gout

dan Christiane Fux, editor perubatan

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Gout adalah gangguan metabolik yang terutama menyebabkan keradangan yang menyakitkan pada sendi. Penyebabnya adalah terlalu banyak asid urik dalam darah, yang disimpan dalam bentuk kristal di sinovium. Walau bagaimanapun, tahap asid urik dapat dikawal melalui perubahan diet dan faktor gaya hidup yang konsisten. Baca di sini apa lagi yang boleh anda lakukan sekiranya anda menghidap gout dan mengetahui semua mengenai gout.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M10

Gout: rujukan pantas

Punca: Kebanyakan turun temurun, kadang-kadang memperoleh kecenderungan untuk meningkatkan tahap asid urik. Apabila digabungkan dengan gaya hidup yang tidak baik, serangan gout berlaku.
Diet: Kurangkan makanan kaya purin (daging, jeroan, jenis ikan tertentu), hadkan minuman kaya alkohol, alkohol, terutama bir
Gejala khas: sakit sendi, kadang-kadang bengkak, kemerahan pada sendi. Jari kaki terutamanya sering terkena gout. Kemudian juga ubah bentuk sekatan pergerakan.
Diagnostik: peningkatan tahap asid urik, pada peringkat kemudian kerosakan sendi, kerosakan buah pinggang
Terapi: perubahan gaya hidup, ubat penurun asid urik, fisioterapi, penyingkiran deposit asid urik nodular, pembetulan sendi yang cacat

Ini adalah bagaimana gout berkembang

Pada gout, tahap asid urik dalam darah terlalu tinggi. Sama ada kerana terlalu banyak yang dihasilkan atau kerana buah pinggang tidak mencukupi. Bentuk kristal asid urik kecil terbentuk terutamanya pada sendi. Sekiranya nilainya sangat tinggi, ada risiko serangan gout akut dengan rasa sakit, kemerahan dan bengkak.

Asid urik dihasilkan apabila purin dipecah. Purin adalah produk pemecahan yang terbentuk ketika tubuh memecah sel-sel yang berpenyakit. Tetapi mereka juga dimakan dengan makanan, terutama daging dan jeroan, tetapi juga beberapa jenis sayur-sayuran.

Asid urik sebagai pencetus

Asid urik dihasilkan oleh pemecahan purin. Ini diserap melalui makanan yang kaya dengan purin atau timbul dari kerosakan sel-sel yang berpenyakit.

Gout primer - gangguan kongenital

Sebilangan besar pesakit gout menderita gangguan metabolik kongenital. Doktor kemudian bercakap mengenai "hiperurisemia primer" atau "gout primer". Dalam kebanyakan kes, buah pinggang tidak mengeluarkan asid urik yang mencukupi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tubuh menghasilkan banyak asid urik sehingga buah pinggang berlebihan. Penyebabnya adalah kecacatan genetik, yang disebut sindrom Lesch-Nyhan. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak lelaki.

Gangguan perolehan gout sekunder

Dalam apa yang dikenali sebagai gout sekunder, penyakit lain menyebabkan kelebihan asid urik. Dalam leukemia, misalnya, sel-sel tubuh sendiri binasa secara besar-besaran. Ini membebaskan sejumlah besar purin yang terkumpul dalam darah.

Penyakit lain yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid urik,

adalah

sebilangan barah
Anemia
ubat tertentu (sitostatik)
Radiasi sebagai sebahagian daripada terapi barah

Sebaliknya, tahap asid urik juga meningkat sekiranya asid urik tidak cukup diekskresikan. Ini berlaku pada buah pinggang, manusia tidak dapat mensintesis asid lemak n-3 dan n-6 de novo, dan oleh itu pengambilan makanan mempengaruhi banyaknya darah dan tisu; Panel tengah atas: darah yang beredar mengandungi kumpulan asid lemak n-3 dan n-6, termasuk sel darah merah, yang bertindak sebagai proksi untuk asid lemak tisu, dan sel-sel imun, yang dapat menyusup ke tisu yang meradang dan merupakan pendahulu langsung kepada nociceptive oksilipin yang terdapat pada ujung saraf berfungsi; Panel kanan atas: n-3 menghidapi kes itu atau dengan diabetes.kalo yang tidak dirawat atau tidak terkawal

Penyakit penyakit gout

Gout dianggap sebagai penyakit kemakmuran. Ia lebih biasa di negara perindustrian daripada di negara miskin. Faktor-faktor yang menyokong gout termasuk obesiti, diet tinggi daging, fruktosa dan alkohol, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Mencetuskan serangan gout akut

Serangan gout akut berlaku apabila tahap asid urik melebihi tahap tertentu. Pencetus utama adalah:

pengambilan makanan yang berlebihan kaya dengan purin, seperti daging dan jeroan.
pengambilan makanan yang berlebihan kaya dengan fruktosa, seperti jus buah yang manis.
Terlalu banyak alkohol: Alkohol juga meningkatkan kadar asid urik. Ini berlaku terutamanya untuk bir, yang juga kaya dengan purin
diet yang ketat: Untuk mendapatkan tenaga, tubuh memecahkan otot dengan diet yang ketat. Banyak purin dibebaskan dalam prosesnya.
Kelebihan fizikal: Ini menghasilkan asid laktik di dalam badan, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dan dengan itu menyekat pemecahan asid urik.
diuretik atau julap: mereka menebal darah dengan penggunaan yang berlebihan atau lama. Ini meningkatkan kepekatan asid urik.

Berapa lama serangan gout berlangsung?

