Gangguan bipolar

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Julia Dobmeier kini sedang menamatkan pengajian peringkat sarjana dalam psikologi klinikal. Sejak awal pengajiannya, dia sangat berminat dengan rawatan dan penyelidikan penyakit mental. Dengan melakukannya, mereka terutama didorong oleh gagasan untuk memungkinkan mereka yang terkena nikmat menikmati kualiti hidup yang lebih tinggi dengan menyampaikan pengetahuan dengan cara yang mudah difahami.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang serius. Orang yang menderita mengalami gangguan emosi yang berterusan. Kadang-kadang mereka yang terjejas merasa sangat tertekan, pada masa-masa lain mereka euforia, teruja, hiperaktif dan terlalu menilai diri mereka sendiri. Baca di sini bagaimana mengenali dan merawat gangguan bipolar.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. F31

Gambaran ringkas

Gejala: Perubahan antara fasa kemurungan dan fasa manik (= fasa dengan mood yang meningkat, ketara atau jengkel, peningkatan keinginan, keinginan untuk bercakap, dll.)
Sebab & faktor risiko: Mungkin beberapa faktor terlibat dalam perkembangan penyakit ini, termasuk di atas semua faktor genetik, tetapi juga faktor lain seperti gangguan keseimbangan neurotransmitter di otak, tekanan, ubat-ubatan tertentu
Diagnostik: perbualan doktor-pesakit, soal selidik klinikal; pemeriksaan fizikal untuk menolak penyakit organik
Rawatan: terutamanya ubat dalam kombinasi dengan psikoterapi; mungkin juga terapi lain seperti terapi bangun tidur dan terapi elektrokonvulsif; Proses relaksasi, program senaman, terapi pekerjaan, terapi muzik, pertemuan dengan kumpulan pertolongan diri dan lain-lain mempunyai kesan yang menyokong.
Prognosis: Gangguan bipolar hampir tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat stabil dengan rawatan yang tepat. Kerana risiko bunuh diri yang tinggi, terapi awal adalah penting. Walau bagaimanapun, mereka yang terkena penyakit sering tidak mengetahui mengenai penyakit ini.

Gangguan bipolar: keterangan

Seperti kemurungan, gangguan bipolar adalah salah satu yang disebut gangguan afektif. Ini bermaksud bahawa ia mempengaruhi perasaan mereka yang terjejas. Pesakit mengalami perubahan mood yang kuat, yang biasanya tidak ada pencetus luaran. Fasa manik dengan euforia yang hebat, tenaga dan keyakinan yang berlebihan atau mudah marah dan rasa tidak percaya bergantian dengan fasa kemurungan di mana mereka yang terjejas kecewa dan kurang motivasi. Gangguan bipolar sering disebut sebagai kemurungan manik.

Gangguan bipolar dianggarkan mempengaruhi satu hingga tiga peratus populasi.

Gangguan Bipolar: Bentuk Yang Berbeza

Dalam gangguan bipolar, fasa atau episod dengan perasaan tertekan (tertekan) dan mereka yang mempunyai mood tinggi atau mood mudah marah (fasa manik) bergantian pada selang waktu yang tidak teratur. Walaupun begitu, ini bukan gambaran klinikal yang seragam. Sebaliknya, terdapat pelbagai bentuk manifestasi gangguan bipolar, termasuk yang berikut khususnya:

Gangguan Bipolar I: Depresi dan mania bergantian. Episod kemurungan berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu, episod manik sekurang-kurangnya tujuh hari. Yang terakhir sangat ketara (berbeza dengan gangguan bipolar II).
Gangguan Bipolar II: Episod kemurungan dan sekurang-kurangnya satu episod hipomanik berlaku di sini. Yang terakhir ini berbeza dengan episod manik dalam jangka masa minimum (sekurang-kurangnya empat hari) dan dengan adanya gejala tertentu (mis. Peningkatan kesukaran untuk berkonsentrasi dan bukannya berlumba-lumba berfikir atau melepaskan idea; kurang keyakinan diri dan tingkah laku bodoh, dll.).
Berbasikal Pantas: Bentuk khas ini dicirikan oleh perubahan yang sangat cepat antara episod kemurungan dan manik (sekurang-kurangnya empat episod berbeza dalam masa 12 bulan). Ia mempengaruhi sehingga 20 peratus daripada semua pesakit dengan gangguan bipolar, terutama wanita.
Cyclothymia: Suasana di sini tidak stabil sekurang-kurangnya dua tahun. Namun, tidak begitu jelas bahawa kriteria mania atau episod kemurungan paling sederhana akan dipenuhi.Oleh itu, siklothymia kadang-kadang diklasifikasikan sebagai gangguan mood berterusan dan bukannya gangguan mood bipolar.

