Plantar fasciitis

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Plantar fasciitis (juga: plantar fasciitis) adalah keradangan pada plat tendon pada tapak kaki dan biasanya dipicu oleh penggunaan berlebihan. Lekapan plat tendon ke calcaneus biasanya terjejas. Plantar fasciitis menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di tumit, yang berlaku terutamanya ketika terdapat tekanan dan ketegangan. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai sebab dan rawatan untuk fasciitis plantar.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M72

Plantar fasciitis: keterangan

Plantar fasciitis adalah penyebab sakit tumit kronik yang paling biasa (calcaneodynia). Ia boleh memberi tekanan kepada pesakit.Fasal plantar, plat tendon di bawah kaki yang meradang pada fasciitis plantar, timbul di pinggir bawah dan depan calcaneus, yang disebut tuberosity calcaneal. Ia menghubungkan sendi tarsal, metatarsal dan metatarsal. Segala-galanya bersama membentuk lengkungan membujur kaki ..

Ketika kaki bergulung, plantar fascia mengalami tekanan oleh apa yang disebut kesan kaca depan, yang memastikan penghantaran daya dari kaki depan ke kaki belakang. Fasia mempunyai tugas untuk menegangkan lengkungan membujur, meluruskan belakang dan kaki depan, menyerap kejutan dan mengangkat lengkungan kaki secara pasif.

Istilah plantar fasciitis didasarkan pada istilah Anglo-Amerika "plantar fasciitis". Walau bagaimanapun, secara patologi dan anatomi, gejala sesuai dengan "sindrom sakit tumit", sementara "plantar fasciitis" bermaksud gambaran klinikal yang berlaku pada tulang sphenoid dan metatarsal kedua.

Istilah "tumit tumit" biasanya digunakan dengan tidak betul. Tumit tumit adalah lonjakan tulang pada tulang tumit (calcaneus) di kawasan lampiran plat tendon telapak kaki (plantar fascia). Selalunya penemuan sampingan pada x-ray kaki. Ia dikaitkan dengan fasciitis plantar, tetapi bukan penyebabnya dan biasanya tanpa gejala. Oleh itu, tumit tidak memicu sakit tumit, tetapi fasciitis plantar.

Plantar fasciitis: gejala

Permulaan fasciitis plantar adalah berbahaya. Lama kelamaan, gejala secara beransur-ansur bertambah buruk, biasanya selama beberapa minggu atau bulan. Pada mulanya, gejala hanya berlaku semasa bersenam, kemudian juga pada waktu pagi ketika anda bangun dan berehat. Mereka boleh menyebabkan ketidakmampuan berjalan. Tanda fasciitis plantar adalah sakit di tumit sejurus bangun, tetapi hilang setelah berjalan kaki singkat. Walaupun ketika bersenam, mereka yang terkena awalnya merasakan episod yang menyakitkan pada awal latihan, yang berkurang ketika mereka memanaskan badan. Gejala kembali menjelang akhir latihan. Berlari dan melompat khususnya meningkatkan kesakitan.

Plantar fasciitis: penyebab dan faktor risiko

Plantar fasciitis terutamanya disebabkan oleh kelebihan fasia plantar. Ini boleh berlaku semasa sukan, terutamanya ketika berlari atau melompat. Plantar fasciitis sering terjadi pada dekad keempat dan kelima, yang mungkin berkaitan dengan keausan yang berkaitan dengan usia. Kira-kira sepuluh peratus daripada semua atlet dalam disiplin berlari dipengaruhi oleh fasciitis plantar. Sukan berisiko tinggi lain termasuk bola keranjang, tenis, bola sepak dan menari. Namun, tidak ada hubungan antara tempoh latihan dan kekerapan aduan.

Sekiranya fascia di pangkal (penyisipan tendinopati) menjadi radang akibat tekanan yang berlebihan, ketidakselesaan boleh berlaku. Tekanan berlebihan boleh disebabkan, misalnya, oleh tendon Achilles yang dipendekkan. Bursitis (bursitis) di kawasan lampiran fascia plantar juga boleh menyebabkan kesakitan di kawasan ini.

Tambahan pula, kecederaan boleh menjadi penyebab fasciitis plantar. Bahkan perubahan terkecil dapat merosakkan serat kolagen dan mengakibatkan keradangan kronik. Contohnya, pesakit melaporkan tumitnya tersepit di tepi jalan ketika melintas jalan.

