Ulser Kaki

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ulcus cruris (kaki terbuka) adalah luka yang dalam dan biasanya kurang sembuh pada bahagian bawah kaki. Ia timbul akibat gangguan peredaran darah. Ulser kaki dirawat dengan menghilangkan penyebab gangguan peredaran darah sejauh mungkin dan merawat luka oleh doktor. Sekiranya tidak dirawat, "kaki terbuka" boleh menjadi kronik. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai ulser kaki di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I83L97

Ulser kaki: keterangan

Luka yang dalam dan kurang sembuh di bahagian bawah kaki disebut ulcus cruris ("kaki terbuka"). Istilah ini berasal dari bahasa Latin dan bermaksud ulser kaki bawah dalam bahasa Jerman (ulcus = ulser, cruris = kaki bawah).

Ulser kaki berlaku akibat gangguan peredaran darah pada kaki. Bergantung pada bagaimana ia berlaku, doktor membezakan antara pelbagai bentuk "kaki terbuka". Yang paling biasa adalah:

Ulser kaki vena: Ini adalah bentuk "kaki terbuka" yang paling biasa berdasarkan aliran darah vena yang terganggu, lebih tepatnya kelemahan vena kronik (kekurangan vena kronik). Ulser seperti itu terbentuk terutamanya di bahagian bawah kaki bawah. Mereka biasanya sangat luas.
Ulcus cruris arteriosum: Di sini terdapat aliran darah arteri yang terganggu (penyakit oklusif arteri periferal, PAD). Bekalan darah yang kaya dengan oksigen yang tidak mencukupi bermakna bahawa luka yang sederhana tidak dapat sembuh dengan betul dan dijangkiti. Biasanya ulser kaki arteri berlaku di jari kaki atau telapak kaki.
Ulser kaki campur: Inilah yang dibincangkan oleh doktor apabila "kaki terbuka" timbul kerana penyempitan kedua aliran darah secara serentak - sistem vaskular vena dan arteri.

Gangguan peredaran darah penyebab lain jarang menjadi penyebab ulser kaki, seperti tumor (ulser kaki neoplastik). Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah di bahagian "Punca dan Faktor Risiko".

Ulser kaki: kekerapan

Ulser kaki bawah akibat gangguan peredaran darah adalah perkara biasa. Risiko terkena ulser kaki meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Orang di bawah usia 40 tahun sangat jarang terjejas, tetapi dari usia 75 tahun, kejadian ulser kaki meningkat dengan ketara. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.

Ulser kaki: gejala

Gejala ulser kaki boleh sedikit berbeza bergantung pada bagaimana ia berkembang. Biasanya, luka dalam berlaku pada ulser kaki yang tidak sembuh sendiri seperti kecederaan lain. Mereka menembusi beberapa lapisan kulit dan bahkan boleh sampai ke tulang. Dalam kebanyakan kes, luka lembab dan berterusan. Ini bermaksud bahawa cecair yang jelas dan agak berlendir keluar dari dalam. Cecair ini melembutkan tepi luka, yang disebut doktor sebagai maserasi.

Ulser kaki vena biasanya terbentuk di kawasan pergelangan kaki dan membesar ke arah bahagian bawah kaki. Ulser kaki bawah vena seperti itu sering mengambil bentuk galoshes yang disebut, di mana luka berpusing sekali di sekitar kaki. Dalam kebanyakan kes, terdapat perasaan tegang yang berterusan pada bahagian kaki yang terjejas. Sebaliknya, kesakitan jarang berlaku dengan "kaki terbuka" vena. Kerana penghijrahan sel darah merah dari kawasan di sekitar ulser kaki, kulit di sekitar luka sering berubah menjadi coklat.

Kaki terbuka yang disebabkan oleh arteri, bertentangan dengan namanya, lebih cenderung dijumpai di kaki daripada di paha. Sering kali, ulser arteri muncul di jari kaki dan telapak kaki. Berbeza dengan ulser kaki vena, ulser kaki arteri disertai dengan sakit yang teruk di kaki. Ini sangat ketara ketika bergerak atau ketika kaki dinaikkan.Selain itu, dengan ulser kaki arteri, kaki biasanya sejuk dan pucat.

Dalam semua bentuk ulser kaki, pertumbuhan kuku dapat terganggu. Kuku kaki juga boleh berubah warna atau rapuh.

