Keracunan Salmonella
Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Keracunan Salmonella (salmonellosis) adalah jangkitan pada salmonella. Bakteria ini boleh menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk kepialu, demam paratyphoid, dan radang usus (enteritis). Penyakit kepialu selalu dirawat dengan antibiotik, enteritis biasanya hanya dalam kes yang teruk. Baca lebih lanjut mengenai keracunan salmonella di sini!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A02
Keracunan Salmonella: keterangan
Keracunan salmonella (salmonellosis) umumnya merupakan jangkitan pada salmonella, iaitu bakteria tertentu. Ia boleh berlainan - bergantung pada jenis salmonella dan keadaan orang yang terkena. Di satu pihak, keracunan Salmonella dapat menampakkan diri dalam bentuk keradangan usus dan, di sisi lain, ia juga dapat menampakkan dirinya secara sistematik (iaitu di seluruh badan) (penyakit kepialu).
Apa itu salmonella?
Salmonella adalah bakteria berbentuk batang yang bergerak dan boleh menyerang sel. Terdapat dua jenis: Salmonella enterica dan S. bongori. Spesies pertama, Salmonella enterica, terbahagi kepada enam subspesies dan lebih daripada 2.000 yang disebut serovar, beberapa di antaranya menyebabkan penyakit yang berlainan. Beberapa serovar ini mempunyai nama yang tepat seperti:
- Salmonella typhi: Patogen kepialu
- Salmonella parathyphi (A, B, C): Paratyphoid patogen
- Salmonella enteritidis (dan Salmonella typhimurium): enteritis patogen
Patogen tifoid dan paratyphoid hanya menyebabkan penyakit pada manusia. Mereka memasuki darah dari usus, diedarkan ke seluruh badan melalui aliran darah (jangkitan sistemik) dan boleh menyebabkan keracunan darah berbahaya (sepsis).
Patogen enteritis berlaku pada manusia dan haiwan dan biasanya tidak meninggalkan usus. Mereka mencetuskan muntah, cirit-birit.
Salmonella dapat bertahan selama beberapa bulan (walaupun di dalam peti sejuk beku) dan dapat menyesuaikan diri dengan persekitaran mereka dengan baik. Ini sangat penting untuk salmonella enteritis: Salmonella enteritidis biasa terjadi pada unggas. Unggas yang dicairkan dan juga air yang dicairkan dapat mengandungi sebilangan besar salmonella dan dengan demikian menyebabkan keracunan salmonella dengan mudah.
Keracunan Salmonella: kekerapan
Keracunan Salmonella, yang sudah terkenal pada zaman dahulu, menjadi penting pada abad ke-19 dan ke-20. Jangkitan seperti itu dapat diatasi dengan meningkatkan bekalan air, kemudahan kebersihan dan kebersihan serta memperkenalkan antibiotik.
Salmonella enteritis adalah penyakit usus bawaan makanan kedua yang paling kerap dilaporkan di Jerman selepas jangkitan Campylobacter. Bentuk keracunan salmonella ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dan pada musim panas. Di Jerman sekitar 65 daripada 100,000 orang menghidap enteritis salmonella setiap tahun. Sekitar 94 juta orang terjejas di seluruh dunia setiap tahun, 150,000 daripadanya mati.
Dianggarkan 22 juta orang di seluruh dunia menghidap demam kepialu setiap tahun, 200,000 daripadanya mati. Risiko penyakit adalah paling besar di India dan Pakistan. Sebilangan besar kes yang berlaku di Eropah berlaku setelah melakukan perjalanan ke (sub) kawasan tropika. Di Jerman, kurang daripada 100 kes tifus dicatatkan setiap tahun. Paratyphus, penyakit seperti tifoid, jarang berlaku di Jerman dan kebanyakannya berlaku akibat perjalanan ke India dan Turki.
Salmonellosis dapat diberitahu
Sebarang kecurigaan salmonella enteritis, demam kepialu atau paratyphoid mesti dilaporkan kepada jabatan kesihatan (pemberitahuan mandatori) kerana salmonella menular. Penyakit dan kematian yang dikenal pasti akibat keracunan salmonella juga mesti dilaporkan.
