Fistula Coccyx

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sinus pilonidal (pilonidal sinus atau pilonidal sinus) terdiri daripada saluran kecil dan rongga di bawah kulit di kawasan lipatan gluteal. Ia berdasarkan keradangan pada tisu lemak subkutan. Selain fistula coccyx asimtomatik, ada juga yang membentuk pengumpulan nanah (abses) atau yang kronik. Baca lebih lanjut mengenai sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis fistula coccyx di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. L05

Gambaran ringkas

Apakah fistula coccyx? Keradangan akut atau kronik pada tisu lemak subkutan di kawasan coccyx; Istilah perubatan: pilonidal sinus (pilonidal sinus)
Punca: Jarang kongenital, kebanyakan diperoleh - dengan menggerudi rambut pendek ke dalam kulit akibat geseran; Dalam tisu lemak subkutan, tisu di sekitar badan asing menjadi radang dan berubah
Gejala: fistula coccyx asimtomatik: lekukan kulit punctiform pada coccyx; Menghilangkan fistula coccyx: bengkak yang menyakitkan, kemerahan, kemungkinan keluarnya nanah atau demam; fistula coccyx kronik: kebocoran cecair jernih atau berdarah yang berterusan atau sekejap-sekejap
Diagnosis: Berdasarkan perubahan ciri kulit dan - dalam kes fistula coccyx kronik - rembesan cecair semasa palpasi.
Rawatan: operasi untuk fistula akut (abses) dan kronik pada punggung; fistula coccyx asimtomatik tidak memerlukan terapi
Prognosis: tiada penyembuhan spontan; Kambuh (berulang) mungkin berlaku setelah rawatan berjaya; Kanser kulit sebagai akibat jangka panjang yang sangat jarang berlaku dari fistula coccyx kronik jangka panjang

Coccyx fistula: keterangan

"Tailbone fistula" (juga "tailbone cyst") adalah nama yang tidak bersih untuk sinus pilonidal (sinus pilonidalis) yang berlaku di kawasan coccyx. Ini adalah keradangan akut atau kronik pada tisu lemak subkutan. Biasanya berkembang di kawasan coccyx (lebih tepatnya: di lipatan vaskular di sana), oleh itu namanya coccyx fistula. Sinus pilonidal juga dapat terbentuk di bahagian tubuh yang lain, misalnya di kawasan puting, pusar, kawasan kemaluan wanita, zakar, hidung, di antara jari atau di belakang telinga.

Rambut tumbuh

Istilah teknikal Latin Sinus pilonidalis menunjukkan penampilan dan perkembangan perubahan kulit: "Sinus" bermaksud rongga, "nidus" bermaksud sarang dan "pilus" untuk rambut.Mereka yang terkena mempunyai rongga kecil, sering dengan rambut yang patah, tumbuh ke dalam atau bola rambut di bawah kulit (maka istilah "fistula rambut" atau "lesung sarang rambut"). Lebih kurang bercabang, saluran kecil mengarah dari rongga, yang boleh membawa ke permukaan kulit melalui bukaan kecil (porus, jamak: pori).

Apa itu fistula? Istilah ini secara amnya menunjukkan hubungan tiub yang tidak semula jadi antara rongga dalam badan atau rongga dan permukaan badan.

Bentuk fistula coccyx

Terdapat tiga manifestasi fistula coccyx yang berbeza:

Fistula coccyx tanpa gejala: Fistula pada punggung ini tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Oleh itu, kebiasaannya hanya ditemui secara kebetulan berdasarkan kemerosotan kulit yang paling besar - pori - di atau dekat lipatan gluteal. Kadang-kadang ia berubah menjadi abses akut atau bentuk kronik.
Fistula coccyx yang bernanah secara akut ("coccyx abscess"): Ini adalah fistula coccyx dengan kumpulan nanah (abses), dikenali oleh pembengkakan yang menyakitkan, biasanya di atau di sebelah lipatan pantat. Pus boleh muncul dari bukaan di fistula.
fistula coccyx kronik: Ini adalah bentuk fistula coccyx yang paling biasa. Cairan purulen yang jelas hingga berdarah keluar dari kulit yang terbuka secara berterusan atau sekejap-sekejap.

Kejadian fistula coccyx

Kekerapan sinus pilonidal telah meningkat di Eropah dan Amerika Utara selama beberapa tahun dengan alasan yang tidak diketahui. Sebagai contoh, pada tahun 1995 sekitar 26 daripada 100,000 orang di Jerman mengembangkan fistula di tulang ekor. Pada tahun 2012 terdapat 48 daripada 100,000 orang. Lelaki dalam dekad ke-2 dan ke-3 kehidupan paling kerap terjejas.

