demensia

Dikemas kini pada

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Demensia adalah gangguan ingatan, pemikiran atau fungsi otak yang berterusan atau progresif. Sebabnya boleh berbeza. Terdapat pelbagai bentuk demensia seperti penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Apa itu demensia (definisi)? Apa bentuk yang ada? Bagaimana anda mengenali demensia? Bagaimana ia didiagnosis dan dirawat?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. F03F02F01G31F00G30

Demensia: Gambaran Keseluruhan Ringkas

Bentuk demensia yang penting: Penyakit Alzheimer (45-70% daripada semua demensia), demensia vaskular (15-25%), demensia badan Lewy (3-10%), demensia frontotemporal (3-18%), bentuk campuran (5- 20%)
Gejala: Dengan semua bentuk demensia, prestasi mental hilang dalam jangka masa panjang. Gejala lebih lanjut dan kursus yang tepat berbeza bergantung pada jenis demensia.
Terlibat: Terutama orang berumur lebih dari 65 tahun. Pengecualian: demensia frontotemporal, yang bermula sekitar usia 50 tahun. Sebilangan besar pesakit demensia adalah wanita kerana, rata-rata, mereka bertambah tua daripada lelaki.
Punca: Demensia primer (seperti Alzheimer) adalah penyakit bebas di mana sel-sel saraf di otak secara beransur-ansur mati - sebab yang tepat untuk ini tidak diketahui. Demensia sekunder adalah akibat penyakit lain (seperti ketagihan alkohol, gangguan metabolik, keradangan) atau ubat-ubatan.
Rawatan: ubat, langkah bukan ubat (seperti terapi pekerjaan, terapi tingkah laku, terapi muzik, dll.)
Adakah Demensia Boleh Diubati? Demensia primer tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, rawatan yang betul dapat melambatkan perjalanan. Demensia sekunder kadang-kadang dapat disembuhkan jika penyebabnya dikenal pasti dan dirawat sejak awal.

Apa itu demensia

Istilah demensia tidak merujuk kepada penyakit tertentu, tetapi pada kejadian umum gejala tertentu (= sindrom), yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Secara keseluruhan, istilah ini merangkumi lebih daripada 50 bentuk penyakit (seperti penyakit Alzheimer dan demensia vaskular).

Umum bagi semua bentuk demensia adalah gangguan ingatan, pemikiran dan / atau fungsi otak lain yang berterusan atau progresif. Selalunya terdapat gejala tambahan (mis. Dalam tingkah laku interpersonal).

Demensia Utama dan Sekunder

Istilah "demensia primer" merangkumi semua bentuk demensia yang merupakan gambaran klinikal bebas. Mereka berasal dari otak, di mana semakin banyak sel saraf mati.

Demensia primer yang paling biasa (dan demensia yang paling umum pada umumnya) adalah penyakit Alzheimer. Di tempat kedua adalah demensia vaskular. Bentuk demensia primer lain adalah demensia frontotemporal dan Lewy.

"Demensia sekunder" merujuk kepada demensia yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau penyakit lain, seperti ketagihan alkohol, penyakit tiroid atau kekurangan vitamin yang ketara. Bentuk demensia sekunder agak jarang berlaku - ia merangkumi sekitar sepuluh peratus daripada semua kes demensia.

Terdapat juga bentuk-bentuk proses penyakit demensia bercampur, khususnya bentuk penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

Pseudodementia bukanlah demensia "nyata" dan oleh itu bukan salah satu bentuk demensia primer atau salah satu bentuk sekunder. Ini adalah gejala - kebanyakannya adalah kemurungan utama.

Demensia kortikal dan subkortikal

Klasifikasi gambar klinikal lain adalah berdasarkan di mana perubahan berlaku di otak: demensia kortikal dikaitkan dengan perubahan korteks serebrum (Latin: cortex cerebri). Ini adalah kes penyakit Alzheimer dan demensia frontotemporal.

Demensia subkortikal, sebaliknya, menggambarkan penyakit demensia dengan perubahan di bawah korteks serebrum atau pada lapisan otak yang lebih dalam. Ini termasuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE), bentuk demensia vaskular.

Walau bagaimanapun, klasifikasi ini bukan tanpa masalah kerana terdapat banyak bentuk campuran dan peralihan. Sebagai contoh, demensia dengan badan Lewy dapat menampakkan dirinya sebagai bentuk kortikal atau bentuk campuran.

Sindrom Demensia

Istilah sindrom demensia sering disamakan dengan "demensia". Ia difahami sebagai penurunan intelektual umum, misalnya gangguan ingatan dan orientasi serta gangguan bahasa. Keperibadian pesakit sering berubah dari masa ke masa.

Perbezaan mesti dibuat antara sindrom pseudodementia dan demensia. Istilah ini merangkumi gangguan serebrum sementara yang disimulasikan oleh penghambatan pemikiran dan dorongan. Selalunya, pseudodementia berkembang dalam konteks kemurungan yang teruk. Sekiranya kemurungan dirawat dengan betul, gejala pseudodementia biasanya akan mereda.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sindrom demensia dan pseudodementia dalam artikel sindrom Dementia.

