Pengurangan - pinggul

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom pinggul impingement (femoro-acetabular impingement syndrome) menggambarkan penyempitan (penyebaran) ruang sendi pinggul yang menyakitkan. Perubahan tulang di leher paha atau tulang pelvis menyebabkan penyumbatan sendi yang menyakitkan. Sebilangan besar lelaki dan wanita yang sporty dipengaruhi oleh sindrom pinggul. Kaedah konservatif (seperti fisioterapi, penghilang rasa sakit) dan pembedahan adalah pilihan untuk rawatan. Baca lebih lanjut mengenai pelanggaran pinggul.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M24

Implemen pinggul: keterangan

Impingement hip syndrome adalah keketatan mekanikal antara kepala femur femur dan acetabulum, yang terbentuk oleh tulang pelvis. Perubahan tulang memastikan bahawa bibir sendi tulang rawan (labrum), yang sebaliknya menutup asetabulum di bahagian atas, dicubit. Terutama ketika membongkok atau menyebarkan sendi pinggul, ini boleh menyebabkan sakit parah di pangkal paha, yang dapat memancar ke paha. Bergantung pada asal usul perubahan tulang, perbezaan dibuat antara sindrom pinggul pincer impingement dan sindrom hip impingement cam.

Pincing impingement pinggul

Pada sindrom pinggul pincer impingement, leher femoral dikonfigurasi secara normal. Soket sendi pinggul, sebaliknya, mempunyai bentuk pincer yang cacat dan secara harfiah "merebut" kepala sendi pinggul. Kerana peningkatan bumbung kepala sendi di dalam ruang sendi, kepala sendi pinggul dan bumbung asetabular saling memukul sedikit. Hasilnya adalah penyumbatan mekanikal yang menyakitkan pada sendi pinggul. Sindrom pinggul pincer lebih kerap berlaku pada wanita berusia antara 30 hingga 40 tahun.

Pinggul pelindung cam

Pada orang yang sihat, leher femoral mempunyai pinggang di bawah kepala femoral, yang bermaksud bahawa kepala sendi pinggul mempunyai lebih banyak kebebasan bergerak dalam kapsul sendi. Sekiranya sindrom pinggul cam impingement (cam = camshaft), garis pinggang telah hilang kerana pertumbuhan tulang leher femoral yang berlebihan. Gelembung tulang menyempitkan ruang sendi, yang mempromosikan menggosok kepala leher femoral dan labrum bumbung asetabular yang menyakitkan. Sindrom pinggul pelanggaran cam kebanyakannya menyerang lelaki muda, sporty, dengan pemain bola sepak kemungkinan besar menderita penyakit itu.

Pinggul pengurangan: gejala

Pada mulanya, gejala sindrom pinggul pelanggaran sering muncul sangat berbahaya. Pesakit melaporkan sakit sporadis pada sendi pinggul. Kesakitan pangkal paha sering memancar ke paha dan bertambah dengan senaman. Memanjat tangga dan duduk dalam posisi duduk semasa memandu boleh menyebabkan kesakitan bagi mereka yang terjejas. Memusingkan kaki yang bengkok ke dalam (putaran dalaman dengan 90 darjah lenturan) juga menyebabkan kesakitan pada kebanyakan kes atau meningkatkannya. Oleh itu, mereka yang terjejas sering menggunakan postur lega di mana mereka memusingkan kaki yang terkena sedikit ke luar (putaran luaran).

Implemen pinggul: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, sindrom pinggul impingement timbul daripada ubah bentuk asetabulum osseus: tulang pelvis (os ilium) membentuk soket berbentuk cawan yang, bersama-sama dengan kepala femur, membentuk sendi pinggul. Tulang tulang boleh terbentuk pada komponen tulang sendi pinggul, yang menyebabkan keketatan mekanikal. Oleh kerana sendi pinggul atlet muda terdedah kepada peningkatan tekanan fizikal, mereka sering terkena sindrom pinggul.

Walau bagaimanapun, banyak kes pincer impingement dan cam impingement belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, perubahan struktur tulang yang bergantung pada beban dapat dikesan pada kebanyakan yang terjejas. Penjelasan lain yang mungkin untuk ubah bentuk tulang adalah berdasarkan andaian bahawa gangguan pertumbuhan pada remaja menyebabkan penutupan plat pertumbuhan yang salah.

Implemen pinggul: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika anda mengesyaki sindrom impingement pinggul adalah pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma. Dia akan mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis) terlebih dahulu dalam perbincangan terperinci dengan anda. Dia mungkin menanyakan soalan berikut kepada anda:

• Adakah anda bermain sukan dan jika ya, yang mana?
• Bagaimanakah sekatan pergerakan pada sendi pinggul dinyatakan?
• Adakah anda ingat ada kecederaan atau tekanan berat yang timbul dengan timbulnya kesakitan?
• Adakah rasa sakit bertambah buruk apabila anda memusingkan kaki ke dalam?

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal selepas temu ramah. Dia menguji pergerakan sendi pinggul dengan meminta anda membawa kaki ke posisi yang berbeza. Di samping itu, doktor akan menekan kaki yang bengkok ke tepi soket pinggul, yang biasanya mencetuskan kesakitan yang biasa.

Kaedah pengimejan untuk mengesan sindrom impingement pinggul termasuk sinar-X pelvis, pengimejan resonans magnetik (MRI), dan ultrasound (sonografi).

