Rabun malam

Dr. buat semula. nat. Daniela Oesterle adalah ahli biologi molekul, genetik manusia dan penyunting perubatan terlatih. Sebagai wartawan bebas, dia menulis teks mengenai topik kesihatan untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah pakar oleh doktor dalam bahasa Jerman dan Inggeris. Dia bertanggungjawab untuk penerbitan kursus latihan lanjutan yang diperakui untuk profesional perubatan untuk sebuah penerbitan terkenal.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sesiapa yang mengalami kebutaan malam atau gangguan penglihatan malam hampir tidak dapat melihat atau tidak sama sekali dalam kegelapan. Sebabnya adalah sel deria yang rosak di retina mata, sel batang. Kecacatan itu sama ada kongenital atau diperoleh sepanjang hayat - sama ada kerana kekurangan vitamin A atau pelbagai penyakit. Ketahui semua yang anda perlu ketahui mengenai kebutaan malam di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E50H53

Buta malam: keterangan

Doktor bercakap tentang kebutaan malam ketika seseorang dapat melihat dengan sangat buruk atau tidak sama sekali ketika senja dan kegelapan. Pada siang hari, sebaliknya, penglihatan orang buta malam adalah baik.

Buta malam boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Ia berdasarkan kerosakan pada sel rod di retina di mata. Penyakit mata seperti retinis pigmentosa atau kebutaan malam pegun kongenital juga dapat dianggap sebagai alasan untuk ini, serta diabetes mellitus atau kekurangan vitamin A. Bergantung pada penyebabnya, kebutaan malam tetap berterusan sepanjang hayat atau secara beransur-ansur bertambah buruk.

Perbezaan mesti dibuat antara gangguan penglihatan yang berkaitan dengan usia dan kebutaan malam sebenar, yang sering dapat diatasi dengan (baru) kacamata.

Penglihatan warna dan penglihatan senja

Fakta bahawa kita melihat dunia dengan warna terang pada siang hari dan bahawa kita dapat mengorientasikan diri dengan baik pada waktu malam, walaupun dalam cahaya rendah, adalah berkat dua jenis sel yang berlainan di retina mata:

Sel kerucut: Mereka bertanggungjawab untuk penglihatan warna, itulah sebabnya ia berfungsi terutamanya pada siang hari.
Sel batang: Mereka membolehkan penglihatan gelap-gelap dan oleh itu aktif terutamanya pada waktu malam.

Namun, peralihan dari penglihatan siang ke malam tidak berlaku secara tiba-tiba. Sebaliknya, sel kerucut secara beransur-ansur berhenti berfungsi pada waktu malam (itulah sebabnya kita manusia tidak dapat merasakan warna pada waktu malam), dan sel batang mengambil alih tugas untuk melihat. Proses ini, juga dikenali sebagai penyesuaian gelap, memakan masa antara 20 dan 25 minit. Barulah kita dapat melihat garis besar dalam kegelapan, misalnya - sel batang dapat melihat sekitar 500 warna yang berbeza.

Pelakon utama: photopigment rhodopsin

Fakta bahawa jenis sel yang berlainan dapat bertindak balas terhadap intensiti cahaya yang berbeza adalah berkat apa yang disebut rhodopsin. Fotopigment sensitif cahaya terdiri daripada molekul besar yang disebut opsin dan molekul yang lebih kecil yang disebut retina 11-cis. Walaupun retina 11-cis di sel kerucut dan batang mempunyai struktur yang sama, opsin pada dua jenis sel mempunyai komposisi yang berbeza. Itulah sebabnya mengapa sel rod hanya dapat melihat rangsangan cahaya gelap dan sel kerucut hanya rangsangan warna.

Apabila cahaya menyentuh pigmen, 11-cis-retinal mengubah strukturnya dan mengaktifkan sejumlah proses di dalam sel. Pada akhir lata isyarat ini, terdapat isyarat kepada sel saraf yang berdekatan untuk menghantar rangsangan cahaya ke otak. Ini menganalisis dan memproses impuls.

Buta malam: gejala

Sangat buruk atau tidak ada penglihatan dalam gelap adalah ciri khas dari semua bentuk kebutaan malam. Bergantung pada penyebabnya (lihat di bawah: Sebab & Faktor Risiko), mungkin ada tanda tambahan.

Sebagai contoh, dengan kebutaan malam pegun kongenital, ketajaman penglihatan orang yang terjejas adalah normal hingga sedikit berkurang dan bidang visual tidak terhad. Dalam 60 hingga 70 peratus kes, gegaran mata tidak disengajakan (nystagmus) juga berlaku.

Amaurosis hati menunjukkan, selain rabun malam, penglihatan berkurang secara drastik, gegaran mata yang tidak disengajakan (nystagmus) dan, dalam beberapa kes, peningkatan kepekaan terhadap silau.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan fundus albipunctatus mengalami peningkatan rabun warna selain kebutaan malam.

Pada pigmentosa retinitis keturunan, peningkatan kebutaan malam adalah gejala pertama. Dalam kursus selanjutnya terdapat juga kehilangan bidang visual sehingga buta.

Sekiranya rabun malam disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi seluruh badan (penyakit sistemik seperti diabetes), terdapat gejala yang sesuai.

Buta malam: sebab dan faktor risiko

Dalam hampir semua kes, kebutaan malam diperoleh dan gejala penyakit. Kadang-kadang kekurangan vitamin A juga menjadi sebab mengapa seseorang menjadi buta malam. Rabun pada waktu malam jarang berlaku sebagai penyakit bebas dan selalu turun temurun.