Demensia senile dan demensia senile

Kerana orang tua khususnya menderita demensia, ia sering disebut sebagai demensia pikun. Walau bagaimanapun, istilah ini tidak boleh disamakan dengan "demensia senil": yang terakhir bermaksud "demensia senil dari jenis Alzheimer" (SDAT) - manifestasi penyakit Alzheimer pada usia tua. Sebaliknya, terdapat penyakit Alzheimer, yang biasanya terjadi pada dekad kelima atau keenam kehidupan.

Pada masa ini, demensia jenis Alzheimer dan senil biasanya disebut secara kolektif sebagai penyakit Alzheimer atau demensia jenis Alzheimer (DAT).

Demensia: gejala

Sekiranya demensia, prestasi mental hilang dalam jangka masa panjang. Secara terperinci, gejala demensia bergantung pada penyakit mana sebenarnya - seperti demensia Alzheimer atau vaskular.

Demensia: "Nikmati hidup anda!"

Tiga soalan untuk

Dr. med. Radka Cerny,
Pakar dalam bidang neurologi dan psikoterapi
1
Bolehkah anda menghentikan demensia?

Dr. med. Radka Cerny
Tidak ada ubat demensia. Menurut kajian terbaru, saat ini tidak ada zat di pasaran yang benar-benar meningkatkan pemikiran atau ingatan dan / atau memperlambat perjalanan penyakit ini. Namun, apa yang sangat mungkin adalah menjaga kesejahteraan orang sakit dan saudara mereka. Penjagaan yang baik, mungkin menghilangkan rasa sakit, bantuan tidur dan terapi untuk gangguan tingkah laku membantu di sini.
2
Sekiranya mereka yang terkena diberitahu diagnosisnya?

Dr. med. Radka Cerny
Secara peribadi, saya sangat berhati-hati dengan diagnosis demensia. Demensia yang nyata juga dapat menyembunyikan kemurungan yang teruk, yang tentunya ada bantuan perubatan. Dari sudut pandang saya, adalah bermasalah untuk membuat diagnosis serius ketika tidak ada terapi atau penawar yang masuk akal. Semasa rawatan, seseorang dapat memerhatikan bagaimana penyakit itu berkembang dan, jika perlu, beri nama diagnosis demensia.
3
Adakah anda mempunyai nasihat khas untuk mereka yang terjejas atau saudara mereka?

Dr. med. Radka Cerny
Sekiranya anda terjejas, bergerak banyak, kembangkan persahabatan dan hobi, dan cuba lakukan sesuatu yang bermakna selama mungkin! Nikmati hidup anda! Sekiranya anda, sebagai saudara, berbincang dengan doktor mengenai pilihan rawatan dan penginapan pada peringkat awal, anda akan memahami penyakit ini dengan lebih baik dan dapat memberikan bantuan yang disasarkan. Sambil mengurus segalanya, perhatikan keperluan anda sendiri dan manjakan diri anda dengan perubahan dan masa.
Dr. med. Radka Cerny,
Pakar dalam bidang neurologi dan psikoterapi
Dalam praktiknya di Munich, pakar neurologi juga menawarkan konsultasi kepalanya sendiri, di mana diagnostik pembezaan yang lebih komprehensif digunakan untuk mencapai gangguan ingatan dan kepekatan.

Penyakit Alzheimer

Permulaan gejala demensia di Alzheimer (dan banyak bentuk demensia lain) adalah masalah dengan ingatan jangka pendek: mereka yang terjejas menjadi semakin pelupa, sering salah tempat dan sukar menumpukan perhatian. Kadang-kadang istilah umum tiba-tiba tidak lagi terlintas di fikiran semasa perbualan. Masalah orientasi di persekitaran yang tidak dikenali juga merupakan tanda demensia pertama jenis Alzheimer.

Gejala demensia lanjut pada pesakit Alzheimer mempengaruhi ingatan jangka panjang. Pesakit merasa semakin sukar untuk mengingati masa lalu. Pada satu ketika, mereka tidak lagi dapat mengenali orang yang dekat dengan mereka. Pada peringkat akhir demensia, pesakit juga menurunkan berat badan dan memerlukan pertolongan dengan semua aktiviti.

Otak menyusut akibat penyakit Alzheimer

Dalam penyakit Alzheimer, sel saraf mati. Ini menyebabkan otak perlahan-lahan mengecut.

Baca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis dan rawatan bentuk demensia yang paling biasa ini dalam artikel penyakit Alzheimer.

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah akibat gangguan peredaran darah di otak. Gejala demensia sering serupa dengan penyakit Alzheimer. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal tepat demensia vaskular bergantung pada di mana di otak pesakit gangguan peredaran darah berlaku dan seberapa parahnya.