Gangguan bipolar: gejala

Terdapat empat jenis episod dalam gangguan bipolar. Sebagai tambahan kepada episod kemurungan dan manik "klasik", ini juga merangkumi episod hipomanik dan campuran. Kadang-kadang fasa manik diikuti oleh episod depresi - baik secara langsung sebagai "pasca-turun naik" atau kemudian (setelah tempoh dengan suasana "normal") sebagai episod yang berasingan. Dalam kes lain, ia berlaku sebaliknya: Ia bermula dengan fasa kemurungan, diikuti dengan fasa manik - sekali lagi sebagai "pasca-turun naik" atau sebagai kejadian terpencil. Jarang sekali pesakit hanya mengalami fasa manik.

Gejala Episod Depresi

Pada fasa depresi gambaran klinikal menyerupai kemurungan. Gejala utama kemudian merangkumi:

suasana suram
Kehilangan minat dan kegembiraan
Ketidakselesaan
Gangguan tidur, terutama masalah untuk tidur pada separuh kedua malam
Kesukaran menumpukan perhatian dan berfikir
Perasaan bersalah
Keraguan diri
Idea bunuh diri

Ekspresi wajah cenderung kaku dan tanpa ekspresi semasa episod kemurungan. Mereka yang terjejas biasanya bercakap dengan lembut dan jawapannya ditangguhkan.

Gejala fizikal juga boleh berlaku semasa fasa kemurungan. Selera makan menurun dan banyak penghidap menurunkan berat badan dengan ketara. Ada yang merasa sakit di bahagian tubuh yang berlainan. Keluhan yang sering berlaku adalah sesak nafas, masalah jantung, masalah perut dan usus serta pening, sakit kepala dan disfungsi ereksi.

Gejala episod manik

Dalam fasa mania semuanya dibesar-besarkan - kegembiraan emosi, berfikir, bercakap, bertindak: Pesakit penuh dengan tenaga (dengan sedikit keperluan untuk tidur pada masa yang sama) dan baik mood yang meningkat atau sangat mudah marah. Dia mempunyai keinginan kuat untuk berbicara, tidak menentu dan tidak fokus, juga sangat memerlukan hubungan, terlalu aktif dan impulsif.

Kepercayaan diri yang berlebihan, peningkatan tingkah laku risiko dan sikap melulu juga biasa. Sebilangan pesakit membelanjakan wang tanpa berfikir dan memulakan projek besar yang boleh membawa mereka ke masalah kewangan dan undang-undang. Masalah lain ialah penghambatan sosial hilang. Orang yang terjejas kemudian dengan sewenang-wenangnya menangani orang asing dan cenderung mempunyai tingkah laku dan tingkah laku seksual yang lebih terbuka.

Semasa episod manik, pesakit juga sangat kreatif. Hari ini diandaikan bahawa Vincent van Gogh dan Georg Friedrich Handel, antara lain, mengalami kemurungan manik.

Lebih daripada dua pertiga daripada semua pesakit dengan mania juga mengalami gejala psikotik. Ini termasuk megalomania, peningkatan keyakinan diri, halusinasi, paranoia dan khayalan.

Gejala episod hipomanik

Dalam beberapa kes gangguan bipolar, gejala manik kurang jelas. Kemudian seseorang bercakap tentang hipomania. Sebagai contoh, mereka yang terjejas cenderung mengalami kesukaran untuk berkonsentrasi daripada percambahan idea dan pemikiran berlumba. Gejala mania yang sangat ketara seperti kehilangan perencatan sosial, terlalu tinggi pertimbangan diri dan tingkah laku bodoh tidak atau hampir tidak ada.

Gejala dalam dua fasa gangguan bipolar

Dalam gangguan bipolar, suasana berubah banyak antara mania dan kemurungan dalam pelbagai peringkat penyakit

Gejala episod bercampur

Selain daripada episod manik semata-mata depresi atau (hypo-), gangguan bipolar kadang-kadang juga mempunyai fasa bercampur. Mereka dicirikan oleh campuran atau perubahan pesat (dalam beberapa jam) gejala kemurungan dan (hipo-) manik. Walau bagaimanapun, seseorang bercakap mengenai episod bercampur hanya apabila simptom kemurungan dan (hypo-) manik berlaku sama sepanjang masa sekurang-kurangnya dua minggu.