Plantar fasciitis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki plantar fasciitis, anda boleh berjumpa dengan doktor umum atau pakar ortopedik. Plantar fasciitis mempunyai sejarah perubatan khas (anamnesis), yang bermaksud bahawa diagnosis dapat dibuat dengan cepat. Soalan biasa yang mungkin ditanyakan oleh doktor semasa temu ramah anamnesis ialah:

• Adakah anda mengalami kecederaan kaki akut?
• Adakah sakit di bahagian tumit ketika di bawah tekanan?
• Bilakah kesakitan itu berlaku? Dalam pergerakan mana?
• Bilakah kesakitan paling teruk? Bilakah mereka mereda?
• Di mana rasa sakit memancar?

Semasa pemeriksaan, pesakit biasanya melaporkan kelembutan setempat di bawah tumit pada titik lampiran fascia. Pecah akan menunjukkan lebam di telapak kaki dengan kesakitan tekanan.

Sekiranya simptomnya akut, kemungkinan ada ketegangan atau - jarang - terkoyaknya tendon plantar. Orang yang berkenaan menyatakan bahawa dia harus berhenti berolahraga dengan segera dan bahawa berjalan tidak mungkin dilakukan kerana kesakitan, atau gejala-gejala memburuk. Kadang-kadang bengkak atau lebam juga dapat menunjukkan kecederaan lain seperti patah tulang, kecederaan otot, atau air mata.

Plantar fasciitis: diagnostik pengimejan

Selain sinar-X, ultrasound dan tomografi resonans magnetik digunakan untuk diagnosis pencitraan fasciitis plantar.

Diagnosis Plantar fasciitis: X-ray

Sinar-x sisi menunjukkan sekitar 50 peratus pesakit dengan fasciitis plantar mengalami tengkuk tumit. Walau bagaimanapun, ini bukan kriteria diagnostik dan dilihat pada sekitar 25 peratus populasi pada sinar-x. Untuk mengesampingkan ketidaksejajaran kaki belakang, sinar-X kaki dibuat dalam tiga bidang.

Diagnosis Plantar Fasciitis: Ultrasound

Sekiranya fasciitis plantar, fasia plantar yang menebal dapat dilihat secara membujur pada ultrasound. Fascia plantar setebal tiga hingga empat milimeter pada orang yang sihat, sementara pada fasciitis plantar, lapisan fascia sering menebal hingga tujuh hingga sepuluh milimeter.

Diagnosis Plantar fasciitis: pengimejan resonans magnetik

Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik (MRT), gambar keratan rentas kaki yang tepat dapat dibuat. Ejen kontras yang disuntik ke dalam urat biasanya digunakan supaya doktor dapat membuat penilaian yang lebih baik. Penyetempatan dan tahap keradangan yang tepat dapat ditentukan dengan MRI. Penggunaan MRI sangat berguna sebelum operasi, agar tidak mengabaikan kemungkinan patah tulang, fraktur separa, kelainan tendon dan penyusutan tulang.

Plantar fasciitis: rawatan

Plantar fasciitis adalah salah satu kecederaan sukan yang paling berterusan dan mengecewakan. Walaupun terdapat banyak pilihan rawatan konservatif dan pembedahan, fasciitis plantar mudah menjadi kronik.

Rawatan Plantar Fasciitis - Konservatif

Untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan plantar fasciitis, rawatan pada mulanya terdiri daripada melegakan ketegangan atau menyesuaikan aktiviti fizikal. Kaedah dan keadaan latihan, misalnya larian gunung, permukaan larian yang terbuat dari pasir atau runtuhan, peningkatan latihan secara tiba-tiba, mesti dianalisis dan diubah jika perlu.

Senaman regangan: Untuk otot betis dan telapak kaki, senaman regangan adalah bahagian penting dalam rawatan konservatif terhadap fasciitis plantar. Dalam satu kajian, 72 peratus pesakit memperbaiki simptom dengan peregangan sahaja. Contohnya, senaman regangan terdiri daripada menggulung kaki ke atas botol yang berisi ais. Peregangan pasif kaki dengan tuala, yang melilit kaki depan dan ditarik ke arah kepala, juga merupakan senaman regangan yang baik. Sebaiknya ulangi peregangan kira-kira tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya sepuluh minit.