Coccyx fistula: diagnosis

Pemeriksaan fizikal biasanya mencukupi untuk mendiagnosis fistula coccyx. Doktor sering mengenali fistula berdasarkan ciri perubahan kulit: kemurungan tusukan pada kulit di dalam atau di sebelah lipatan dubur. Fistula coccyx kronik membebaskan cecair purulen yang jelas atau berdarah, sekarang dan kemudian melalui bukaan di kulit ketika tekanan diberikan.

Pemeriksaan lebih lanjut seperti prosedur pengimejan (mis. Ultrasound, tomografi yang dikira) tidak diperlukan dalam sebilangan besar kes.

Coccyx fistula - doktor mana yang bertanggungjawab? Selalunya, proctologists - pakar penyakit rektum - dan ahli dermatologi (dermatologi) merawat sinus pilonidal di tulang ekor.

Pengecualian sebab-sebab lain

Gejala yang berkaitan dengan fistula coccyx juga boleh berlaku dengan penyakit lain. Oleh itu, doktor mesti menolak gambar klinikal berikut, sebagai contoh, semasa membuat diagnosis:

Fistula dubur: Ini adalah saluran dan rongga di bawah kulit di kawasan sfinkter atau rektum. Seperti fistula coccyx, mereka boleh meradang dan membentuk abses di punggung. Gejalanya kemudian menyerupai fistula coccyx yang bernanah.
Fistula dalam penyakit Crohn: Walaupun pada penyakit radang usus kronik, fistula boleh terbentuk di kawasan dubur.
Jerawat inversa: Dalam penyakit kulit ini, kelenjar sebum yang meradang, akar rambut dan kelenjar peluh muncul, kebanyakannya di kawasan genital atau di bawah ketiak. Ini boleh menyebabkan abses dan fistula bernanah.

Coccyx fistula: pembentukan dan sebab

Fistula coccyx jarang kongenital. Ia sering berlaku berkaitan dengan kecacatan pada kanak-kanak pada saraf tunjang dan saluran vertebra, misalnya spina bifida ("punggung terbuka"). Di samping itu, tahap fenitoin (agen anti-epilepsi) yang tinggi dalam darah wanita hamil boleh menyebabkan sinus pilonidal pada anak yang belum lahir.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, fistula coccyx diperolehi. Selalunya terbentuk semasa akil baligh - mungkin berkaitan dengan kecenderungan genetik (sinus pilonidal lebih kerap berlaku pada beberapa keluarga). Secara keseluruhan, fistula pada punggung timbul dari beberapa faktor.

Rambut pendek dan bermata tajam yang jatuh dari kepala atau rambut yang patah boleh menggelembung ke kulit melalui gerakan menggosok - terutamanya dengan mudah pada lipatan gluteal melalui pergerakan antara punggung. Rambut seperti itu dapat meresap ke dalam tisu lemak subkutan. Tikam tanduk halus pada rambut bertindak sebagai sejenis duri dan mencegah jalan kembali. Oleh kerana rambut menembusi lebih jauh ke kulit, kemurungan khas (pori) diciptakan.

Dalam tisu lemak dalam, rambut adalah benda asing.Proses keradangan kronik berkembang di sekitar badan asing dan tisu baru terbentuk dalam bentuk nodul - granuloma badan asing. Ini tidak sembuh secara spontan (fistula coccyx asimtomatik), tetapi boleh dijangkiti dan menyebabkan gejala akibatnya (seperti abses atau fistula coccyx kronik).

Faktor risiko untuk ketidakselesaan

Faktor-faktor berikut dapat mendorong peralihan dari fistula coccyx asimtomatik ke fistula abses atau kronik pada punggung:

rambut tebal
Obesiti (kegemukan)
Perkhidmatan tentera, potongan rambut pendek yang kerap

Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa peningkatan tisu adiposa dan kedalaman lipatan dubur dapat mendorong perkembangan fistula coccyx. Walau bagaimanapun, berdasarkan pengetahuan semasa dan bertentangan dengan andaian sebelumnya, tidak terbukti bahawa kebersihan yang buruk mendorong fistula coccyx. Walau bagaimanapun, mandi atau mandi dengan kerap akan membantu menghilangkan sisa rambut.

Coccyx fistula: gejala

Gejala yang disebabkan oleh fistula coccyx bergantung pada bentuknya masing-masing. Gejala berikut berlaku dengan fistula coccyx:

Fistula coccyx tanpa gejala

Sekiranya fistula coccyx berada pada tahap awal, tidak ada gejala. Fistula coccyx asimtomatik seperti itu hanya dapat dikenali dengan penampilan khasnya: kemurungan kulit kecil, kebanyakannya punctiform (pori atau lubang) di kawasan lipatan gluteal.

Fistula coccyx abses

Bentuk coccygeal fistula menampakkan dirinya sebagai pembengkakan seperti benjolan yang sangat menyakitkan di atau di sebelah lipatan gluteal. Kerana keradangan, kawasan kulit yang terkena kemerahan dan terasa hangat. Sekiranya abses pilonidal meletup, cecair purulen biasanya keluar. Anda mungkin demam.