Gangguan bipolar dikaitkan dengan penderitaan besar dan peningkatan risiko bunuh diri. Percubaan bunuh diri dan bunuh diri hampir selalu berlaku semasa atau selepas episod kemurungan atau campuran.

Gangguan bipolar: penyebab dan faktor risiko

Gangguan bipolar disebabkan oleh kedua-dua faktor biologi dan psikososial. Kajian terdahulu menunjukkan bahawa interaksi yang rumit dari beberapa gen dengan pelbagai faktor persekitaran menyukai penyakit ini.

Gangguan Bipolar: Punca Genetik

Kajian keluarga dan kembar menunjukkan bahawa faktor genetik terlibat dalam perkembangan gangguan bipolar. Terdapat kemungkinan sepuluh peratus bahawa anak-anak dari ibu bapa yang sakit juga akan menjadi manik-tertekan. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mengalami gangguan bipolar, kemungkinan penyakit ini meningkat hingga 50 peratus.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa sebelas wilayah dalam genom manusia dikaitkan dengan gangguan bipolar (dan juga dengan skizofrenia). Enam dari wilayah ini sebelumnya tidak diketahui.

Gangguan bipolar: pengaruh neurotransmitter

Terdapat banyak petunjuk bahawa pengedaran dan pengawalan bahan utusan penting di otak (neurotransmitter) terganggu dalam gangguan bipolar. Neurotransmitter adalah zat tubuh sendiri yang menyebabkan reaksi tertentu di dalam badan dan otak. Contohnya ialah serotonin, norepinefrin, dan dopamin.

Kekurangan norepinefrin dan serotonin telah dijumpai pada orang yang mengalami kemurungan. Pada fasa manik, sebaliknya, kepekatan dopamin dan norepinefrin meningkat. Dalam gangguan bipolar, ketidakseimbangan pelbagai bahan utusan mungkin memainkan peranan penting. Oleh itu, terapi ubat untuk gangguan bipolar bertujuan untuk mencapai pembebasan terkawal dari bahan isyarat ini.

Gangguan Bipolar: Punca Psikososial

Sebagai tambahan kepada pengaruh biologi, keadaan hidup individu juga terlibat dalam gangguan bipolar. Tekanan, khususnya, menjadi pemicu serangan manik-depresif.

Penyakit serius, buli, pengalaman buruk pada masa kanak-kanak, perpisahan akibat perceraian atau kematian sama-sama memberi tekanan seperti fasa perkembangan tertentu (mis. Akil baligh). Bagaimana tekanan dirasakan dan diproses bergantung pada individu. Sebilangan orang telah mengembangkan strategi yang baik untuk mengatasi stres, sementara yang lain cepat terbeban. Sebagai contoh, faktor yang menimbulkan tekanan dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan bipolar.

Gangguan bipolar: penyebab dadah

Sebilangan ubat boleh mengubah mood dan dalam kes yang melampau malah mencetuskan gangguan bipolar. Ini termasuk sediaan yang mengandungi kortison, metilfenidat, ubat anti-Parkinson dan epilepsi tertentu, tetapi juga ubat seperti alkohol, LSD, ganja dan kokain.

Terdapat juga laporan kes individu yang mengatakan bahawa gangguan bipolar dikatakan berlaku setelah kecederaan otak.

Gangguan Bipolar: Penyiasatan dan Diagnosis

Gangguan bipolar tidak mudah didiagnosis kerana boleh dikelirukan dengan gangguan mental lain seperti kemurungan klasik atau skizofrenia. Oleh kerana fasa manik sering ditafsirkan oleh saudara-mara dan mereka yang terjejas hanya dalam suasana hati yang tidak senang, ia memerlukan beberapa tahun sebelum diagnosis yang tepat dibuat.

Gangguan bipolar II dan siklothymia khususnya sukar dikenali kerana gejalanya kurang ketara di sini berbanding dengan gangguan bipolar I. Oleh itu, sangat penting untuk menggambarkan pengalaman, mood dan perasaan kepada doktor atau ahli terapi secara terperinci.