Sesiapa yang bekerja di sekolah, tadika atau kemudahan komuniti yang serupa atau dalam perniagaan makanan mungkin dalam kes tertentu tidak lagi dibenarkan bekerja jika mereka mengesyaki keracunan salmonella. Jabatan kesihatan memantau orang sakit dan tidak membenarkan kerja lagi sehingga tidak ada lagi salmonella yang dapat dikesan dalam tiga sampel najis.
Keracunan Salmonella: gejala
Selepas pengambilan patogen, diperlukan beberapa jam atau hari (enteritis) atau minggu (typhus) untuk gejala salmonella pertama muncul. Tempoh tepat tempoh inkubasi Salmonella ini bergantung pada jenis dan jumlah bakteria yang ditelan.
Seberapa teruk gejala sangat berubah. Beberapa orang yang dijangkiti (terutamanya mereka yang mempunyai sistem imun yang kuat) bahkan tidak menunjukkan gejala salmonella sama sekali ("jangkitan salmonella senyap").
Enteritis
Patogen, Salmonella enteritidis, lebih suka menetap di usus kecil dan mengeluarkan toksin. Mereka mencetuskan gejala pertama lima hingga 72 jam selepas keracunan salmonella: muntah akut, cirit-birit dengan kekejangan perut yang teruk, demam dan sakit kepala. Akibat berbahaya dari muntah cirit-birit adalah dehidrasi (kehilangan air) kerana banyak cecair dan elektrolit hilang. Gejala salmonella biasanya bertambah baik setelah beberapa hari. Kadang kala bakteria juga dapat dikesan dalam darah (bakteremia) dan menetap di organ, terutama pada pesakit berisiko tinggi dengan sistem imun yang lemah.
Kepialu & Paratyphoid
Berbeza dengan enteritis, demam kepialu mulai merayap 3 hingga 60 hari selepas jangkitan salmonella sebenarnya. Demam biasa, lidah bersalut kelabu (lidah typhus), limpa bengkak dan ruam adalah ciri khas tifus. Di samping itu, terdapat peralihan dari sembelit awal ke cirit-birit seperti kacang - juga tipikal dari jangkitan Salmonella jenis ini.
Tanda-tanda paratyphoid biasanya lebih lemah: Kira-kira satu hingga sepuluh hari selepas jangkitan, mereka sering hanya muncul sebagai jangkitan gastrousus dengan cirit-birit berair, muntah, mual dan demam. Selepas empat hingga sepuluh hari, gejala salmonella biasanya mereda - jauh lebih cepat daripada dengan demam kepialu.
Penyebaran jangkitan
Keracunan salmonella dapat merebak di dalam badan dan menyebabkan keradangan teruk (terutama pada demam kepialu dan paratyphoid): Setelah memasuki darah, bakteria dapat menetap di semua organ dan menyebabkan jangkitan teruk. Pundi hempedu dan limpa sering terjejas.
Kambuhan (kambuh) sejurus selepas keracunan salmonella biasanya disebabkan oleh terapi antibiotik yang tidak mencukupi.
Keracunan Salmonella: penyebab dan faktor risiko
Salmonella adalah kaedah pilihan untuk dijangkiti dengan memakan makanan yang tercemar atau bersentuhan dengan orang yang sakit. Menurut definisi, jangkitan Salmonella adalah mungkin hingga tiga sampel najis negatif.
Jangkitan salmonella enteritis
Salmonella enteritidis sangat umum terjadi pada telur mentah dan daging yang tidak dipanaskan (terutama daging unggas, kerang, daging tanah). Pencemaran silang juga mungkin berlaku, iaitu penyebaran patogen dari makanan yang tercemar tersebut ke produk lain seperti sayur-sayuran. Oleh itu, makanan yang berpotensi tercemar mesti diproses dan disimpan secara berasingan.
Keracunan salmonella jarang berlaku melalui haiwan (terutamanya haiwan peliharaan seperti reptilia) atau pembuangan air besar. Penghilang kekal jarang berlaku. Salmonella enteritidis biasanya tidak meninggalkan usus dan oleh itu jarang menyebabkan keradangan pada organ lain.