Gejala yang mungkin berlaku adalah masalah dengan mendengar dengan penuh perhatian, bercakap dengan koheren, dan mencari galas seseorang. Tanda-tanda demensia ini juga terdapat pada penyakit Alzheimer, tetapi mereka sering muncul lebih awal dan lebih ganas pada demensia vaskular. Di samping itu, ingatan dapat dikekalkan lebih lama pada demensia vaskular.

Tanda-tanda demensia vaskular lain yang mungkin termasuk gangguan berjalan, melambatkan, gangguan pengosongan pundi kencing, kesukaran untuk menumpukan perhatian, perubahan keperibadian, dan gejala psikiatri seperti kemurungan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis dan rawatan bentuk demensia kedua paling umum ini dalam artikel Venskular Dementia.

Demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy juga menampakkan diri dengan gejala demensia yang serupa dengan penyakit Alzheimer. Walau bagaimanapun, banyak pesakit menunjukkan halusinasi (halusinasi) pada peringkat awal penyakit. Sebagai balasannya, ingatan biasanya disimpan lebih lama daripada dengan Alzheimer.

Selain itu, banyak orang dengan demensia badan Lewy menunjukkan gejala penyakit Parkinson. Ini termasuk pergerakan kaku, gegaran sukarela dan postur yang tidak stabil. Itulah sebabnya mereka yang terkena bergoyang dan jatuh lebih kerap.

Keanehan lain dari bentuk demensia ini adalah bahawa keadaan fizikal dan mental pesakit kadang-kadang turun naik. Kadang-kadang mereka yang terjejas bersikap giat dan terjaga, lalu kembali bingung, bingung dan menarik diri.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis dan rawatan bentuk demensia ini dalam artikel Lewy Body Dementia.

Demensia frontotemporal

Demensia frontotemporal - juga dikenali sebagai penyakit Pick atau penyakit Pick - menunjukkan jalan yang sama sekali berbeza. Gejala demensia yang tipikal di sini adalah perubahan keperibadian dan tingkah laku yang sering pelik: Mereka yang terkena biasanya mudah marah, agresif dan bersikap tidak bijaksana atau memalukan. Makan berlebihan dan apatis juga mungkin.

Oleh kerana tingkah laku pesakit yang tidak jelas dan tidak sosial, gangguan mental sering kali disyaki bukan demensia. Gejala demensia khas seperti masalah ingatan hanya muncul pada peringkat lanjut penyakit Pick. Di samping itu, bahasa pesakit menjadi miskin.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis dan rawatan bentuk demensia yang lebih jarang ini dalam artikel Frontotemporal Dementia.

Perbezaan: Alzheimer & demensia dari jenis yang berbeza

"Apa Perbezaan Antara Alzheimer & Demensia?" Sebilangan orang yang terjejas dan saudara-mara mereka menanyakan soalan ini dengan anggapan bahawa terdapat dua gambar klinikal yang berbeza. Sebenarnya, seperti disebutkan di atas, Alzheimer hanyalah salah satu bentuk demensia, dan sejauh ini yang paling biasa. Oleh itu, dengan betul, persoalannya ialah apakah perbezaan antara penyakit Alzheimer dan demensia bentuk lain - seperti demensia vaskular.

Perbezaan tipikal antara kedua-dua bentuk demensia yang paling biasa berkaitan dengan permulaan dan perjalanan penyakit ini: Alzheimer biasanya bermula secara tidak sengaja dan gejala-gejala perlahan-lahan bertambah buruk. Demensia vaskular, sebaliknya, sering timbul secara tiba-tiba dan gejala meningkat dalam bentuk semburan.

Begitu banyak teori - dalam praktiknya, ia sering kelihatan sedikit berbeza. Setiap jenis demensia dapat berkembang secara berbeza dari pesakit ke pesakit, yang menjadikannya sukar untuk membezakan antara pelbagai bentuk penyakit. Terdapat juga bentuk bercampur, seperti demensia Alzheimer dan vaskular. Mereka yang terkena menunjukkan ciri-ciri kedua-dua bentuk demensia, itulah sebabnya diagnosis sering sukar.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai persamaan dan perbezaan antara bentuk demensia yang penting dalam artikel Perbezaan Antara Alzheimer dan Demensia?

Demensia: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes demensia, ia adalah penyakit primer (demensia primer), iaitu penyakit bebas yang berasal dari otak: Pada mereka yang terjejas, sel-sel saraf secara beransur-ansur mati dan hubungan antara sel-sel saraf terputus. Doktor bercakap mengenai perubahan neurodegeneratif di sini. Sebab yang tepat berbeza-beza bergantung pada jenis demensia primer dan selalunya tidak difahami sepenuhnya.

Demensia Alzheimer: penyebab

Dalam bentuk demensia yang paling biasa, plak yang disebut terbentuk di otak. Ini adalah deposit protein yang berpenyakit (beta amyloid). Doktor mengesyaki bahawa plak ini menyumbang atau sekurang-kurangnya mempromosikan penyakit Alzheimer.