Orang yang tepat untuk bercakap

Sekiranya disyaki gangguan bipolar, doktor keluarga boleh dihubungi terlebih dahulu. Oleh kerana diagnosis yang sukar dan peningkatan risiko bunuh diri, disarankan untuk segera menghubungi klinik atau berunding dengan pakar psikiatri. Walau bagaimanapun, mereka yang terkena dampak sering tidak memerlukan bantuan perubatan - terutamanya semasa fasa manik mereka.

Tinjauan komprehensif

Untuk menjelaskan kemungkinan gangguan bipolar, doktor terlebih dahulu akan bercakap dengan pesakit secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis). Doktor atau ahli terapi boleh mengemukakan soalan berikut:

Adakah anda merasa kecewa atau lesu dalam beberapa minggu kebelakangan ini?
Adakah anda menghadapi masalah bangun pagi?
Adakah anda menghadapi masalah tidur sepanjang malam?
Adakah anda mempunyai selera makan yang baik?
Apa pendapat anda ketika ini? Apa yang anda bimbangkan?
Adakah anda kadang-kadang mempunyai pemikiran kematian atau bunuh diri?
Adakah anda sangat teruja dalam beberapa minggu kebelakangan ini?
Adakah anda berasa seperti elektrik?
Adakah anda mendapat kesan bahawa anda bercakap lebih banyak dan lebih pantas daripada biasa?
Adakah keperluan anda untuk tidur berkurang?
Adakah anda sangat aktif dan melakukan banyak perkara dalam masa yang sangat singkat?
Adakah mood anda berubah akhir-akhir ini?
Adakah terdapat kes penyakit kemurungan manik yang diketahui dalam keluarga anda?

Ia sangat berguna sekiranya, selain pesakit, saudara-mara juga ditemuramah oleh doktor (dan kemudian dimasukkan ke dalam rawatan). Terutama jika orang yang berkenaan tidak mengetahui tentang penyakit ini, pemerhatian dan pertolongan orang yang dekat dengannya sangat penting. Kerana saudara-mara sering dapat menilai pelbagai fasa mood orang yang bersangkutan dengan baik. Kerjasama yang sama bagi mereka yang terkena, saudara dan profesional (ahli terapi), seperti yang dijangkakan dalam psikiatri moden, disebut "percobaan".

Soal selidik klinikal juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan bipolar. Sebahagiannya digunakan untuk menilai gejala manik, yang lain untuk menilai gejala kemurungan. Terdapat juga soal selidik seperti itu untuk penilaian diri dan penilaian luaran (mis. Oleh pasangan).

Diagnosis pembezaan

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti memberi perhatian khusus kepada perbezaan antara mania dan skizofrenia, yang tidak selalu mudah. Penyakit mental yang lain juga mungkin bertanggungjawab terhadap gejala pesakit dan bukannya Bipolar Disorder. Diagnosis pembezaan ini merangkumi gangguan keperibadian sempadan dan ADHD.

Doktor juga mesti mengesampingkan pelbagai penyakit organik yang mungkin menyebabkan gejala manik atau kemurungan sebelum dia dapat mendiagnosis gangguan bipolar. Penyakit ini termasuk, misalnya, epilepsi, tumor otak, sklerosis berganda, penyakit tiroid, alkohol, ketagihan dadah atau dadah, neurosifilis (keradangan pada sistem saraf akibat sifilis), demensia frontotemporal, penyakit Parkinson, penyakit Cushing dan penyakit Addison . Pelbagai pemeriksaan fizikal membantu mengesan atau menolak penyakit organik tersebut.

Komorbiditi

Sekiranya doktor mendiagnosis gangguan bipolar, dia juga mesti merekodkan sebarang penyakit yang menyertainya (komorbiditi). Ini tidak biasa dalam gangguan bipolar dan boleh mempengaruhi perjalanan dan prognosisnya. Doktor mesti mengambil kira perkara ini semasa merancang terapi.

Ramai orang dengan gangguan bipolar juga menderita penyakit mental yang lain. Yang paling biasa termasuk kegelisahan dan gangguan obsesif-kompulsif, alkohol atau ketagihan dadah, ADHD, gangguan makan, dan gangguan keperibadian.

Sebagai tambahan, orang bipolar sering mempunyai satu atau lebih penyakit organik, termasuk di atas semua penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, diabetes mellitus, migrain dan penyakit sistem muskuloskeletal (otot dan kerangka).