Jangkitan kepialu dan paratyphoid
Patogen tifoid dan paratyphoid biasanya dijangkiti dengan memakan air dan makanan yang tercemar dengan najis berjangkit (air kencing, najis). Jangkitan ini juga sering berlaku melalui sentuhan tangan dengan orang sakit atau ekskresi salmonella (yang tidak dapat dikesan) - orang yang membawa salmonella secara kekal di dalam badan mereka walaupun selepas jangkitan (tanpa menunjukkan gejala lagi) dan mengeluarkannya dengan najis.
Kepialu salmonella memasuki usus kecil melalui pengambilan oral. Di sana mereka menembusi ke dalam sel usus dan - setelah masuk ke dalam darah - juga ke dalam sel pemulung (makrofag) yang berenang di dalamnya. Terdapat pengumpulan sel darah putih yang disebut plak Peyer di dinding usus kecil. Keradangan berlaku di kawasan ini khususnya, yang juga boleh menyebabkan kematian sel (radang nekrotik). Ini dapat menjelaskan cirit-birit.
kumpulan risiko
Keracunan salmonella boleh menjadi teruk pada kumpulan berisiko tinggi seperti bayi, anak kecil, orang tua atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Contohnya, orang dengan anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, jangkitan HIV atau kekurangan imunodefisiensi lain berisiko. Pada pesakit ini, asid perut atau sistem imun tidak cukup kuat untuk membunuh bakteria dengan cekap. Salmonella juga sering mempengaruhi orang yang mengambil perencat asid gastrik.
Keracunan Salmonella: pemeriksaan dan diagnosis
Pakar keracunan salmonella adalah ahli gastroenterologi dan juga doktor pelancongan. Sekiranya anda mengesyaki sedikit keracunan salmonella, anda boleh menghubungi doktor keluarga anda terlebih dahulu. Dalam kes yang teruk, hospital mesti dikunjungi. Pertama sekali, doktor akan mengemukakan soalan berikut, antara lain, untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis):
- Adakah anda demam?
- Bagaimana pergerakan usus anda?
- Adakah anda baru sahaja pergi?
- Adakah anda pernah menghubungi orang yang menderita atau menderita penyakit salmonella?
- Adakah anda mengambil ubat?
Pemeriksaan fizikal
Ini diikuti dengan ujian fizikal. Doktor akan memeriksa perut dengan berhati-hati. Di samping itu, dalam kes keracunan salmonella, sangat penting untuk mengenali tanda-tanda dehidrasi (desikosis, dehidrasi) dan untuk menilai tahap keparahannya. Kekeringan ini disebabkan oleh kehilangan cecair dan garam yang tinggi akibat muntah dan cirit-birit.
Pengesanan Salmonella
Untuk mengesahkan keracunan salmonella, najis dan sampel darah dari pesakit biasanya diperiksa di makmal. Salmonella juga terdapat pada muntah, sapu rektum, dan makanan yang tercemar. Selain itu, pengesanan salmonella kepialu dari sumsum tulang, rembesan usus kecil dan air kencing juga mungkin dilakukan. Najis hanya positif untuk salmonella pada minggu kedua hingga ketiga penyakit ini, tetapi juga boleh menjadi negatif sepanjang masa. Untuk pengesanan, Salmonella ditanam di makmal atau ujian cepat (seperti ujian MUCAP) dijalankan.
Terdapat pelbagai kaedah (kaedah lisotaip, biokimia dan genetik) untuk menaip Salmonella dengan tepat. Pemeriksaan ini dijalankan di Pusat Rujukan Nasional di Institut Robert Koch (RKI). Ini membolehkan laluan keracunan salmonella dikesan. Dalam kes keracunan epidemi salmonella, hasil dari mereka yang terjejas dan kemungkinan pencetus dapat dibandingkan.
Dalam banyak kes keracunan salmonella, ujian juga dilakukan untuk menentukan apakah salmonella yang menyebabkan penyakit ini tahan terhadap antibiotik tertentu.
Ujian darah
Sekiranya disyaki demam kepialu, darah harus diperiksa terlebih dahulu. Pada salmonella enteritis, najis lebih penting. Antibodi terhadap Salmonella dapat dicari dalam darah (Widal test). Walau bagaimanapun, pengesanan antibodi selalunya tidak berjaya dalam keracunan Salmonella. Kepialu dan paratyphoid salmonella juga dapat dikesan dalam darah (bakteremia); ini jarang berlaku pada enteritis salmonella.