Gejala penjagaan yang tidak betul

Luka ulser kaki dapat dijangkiti dengan sangat mudah, terutamanya jika tidak dirawat dengan baik. Luka yang terbuka dan masuk ke dalam kotoran atau debu mudah dijangkiti bakteria (atau patogen lain). Keradangan biasanya berkembang sebagai hasilnya. Bau yang menyakitkan dan busuk dapat menunjukkan ulser kaki yang meradang.

Ulser kaki juga boleh bertambah buruk jika orang yang terkena (atau ahli keluarganya) cuba merawat luka dengan pelbagai krim atau salap sendiri. Hasilnya selalunya dikenali sebagai eksim kontak - reaksi hipersensitiviti kulit terhadap bahan tertentu krim atau salap. Eksim kontak disertai dengan kemerahan, gatal-gatal dan / atau pembakaran pada bahagian kulit yang terjejas.

Ulser kaki: penyebab dan faktor risiko

Ulser kaki disebabkan oleh gangguan peredaran darah di kawasan badan yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, yang terkena adalah urat (= saluran yang membawa darah dari badan kembali ke jantung) atau arteri (= saluran yang membawa darah dari jantung ke dalam badan) atau kedua-dua urat dan arteri. Kadang-kadang faktor lain atau lebih jauh juga terlibat dalam perkembangan ulser kaki.

Vena adalah saluran darah yang mengarahkan darah dari badan kembali ke jantung. Arteri, sebaliknya, membawa darah dari jantung ke badan.

Penyebab vena

Bentuk "kaki terbuka" yang paling biasa - ulser kaki vena - timbul daripada kekurangan vena kronik (kekurangan vena kronik, CVI):

Vena mengembang dan memanjang - urat varikos berkembang. Pembesaran mempunyai kesan bahawa darah tidak lagi dapat diangkut dengan baik ke jantung, tetapi terkumpul dalam beberapa bahagian. Dari kesesakan darah ini semakin banyak air mengalir ke tisu sekitarnya. Sekiranya pengumpulan air di dalam tisu (edema) berterusan dalam jangka masa yang panjang, tisu penghubung di sekitarnya dapat mengeras. Doktor memanggil sklerosis ini. Akibatnya adalah bahawa tisu tidak lagi dibekalkan dengan oksigen dan nutrien yang biasanya diangkut oleh darah. Kekurangan bekalan ini menyebabkan ulser kaki dan kaki setelah sekian lama.

Vena varikos juga meningkatkan risiko trombosis vena, iaitu penyempitan atau penyumbatan vena oleh pembekuan darah yang terbentuk secara tempatan. Sebagai akibat jangka panjang dari trombosis urat dalam, sindrom pasca-trombostik dapat berkembang - dengan pembentukan edema, sakit kronik dan penurunan fungsi ekstremiti yang terjejas. Pada peringkat akhir, ulser kaki juga boleh berkembang di sini (ulser kaki pasca-trombotik).

Punca arteri

Ulser kaki arteri disebabkan oleh penyakit oklusi arteri periferal (PAD) - juga dikenali sebagai kaki perokok atau klaudikasi sekejap dalam bahasa sehari-hari. Aliran darah ke arteri periferal terganggu, kebanyakannya disebabkan oleh pengerasan arteri (arteriosklerosis). Kapur dan bahan lain disimpan di dinding kapal, mengurangkan diameter dalam arteri. Akibatnya, lebih sedikit darah dapat mengalir, yang bermaksud bahawa tisu hilir kekurangan nutrien dan oksigen. Kekurangan bekalan ini mendorong pengembangan "kaki terbuka".

Faktor risiko utama pengerasan arteri adalah merokok. Ia mendorong pembentukan deposit di semua saluran darah di dalam badan. Faktor risiko lebih lanjut untuk ulser kaki yang disebabkan oleh arteriosklerosis adalah tekanan darah tinggi (hipertensi) dan tahap lipid darah tinggi (hiperlipidemia).

Sekiranya kedua-dua kekurangan vena kronik dan penyakit oklusi arteri perifer (PAD) terlibat dalam pengembangan "kaki terbuka", doktor bercakap mengenai ulser kaki campuran.