Gangguan bipolar: rawatan

Setelah diagnosis "gangguan bipolar" dibuat, doktor harus memberikan maklumat yang mencukupi kepada pesakit dan saudara-mara mengenai penyakit dan kemungkinan strategi rawatan. Sebaik-baiknya, doktor, pesakit - dan jika yang terakhir bersetuju - saudara mara memutuskan bersama mengenai rancangan terapi. Apabila pesakit diberi maklumat dan terlibat, ini mendorong kesediaan mereka untuk bekerjasama dan kesetiaan rawatan, serta keyakinan diri dan kualiti hidup mereka.

Dalam rawatan gangguan bipolar, perbezaan asas dibuat antara rawatan akut dan profilaksis fasa:

Rawatan akut: Ia tersedia dalam fasa penyakit yang akut dan bertujuan untuk mengurangkan simptom-simptom kemurungan atau (hypo-) manik dalam jangka pendek.
Profilaksis Fasa: Ini adalah mengenai tujuan jangka panjang, iaitu untuk mengelakkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan episod afektif. Selalunya ini tidak dapat dicapai dengan segera. Kemudian anda cuba menghampiri matlamat jangka panjang dengan "kemenangan peringkat". Seseorang berusaha, misalnya, bahawa fasa penyakitnya lebih pendek dan / atau kurang kerap.

Gangguan Bipolar: Blok Bangunan Terapi

Kedua-dua rawatan akut dan profilaksis fasa biasanya berdasarkan kombinasi ubat-ubatan dan langkah-langkah psikoterapi:

Mengambil ubat adalah mustahak untuk gangguan bipolar - tidak hanya untuk mengurangkan gejala kemurungan dan manik, tetapi juga untuk menurunkan risiko bunuh diri.
Rawatan psikoterapi boleh memberi kesan positif terhadap gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, di atas segalanya, sangat penting untuk memahami penyakit dan kesediaan pesakit untuk mendapatkan rawatan. Orang bipolar sering kekurangan pematuhan ini, kerana mereka merasa sangat baik dalam fasa manik dan enggan melakukannya tanpa itu.

Rawatan perubatan dan psikoterapi dapat ditambah dengan langkah-langkah selanjutnya. Ini boleh, misalnya, terapi bangun tidur atau terapi elektrokonvulsif dalam rawatan akut atau prosedur kreatif dan berorientasikan tindakan (mis. Terapi muzik) dalam profilaksis fasa.

Sebagai tambahan, doktor yang merawat harus menunjukkan kepada pesakit dan saudara-saudaranya bahawa nasihat, manual bantuan diri dan program latihan (mis. Latihan pengurusan diri) dapat memberikan sokongan yang berharga. Dia dapat memberikan tip literatur khusus dan mendorong penyertaan dalam acara semasa. Doktor juga harus mendorong pesakit dan saudara-mara untuk mengunjungi kumpulan pertolongan diri - hubungan dan pertukaran secara berkala dengan orang lain yang terjejas dapat menstabilkan kejayaan rawatan.

Orang yang mengalami kemurungan manik biasanya harus dirawat seumur hidup, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga mood tetap stabil. Sekiranya pesakit menghentikan rawatan, terdapat risiko kambuh yang tinggi.

Gangguan Bipolar: Rawatan Dadah

Untuk rawatan gangguan bipolar seseorang bergantung terutamanya pada antidepresan, "penstabil mood" dan neuroleptik atipikal. Sekiranya pesakit juga mengalami kegelisahan, dorongan agresif atau gangguan kecemasan, doktor juga boleh memberi ubat penenang (penenang) buat sementara waktu seperti diazepam.

Antidepresan: Mereka dapat membantu melegakan gejala kemurungan. Terdapat sekitar 30 agen antidepresan yang tersedia, contohnya antidepresan trisiklik (seperti amitriptyline, imipramine, doxepin) dan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI seperti fluoxetine, citalopram, paroxetine).
"Penstabil mood": Ini adalah kumpulan bahan heterogen yang dapat mengimbangi perubahan mood yang berlebihan dalam fasa kemurungan dan manik - dalam jangka pendek dan jangka panjang. Wakil penting ialah litium (sebagai garam, misalnya litium karbonat) dan antikonvulsan (ubat antiepileptik) karbamazepin, asid valproik dan lamotrigine.
Neuroleptik atipikal: Ini adalah ubat yang diluluskan untuk rawatan penyakit psikotik (terutama skizofrenia) dan dalam beberapa kes juga untuk rawatan gangguan bipolar. Contohnya, quetiapine, amisulpride, aripiprazole, olanzapine dan risperidone digunakan pada pesakit bipolar.

