Kolesterol Tinggi: Adakah Gula Sering Berisiko Daripada Lemak?

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Menjimatkan lemak haiwan terutamanya apabila kolesterol tinggi nampaknya logik. Karbohidrat kadang-kadang boleh menjadi masalah yang lebih besar.

Para pakar telah mengesyorkan selama beberapa dekad bahawa mereka yang mempunyai kolesterol tinggi harus menghindari lemak tepu. Ini sangat disyorkan untuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap tahap kolesterol LDL yang tinggi. Tanpa mentega, tanpa sosej dan hanya dada ayam tanpa kulit - semboyan di sini adalah diet yang mengandungi sebanyak mungkin asid lemak jenuh. Tujuannya adalah untuk mengurangkan kadar lipid darah dan melindungi jantung dan saluran darah.

Sebenarnya, lebih bermanfaat bagi banyak penderita untuk mengurangkan sepenuhnya komponen diet lain: karbohidrat. Ini adalah kesimpulan yang dicapai oleh pasukan pakar antarabangsa yang menilai keadaan kajian mengenai perkara ini.

Apabila gen mendorong kolesterol naik

Fokusnya adalah pada orang-orang yang, disebabkan oleh kecacatan genetik, secara semula jadi mempunyai kadar kolesterol dua hingga empat kali lebih tinggi daripada orang-orang dengan varian gen yang lebih murah. Hiperkolesterolemia keluarga (FH) adalah apa yang disebut doktor sebagai gangguan keturunan, yang mempengaruhi kira-kira 1 dari 500 orang.

"Selama 80 tahun terakhir, orang telah dinasihatkan untuk menurunkan kolesterol mereka melalui diet rendah lemak," kata penulis utama David Diamond, seorang ahli kardiologi di University of South Florida. Tetapi adakah itu juga dapat membantu?

Asal hipotesis penjimatan lemak

Untuk memahami masalahnya, seseorang harus kembali kepada asal usul cadangan diet ini. Dasarnya adalah pemerhatian bahawa orang dengan kadar kolesterol LDL yang tinggi dalam darah mereka lebih sering menderita arteriosklerosis (atau lebih tepatnya aterosklerosis). Sebenarnya, kolesterol adalah bahagian plak yang terbentuk tidak normal pada dinding dalaman arteri dan menyempitkannya. Ini adalah bagaimana arteriosklerosis berkembang.

Ini seterusnya menyediakan asas untuk pelbagai penyakit kardiovaskular: Saluran yang menyempit kadang-kadang menjadi penyebab utama penyakit arteri koronari (PJK), di mana aterosklerosis mempengaruhi saluran darah jantung. Akibat selanjutnya boleh menjadi:

Serangan jantung (akibat CHD)
Kegagalan jantung
strok
Kantung vaskular (aneurisma)
Penyakit oklusif arteri periferal (PAD)

Hipotesis penjimatan lemak - masuk akal, tetapi salah?

Mencegah ini dengan mengambil kolesterol atau asid lemak jenuh sebanyak mungkin, misalnya melalui lemak haiwan dari makanan, nampaknya jelas pada mulanya. Doktor Norway Carl Müller, ketua doktor di Hospital Ullevaal di Oslo, mengesyorkan ini pada tahun 1939. Bukan tanpa menyebut bahawa tidak ada bukti saintifik untuk keberkesanan hipotesis yang disebut ini. Masalahnya: nampaknya tidak ada perkara seperti ini hingga kini.

Pasukan Diamond telah mengumpulkan apa yang disiasat mengenai perkara ini. Kesimpulan: Tidak ada bukti bahawa menyimpan lemak membantu orang dengan hiperkolesterolemia keluarga. Cadangan pemakanan yang meluas adalah "zon bebas bukti", menurut para penyelidik.

Sebenarnya, diet ketat rendah lemak jenuh hanya memberi kesan sederhana pada tahap kolesterol. Sebabnya: tubuh menghasilkan sebahagian besar kolesterol itu sendiri.Kolesterol adalah bahan binaan membran sel dan diperlukan untuk banyak proses dalam tubuh. Oleh itu, jika pengambilan berlebihan tidak meningkatkan nilai LDL, tetapi kecenderungan genetik, diet rendah lemak tidak banyak memberi kesan.

Penyelidik Cochrane: Tiada bukti keberkesanan

Manfaat diet rendah lemak yang dipersoalkan pada orang dengan hiperkolesterolemia keluarga juga disahkan oleh tinjauan 15 kajian mengenai perkara ini oleh Cochrane Collaboration yang terkenal. Terdapat kekurangan bukti bahawa diet seperti itu benar-benar mengurangkan penyakit jantung dan kadar kematian orang dengan hiperkolesterolemia keluarga, disimpulkan. Untuk menilai potensi faedah dan bahaya diet seperti itu, diperlukan kajian jangka panjang dengan reka bentuk kumpulan selari, kata penyelidik Cochrane.

Tiada lesen untuk makan lemak!

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud lesen untuk pesta lemak haiwan tanpa had. Fakta bahawa kesan pelindung jantung untuk tidak memakan mentega, telur atau krim adalah terhad, sebaliknya, bermaksud bahawa pengambilan berlebihan adalah sihat. Ia pasti boleh memudaratkan.

Untuk menyebutkan hanya dua contoh: diet yang sangat tinggi lemak mendorong kegemukan - dan dengan cara ini banyak penyakit dari diabetes hingga barah dan serangan jantung. Di samping itu, daging merah dari daging babi, daging lembu dan permainan sangat bermanfaat untuk barah usus.