Tidak diketahui dengan tepat mengapa plak itu terbentuk. Jarang - sekitar satu persen kes - penyebabnya bersifat genetik: Perubahan bahan genetik (mutasi) menyebabkan pembentukan plak dan wabak penyakit. Mutasi sedemikian menjadikan demensia Alzheimer turun temurun. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, anda tidak tahu pasti mengapa seseorang menghidap Alzheimer.

Demensia vaskular: penyebab

Dalam demensia vaskular (berkaitan dengan kapal), gangguan peredaran darah di otak menyebabkan kematian sel saraf. Sebagai contoh, mereka boleh berlaku akibat beberapa strok kecil (kerana oklusi vaskular) yang berlaku secara serentak atau pada masa yang berlainan di satu kawasan otak ("demensia multi-infark"). Kadang-kadang demensia vaskular juga timbul dari pendarahan serebrum utama, misalnya pada pesakit tekanan darah tinggi.

Penyebab demensia vaskular yang kurang biasa adalah, misalnya, keradangan vaskular dan penyakit genetik.

Demensia badan Lewy: penyebab

Dalam demensia badan Lewy, sisa protein protein alfa-synuclein, yang antara lain mengatur pembebasan dopamin, disimpan dalam sel saraf korteks serebrum. Badan Lewy yang disebut ini menghalang komunikasi antara sel saraf. Mengapa mereka berkembang tidak diketahui. Penyakit ini jarang berlaku secara genetik.

Demensia frontotemporal: penyebab

Dalam demensia frontotemporal, sel-sel saraf di lobus frontal dan temporal serebrum secara beransur-ansur mati. Sekali lagi, penyebabnya tidak diketahui. Sebilangan kes ditentukan secara genetik.

Demensia sekunder: penyebab

Demensia sekunder yang jarang berlaku disebabkan oleh penyakit atau ubat lain. Mereka boleh dicetuskan, misalnya, oleh ketagihan alkohol, gangguan tiroid, penyakit hati, jangkitan (mis. Ensefalitis HIV, neuroborreliosis) atau kekurangan vitamin. Ubat-ubatan juga merupakan penyebab demensia.

Faktor risiko demensia

Usia yang lebih tua dan kecenderungan genetik yang sesuai meningkatkan risiko demensia. Faktor risiko lain adalah, misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes (diabetes mellitus), aritmia jantung, tahap kolesterol tinggi, kemurungan, kecederaan otak traumatik, merokok, pengambilan alkohol berlebihan dan kegemukan.

Orang yang mempunyai sedikit aktiviti mental, sosial, dan fizikal juga lebih cenderung untuk menghidap demensia.

Demensia: pemeriksaan dan diagnosis

Kenyataan bahawa seseorang sering melupakan sesuatu pada usia tua tidak semestinya menjadi perhatian. Namun, jika kealpaan anda berterusan atau meningkat selama berbulan-bulan, anda mesti berjumpa dengan doktor keluarga anda. Dia boleh merujuk anda ke pakar (klinik neurologi atau klinik ingatan) jika anda mengesyaki demensia.

Temu ramah Anamnesis

Doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai gejala dan keadaan kesihatan anda. Dia juga akan bertanya sama ada anda mengambil ubat, dan jika ya, yang mana. Kerana banyak persiapan boleh merosakkan prestasi otak secara sementara atau selamanya. Semasa wawancara anamnesis ini, doktor juga memperhatikan seberapa baik anda dapat menumpukan perhatian pada perbualan.

Doktor juga sering bercakap dengan saudara terdekat. Dia bertanya kepada mereka, misalnya, adakah pesakit lebih gelisah atau agresif daripada sebelumnya, sangat aktif pada waktu malam atau mengalami halusinasi.

Ujian demensia kognitif

Doktor boleh menggunakan pelbagai ujian untuk menentukan sama ada anda menghidap demensia dan seberapa parahnya. Ujian demensia yang sering digunakan adalah seperti ujian jam tangan, MMST dan DemTect. Mereka mudah dilakukan dan tidak memerlukan banyak masa. Walau bagaimanapun, nilai informasinya pada demensia ringan dan dipersoalkan adalah terhad. Di samping itu, ujian kognitif pendek ini tidak sesuai untuk membezakan antara pelbagai demensia.

Uji tonton

Ujian jam membantu mengenal pasti demensia pada peringkat awal. Namun, untuk melakukan ini selalu digabungkan dengan ujian lain: hasil ujian jam tangan sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis.

Ujian jam sangat mudah: Masukkan nombor 1 hingga 12 dalam bulatan, tepat seperti yang disusun pada muka jam. Anda juga harus menggambar tangan jam dan minit sedemikian rupa sehingga menghasilkan waktu tertentu (misalnya 11:10 pagi).