Kes individu menentukan bahan aktif mana gabungan dan dos mana yang akan diberikan oleh doktor yang merawat pesakit. Faktor penentu merangkumi jenis dan fasa penyakit bipolar, toleransi bahan aktif individu dan sebarang penyakit bersamaan.

Ubat-ubatan yang disebutkan sering mula berfungsi selepas beberapa minggu. Mereka yang terjejas harus bersabar sehingga peningkatannya dapat dilihat.

Semasa mengambil ubat, adalah mustahak untuk mengikuti arahan doktor. Meningkatkan dos sendiri sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Dalam keadaan apa pun ubat tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba dan tanpa nasihat doktor, jika tidak, penyakit kemurungan manik biasanya akan kembali.

Gangguan Bipolar: Rawatan Psikoterapeutik

Terdapat beberapa prosedur psikoterapi yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Beberapa prosedur terbukti sangat berkesan untuk mencegah episod penyakit selanjutnya:

>> Terapi psiko-pendidikan

Dalam terapi psychoeducational, pesakit dan saudara-saudaranya diberitahu dan diberi pencerahan mengenai penyakit bipolar, penyebabnya, kursus dan pilihan rawatan. Ini boleh dilakukan pada tahap yang berbeza - contohnya, dalam perbincangan maklumat terhad masa dalam keadaan individu atau kumpulan ("psikoedukasi sederhana") atau sebagai psikoedukasi yang terperinci dan interaktif.

Yang terakhir ini merangkumi, misalnya, arahan untuk pemerhatian diri: pesakit harus memperhatikan mood, aktiviti, irama tidur dan pengalaman sehari-hari untuk mengenali kemungkinan hubungannya dengan perubahan moodnya.

>> Terapi tingkah laku kognitif (CBT)

Sebagai contoh, dalam terapi tingkah laku, pesakit belajar mengenali tanda-tanda amaran awal dan potensi pencetus fasa kemurungan atau manik. Dia harus memperoleh penggunaan ubat yang berhati-hati dan mengembangkan strategi untuk menangani gejala manik dan kemurungan.

Di samping itu, masalah individu dan konflik interpersonal ditangani dalam terapi tingkah laku. Ini akan mengurangkan tahap tekanan pesakit - tekanan memainkan peranan penting dalam peningkatan penyakit bipolar.

>> Terapi Berfokus Keluarga (FFT)

Terapi fokus keluarga digunakan terutamanya pada pesakit yang lebih muda. Ini adalah terapi keluarga dengan tingkah laku kognitif - rujukan penting pesakit (mis. Keluarga, pasangan) dimasukkan dalam terapi.

Pelan terapi terdiri daripada 21 sesi. Ia merangkumi bahagian psiko-pendidikan serta latihan komunikasi dan kemahiran menyelesaikan masalah untuk semua orang yang terlibat. Ini harus memungkinkan kehidupan seharian bersama-sama walaupun sakit dan menghilangkan masalah yang ada.

>> Terapi Irama Interpersonal dan Sosial (IPSRT)

Dalam terapi irama interpersonal dan sosial seseorang cuba mencegah episod kemurungan manik melalui tiga mekanisme. Mekanisme ini adalah:

penggunaan ubat yang bertanggungjawab
Penstabilan irama sosial atau rutin harian biasa (mis. Struktur harian, irama tidur-bangun, rangsangan sosial)
Pengurangan kesukaran individu dan interpersonal

Gangguan Bipolar: Terapi Bangun

Terapi bangun tidur atau terapi kurang tidur membantu dalam episod kemurungan: Pada 40 hingga 60 peratus pesakit bipolar, gejala kemurungan meningkat dengan ketara melalui pengurangan tidur, tetapi hanya untuk waktu yang singkat. Itulah sebabnya terapi terjaga hanya sesuai sebagai tambahan untuk terapi lain (seperti ubat).

