriksaan fizikal fraktur scaphoid, doktor sangat menyedari kesakitan yang biasa di kotak tembakau dan postur yang melegakan.

Dalam ujian yang disebut Watson (juga: Ujian pergeseran scaphoid Watson), doktor perlahan-lahan menggerakkan tangan ke arah ibu jari. Sekiranya tulang scaphoid patah, dia merasakan "klik" kecil di atas tulang, dan pesakit melaporkan sakit tajam di pergelangan tangan.

Pemeriksaan berdasarkan alat sangat penting untuk diagnosis yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, tidak mudah untuk menilai tulang navikular dalam sinar-X, sehingga patah tulang segar sering diabaikan. Untuk berada di sisi yang selamat, anda mengambil empat gambar dalam kedudukan yang berbeza. Sekiranya diagnosis masih belum jelas, mungkin diperlukan tomografi yang dikira (CT). Dengan demikian, gambar potongan pergelangan tangan yang tepat dibuat, di mana garis patah mana pun dapat dijejaki dan dinilai dengan tepat.

Fraktur scaphoid: rawatan

Fraktur scaphoid dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan. Kes pertama mengelakkan potensi risiko yang berkaitan dengan pembedahan. Sebaliknya, patah tulang scaphoid sembuh lebih perlahan dengan rawatan konservatif daripada selepas operasi. Terapi mana yang ditentukan oleh doktor dalam setiap kes bergantung kepada faktor individu. Perkara yang paling penting ialah bahagian tulang navikular berlaku patah tulang.

Fraktur Scaphoid: Rawatan Konservatif

Terapi konservatif adalah mungkin jika serpihan tulang scaphoid tidak bergeser satu sama lain dan garis patah tidak terlalu dekat dengan tulang lengan bawah. Kemudian pesakit diberi corak lengan bawah yang merangkumi sendi metatarsophalangeal. Selepas kira-kira dua hingga tiga minggu, doktor akan memeriksa bagaimana proses penyembuhan berjalan dengan sinar-X yang lain.

Oleh kerana proses penyembuhan yang perlahan dengan rawatan konservatif, tangan biasanya harus bergerak selama dua hingga tiga bulan.

Fraktur scaphoid: rawatan pembedahan

Sekiranya serpihan tulang scaphoid terpisah antara satu sama lain atau jika patah berdekatan dengan permukaan artikular lengan bawah, penyembuhan yang baik tanpa campur tangan tidak mungkin - operasi harus dilakukan. Pakar bedah mengikat kedua-dua serpihan itu bersama-sama menggunakan skru Herbert, yang biasanya kekal di pergelangan tangan seumur hidup. Selepas operasi, pesakit diberi pemeran selama empat minggu. Proses penyembuhan patah tulang scaphoid agak lebih cepat selepas operasi daripada selepas rawatan konservatif.

Fraktur scaphoid: kursus penyakit dan prognosis

Masa yang diperlukan untuk menyembuhkan patah tulang scaphoid bergantung kepada beberapa faktor. Sebagai contoh, titik di mana tulang patah, bagaimana rawatannya dan adakah pergelangan tangan cukup bergerak memainkan peranan. Di samping itu, semakin muda pesakit, semakin cepat tulang patah sembuh. Oleh itu, pernyataan umum mengenai masa penyembuhan tidak mungkin dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dengan semua patah tulang scaphoid terdapat risiko yang disebut pseudoarthrosis: Serpihan tulang tidak tumbuh bersama sepenuhnya (iaitu dijembatani oleh tisu tulang yang baru terbentuk), tetapi tetap terhubung secara fleksibel - "sendi yang salah" telah muncul. Oleh kerana risiko patah tulang scaphoid agak tinggi, operasi adalah terapi yang lebih baik sekiranya terdapat keraguan - walaupun terdapat risiko.

Sekiranya pseudoarthrosis berlaku semasa penyembuhan, operasi besar mesti dilakukan. Ini melibatkan membuang bahagian tulang scaphoid dan menggantinya dengan bahan tulang dari kawasan badan yang lain (contohnya dari pelvis). Ini diikuti dengan tempoh rehat tiga bulan.

Proses penyembuhan selalunya tidak bermasalah pada pesakit muda dengan jalan patah tulang yang menguntungkan dan imobilisasi yang konsisten. Walau bagaimanapun, dalam kes yang tidak menguntungkan, patah tulang scaphoid boleh menjadi sekatan yang sangat lama. Kesakitan yang berterusan di pergelangan tangan selepas jatuh harus selalu diberi perhatian serius dan dijelaskan oleh doktor agar tidak melambatkan permulaan terapi.

Tags.: tempat kerja yang sihat menopaus kecergasan