Semasa penilaian, doktor memeriksa, misalnya, sama ada nombor dan penunjuk dilukis dengan betul dan digitnya mudah dibaca. Dari kesilapan dan penyimpangan, dia dapat menyimpulkan kemungkinan demensia. Orang yang menghidap demensia sering meletakkan tangan minit dengan tidak betul, tetapi jam tangan dengan betul.

Uji tonton

Sekiranya pesakit tidak dapat merakam jam atau waktu dengan betul, ini adalah petunjuk demensia.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai prosedur ujian ini dalam artikel ujian menonton.

MMST

Singkatan MMST bermaksud "Mini Mental Status Test". Ia adalah ujian demensia yang biasa digunakan. Anda harus mengisi soal selidik ringkas yang menguji pelbagai fungsi otak seperti ingatan, perhatian dan aritmetik. Kemahiran orientasi anda juga diuji dengan soalan seperti "Apakah waktu tahun ini?" atau "Bandar kita di mana sekarang?". Setiap jawapan dinilai dengan sebilangan poin.

Pada akhir ujian, semua mata yang dijumlahkan ditambah bersama. Keterukan demensia dianggarkan berdasarkan hasilnya. Berkenaan dengan Alzheimer - sejauh ini bentuk demensia yang paling biasa - perbezaan dibuat antara tahap demensia berikut:

MMST 20 hingga 26 mata: demensia Alzheimer ringan
MMST 10 hingga 19 mata: demensia Alzheimer sederhana / sederhana
MMST <10 mata: demensia Alzheimer yang teruk

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai proses dan penilaian "Mini-Mental-Status-Test" dalam artikel MMST.

DemTect

Singkatan DemTect bermaksud "Dementia Detection". Ujian lebih kurang sepuluh minit menguji pelbagai kebolehan kognitif seperti ingatan. Untuk tujuan ini, sepuluh istilah dibacakan kepada anda (anjing, lampu, pinggan, dll.), Yang kemudian anda harus ulangi. Pesanan tidak menjadi masalah. Ia mengira berapa banyak istilah yang anda boleh ingat.

Dalam tugas lain, anda harus menyenaraikan sebanyak mungkin barang yang boleh dibeli di pasar raya. Ini memeriksa kefasihan semantik kata.

Mata diberikan untuk setiap tugas. Pada akhir ujian, anda menambah semua mata. Hasil keseluruhan dapat digunakan untuk mengira sama ada dan sejauh mana prestasi kognitif anda terganggu.

Baca lebih lanjut mengenai prosedur ujian ini dalam artikel DemTect.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal penting untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain sebagai penyebab gejala demensia yang disyaki. Anda juga dapat menentukan keadaan fizikal anda dengan cara ini. Sebagai contoh, doktor mengukur tekanan darah anda, memeriksa refleks otot anda, dan bagaimana murid anda bertindak balas terhadap cahaya.

Ujian makmal

Diagnosis demensia juga merangkumi ujian darah. Kiraan darah dibuat dan pelbagai nilai darah ditentukan (elektrolit seperti natrium dan kalium, gula darah puasa, pemendapan darah, urea, vitamin B12, nilai tiroid, gamma-GT, dll.). Dengan cara ini, dapat ditentukan sama ada terdapat kemungkinan demensia sekunder, yang dipicu, misalnya, oleh penyakit tiroid atau kekurangan vitamin B12.

Dalam beberapa kes, ujian makmal yang lebih luas diperlukan, misalnya jika pesakit demensia kelihatan muda atau gejalanya semakin cepat. Kemudian doktor memerintahkan, misalnya, pemeriksaan ubat, ujian air kencing dan / atau ujian penyakit Lyme, sifilis dan HIV.

Sekiranya anamnesis dan pemeriksaan sebelumnya menunjukkan penyakit otak yang meradang, sampel cecair saraf (minuman keras) harus diambil dari tulang belakang lumbal (lumbar puncture) dan dianalisis di makmal. Ini dapat menunjukkan penyakit Alzheimer: Perubahan ciri dalam kepekatan protein tertentu (protein amiloid dan protein tau) dalam CSF menunjukkan dengan tahap kebarangkalian penyakit Alzheimer yang tinggi.

Prosedur pengimejan

Kajian pencitraan otak digunakan untuk mengesampingkan penyebab demensia (seperti tumor). Mereka juga membantu membezakan antara pelbagai bentuk demensia primer (Alzheimer, demensia vaskular, dll.).

Komputer (CT) dan tomografi resonans magnetik (MRT, juga dikenali sebagai tomografi resonans magnetik) digunakan terutamanya. Kadang kala, pemeriksaan lain juga dilakukan. Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan ultrasound pada saluran leher jika disyaki demensia vaskular. Dalam kes demensia badan Lewy yang tidak jelas, pemeriksaan perubatan nuklear sangat berguna (tomografi pelepasan positron = PET, tomografi terkumpul pelepasan foton tunggal = SPECT).