Protokol rawatan untuk terapi bangun tidur merangkumi dua hingga tiga tempoh bangun dalam seminggu:

Dengan terapi terjaga yang lengkap, pesakit tetap terjaga selama 36 hingga 40 jam pada satu masa (mis. Dari pagi hingga petang malam berikutnya) - dengan tidur yang nyenyak pada malam berikutnya. Ulangi proses pada hari ketiga dan kelima dalam seminggu.
Dengan terapi terjaga separa, anda tidur pada separuh pertama malam (mis. Dari jam 9 malam hingga 1 pagi) dan kemudian berjaga pada separuh kedua malam dan keesokan harinya (hingga petang).

Kedua-dua varian menunjukkan kesan antidepresan yang sama dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam.

Dalam kes tertentu, terapi bangun tidur tidak boleh dilakukan, misalnya pada pasien dengan gangguan kejang yang diketahui (kurang tidur meningkatkan risiko serangan epilepsi).

Gangguan Bipolar: Terapi Elektrokonvulsif

Rawatan akut dengan terapi elektrokonvulsif (terapi elektrokonvulsif, ECT) sangat berkesan untuk episod kemurungan dan manik yang teruk. Ia berfungsi seperti berikut:

Impuls elektrik pendek dihantar ke otak pesakit melalui elektrod di kepala. Kerana semuanya dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit tidak menyedarinya. Dorongan elektrik menghasilkan kejang sebentar (20 hingga 40 saat) - kedengarannya menakutkan, tetapi sebenarnya tidak berbahaya dan, sebaliknya, sangat berkesan: kejang yang disebabkan oleh arus menormalkan mood pesakit. Namun, setakat ini, tidak diketahui dengan tepat bagaimana ini mungkin berlaku.

Satu siri rawatan terapi elektrokonvulsif biasanya merangkumi enam hingga dua belas sesi. Kadar tindak balas biasanya jauh lebih tinggi daripada dengan rawatan ubat - terapi electroconvulsive oleh itu berfungsi pada lebih banyak pesakit daripada rawatan akut dengan ubat. Di samping itu, kesannya semakin cepat - dengan ubat-ubatan, sebaliknya, memerlukan beberapa minggu untuk kesannya masuk.

Walaupun begitu, setelah berjaya menggunakan terapi elektrokonvulsif, pesakit mesti, jika mungkin, menerima ubat untuk mencegah episod penyakit baru (dalam kombinasi dengan psikoterapi). Jika tidak, ia boleh berulang dengan cepat.

Agar selamat, pelbagai pemeriksaan fizikal dan psikiatri dilakukan sebelum terapi elektrokonvulsif. Kerana dalam kes tertentu ia tidak dapat digunakan, misalnya dengan peningkatan tekanan intrakranial atau tekanan darah tinggi yang teruk. Walaupun usia dan kehamilan yang lebih tua "melarang" ECT.

Kaedah terapi lain

Konsep terapi komprehensif, seperti yang digunakan dalam gangguan bipolar, biasanya juga merangkumi prosedur sokongan. Sebagai contoh, prosedur relaksasi dapat membantu mengatasi gejala tertentu seperti kegelisahan, gangguan tidur dan kegelisahan.

Terapi sukan dan senaman dapat mengalihkan perhatian daripada rangsangan negatif dan meningkatkan mood dengan berinteraksi dengan orang lain.

Terapi pekerjaan dapat membantu orang-orang dengan gangguan bipolar untuk terus berpartisipasi atau untuk mengambil bahagian lagi dalam bidang kehidupan yang penting seperti pengemasan, pekerjaan, latihan atau aktiviti riadah.

Pelbagai terapi artistik (terapi muzik, terapi tarian, terapi seni) dapat menyokong atau memulihkan kesihatan mental pesakit.

Hidup dengan penyakit

Gangguan bipolar sering berlangsung seumur hidup. Oleh itu, penting bagi mereka untuk belajar menangani penyakit ini untuk mencapai kualiti hidup yang baik. Rawatan psikoterapi juga membantu mereka yang terjejas untuk berintegrasi ke dalam persekitaran sosial dan profesional mereka.

