silikosis

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Silicosis (paru-paru debu kuarza) adalah salah satu penyakit pneumoconiosis. Ia berlaku apabila seseorang menghirup debu kuarza ke paru-paru mereka dalam jangka masa yang panjang. Ini memudarkan tisu paru-paru. Akibatnya adalah batuk, sesak nafas dan kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan pernafasan. Penyembuhan tidak mungkin. Ketahui di sini bagaimana silicosis berkembang dan bagaimana ia dapat dicegah.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. J62

Silicosis: keterangan

Silicosis adalah perubahan parut pada tisu paru-paru. Ia berlaku apabila habuk kuarza disedut dan mengendap di paru-paru. Kuarza adalah komponen utama kerak bumi. Tetapi ia juga boleh didapati berkaitan dengan bahan lain seperti magnesium, besi atau aluminium. Garam silikat yang disebut ini tidak menyebabkan silikosis, tetapi juga boleh menyebabkan parut paru-paru kecil.

Penyakit pekerjaan

Dalam beberapa profesion anda terdedah kepada peningkatan pendedahan kepada debu kuarza. Oleh itu, silikosis adalah salah satu penyakit pekerjaan. Faktor penentu adalah berapa lama dan sejauh mana seseorang terdedah kepada debu. Khususnya, penambang bijih dan arang batu lebih cenderung menemui habuk campuran yang disebut - iaitu penyakit paru-paru yang disebabkan oleh menyedut pelbagai jenis habuk. Sebilangan habuk bercampur dapat dikesan kembali ke debu kuarza dan besi. Selain itu, mineral lain yang kaya dengan silika (mis. Talc) juga merupakan sumber bahaya.

Sekiranya pekerja didiagnosis dengan silikosis, langkah profesional dan perubatan diambil untuk melegakan gejala orang tersebut. Sekiranya, di sebalik langkah-langkah ini, orang sakit mengalami gangguan fizikal kekal dan tidak lagi dapat bekerja, pencen dibayar.

Bentuk silikosis progresif

Doktor membezakan antara pelbagai bentuk silikosis (paru-paru debu kuarza) bergantung kepada kursus:

silikosis kronik: Ini adalah bentuk debu kuarza yang paling biasa. Gejala khas berkembang di sini hanya beberapa dekad (selalunya sepuluh hingga 30 tahun) selepas penyedutan debu kuarza pertama.
Silicosis dipercepat (dipercepat): Bentuk yang kurang biasa ini boleh berlaku sekiranya sejumlah besar habuk kuarza disedut. Tanda-tanda pertama silikosis muncul selepas empat hingga sembilan tahun. Risiko komplikasi dan fibrosis paru progresif yang teruk meningkat.
Silicosis akut: Ia boleh berkembang jika seseorang menyedut sejumlah besar debu kuarza dalam jangka masa yang sangat singkat. Gejala penyakit menjadi ketara hanya beberapa minggu hingga beberapa tahun kemudian. Berkat langkah keselamatan pekerjaan yang lebih baik, bentuk silikosis tidak lagi berlaku di Jerman.

Silicosis: gejala

Tanda-tanda silikosis dapat muncul dalam beberapa bulan atau hanya setelah bertahun-tahun atau beberapa dekad, bergantung pada jalannya. Secara amnya, semakin pendek tempoh antara pendedahan kepada debu kuarza dan permulaan gejala, semakin parah gejalanya.

Silicosis kronik

Lama kelamaan, tisu paru-paru mengeras melalui proses pembentukan semula parut. Paru-paru berparut kurang lentur dan tidak lagi mudah tumbuh. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mempunyai sedikit atau tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang. Masalah pernafasan yang tidak spesifik seperti batuk muncul. Secara beransur-ansur, sesak nafas (dyspnea) juga menjadi ketara - pada mulanya hanya semasa latihan fizikal, kemudian juga pada waktu rehat. Kesakitan dada sering ditambah.

Pada akhir silikosis, sebilangan penghidap mengadu dahak gelap. Ia berlaku apabila tisu berlubang yang mengandungi debu kuarza mati, yang melembutkan dan terbatuk. Kekurangan oksigen akibat gangguan fungsi paru-paru dapat menampakkan diri pada perubahan warna kebiruan pada hujung jari dan bibir.

Silicosis yang dipercepat

Gambaran klinikalnya sama seperti pada silikosis kronik. Walau bagaimanapun, gejalanya berkembang dalam jangka masa yang lebih pendek.