Sol kasut: Sol kasut yang menyokong dan meluruskan lengkungan membujur yang menuju ke bahagian tengah badan dan melegakan fasciae mempunyai kesan positif. Kedudukan malam berpusing dengan pergelangan kaki di kedudukan memanjang membantu terutamanya dengan kesakitan yang teruk pada waktu pagi.

Fisioterapi: Urut khas seperti urut geseran melintang pada penyisipan tendon pada awalnya tidak selesa, tetapi membantu melegakan kesakitan.

Ubat: Ubat anti-radang bukan steroid boleh digunakan sebagai ubat. Terapi suntikan dengan kortison adalah pilihan lain; sehingga 70 peratus kesakitan akan hilang. Walau bagaimanapun, suntikan berulang dapat mengurangkan metabolisme tisu tendon sehingga risiko pecah meningkat dengan ketara.

Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal (ESWT): Dalam terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, gelombang kejutan ultrasonik dibawa ke kawasan yang cedera melalui kulit. Kaedah ini menjadi semakin penting kerana kejayaannya dalam terapi fizikal untuk meningkatkan pergerakan dan mengurangkan kesakitan. Namun, oleh kerana kos rawatannya sangat tinggi, hanya kes-kes kronik dan kes-kes yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah konservatif lain yang pada awalnya akan dirawat.

Radiasi keradangan sinar-X: Radiasi keradangan sinar-X juga digunakan dalam fasciitis plantar yang tidak berjaya dirawat secara konservatif dan menyebabkan kebebasan dari rasa sakit pada sekitar dua pertiga pesakit yang dirawat dengannya. Kelemahannya, bagaimanapun, adalah pendedahan radiasi.

Rawatan fasciitis plantar pembedahan

Sekiranya, dalam kes yang jarang berlaku, tidak ada langkah konservatif yang dapat membantu setelah enam bulan dan gejala tidak berubah, operasi boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, ini harus disediakan untuk kes-kes yang tidak bertindak balas terhadap usaha rawatan konservatif - sekitar lima peratus daripada semua pesakit dengan fasciitis plantar harus menjalani pembedahan.

Buka takik

Kedudukan terbuka adalah rawatan pembedahan standard untuk fasciitis plantar. Fascia plantar tidak lekukan pada asal menggunakan sayatan kulit pendek dan condong di atas titik pada tapak kaki yang menyakitkan sehingga tekanan. Dengan cara ini, parut yang menyakitkan dapat dielakkan. Sekiranya terdapat lonjakan tumit, ia boleh dilepaskan di pangkalnya. Rawatan endoskopi juga mungkin. Oleh itu, masa penyembuhan biasanya lebih pendek.

Belat kaki bawah harus dipakai selama kira-kira dua hari selepas operasi. Selepas itu, penting untuk menggunakan beban separa yang berhati-hati dalam beberapa hari pertama, di mana sol khas harus digunakan. Fisioterapi dengan program penguatan dan peregangan otot kaki tertentu juga diperlukan.

Selepas minggu keenam pasca operasi, beban berjalan perlahan-lahan dapat ditingkatkan, walaupun pada mulanya hanya latihan daya tahan ringan yang disarankan. Beban lompatan harus dielakkan dengan ketat sebelum minggu pasca operasi kesepuluh hingga kedua belas. Seluruh proses penyembuhan berlangsung sekurang-kurangnya dua belas minggu setelah operasi, dalam kes individu bahkan hingga satu tahun.

Komplikasi pembedahan

Sebagai komplikasi, rasa sakit dapat berlanjutan setelah operasi atau berpindah ke metatarsus. Ini berlaku apabila seluruh fascia plantar telah terputus kerana ketegangan di lengkungan membujur telah berubah. Seperti operasi apa pun, risiko operasi umum seperti jangkitan dangkal atau mendalam, parut yang menyakitkan atau trombosis urat dalam tidak dapat dikesampingkan.

Plantar fasciitis: kursus penyakit dan prognosis

Sebilangan besar pesakit dengan fasciitis plantar berjaya disembuhkan dengan kaedah rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, perjalanan fasciitis plantar boleh panjang dan berlangsung satu hingga dua tahun. Selama ini, seorang atlet mesti menghadkan beban kerjanya dengan teruk. Setelah menjalani pembedahan, sekitar sembilan dari sepuluh pesakit, termasuk atlet, melaporkan peningkatan gejala mereka sebanyak 80 peratus.

Tags.:  ubat paliatif temu ramah pencegahan