Punca lain dari ulser kaki

Faktor lain boleh menyumbang kepada perkembangan ulser kaki. Diabetes mellitus sangat penting. Terdapat beberapa faktor yang mendorong "kaki terbuka":

Aterosklerosis: Tahap gula darah yang meningkat secara kekal merosakkan saluran darah dan dengan itu menyumbang kepada aterosklerosis. Ini seterusnya dapat membentuk asas ulser kaki arteri.
Kerosakan saraf yang berkaitan dengan diabetes (polyneuropathy diabetes): Ia terutama mempengaruhi saraf di kaki dan menyebabkan mereka yang terkena merasa kurang di kaki (beban tekanan, sakit, sejuk, dll.). Ini sering mengakibatkan pemuatan kaki yang salah. Selain itu, kecederaan kecil sering tidak diperhatikan. Bersama dengan penyembuhan luka yang lemah yang terdapat pada diabetes, ini mendorong perkembangan bisul kaki.

Istilah "sindrom kaki diabetes" (pendek: kaki diabetes) menerangkan semua gejala dan masalah pada kaki / kaki yang disebabkan oleh kerosakan saluran darah dan saraf yang berkaitan dengan gula (seperti kekurangan sensasi sejuk dan sakit, pin dan jarum, pucat atau kulit kebiruan, Ulser Kaki).

"Kaki terbuka" jarang disebabkan oleh penyakit tumor (ulcus cruris neoplasticum): Luka yang dalam dan kurang sembuh disebabkan di sini, misalnya, oleh barah sel basal atau barah sel berduri (dua bentuk barah kulit).

Faktor lain yang mungkin menyebabkan "kaki terbuka" adalah, misalnya, jangkitan (ulcus cruris infectiosum) dan kemalangan (ulcus cruris traumaticum).

Ulser kaki: pemeriksaan dan diagnosis

Adakah anda mengesyaki bahawa anda sedang mengalami atau mengalami ulser kaki? Kemudian hubungi doktor keluarga anda atau pakar dermatologi. Ini biasanya mengenali ulser kaki pada pandangan pertama. Walau bagaimanapun, untuk memilih terapi yang tepat, penting untuk mengetahui apa sebenarnya penyebab luka yang tidak sembuh. Oleh itu, pertama dan terpenting, tinjauan terperinci mengenai sejarah perubatan (anamnesis) berlaku. Anda harus menerangkan gejala dan perubahan fizikal yang anda perhatikan kepada doktor secepat mungkin. Doktor juga boleh mengemukakan soalan seperti:

Adakah anda pernah mengalami simptom serupa pada masa lalu?
Adakah anda kurang cekap dari biasa? Contohnya, adakah anda harus berhenti lebih kerap ketika berjalan kaki daripada sebelumnya?
Adakah anda mempunyai kesan bahawa luka menjadi lebih besar atau lebih kecil? Atau saiznya hampir tidak berubah?

Setelah pemeriksaan terperinci mengenai kawasan sakit, doktor dapat melakukan pemeriksaan ultrasound khas - yang disebut sonografi Doppler. Ini membolehkan keadaan aliran darah vena dan arteri di kawasan badan yang terjejas ditunjukkan secara grafik. Sekiranya penyebab ulser kaki berkurang aliran darah, doktor dapat mengenali ini secara langsung dalam sonografi Doppler.

Sebab penurunan aliran darah boleh berbeza-beza. Dalam banyak kes, gangguan peredaran darah disebabkan oleh trombosis vena (oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah). Doktor dapat mengesannya dengan bantuan venografi (angiografi urat). Ini adalah sinar-x urat selepas agen kontras diberikan.

Pemeriksaan kontras sinar-X seperti itu tidak berbahaya. Selepas menyuntik agen kontras, anda mungkin berasa sejuk. Mual juga berlaku sekali-sekala. Walau bagaimanapun, gejala ini hilang dalam beberapa jam.

Ujian darah juga merupakan sebahagian daripada rutin. Dengan pertolongan mereka, dapat diperjelaskan, misalnya, apakah ada diabetes mellitus atau gangguan pembekuan. Penilaian sampel darah biasanya memerlukan masa beberapa hari. Sekiranya semua pemeriksaan lain menunjukkan "kaki terbuka", rawatan dimulakan sebelum penilaian akhir sampel darah.