Silicosis akut

Dalam bentuk silikosis ini, gejala seperti sesak nafas, keletihan dan penurunan berat badan muncul dalam beberapa minggu atau tahun, dan ia meningkat dengan cepat. Terdapat juga batuk dan sakit dada. Seperti bentuk lain - hanya lebih cepat - kekurangan oksigen dapat terjadi di dalam badan, yang dapat dilihat pada perubahan warna kebiruan pada kulit dan membran mukus (sianosis).

Silicosis: penyebab dan faktor risiko

Silicosis berlaku apabila habuk kuarza disedut dan menetap di tisu paru-paru - terutamanya di alveoli. Zarah-zarah yang dihirup mesti mempunyai ukuran tertentu sekitar 0,5 hingga lima mikrometer agar tidak tertangkap oleh saluran pernafasan atas (mis. Hidung). Di samping itu, sejumlah debu di udara adalah penentu bagi perkembangan silikosis.

Pelombong bijih dan keras arang batu, pembangun terowong, pembersih cor (pembersihan dan pelicinan coran), pelindung pasir, tukang tungku, juruteknik pergigian dan orang yang mengekstrak, memproses atau mengeluarkan logam, kaca, batu, tanah liat dan seramik kaca sangat berisiko untuk paru-paru debu kuarza. Aktiviti seperti mengisar, mencurahkan atau menggosok semakin banyak melepaskan debu kuarza ke udara sekitar dan dengan itu meningkatkan risiko mengembangkan silikosis.

Debu kuarza yang dihirup mengaktifkan sel-sel sistem imun di tisu paru-paru. Sel darah putih (leukosit) seperti fagosit berpindah ke tisu dan cuba sia-sia untuk memecahkan debu kuarza. Tisu menjadi meradang dan tisu paru-paru menjadi parut.

Silicosis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mempunyai gejala minuman keras SI, anda harus menghubungi doktor pekerjaan atau syarikat. Dalam perbincangan awal, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis) dan juga mencuba untuk mengira kemungkinan anda mengalami silikosis. Antara lain, dia mengemukakan soalan berikut:

Apa aduan yang anda ada dan berapa lama ia ada?
Apakah profesion anda? Berapa lama anda bekerja dalam pekerjaan ini?
Apa tugas anda sebelum kedudukan anda sekarang?
Adakah anda perlu menghirup habuk di tempat kerja?
Adakah anda pernah melakukan pengukuran zarah di tempat kerja anda?
Adakah terdapat langkah perlindungan di tempat kerja anda seperti memakai pelindung atau kacamata?

Selepas berunding dengan doktor, akan ada pemeriksaan fizikal. Yang paling penting, doktor akan mendengar dan mengetuk paru-paru anda. Keradangan - terutama pada silikosis akut - menyebabkan lebih banyak cecair terkumpul di tisu paru-paru. Ini bermaksud bahawa suara dapat didengar yang mengingatkan pada gelembung. Ia berlaku semasa udara yang anda hirup mengalir melalui pengumpulan cecair (lendir, rembesan) di saluran udara.

Pengimejan dada dengan pemeriksaan sinar-X (sinar-X dada) atau tomografi yang dikira (CT dada) penting untuk diagnosis. Dalam kes silikosis, perubahan ciri dapat dilihat pada paru-paru.

Silicosis didiagnosis apabila pendedahan kepada habuk kuarza diamankan di tempat kerja dan perubahan tipikal dapat dilihat pada sinar-x atau tomogram yang dikira paru-paru.

Terdapat juga kajian lain yang boleh memberi maklumat:

Pemeriksaan rembesan batuk (dahak): Ini dapat membantu membezakan silikosis dari beberapa penyakit lain (seperti barah).
Ujian fungsi paru-paru: Ia digunakan untuk memantau kemajuannya.
Mengambil dan menganalisis sampel tisu dari paru-paru (biopsi paru-paru): Ujian ini kadang-kadang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis SIlikosis.
Ujian darah: Pada beberapa pesakit, faktor autoantibodi (ANA) dan rheumatoid tertentu dapat dikesan dalam darah, yang dapat menunjukkan bahawa mereka juga mungkin mempunyai penyakit tisu penghubung reumatik (seperti rheumatoid arthritis). Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan ini.

Silicosis: rawatan

Silicosis tidak dapat disembuhkan: perkembangan parut paru-paru yang mendasari (fibrosis paru) tidak dapat dipengaruhi secara terapeutik. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengelakkan penyedutan debu kuarza lebih lanjut, terutama pada peringkat awal penyakit ini.

Ubat-ubatan seperti bronkodilator (bronkodilator) juga boleh digunakan untuk meredakan gejala. Sebilangan orang dengan silikosis akut atau dipercepat perlu mengambil kortison; dengan orang lain, ini tetap tidak berkesan.