Sampel darah juga digunakan untuk mengesan peningkatan parameter keradangan. Sekiranya anda demam, budaya darah harus dibuat: Dalam keracunan Salmonella, jumlah sel darah putih berkurang (leukopenia) dan salah satu subkelompoknya, eosinofil, benar-benar tidak hadir (aneosinofilia). Selain itu, banyak sel darah putih belum matang (beralih ke kiri). Dalam demam paratyphoid, jumlah sel darah putih meningkat.
Pengimejan
Komputasi tomografi (CT) perut dapat menunjukkan dinding usus yang menebal, terutama pada peralihan dari usus kecil ke usus besar. Sebelum bahagian ini, usus mungkin melebar. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak khusus untuk keracunan salmonella - ia boleh serupa dengan apa yang dikenali sebagai kolitis pseudomembran (disebabkan oleh bakteria clostridial).
Diagnosis pembezaan
Beberapa gejala keracunan salmonella juga berlaku dengan penyakit lain. Sebagai contoh, doktor akan memeriksa sama ada keracunan makanan lain (terutamanya staphylococcal) yang menyebabkan gejala tersebut. Gejala seperti demam kepialu juga boleh berlaku pada malaria, keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), tuberkulosis (terutama pada peringkat tuberkulosis miliary) dan jangkitan dan keradangan usus lain (seperti kolitis ulseratif).
Keracunan Salmonella: rawatan
Rawatan salmonella bergantung pada jenis patogen dan bentuk dan keparahan penyakit. Walaupun penyakit kepialu biasanya diubati dengan segera dengan antibiotik, ini tidak selalu diperlukan dalam kes enteritis salmonella. Dalam semua kes keracunan salmonella, peraturan kebersihan khas mesti dipatuhi.
Rawatan enteritis salmonella
Cirit-birit muntah secara tiba-tiba dalam bentuk keracunan salmonella ini memerlukan kawalan keseimbangan air dan elektrolit dengan teliti. Untuk mengimbangi kehilangan air dan garam yang besar, pesakit boleh minum larutan elektrolit atau glukosa dan menyesuaikan diet mereka dengan sewajarnya. Untuk bayi dan anak kecil, glukosa dan elektrolit harus disuntik ke dalam vena.
Antibiotik diberikan jika enteritis teruk atau jika orang mempunyai sistem imun yang lemah (seperti anak kecil, orang tua, pesakit dengan kekurangan imun dan penyakit jantung). Mereka hampir tidak mempengaruhi perjalanan keracunan Salmonella, tetapi memastikan Salmonella diekskresikan dalam tinja untuk jangka waktu yang lebih lama. Kerana jumlah resistensi antibiotik dalam keracunan Salmonella semakin meningkat, disarankan untuk menguji ketahanan yang ada sebelumnya.
kepialu
Keracunan Salmonella ini diperangi dengan antibiotik. Pada masa ini, antara lain, ciprofloxacin (dan cephalosporin spektrum luas) disyorkan untuk rawatan salmonella selama dua minggu. Tetapi ada juga antibiotik lain yang boleh digunakan. Di samping itu, peraturan kebersihan yang ketat mesti dipatuhi.
Ketahanan terhadap antibiotik biasa terhadap kepialu semakin kerap berlaku, terutamanya di Asia. Oleh itu, ujian ketahanan terhadap antibiotik harus dilakukan walaupun disyaki demam kepialu.
Setelah keluar dari hospital, jabatan kesihatan terus memantau pesakit sehingga tiga sampel tinja berturut-turut bebas dari salmonella.
Pemisah kekal Salmonella
Sesiapa yang terus mengeluarkan salmonella selepas keracunan salmonella mesti diberi rawatan khas. Rawatan antibiotik salmonella dengan ciprofloxacin atau ceftriaxone (dengan gentamicin) mesti diteruskan selama satu bulan atau dua minggu. Dalam kes yang disebut pembuangan usus kecil, laktulosa sering diberikan sebagai tambahan. Setelah salmonella menetap di pundi hempedu, ia dapat dikeluarkan secara pembedahan. Tetapi ini jarang dilakukan.