Sekiranya perlu, pemeriksaan lebih lanjut dijalankan. Sekiranya, misalnya, terdapat jangkitan pada ulser kaki, doktor akan mengambil sapuan dari luka. Sampel ini diperiksa di makmal untuk mencari agen berjangkit (seperti bakteria). Sekiranya barah sel skuamosa boleh menyebabkan ulser yang tidak sembuh, sampel tisu (biopsi) dapat memberikan kepastian.

Ulser kaki: rawatan

Rawatan ulser kaki sering kali sukar dan panjang. Matlamat utama adalah untuk menghilangkan penyebab ulser kaki, iaitu untuk meningkatkan aliran darah yang terganggu di vena. Selain itu, luka mesti dirawat sedemikian rupa sehingga cepat sembuh. Akhir sekali, jangkitan tambahan mesti dicegah. Terapi ulser kaki biasanya memerlukan beberapa minggu. Walaupun selepas terapi berakhir, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh doktor.

Rawatan luka berdasarkan skema MOIST:

M = Keseimbangan kelembapan (pengurusan eksudat): melembapkan luka kering, luka kering kering

O = Keseimbangan oksigen (bekalan oksigen): Sekiranya terapi pemampatan tidak mencukupi, hemoglobin (topikal) boleh digunakan secara tempatan.

I = Pengendalian jangkitan: Pencegahan jangkitan dengan tandas luka / pembalut luka antiseptik

S = Sokongan (sokongan proses penyembuhan): "Permulaan luka" atau produk yang mempengaruhi persekitaran luka digunakan untuk ini.

T = pengurusan tisu

Meningkatkan aliran darah

Dalam kebanyakan kes, percubaan pertama untuk meningkatkan aliran darah adalah dengan memampatkan pembalut. Ini meningkatkan tekanan di dalam kapal dan memastikan darah mengalir lebih cepat lagi. Pembalut ini boleh dipakai secara berkala oleh doktor atau pembantu perubatan. Pesakit sendiri boleh melakukan ini sebaik sahaja dia mengetahui cara melakukannya.

Di samping itu, orang yang mengalami ulser kaki harus banyak bersenam. Ini juga merangsang aliran darah dan mencegah darah menumpuk.

Pembersihan luka

Luka terbuka dirawat oleh doktor. Ia mesti dibersihkan dan dibasmi kuman secara berkala. Ini dilakukan sama ada dengan salap khas, yang melarutkan endapan pada luka (salap fibrinolitik), atau dengan cara yang disebut kuretase. Dengan curetage, doktor mengeluarkan plak dengan sudu tajam dan membersihkan luka. Kemudian kompres dengan agen antiseptik digunakan. Anda harus memastikan luka tidak steril. Untuk luka yang sangat mengeluarkan, kompres lembap dengan larutan masin digunakan.

Sekiranya terdapat luka kronik, rawatan luka lembap yang disebut (rawatan luka lembab) dijalankan. Terdapat pelbagai keperluan untuk ini. Mereka menjaga luka bebas dari patogen dan kotoran dan mempromosikan pertumbuhan semula kulit.

Penyembuhan luka dapat dipromosikan oleh pembalut luka lembap dan bukan dengan perawatan luka kering sepenuhnya.

Pembersihan luka dengan larva lalat

Rawatan ulser kaki yang sangat berkesan adalah pembersihan luka bio-enzimatik dengan larva lalat (terapi maggot). Di sini 100 hingga 200 larva terbang dimasukkan ke dalam beg berliang pada ulser selama dua hingga tiga hari. Larva memakan tisu mati yang sebelumnya mereka cerna dengan air liurnya. Larva tidak menyerang tisu hidup. Kaedah ini sangat disarankan untuk luka yang dijangkiti yang sembuh dengan buruk dan tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik.

Langkah-langkah operasi

Sekiranya ulser kaki, kaedah pembedahan juga dapat digunakan untuk membersihkan luka, menghilangkan plak, memperbaiki aliran darah vena dan mempercepat penyembuhan luka. Contohnya, urat varikos yang berlari ke arah ulser kaki dapat dikeluarkan secara pembedahan. Sebagai alternatif, mereka juga boleh dihilangkan (skleroterapi).

Rawatan pembedahan dalam bentuk pembedahan pintasan dapat membantu dengan ulser kaki arteri. Bahagian kapal yang disempit atau ditutup disambungkan dengan memindahkan sepotong kapal dari lokasi lain di badan, yang tidak semestinya diperlukan di sana, ke bahagian yang disempitkan.