Saluran darah yang sihat walaupun tahap LDL tinggi

Secara keseluruhan, terdapat keraguan bahawa kolesterol LDL sahaja adalah penanda risiko yang baik untuk aterosklerosis - pada populasi umum dan juga pada orang dengan hiperkolesterolemia keluarga. Sebagai contoh, sebilangan orang yang mempunyai kolesterol LDL turun temurun dalam darah mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung koronari yang ketara.

Oleh itu mesti ada sebab lain untuk hubungan antara hiperkolesterolemia keluarga dan risiko tinggi penyakit kardiovaskular yang teruk. Diamond dan pasukannya melihat penjelasan dalam faktor risiko lain.

Sindrom metabolik risiko jantung

Sebagai contoh, orang dengan hiperkolesterolemia keluarga yang benar-benar menghidap penyakit kardiovaskular juga mengalami perubahan tidak normal yang lain. Peningkatan ini - masing-masing dan juga pada orang yang tidak mempunyai kecacatan genetik keturunan - risiko penyakit pada jantung dan saluran darah. Ini termasuk:

peningkatan kadar gula dalam darah akibat ketahanan insulin, misalnya juga dalam konteks diabetes jenis 2
berat badan berlebihan (kegemukan)
tekanan darah tinggi
peningkatan tahap trigliserida
tahap kolesterol HDL lipoprotein "baik" rendah (lipoprotein berketumpatan tinggi)

Sekiranya faktor risiko ini berlaku bersama, doktor akan membicarakan sindrom metabolik. Mereka yang terjejas sangat berisiko menghidap penyakit kardiovaskular yang teruk.

Keradangan kronik dan peningkatan pembekuan darah

Selain itu, pembekuan darah sering terganggu pada orang dengan hiperkolesterolemia keluarga - yang, dengan cara ini, juga berlaku untuk orang dengan sindrom metabolik. Pembekuan darah lebih cenderung terbentuk, yang boleh menyebabkan serangan jantung, misalnya.

Kajian lain menunjukkan bahawa sebilangan orang dengan kadar kolesterol LDL turun-temurun yang tinggi dan mengenal pasti kerosakan koronari juga mempunyai kadar darah tinggi yang disebut protein C-reaktif. Protein ini menunjukkan keradangan kronik - proses yang juga dapat mempromosikan aterosklerosis.

Bagaimana penjimatan karbohidrat dapat melindungi jantung

Diamond dan rakan sekerja mengesyorkan orang dengan hiperkolesterolemia keluarga yang juga tahan insulin untuk makan diet rendah karbohidrat untuk melindungi jantung dan saluran darah. Di bawah diet ini, kemampuan sel untuk menyerap gula dari darah bertambah baik. Ini juga mengurangkan kadar gula darah yang berlebihan.

Lebih-lebih lagi, ketahanan insulin bermakna lebih banyak natrium disimpan di buah pinggang. Ini menyebabkan nilai tekanan darah meningkat - kerana natrium adalah pemain utama dalam peraturan tekanan darah. Dengan cara ini, diet rendah karbohidrat juga dapat memberi kesan positif terhadap tekanan darah.

Sebenarnya, dua kajian klinikal jangka panjang baru-baru ini menunjukkan bahawa diet rendah karbohidrat dalam jangka masa dua tahun meningkatkan tekanan darah dan ketahanan insulin, kata para penyelidik.

Namun satu lagi faktor yang menyokong mengurangkan gula, roti dan pasta: Sekiranya anda menjimatkan karbohidrat, nilai lipoprotein (a) akan menurun. Tahap tinggi lemak darah ini kini dianggap sebagai faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok.

Kesimpulan: Sekiranya anda tahan insulin, terutamanya mengurangkan karbohidrat?

"Kajian kami [...] menunjukkan bahawa diet rendah karbohidrat adalah diet 'lebih sihat', dan bukan diet yang mengurangkan lemak tepu," kata penulis utama David Diamond, sambil menambah bahawa diet seperti itu akan meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular jauh lebih banyak daripada diet rendah lemak.

Menjimatkan karbohidrat sangat berkesan bagi orang yang mempunyai risiko penyakit jantung yang meningkat seperti obesiti, tekanan darah tinggi dan diabetes. "Ini juga dapat memberi manfaat kepada orang dengan kadar LDL tinggi yang menunjukkan tanda-tanda ketahanan insulin atau kecenderungan pembekuan yang lebih tinggi," para saintis menyimpulkan. Oleh itu, mereka menyarankan bahawa andaian ini harus diperiksa dalam konteks kajian yang lebih besar.

Adakah penjimatan karbohidrat berlaku untuk semua orang yang mempunyai kolesterol tinggi?

Persoalan sejauh mana cadangan untuk mengawasi karbohidrat untuk alasan perlindungan jantung juga harus berlaku pada orang yang mempunyai kadar kolesterol LDL yang tinggi, tetapi bukan kerana bentuk hiperkolesterolemia keluarga yang jarang berlaku, juga masih belum dijawab.

Dalam sebilangan besar gen yang terkena, gen yang tidak baik juga berperanan, tetapi pengaruhnya kurang serius daripada pada hiperkolesterolemia keluarga. Sekiranya kesimpulan penulis juga berlaku untuk kelompok orang ini, ini akan bererti perubahan paradigma dalam cadangan diet.

Tags.: mata kehamilan penjagaan kaki