Fistula coccyx kronik

Fistula coccyx kronik boleh mengeluarkan atau mengeluarkan cecair bernanah dan bernanah. Rembesan yang jelas atau berdarah dapat melarikan diri secara berterusan atau hanya sementara melalui bukaan kulit (pori).

Fistula coccyx kronik boleh berubah menjadi bentuk abses akut pada bila-bila masa.

Kesakitan tulang ekor mempunyai sebab lain

Fistula coccyx akut, khususnya, boleh menyebabkan kesakitan di kawasan coccyx. Terlepas dari kedudukannya, sinus pilonidal tidak ada kaitan dengan coccyx. Walaupun fistula berlaku dekat dengan tulang ekor, sakit tulang ekor langsung biasanya mempunyai sebab lain. Contohnya, mereka boleh disebabkan oleh keradangan tulang ekor. Lebam yang dialami pada musim gugur juga boleh menyebabkan sakit pada tulang ekor. Perkara ini amat ketara ketika duduk. Mungkin juga rasa sakit pada tulang ekor meluas ke usus dan berlaku lebih kuat semasa buang air besar.

Coccyx fistula: rawatan

Fistula coccyx tanpa gejala tidak sembuh dengan sendirinya, tetapi kekal seumur hidup. Tetapi ia tidak perlu dirawat. Walau bagaimanapun, jika berubah menjadi fistula coccyx yang bernanah - iaitu membentuk abses - doktor mengesyorkan operasi cepat.

Doktor terlebih dahulu membuka abses sehingga nanah dapat mengering. Sebaik sahaja tindak balas keradangan akut reda (selepas kira-kira 10 hingga 14 hari), fistula coccyx sebenar dikendalikan. Pakar bedah boleh memilih dari pelbagai prosedur.

Ini juga boleh digunakan dalam rawatan fistula coccyx kronik. Perlakuan yang tepat diputuskan berdasarkan kes demi kes. Sekiranya abses kecil, kadangkala cukup untuk membukanya dengan sayatan kecil (sayatan sederhana).

Coccyx Fistula: Prosedur Pembedahan

Prosedur pembedahan minimal invasif sering digunakan untuk abses atau fistula coccyx kronik. Dalam kes lain, prosedur eksisi median atau prosedur plastik dipilih.

Pelbagai prosedur pembedahan berbeza dalam kelebihan dan kekurangannya, misalnya berkaitan dengan kadar kambuh dan masa penyembuhan luka. Biarkan doktor anda memberi anda nasihat yang lebih terperinci mengenai perkara ini.

Prosedur invasif minimum

Teknik invasif minimum untuk merawat sinus pilonidal juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Anestesia tempatan biasanya mencukupi untuk prosedur. Contoh prosedur pembedahan tersebut adalah:

"Pit picking": Bukaan kulit yang berkaitan dengan penyakit (lubang) termasuk beberapa milimeter tisu di sekitarnya dipotong (eksisi) di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini disyorkan untuk fistula coccyx terhad tempatan.
Sinusektomi: Di sini hanya saluran fistula individu yang dikeluarkan melalui pembedahan. Pesakit menerima anestetik tempatan untuk ini. Luka yang dihasilkan kemudian dibiarkan terbuka untuk sembuh dan dibilas secara berkala dengan air paip.

Kaedah terapi invasif minimum untuk coccyx fistula juga merangkumi teknik berasaskan laser. Mereka cukup popular di kalangan penduduk kerana mereka menjanjikan hasil penyembuhan yang optimum dengan pembedahan yang relatif kecil. Walau bagaimanapun, data saintifik mengenai perkara ini masih tipis. Oleh itu, rawatan laser untuk fistula coccyx belum digalakkan.

Perkara yang sama berlaku untuk prosedur endoskopi. Doktor memotong bukaan kulit di garis tengah. Dia kemudian membekalkan fistula coccyx dalam tisu lemak subkutan - dalam pandangan menggunakan endoskopi, iaitu alat dengan sumber cahaya dan kamera. Data dari kajian pertama menjanjikan, tetapi kaedahnya agak mahal.

Pakar panduan tidak (belum) mengesyorkan membelah fistula coccyx (fistulotomi) menggunakan prosedur terbuka, kerana data kajian mengenai kaedah pembedahan invasif minimum ini tidak mencukupi. Di sini pakar bedah membuka saluran fistula hingga ke sarang rambut, tetapi tidak memotong sistem fistula sepenuhnya. Luka terbuka yang dihasilkan biasanya lebih kecil daripada dengan prosedur konvensional. Namun, bergantung pada kajian, kadang-kadang terdapat kadar kambuh yang cukup besar, setelah itu sehingga lebih dari separuh pesakit mengalami fistula coccyx lagi.