Keracunan Salmonella: kursus penyakit dan prognosis
Keracunan salmonella biasanya sembuh tanpa akibat jika dirawat dengan betul. Bagaimana prognosis kelihatan dalam kes individu bergantung pada banyak faktor seperti usia dan perlembagaan pesakit. Komplikasi serius berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (terutamanya kanak-kanak kecil dan orang tua). Kematian akibat komplikasi keracunan salmonella jarang berlaku di Jerman. Perkara berikut berlaku untuk tifus: Sekiranya tidak dirawat, 15 hingga 20 peratus pesakit mati. Sekiranya, sebaliknya, rawatan diberikan, kadar kematian kurang dari satu peratus.
Komplikasi salmonellosis
Keruntuhan atau kegagalan peredaran darah boleh berlaku, terutamanya kerana kehilangan cecair yang tinggi. Ini seterusnya boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau jantung. Akibat lain dari keracunan salmonella adalah pendarahan usus, ulser dan perforasi usus. Kecurigaan yang kuat terhadap hernia usus timbul apabila suhu badan tiba-tiba menurun semasa penyakit ini.
Sekiranya salmonella beredar di dalam darah, risiko penyebaran keracunan salmonella meningkat: keradangan boleh mempengaruhi paru-paru, pundi hempedu (kolesistitis), hati (hepatitis), tulang (osteomielitis), otak (meningitis), jantung (endokarditis) dan organ lain mengembang. Dalam kes yang teruk terdapat risiko keracunan darah (sepsis). Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah apa yang dikenali sebagai artritis reaktif, penyakit sendi.
Pemisah kekal Salmonella
Ekskresi salmonella kekal adalah orang yang terus mengeluarkan patogen melalui najisnya setelah mereka pulih. Dalam demam kepialu, sekitar dua hingga lima peratus pesakit menjadi ekskresi tetap. Sebaliknya, ini jarang berlaku pada salmonella enteritis. Penghilang kekal tifoid dibahagikan kepada apa yang disebut pemisah hempedu (salmonella dilepaskan dengan hempedu) dan pemisah usus kecil. Penghilang hempedu berisiko meningkat mendapat kanser pundi hempedu.
Keracunan Salmonella: pencegahan
Langkah paling penting untuk melindungi daripada keracunan salmonella adalah minum air dan kebersihan makanan yang mencukupi. Makanan yang mungkin mengandungi salmonella (seperti daging) harus disimpan secara berasingan dari makanan lain dan di bawah sepuluh darjah. Mereka juga harus disediakan secara berasingan agar tidak memindahkan salmonella ke sayur mentah, misalnya. Air pencairan juga tidak boleh bersentuhan dengan makanan lain. Unggas, ikan dan daging lain harus dimasak dengan baik. Dengan cara ini, salmonella yang terkandung di dalamnya dapat dibunuh. Daging cincang tidak boleh disimpan lebih dari sehari. Makanan yang mengandungi telur mentah harus dimakan secepat mungkin. Terutama di kawasan berisiko, peraturan itu berlaku: "Ayam, kupas, rebus atau biarkan!"
Tangan harus dibasuh dan dibasmi kuman secara berkala.
Salmonella excretors tetap dan mereka yang sakit parah wajib mematuhi langkah-langkah kebersihan khas di Jerman dan tidak dibenarkan bekerja dengan makanan. Langkah berjaga-jaga khas juga berlaku untuk bekerja di kemudahan komunal.
Vaksinasi
Semasa melakukan perjalanan ke kawasan berisiko, semasa wabak dan bencana alam, anda boleh memberi vaksin terhadap patogen kepialu. Sama seperti penyakit sebelumnya, ada kekebalan tertentu setelah vaksinasi kepialu - tetapi ia tidak melindungi 100 peratus daripada jangkitan. Vaksinasi boleh diberikan sebagai vaksinasi oral (mengambil tiga kapsul dua hari). Atau vaksinasi terhadap keracunan salmonella kepialu diberikan sebagai jarum suntik.
Tags.: khasiat diet tekanan