Kadang kala doktor mengesyorkan lavage paru-paru (bronchoalveolar lavage). Ini melibatkan pengisian paru-paru dengan larutan masin dan kemudian menghisapnya lagi - bersama dengan bahan di saluran udara.

Pilihan rawatan terakhir adalah penyisipan paru-paru penderma (pemindahan paru-paru).

Jangkitan tambahan saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria atau kulat dirawat dengan antibiotik atau antimikotik sehingga fungsi paru-paru tidak dibendung lagi.

Silicosis: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis untuk silikosis sangat bergantung pada permulaan gejalanya. Silicosis akut biasanya berakhir dengan kematian. Kesalahannya adalah kelemahan nafas yang semakin meningkat. Silikosis kronik, sebaliknya, biasanya hanya pecah puluhan tahun selepas terdedah kepada debu kuarza. Akibatnya, fibrosis paru-paru yang mendasari jarang memendekkan nyawa mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, silikosis biasanya bertambah buruk dari masa ke masa.

Komplikasi dan penyakit sekunder

Pelbagai komplikasi dan penyakit sekunder boleh berlaku dalam konteks silikosis.

Silicosis dan batuk kering

Pesakit Silicosis terdedah kepada jangkitan pernafasan. Mereka mempunyai risiko peningkatan sekitar 30 kali ganda untuk terkena tuberkulosis (TB). Sekiranya doktor dapat mengesan silicosis dan tuberkulosis aktif, mereka bercakap mengenai silicotuberculosis. Sekiranya orang yang berkenaan mempunyai jangkitan TB sebelumnya, ini dapat diaktifkan semula oleh zarah debu kuarza.

Bronkitis obstruktif kronik dan emfisema paru

Selain itu, debu kuarza boleh menyebabkan gambar klinikal lain yang menyukarkan pernafasan. Keradangan kronik saluran pernafasan adalah perkara biasa di kalangan penambang arang batu. Saluran pernafasan tidak lagi dapat membebaskan diri dari habuk kuarza. Ini mencetuskan keradangan, akibatnya lebih banyak lendir dihasilkan. Lubang angin menyempit (bronkitis obstruktif kronik), sebab itulah mereka yang terkena tidak lagi dapat menghirup udara dengan betul. Akibatnya, beberapa kawasan paru-paru tetap "melambung tinggi" (emfisema paru).

Cor pulmonale

Oleh kerana tisu paru-paru yang mengeras dalam kasus silikosis, ventrikel kanan harus menggunakan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah melalui saluran paru. Untuk mengatasi peningkatan beban ini, dinding ventrikel kanan menebal dan ventrikel itu sendiri mengembang. Walaupun begitu, jantung kanan terlalu berat dan rosak dalam jangka masa panjang - hasilnya adalah kegagalan jantung (lebih tepat: kegagalan jantung kanan). Kerana didasarkan pada peningkatan rintangan aliran dalam peredaran paru, doktor bercakap tentang "jantung paru" (cor pulmonale).

Tanda-tanda "jantung pulmonari" termasuk pengekalan cecair di kaki dan urat leher yang menonjol. Kerana darah menumpuk di hati dan organ lain kerana jantung lemah, ini juga boleh rosak.

Penyakit sekunder yang lain

Risiko barah paru-paru pada pesakit silicosis dua kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai silika asap. Risiko penyakit tisu penghubung seluruh badan juga meningkat. Sindrom Caplan yang disebut adalah kepakaran perubatan. Ia adalah gabungan silicosis dan keradangan sendi kronik (poliartritis kronik, rheumatoid arthritis). Gambaran klinikal ini juga semakin kerap berlaku di kalangan pelombong arang batu.

Silicosis: pencegahan

Kerana kekurangan pilihan terapi untuk silikosis, pencegahan sangat penting. Seperti disebutkan, penyakit ini kebanyakannya disebabkan oleh pendedahan pekerjaan terhadap debu kuarza. Oleh itu, langkah keselamatan kerja mesti diperhatikan dengan teliti. Terowong penggerudian lembap dan pengudaraan yang berventilasi baik dengan sistem pengekstrakan yang diperluas mengurangkan jumlah debu kuarza di udara yang kita hirup. Yang terakhir ini juga memainkan peranan utama dalam industri pemprosesan (mis. Seramik, kaca). Walau apa pun, sangat penting untuk memakai topeng pelindung daripada habuk halus. Seperti semua profesion berisiko tinggi, disarankan untuk mengambil bahagian dalam pemeriksaan perubatan pencegahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengenal pasti dan merawat silikosis pada peringkat awal.

Tags.: hospital Penyakit terapi