Prosedur eksisi median

Prosedur eksisi median dianggap sebagai kaedah pembedahan "tradisional" atau "klasik". Ini kerana mereka telah menggunakan teknologi yang hampir tidak berubah sejak sekurang-kurangnya tahun 1980-an. Di samping itu, mereka masih merupakan kaedah pembedahan coccyx yang paling biasa di seluruh dunia hari ini.

Secara khusus, dengan kaedah terapi ini, sinus pilonidal dipotong sedemikian rupa sehingga luka yang dihasilkan terletak pada garis tengah (garis tengah) - titik lipatan dubur yang terdalam sebelumnya. Intervensi yang lebih besar biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atau "separa anestesia" (anestesia serantau).

Dari pelbagai prosedur eksisi median, eksisi yang paling biasa di Jerman dilakukan dengan rawatan luka terbuka (pesakit dalam atau pesakit luar). Luka yang diciptakan dengan memotong fistula di garis tengah tetap terbuka dan dibilas beberapa kali sehari dengan air paip yang jernih. Membiarkannya terbuka dan membersihkannya setiap hari menyebabkan tisu parut terbentuk dari masa ke masa yang tidak mengandungi akar rambut atau kelenjar sebum. Ini menurunkan risiko fistula baru.

Prosedur plastik (prosedur luar garisan)

Anestesia umum atau "anestesia separa" (anestesia wilayah) biasanya diperlukan untuk jenis pembedahan coccyx ini. Istilah "plastik" merujuk kepada jenis perawatan luka: Luka yang diciptakan dengan memotong sinus pilonidal ditutup dengan kepak yang terbuat dari kulit dan tisu lemak subkutan. Jadi selepas proses penyembuhan, tidak ada "berongga" yang tersisa di dalam tisu. Kerana potongan biasanya dibuat di kanan atau kiri garis tengah, prosedur pembedahan ini juga disebut sebagai "asimetris" atau "prosedur di luar garis".

Pembedahan sinus pilonidal: berapa lama anda sakit?

Ramai pesakit bertanya pada diri sendiri mengenai rawatan pembedahan fistula pada punggung: Berapa lama saya sakit, iaitu tidak dapat bekerja? Jawapan untuk ini bergantung pada tahap intervensi. Sebagai contoh, pesakit biasanya kembali sihat setelah beberapa hari selepas rawatan pengambilan pesakit luar. Dalam kes intervensi yang lebih besar dengan rawatan luka terbuka, sebaliknya, kegagalan yang lebih lama diharapkan.

Bergantung pada ukuran luka, tempoh pemulihan beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan boleh menyusul. Sebaiknya tanya doktor anda. Dia dapat menganggarkan masa penyembuhan dalam setiap kes dan mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja.

Rawat sendiri coccyx fistula?

Dalam keadaan apa sekalipun anda tidak boleh cuba merawat sendiri fistula coccyx! Sinus pilonidal yang bernanah, khususnya, boleh memburuk jika, misalnya, seseorang berusaha mengekspresikan abses seperti jerawat nanah. Serahkan rawatan kepada profesional perubatan yang berpengalaman (proctologist atau dermatologist).

Coccyx fistula: kursus dan prognosis

Fistula tidak sembuh dengan sendirinya, juga fistula coccyx. Malah fistula coccyx asimtomatik tidak hilang secara spontan. Walau bagaimanapun, biasanya tidak bertambah buruk, jadi rawatan pencegahan tidak diperlukan. Sebaliknya, fistula coccyx abses dan kronik dikendalikan - dalam kes abses coccyx, operasi sangat diperlukan; dalam kes sinus pilonidal kronik, pelantikan operasi dapat diatur dengan pesakit (operasi elektif) .

Kadar kambuh

Walaupun selepas rawatan berjaya, fistula coccyx dapat berulang (perubatan: berulang). Kadar berulang - iaitu bahagian pesakit di mana fistula kembali selepas terapi - bergantung, antara lain, pada kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, maklumat yang ada pada masa ini hanya berlaku sampai batas tertentu kerana berdasarkan kajian yang mana kambuh (kambuh) didefinisikan secara berbeza atau tidak sama sekali.

Dalam hal ini, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai pada masa ini yang dapat diberikan mengenai kadar berulang fistula coccyx. Sebaiknya tanyakan kepada doktor yang merawat anda berapa tinggi dia menilai risiko kambuh dalam kes anda.

Sekuel jarang: barah

Sinus pilonidal kronik pada tulang ekor jarang menyebabkan karsinoma sel skuamosa - sejenis barah kulit - sebagai akibat jangka panjang. Selalunya menyerang pesakit yang mengalami fistula coccyx selama lebih dari 15 tahun.

Tags.: sistem organ keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak kelahiran kehamilan