Pemeriksaan genetik

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa demensia itu turun-temurun, pesakit harus ditawarkan kaunseling dan ujian genetik. Hasil ujian genetik tidak mempengaruhi terapi. Namun, sebilangan pesakit ingin mengetahui dengan tepat sama ada mereka benar-benar membawa gen penyebab penyakit atau tidak.

Demensia: rawatan

Walaupun terdapat pelbagai pilihan rawatan demensia, penyakit ini biasanya tidak dapat disembuhkan (pengecualian: beberapa demensia sekunder). Sebaliknya, terapi bertujuan untuk melegakan simptom dan memperlambat perkembangan penyakit. Ini membantu pesakit menjalani kehidupan yang bebas dan bertekad selama mungkin.

Terapi demensia terdiri daripada rawatan ubat dan langkah bukan ubat. Pelan terapi yang disesuaikan secara individu dibuat untuk setiap pesakit. Keperibadian dan keinginan pesakit harus diambil kira, terutama ketika memilih tindakan bukan ubat. Semakin awal terapi dimulakan, semakin besar kemungkinan kejayaan rawatan.

Ubat demensia (ubat antidementia)

Ubat anti-demensia yang disebut digunakan terutamanya dalam terapi demensia berasaskan ubat. Mereka mempengaruhi pelbagai bahan utusan di otak. Ini membolehkan mereka mengekalkan prestasi mental pesakit. Walau bagaimanapun, ubat antidementia biasanya hanya berfungsi untuk masa yang terhad.

Ubat antidementia telah dicuba terutamanya dalam rawatan penyakit Alzheimer. Wakil yang diluluskan adalah perencat asetilkolinesterase dan memantin glutamat antagonis (antagonis NMDA).

Inhibitor asetilkolinesterase (seperti donepezil atau rivastigmine) menyekat enzim di otak yang menguraikan asetilkolin neurotransmitter. Bahan utusan ini penting untuk komunikasi antara sel saraf. Ia tidak dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi pada pesakit Alzheimer, yang menyumbang kepada gejala. Inhibitor asetilkolinesterase dapat mengimbangi kekurangan neurotransmitter ini pada peringkat awal dan tengah penyakit Alzheimer. Kemudian pesakit dapat mengatasi kehidupan seharian mereka dengan lebih baik. Di samping itu, fungsi otak seperti berfikir, belajar dan mengingat dikekalkan lebih lama.

Inhibitor asetilkolinesterase juga sering digunakan untuk bentuk penyakit lain seperti demensia badan Lewy dan bentuk campuran.

Memantine antagonis glutamat menyekat titik-titik sambungan untuk glutamat neurotransmitter di otak. Kepekatannya dapat meningkat pada penyakit Alzheimer, misalnya, yang dalam jangka panjang menghancurkan sel-sel saraf. Memantine (neuroprotection) melindungi daripada kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan ini. Mereka digunakan pada peringkat pertengahan dan akhir penyakit Alzheimer.

Penyediaan berdasarkan tanaman ubat Ginkgo biloba sering disyorkan untuk demensia. Mereka dianggap kurang berkesan, tetapi boleh digunakan sebagai makanan tambahan.

Ubat lain untuk demensia

Apabila orang mengetahui bahawa mereka menghidap demensia, mereka sering mengalami mood depresi. Kematian sel otak sendiri juga boleh menyebabkan kemurungan. Dalam kes sedemikian, doktor mungkin menetapkan ubat antidepresan. Mereka mempunyai kesan meningkatkan mood dan merangsang.

Sebilangan pesakit menjadi agresif dan gelisah, mengalami halusinasi atau paranoia. Gejala seperti itu dapat diatasi dengan neuroleptik (seperti risperidone, melperon atau pipamperon). Penggunaan ubat-ubatan ini diperiksa dengan teliti dan terhad dalam masa kerana kesan sampingan yang kuat.

Dalam demensia vaskular, faktor risiko dan penyakit mendasar yang boleh menyebabkan kerosakan vaskular lebih lanjut harus dirawat. Ini termasuk, sebagai contoh, pemberian ubat antihipertensi untuk tekanan darah tinggi dan ubat penurun lipid untuk peningkatan kadar lipid darah (seperti peningkatan kadar kolesterol).

Terapi tingkah laku

Diagnosis demensia mencetuskan rasa tidak selamat, kegelisahan, kemurungan atau keagresifan pada banyak orang. Sebagai sebahagian daripada terapi tingkah laku, seorang psikologi atau psikoterapi dapat membantu mereka yang terkena untuk mengatasi penyakit mereka dengan lebih baik. Oleh itu, terapi tingkah laku sangat sesuai untuk pesakit pada tahap awal demensia.