Gangguan bipolar: kursus penyakit dan prognosis

Bolehkah gangguan bipolar dapat disembuhkan? Banyak orang yang terjejas dan keluarga mereka menanyakan soalan ini kepada diri mereka sendiri. Jawapannya: Pada masa ini, sains tidak mempunyai kaedah atau cara yang terbukti bahawa gangguan bipolar dapat disembuhkan. Terdapat pesakit di mana episod kemurungan manik menjadi lemah seiring bertambahnya usia, hanya berlaku sangat jarang atau bahkan tidak berlaku sama sekali. Walau bagaimanapun, sebahagian besar pesakit disertai oleh penyakit ini sepanjang hayat.

kursus

Gangguan bipolar sangat berbeza antara satu individu dengan individu yang lain. Jenis gangguan bipolar berperanan di sini: Episod manik dan depresi bergantian dengan gangguan bipolar I dan berbasikal pantas - tetapi dalam kes kedua pada selang waktu yang lebih pendek. Dalam gangguan bipolar II terdapat episod manik (= hypomanic) kemurungan dan lemah. Siklothymia (yang sebahagiannya tidak termasuk dalam gangguan bipolar) agak berterusan, kedua-dua fasa manik dan kemurungan hanya diucapkan dengan lemah.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa mereka yang terkena gangguan bipolar II atau siklothymia mempunyai tekanan psikologi yang kurang. Kerana dengan bentuk gangguan bipolar ini, episod manik atau kemurungan sering berlaku lebih kerap daripada dengan gangguan bipolar I.

Bilangan dan tempoh episod penyakit

Sebilangan besar pesakit dengan gangguan bipolar mengalami beberapa episod penyakit. Hanya satu daripada sepuluh pesakit yang mempunyai lebih daripada sepuluh episod dalam hidup mereka. Bentuk penyakit yang sangat serius adalah berbasikal cepat dengan perubahan yang sangat cepat antara pelbagai episod penyakit.

Tempoh episod kemurungan dan manik berbeza antara beberapa hari, beberapa bulan dan (sangat jarang) beberapa tahun. Rata-rata, adalah empat hingga dua belas bulan untuk pesakit yang tidak dirawat. Orang mungkin bebas gejala untuk jangka masa yang lebih lama atau lebih pendek antara episod ini. Dalam bentuk khas yang disebut berbasikal cepat, sekurang-kurangnya empat fasa mania atau kemurungan berlaku sepanjang tahun, dan suasana tidak stabil sering dipertahankan dalam selang waktu antara.

Faktor risiko untuk menjalani kursus yang teruk

Gangguan bipolar biasanya menjadi nyata buat pertama kalinya antara usia 15 hingga 25 tahun. Perkara berikut berlaku: lebih awal gangguan bipolar berlaku, semakin tidak baik dalam kebanyakan kes. Kajian menunjukkan bahawa pesakit muda lebih banyak membunuh diri dan sering mengalami gangguan mental yang lain.

Pakar menganggarkan kadar bunuh diri pada pesakit bipolar sekitar 15 peratus.

Sebagai tambahan pada usia muda pada awalnya, ada faktor risiko lain untuk menjalani kursus yang teruk dalam gangguan bipolar, iaitu untuk episod yang berulang. Ini termasuk jantina wanita, peristiwa hidup yang serius, episod campuran, gejala psikotik (seperti halusinasi) dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap terapi profilaksis fasa. Terdapat juga episod penyakit berulang dalam bentuk penyakit Rapid Cycling.

Diagnosis awal adalah penting

Penting bagi prognosis untuk mendiagnosis dan merawat gangguan bipolar seawal mungkin. Sekiranya tidak dirawat, fasa manik dan kemurungan berlaku lebih kerap. Semakin banyak episod penyakit yang dilalui pesakit, semakin teruk rawatannya. Sebaliknya, ini bermakna terapi profesional yang tepat pada masanya dapat meningkatkan kursus dengan ketara.

Malangnya, kambuh tidak dapat dikesampingkan pada masa itu. Gejala gangguan bipolar dan tekanan psikologi dapat dikurangkan dengan ketara oleh ubat-ubatan (dan langkah-langkah rawatan lain).

Maklumat tambahan

Buku:

Tindakan pengimbangan bipolar: Memahami orang yang mengalami kemurungan manik (Donna Reynolds, TRIAS, edisi ke-2 2021)
Panduan untuk gangguan bipolar: Bantuan untuk kehidupan seharian (Daniel Illy, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, edisi ke-2, 2021)

Garis panduan:

Garis panduan S3 "Diagnostik dan Terapi Gangguan Bipolar" Persatuan Jerman untuk Psikiatri dan Psikoterapi, Psikosomatik dan Neurologi e.V. (Status: 2019)