Rabun malam kongenital

Pelbagai penyakit retina yang diwarisi boleh terjadi di sebalik kebutaan malam, termasuk:

Rabun malam pegun kongenital: penyakit retina genetik yang biasanya tetap berterusan sepanjang hayat dan kadang kala bertambah sedikit dari masa ke masa
Penyakit Oguchi (sindrom Oguchi): penyakit yang sangat jarang berlaku dengan perubahan warna abu-abu putih pada fundus dan murid menyala kuning keemasan ketika cahaya kuat jatuh langsung ke mata dan dipantulkan di fundus oleh kawasan penglihatan paling tajam (makula)
Fundus albipunctatus: Penyakit retina keturunan di mana mata hanya dapat melambatkan atau menyesuaikan diri dengan kegelapan pada tahap yang lebih rendah dan retina mempunyai banyak deposit tusukan yang terang
Amaurosis hati: Penyakit di mana fungsi retina terganggu teruk sejak lahir

Rabun malam sebagai gejala penyakit

Pelbagai penyakit mata boleh mencetuskan gejala rabun malam. Ini termasuk:

Retinitis pigmentosa: Ini adalah kumpulan penyakit retina keturunan yang berkaitan dengan pemusnahan retina.
Penyakit retina berkaitan diabetes (retinopati diabetes): Diabetes boleh merosakkan saluran retina, yang antara lain mempengaruhi penglihatan.
Chorioretinitis: Penyakit mata ini pada mulanya mengalami keradangan pada choroid (choroiditis) dan seterusnya juga radang pada retina (retinitis)
Glaukoma (glaukoma)
Melanoma Malignan Choroid: Ini adalah barah mata yang paling biasa pada orang dewasa.

Penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh (penyakit sistemik) juga boleh dikaitkan dengan rabun malam, seperti:

Tuberkulosis paru
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
Onchocerciasis: bentuk jangkitan cacing gelang (filariasis)
Pityriasis versicolor: jangkitan yis pada kulit

Rabun malam kerana kekurangan vitamin A

Kadang-kadang rabun malam ternyata disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Kerana tubuh memerlukan vitamin A, antara lain, untuk membina photopigment rhodopsin.

Berkat diet seimbang, bentuk rabun malam ini sangat jarang berlaku di negara perindustrian. Di samping itu, hati menyimpan sejumlah besar vitamin A, yang tidak cepat kosong dengan diet seimbang. Pengecualian boleh menjadi kehamilan, masalah hati (mis. Sirosis hati) atau kekurangan zat makanan kerana gangguan makan, pankreatitis atau penyakit usus seperti penyakit Crohn atau penyakit seliak.

Buta malam: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk menjelaskan kemungkinan buta malam, pakar oftalmologi akan terlebih dahulu bercakap dengan anda secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis). Kemungkinan soalan adalah:

Adakah anda tidak melihat apa-apa pada waktu malam atau anda dapat melihat sedikit warna?
Sejak bila anda melihat teruk dalam kegelapan?
Adakah anda buta malam di satu atau kedua mata?

Untuk mendokumentasikan kebutaan malam dengan jelas, pakar oftalmologi kemudian memeriksa mata menggunakan adapotmetri: Dengan menggunakan alat, doktor menentukan masa yang diperlukan oleh mata untuk menyesuaikan diri dengan kegelapan - iaitu untuk menyesuaikan penglihatan dengan kegelapan. Pemeriksaan ini juga mengukur intensiti cahaya terendah yang masih dapat dilihat oleh mata.

Fungsi sel rod dan kon diperiksa menggunakan electroretinography (ERG). Tindak balas elektrik sel deria retina terhadap kilatan cahaya didaftarkan.

Dengan menggunakan nyctometry, doktor dapat memeriksa penglihatan senja dan kepekaan terhadap silau.

Pemeriksaan lain di pakar oftalmologi termasuk mengukur ketajaman visual, memeriksa penglihatan warna dan mengukur bidang visual. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa kebutaan malam adalah gejala kekurangan vitamin A atau penyakit, penyelidikan lebih lanjut dapat memberikan kepastian. Pakar oftalmologi bekerjasama dengan pakar lain, seperti internis, jika diperlukan.

Rabun malam: rawatan

Adakah dan bagaimana kebutaan malam dapat diatasi bergantung kepada penyebabnya.

Bentuk kebutaan malam yang semula jadi tidak dapat diatasi. Namun, para saintis berharap terapi gen atau transplantasi sel induk pada suatu ketika akan dapat mengatasi gangguan keturunan.

Terdapat juga kajian penyelidikan mengenai retinitis pigmentosa, misalnya mengenai rawatan dengan terapi gen, implan retina atau faktor pertumbuhan.

Sekiranya buta malam kerana kekurangan vitamin A, pengambilan suplemen vitamin A dapat memperbaiki gejala. Di samping itu, jika boleh, penyebab kekurangan vitamin diatasi, seperti penyakit hati atau kekurangan zat makanan.

Penyakit lain yang mencetuskan kebutaan malam sebagai gejala juga memerlukan rawatan profesional.

Buta malam: kursus penyakit dan prognosis

Bentuk kebutaan malam kongenital sudah terlihat pada masa bayi dan tidak bertambah baik atau bertambah buruk sepanjang hidup. Pengecualian adalah kebutaan pada waktu rawat inap kongenital, di mana beberapa penderita mengalami peningkatan dari masa ke masa.

Rabun malam sebagai gejala retinitis pigmentosa muncul untuk pertama kalinya pada awal kanak-kanak, remaja atau usia pertengahan. Dalam perjalanan hidup, penyakit progresif menyebabkan kehilangan ketajaman penglihatan dan juga kebutaan.

Rabun malam yang diperoleh dapat bertambah buruk dari masa ke masa jika keadaan yang mendasari tidak dirawat. Dengan terapi yang betul, ia juga dapat bertambah baik dalam keadaan tertentu.

Tags.: Menstruasi anatomi penjagaan kaki