Latihan kognitif

Latihan kognitif dapat melambatkan perkembangan demensia, terutama pada peringkat awal dan pertengahan penyakit ini. Kemahiran mental (kognitif) dilatih, misalnya ingatan, perhatian dan orientasi. Dalam terapi individu atau kumpulan, misalnya, pesakit harus meneka istilah, warna nama dan menambahkan sajak. Latihan kognitif harus dirancang untuk setiap pesakit sedemikian rupa sehingga tidak terlalu membebani.

Karya autobiografi

Pada peringkat awal hingga pertengahan demensia, kerja autobiografi boleh berguna: Dalam perbincangan (terapi individu atau kumpulan), pesakit harus menggunakan foto, buku dan barang peribadi untuk membina pengalaman positif sebelumnya dan membicarakannya. Karya autobiografi ini menyimpan kenangan pesakit demensia yang masih hidup dari kehidupan mereka sebelumnya dan menguatkan perasaan untuk identiti mereka sendiri.

Orientasi realiti

Dalam orientasi realiti, pesakit melatih untuk mengorientasikan diri secara spasial dan sementara dan untuk mengklasifikasikan orang dan situasi dengan lebih baik. Orientasi masa dapat disokong dengan jam, kalendar dan gambar musim. Agar pesakit dapat mencari jalan dengan lebih mudah (mis. Di rumah mereka), pelbagai ruang tamu (bilik mandi, dapur, bilik tidur, dll.) Dapat ditandakan dengan warna yang berbeza, misalnya.

Orientasi realiti masuk akal dalam semua peringkat penyakit. Ia boleh dilatih secara individu atau berkumpulan.

Terapi muzik

Titik terapi muzik untuk orang yang menderita demensia adalah berdasarkan fakta bahawa muzik dapat membangkitkan kenangan dan perasaan positif. Pada peringkat awal demensia, pesakit boleh - secara individu atau bersama - memainkan alat (drum, segitiga, glockenspiel, dll.) Atau menyanyi. Dalam demensia lanjut, sekurang-kurangnya mendengar lagu yang biasa dapat menenangkan pesakit atau meredakan kesakitannya.

Terapi pekerjaan

Sehingga pesakit demensia pada peringkat awal hingga pertengahan dapat mengatasi aktiviti seharian seperti membeli-belah, memasak atau membaca surat kabar selama mungkin, mereka harus kerap melakukan aktiviti ini dengan ahli terapi.

Pada peringkat penyakit pertengahan hingga teruk, tarian, urutan dan rangsangan sentuhan dapat mendorong aktiviti fizikal. Ini dapat memberi kegembiraan kepada pesakit dan meningkatkan kesejahteraannya.

Terapi Milieu

Terapi Milieu adalah untuk menjadikan persekitaran pesakit sesuai untuk demensia. Mereka yang terjejas harus merasa selamat dan selesa di tempat tinggal mereka. Oleh itu, bilik harus dirancang dengan sebaik mungkin. Contohnya, kayu halus dan kain lembut dianggap sangat menyenangkan oleh kebanyakan pesakit. Wangian terkenal (seperti wangian bilik) dan bunga kegemaran dapat memberikan kegembiraan kepada pesakit, menenangkan mereka atau menghiburkan mereka dan membangunkan kenangan indah.

Perancangan penjagaan: demensia

Pesakit demensia cepat atau lambat memerlukan pertolongan dalam kehidupan seharian, misalnya dengan berpakaian, mencuci, membeli-belah, memasak dan makan. Oleh itu, pesakit dan saudara-mara mereka harus menangani topik ini seawal mungkin dan menjaga perancangan rawatan masa depan.

Soalan penting yang perlu dijelaskan adalah, misalnya: Bolehkah dan pesakit demensia tinggal di apartmen mereka sendiri? Bantuan apa yang dia perlukan setiap hari? Siapa yang boleh memberikan bantuan ini? Apakah jenis rawatan pesakit luar? Sekiranya penjagaan di rumah tidak mungkin - alternatif apa yang mungkin?

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai topik seperti penjagaan keluarga, kakitangan jagaan pesakit luar dan rumah jagaan dalam artikel Perancangan penjagaan: Demensia.

Berurusan dengan demensia

Apabila prestasi mental seseorang merosot dengan ketara, itu membuat mereka kecewa dan menakutkan. Kerabat terlalu kerap menghadapi masalah demensia dan akibatnya.

Menangani demensia memerlukan kesabaran dan pengertian - baik dari pesakit dan juga saudara-mara dan penjaga. Di samping itu, banyak yang boleh dilakukan untuk melambatkan penurunan mental. Ini termasuk menggunakan kemahiran kognitif yang ada secara berkala, misalnya dengan membaca atau melakukan teka-teki silang kata. Hobi lain seperti merajut, menari atau kapal terbang model bangunan juga harus dikejar - dengan penyesuaian yang diperlukan jika perlu (seperti corak merajut yang lebih ringan atau tarian yang lebih sederhana).

Akhir sekali, pesakit demensia juga mendapat manfaat daripada diet seimbang, senaman teratur dan rutin harian yang tersusun.