Sindrom pinggul pengurangan: Pemeriksaan sinar-X

Sekiranya disyaki sindrom pinggul pelanggaran, sinar-X adalah alat diagnostik yang paling penting. Ia juga mudah dijalankan dan murah. Perubahan struktur pada tulang dapat dikesan dengan tepat pada sinar-X. Pakar anda dalam pembedahan ortopedik dan trauma akan melakukan pemeriksaan sendiri (jika dia mempunyai mesin x-ray sendiri) atau merujuk anda ke pakar radiologi dan kemudian membincangkan penemuannya dengan anda.

Sindrom pinggul penguat: pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pencitraan resonans magnetik (MRI), juga dikenal sebagai pencitraan resonans magnetik, memungkinkan perwakilan tepat tisu lembut yang mengelilingi sendi pinggul. Tendon, otot, bursa dan tulang rawan dapat ditunjukkan dalam resolusi yang sangat tinggi. Dalam tomografi resonans magnetik, gambar dibuat dengan menggabungkan gelombang radio dan medan magnet. Sebelum prosedur pembedahan, rekonstruktif yang dirancang, MRI sangat sesuai untuk menilai keadaan operasi dengan lebih baik dan merancang prosedur yang dirancang dengan lebih baik.

Sindrom pinggul pengurangan: sonografi (ultrasound)

Sonografi adalah kaedah pemeriksaan yang sangat mudah dan murah, dengan bantuannya, misalnya, pengumpulan cecair yang berkaitan dengan keradangan dalam struktur bursa dan otot dapat dilihat. Tulang, sebaliknya, tidak dapat digambarkan dengan cukup baik pada ultrasound. Sekiranya berlaku sindrom pinggul impingement, sonografi biasanya hanya digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan dan bukan untuk diagnosis primer.

Implemen pinggul: rawatan

Konsep terapi untuk sindrom pinggul impingement bergantung kepada penyebab pencetus. Pendekatan terapi konservatif seperti imobilisasi sendi, penghilang rasa sakit, fisioterapi dan penghindaran faktor pencetus dapat mengurangkan gejala, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya. Operasi diperlukan untuk ini (terapi kausal).

Terapi konservatif untuk sindrom pinggul impingement

Pada peringkat awal penyakit, pilihan terapi konservatif sangat penting. Tujuan mereka adalah untuk menghilangkan rasa sakit tanpa pembedahan invasif. Penghilang rasa sakit anti-radang seperti asid acetylsalicylic atau ibuprofen membantu. Di samping itu, pek lumpur, mandi dan elektroterapi dapat memperbaiki gejala banyak penghidap. Latihan fisioterapeutik yang disasarkan dapat membantu menguatkan otot di sekitarnya, melebarkan ruang sendi dan dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit.

Terapi sebab untuk sindrom pinggul impingement

Pendekatan terapi kausal adalah mengenai merawat dan menghilangkan penyebab pencetus penyakit. Dalam kes sindrom pinggul impingement, perubahan struktur tulang dapat dikeluarkan sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan (arthroscopy). Rasa sakit biasanya bertambah baik apabila keketatan mekanikal dikeluarkan setelah operasi. Operasi dianjurkan, terutama pada pesakit muda, untuk mengurangkan risiko kekejangan sendi dalam proses tersebut. Prosedur pembedahan pilihan adalah arthroscopy.

Arthroscopy (endoskopi sendi): Arthroscopy adalah kaedah pembedahan pilihan dan telah menggantikan pembedahan terbuka. Ini adalah kaedah risiko rendah, invasif minimum di mana dua hingga tiga sayatan kulit kecil (sekitar satu sentimeter) dibuat di kawasan sendi pinggul. Kamera dengan sumber cahaya bersepadu dan alat bedah khas dapat dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan pada kulit dan memungkinkan pencerminan - gambaran tepat keseluruhan sendi dan pengesanan kerosakan. Perubahan yang ada kemudian dapat dihapuskan secara langsung semasa prosedur. Contohnya, tulang taji yang menonjol digiling ke bawah, dan kerosakan tulang rawan dikeluarkan dan diperbaiki. Tendon yang rosak atau koyak juga dapat dijahit dan dengan itu dibina semula sebagai sebahagian daripada arthroscopy. Sayatan kulit ditutup dengan hanya beberapa jahitan dan hanya meninggalkan bekas luka yang sangat halus.

Impingement pinggul: kursus penyakit dan prognosis

Tujuh hingga sepuluh hari selepas arthroscopy sendi pinggul, awalnya hanya beban separa maksimum 20 hingga 30 kilogram yang harus dilakukan. Sekiranya leher femoral meruncing sebagai sebahagian daripada arthroscopy, beban separa maksimum bahkan berlaku selama tiga hingga empat minggu (21 hingga 28 hari). Ini kerana tulang memerlukan masa yang lebih lama untuk pembentukan semula struktur agar dapat menyesuaikan diri dengan keadaan statik yang baru.

Rawatan fisioterapeutik secara berkala harus dilakukan sejurus selepas arthroscopy. Beban melalui lompatan tidak boleh dilakukan sehingga dua belas minggu selepas pembedahan pada sendi pinggul. Sukan yang melegakan sendi pinggul, seperti berenang dan berbasikal, dibenarkan sekali lagi hanya enam minggu selepas operasi. Sebagai peraturan, semua sukan boleh dilakukan lagi enam bulan selepas operasi.

Kerosakan yang disebabkan oleh sindrom pinggul impingement hanya dapat berjaya dicegah dengan rawatan awal.

Tags.:  simptom kecergasan tempat kerja yang sihat