Sebilangan ulser kaki juga dapat sembuh dengan lebih cepat dengan pemindahan kulit pembedahan.

Ubat

Dalam kes ulser yang sangat degil, terapi ulcus cruris berasaskan ubat juga dapat digunakan. Ubat digunakan yang mengandungi faktor pertumbuhan dan dengan itu menyokong pertumbuhan semula luka. Antibiotik diresepkan jika terdapat juga jangkitan bakteria.

Kortison untuk eksim kontak

Pesakit sering menjaga "kaki terbuka" mereka sendiri dengan bantuan pelbagai krim. Tidak jarang berlaku reaksi alergi seperti itu (yang disebut eksim kontak alahan). Ia dapat melegakan dalam beberapa hari dengan bantuan terapi kortison tempatan (krim kortison).

Ulser kaki: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis ulser kaki bergantung kepada keparahan gejala, jenis ulser dan faktor individu. Secara amnya, "kaki terbuka" vena sembuh lebih baik daripada ulser kaki arteri. Walau bagaimanapun, dengan venosum ulus cruris juga ada risiko yang lebih besar ia akan terbentuk semula dalam waktu yang sangat singkat. Risiko kambuh dapat dikurangkan melalui rawatan ulser kaki yang konsisten. Secara khusus, ini bermakna orang yang terkena bergerak lebih banyak dan meneruskan terapi mampatan walaupun ulser kaki telah sembuh.

Dengan terapi yang konsisten, ulser kaki sering sembuh sepenuhnya dalam beberapa bulan. Pada orang tua khususnya, proses penyembuhan boleh memakan masa bertahun-tahun. Sebabnya: Orang tua pada umumnya mempunyai lebih banyak faktor risiko ulser kaki daripada orang yang lebih muda. Di samping itu, keupayaan kulit untuk tumbuh semula sering terhad pada orang tua. Untuk memburukkan lagi keadaan, banyak orang yang lebih tua tidak mematuhi terapi secara konsisten, yang seterusnya menunda penyembuhan.

Kemungkinan komplikasi

Semakin lama ulser kaki tidak dapat dirawat, semakin besar risiko akibat yang serius. Dalam kes ulser kaki arteri khususnya, terdapat risiko bahawa tisu akan mati (nekrosis). Dalam kes yang teruk, mungkin perlu mengamputasi jari kaki atau kaki yang terkena untuk mengelakkan nekrosis merebak. Keperluan individu tertentu juga meningkatkan risiko amputasi akibat ulser kaki. Ini termasuk terutamanya merokok dan gula darah yang kurang terkawal pada diabetes.

Cara mencegah ulser kaki dan memperbaiki prognosis

Anda boleh mencegah ulser kaki dengan pelbagai cara atau meningkatkan prognosis untuk ulser kaki yang ada:

Ulser kaki vena

Sekiranya ulser kaki vena, anda harus berhati-hati menjalankan terapi mampatan. Memakai pembalut mampatan atau stoking mampatan meningkatkan aliran darah dan prognosis dengan ketara.

Anda juga harus banyak bersenam agar darah mengalir. Semasa melakukan kerja tidak aktif, anda harus kerap berehat sebentar untuk bergerak. Sekiranya boleh, duduk dengan kaki anda di atas paras jantung. Ini juga meningkatkan aliran darah kembali. Anda harus mengubah kedudukan anda dari semasa ke semasa semasa anda berdiri.

Adakah anda berlebihan berat badan? Maka anda harus segera menurunkan lebihan kilo.

Ulser kaki arteri

Merokok adalah faktor yang paling penting mempengaruhi ulser kaki arteri. Ini secara signifikan meningkatkan risiko terkena ulser kaki. Pada orang yang sudah terjejas, penggunaan nikotin menunda penyembuhan dan meningkatkan kadar kambuh. Oleh itu, petua segera: Jangan merokok!

Sekiranya anda mengalami ulser kaki arteri, anda harus menurunkan berat badan dan bersenam dengan kerap. Kasut yang sesuai juga penting: kaki tidak boleh sesak.

Berhati-hati ketika merawat kaki untuk mengelakkan kecederaan. Diabetes khususnya harus mempunyai rawatan kaki perubatan biasa untuk mengurangkan risiko ulser kaki.

Tags.: pencegahan Anak Bayi sistem organ