Anda boleh membaca lebih banyak petua untuk kehidupan seharian dengan demensia dalam artikel Menangani demensia.

Membantu demensia

Terdapat banyak persatuan, institusi dan organisasi yang memberikan maklumat dan sokongan kepada penghidap demensia dan keluarga mereka. Ini termasuk, misalnya, Persatuan Alzheimer Jerman, Liga Senior Jerman dan persatuan "Friends of Old People".

Sesiapa yang ingin merombak kediaman mereka sendiri dengan cara yang bermakna untuk orang tua atau orang yang menderita demensia boleh menghubungi Penyesuaian Perumahan Kumpulan Kerja Persekutuan e.V. untuk mendapatkan petua dan maklumat. Sekiranya pindah ke rumah pesara atau pusat asuhan diperlukan, Heimverzeichnis.de menawarkan bantuan dalam mencari kemudahan yang sesuai.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini dan tempat hubungan lain untuk pesakit demensia dan saudara-mara mereka dalam artikel Bantuan demensia.

Demensia: kursus penyakit dan prognosis

Dengan setiap bentuk demensia, prestasi mental hilang dalam jangka masa panjang. Keperibadian pesakit juga terjejas.

Walau bagaimanapun, dalam kes individu, demensia boleh berubah dari pesakit ke pesakit. Terutamanya bergantung pada jenis penyakit. Contohnya, demensia vaskular sering berlaku secara tiba-tiba dan bertambah buruk secara berperingkat. Namun, dalam kebanyakan kes, demensia bermula secara tidak sengaja dan berkembang dengan perlahan.

Di samping itu, pesakit demensia kadang-kadang mempunyai hari "baik" dan kadang-kadang "buruk". Keadaan pesakit juga boleh berubah sepanjang hari. Bagi kebanyakan mereka yang terkena, demensia lebih kuat pada waktu malam daripada pada waktu siang.

Tingkah laku pesakit demensia juga sangat berbeza. Sebilangan pesakit menjadi semakin agresif, sementara yang lain tetap ramah dan tenang. Sebilangan pesakit kekal sihat secara fizikal untuk waktu yang lama, sementara yang lain menjadi terbaring di tempat tidur.

Secara keseluruhan, perkara berikut berlaku: Kehidupan demensia boleh sangat berbeza dari orang ke orang. Ia juga sukar untuk diramalkan.

Mempengaruhi perjalanan demensia

Tidak ada ubat demensia. Dengan pengaktifan, pekerjaan dan perhatian manusia, kualiti hidup penderita demensia dapat ditingkatkan dengan ketara. Di samping itu, terapi yang betul (langkah-langkah ubat dan bukan ubat) dapat membantu menghentikan sementara demensia atau sekurang-kurangnya untuk melambatkannya.

Demensia: pencegahan

Banyak faktor yang menggemari demensia. Sekiranya mungkin untuk mengelakkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan faktor risiko ini, ini akan membantu mencegah demensia.

Sebagai contoh, seseorang harus merawat tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lipid darah dan obesiti - bukan hanya dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan gaya hidup yang betul. Sebagai contoh, diet Mediterranean nampaknya melindungi dari demensia: ia merangkumi banyak buah dan sayur-sayuran, ikan, minyak zaitun dan roti gandum. Sebaliknya, daging babi dan produk tenusu hanya boleh dimakan secara sederhana.

Otak dan seluruh badan mendapat manfaat daripada senaman yang kerap pada usia berapa pun. Aktiviti fizikal merangsang peredaran darah dan metabolisme di otak. Kesannya, sel saraf lebih aktif dan jaringan lebih baik. Bersukan dan bersenam dalam kehidupan seharian juga menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol dan mencegah kegemukan, diabetes, serangan jantung, strok dan kemurungan. Selain itu, senaman secara teratur menjadikan saluran darah tetap sihat, yang melindungi dari demensia vaskular. Walau bagaimanapun, pengaktifan fizikal tidak hanya sesuai untuk pencegahan: pesakit demensia juga mendapat manfaatnya.

"Latihan otak" juga disarankan: seperti otot, otak juga harus dicabar secara berkala. Contohnya, aktiviti budaya, teka-teki matematik atau hobi kreatif sesuai untuk ini. Aktiviti mental seperti di tempat kerja dan di waktu lapang dapat mengurangkan risiko demensia.

Sekiranya anda ingin mengelakkan demensia, anda juga harus menjaga hubungan sosial. Semakin anda bersosial dan bertukar idea dengan orang lain, semakin besar kemungkinan anda masih cergas dari segi mental walaupun pada usia tua - perlindungan penting terhadap demensia.

Maklumat tambahan:

Buku:

Hati tidak menjadi lesu: Nasihat untuk pengasuh dan saudara-mara (Udo Baer dan Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Memahami Alzheimer dan demensia: diagnosis, rawatan, kehidupan seharian, penjagaan (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen dan Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, edisi ke-3 2019)