Serangan gout boleh berlangsung selama berhari-hari dan bahkan berminggu-minggu. Kemudian simptom perlahan-lahan mereda. Walau bagaimanapun, jangka masa serangan gout dapat dipendekkan dengan ketara melalui rawatan yang cepat dan disasarkan.

Gout: rawatan

Rawatan gout dirancang untuk mengurangkan kelebihan asid urik dalam darah ke tahap yang sihat. Doktor mengesyorkan 5.5 hingga 6.4 miligram setiap 100 mililiter darah sebagai had atas.

Gout: "Cobalah tahap asid urik anda!"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Christoph Bamberger,
Pakar intern dan ahli endokrinologi
1
Gout atau osteoartritis - bagaimana pesakit menyedari perbezaannya?

Prof Dr. med. Christoph Bamberger
Itu tidak semudah itu. Gout biasanya mempengaruhi sendi yang lebih kecil, biasanya jari kaki. Osteoartritis sering menyerang pinggul, lutut, atau sendi antara badan vertebra. Dengan gout, rasa sakit itu berlaku, tetapi kemudian hilang untuk masa yang lama. Dengan osteoartritis, sebaliknya, rasa sakit dapat diramalkan, iaitu ia berlaku setiap hari pada waktu-waktu tertentu atau dengan pergerakan tertentu.
2
Apakah kaedah terbaik untuk mencegah serangan?

Prof Dr. med. Christoph Bamberger
Elakkan pencetus biasa: makanan daging yang enak, jeroan, pinggan penuh dengan udang. Selain itu, sejumlah besar alkohol biasanya boleh mencetuskan serangan gout. Selalunya, pencetus gout ini dinikmati bersama. Juga, minum banyak air untuk membuang asid urik.
3
Adakah anda perlu minum ubat seumur hidup dengan gout?

Prof Dr. med. Christoph Bamberger
Mereka yang menyesuaikan gaya hidup mereka dan dengan demikian dapat mengekalkan tahap asid urik di bawah 7 mg / dl hampir tidak mempunyai masalah gout. Sesiapa yang tidak dapat melakukan ini atau yang mempunyai tahap tinggi untuk alasan genetik mesti minum ubat. Tetapi mereka boleh diterima dengan baik. Secara amnya, setiap orang harus memerhatikan tahap asid uriknya. Asid urik yang terlalu banyak merosakkan organ jauh sebelum gejala gout muncul.
Prof Dr. med. Christoph Bamberger,
Pakar intern dan ahli endokrinologi
Pada tahun 2006, pakar hormon mengasaskan Pusat Pencegahan Perubatan Hamburg (MPCH), sekarang Conradia Medical Prevention, yang mana dia masih menjadi pengarah hari ini.

Gout: apa yang anda boleh lakukan sendiri

Banyak yang dapat dicapai dengan mengubah gaya hidup anda, terutama dengan menggunakan diet yang sesuai. Sekiranya ini tidak mencukupi untuk terapi gout, ubat juga dapat menurunkan kadar asid urik.

Diet untuk gout

Mereka yang terjejas boleh melakukan banyak perkara untuk menurunkan tahap asid urik. Perubahan dalam diet memainkan peranan penting dalam hal ini:

Makanan kaya purin hanya dalam bahagian kecil: Purine terdapat di dalam genom semua sel hidup, antara lain. Apabila ia dipecah, asid urik dihasilkan. Ini berlaku untuk penuaan sel-sel sendiri dan juga makanan. Makanan yang kaya dengan purin termasuk daging (terutama jeroan), sosej, makanan laut, dan beberapa jenis ikan. Sekiranya anda cenderung menghidap gout, makan berlebihan boleh menyebabkan serangan gout yang teruk.

Sekerap mungkin alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan sangat bermasalah pada gout. Produk pemecahannya dikeluarkan melalui buah pinggang dan bersaing dengan asid urik. Alkohol melambatkan pemecahan asid urik dan meningkatkan tahapnya. Walaupun sekali sekala anda minum alkohol sekali lagi, ia boleh mencetuskan serangan gout. Bir sangat kritikal. Selain alkohol, ia juga mengandungi banyak purin.

Hati-hati dengan fruktosa: fruktosa tidak hanya terdapat pada buah-buahan. Ia juga digunakan untuk mempermanis jus, yogurt dan makanan lain. Pecahan fruktosa dalam badan meningkatkan pengeluaran purin. Pada masa yang sama, seperti alkohol, gula menghalang perkumuhan asid urik melalui buah pinggang.

Jimat lemak: Terlalu banyak lemak juga menghalang perkumuhan asid urik. Oleh itu, pesakit gout harus makan sebanyak mungkin makanan tinggi lemak. Sekiranya boleh, anda tidak boleh menutup lebih daripada 30 peratus pengambilan kalori harian anda dengan lemak. Had ini dicapai dengan cepat kerana lemak mempunyai ketumpatan tenaga tertinggi dari semua nutrien.

Perhatikan lemak makanan yang tersembunyi, misalnya dalam produk sosej atau produk siap.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai diet terbaik untuk gout, baca teks Gout - Nutrition di sini.

Apa lagi yang anda boleh buat sendiri

Kurangkan berat badan berlebihan: Sekiranya anda mempunyai indeks jisim badan lebih dari 25, anda harus menurunkan berat badan. Sekiranya berat badan anda kurang, tahap asid urik anda akan menurun secara automatik. Tetapi awas: penurunan berat badan harus perlahan dan terkawal. Puasa yang ketat boleh mencetuskan serangan gout yang teruk!

Minum banyak: Pakar pemakanan mengesyorkan minum sekurang-kurangnya dua liter sehari, lebih baik air mineral atau teh tanpa gula. Cecair di dalam badan membantu mengekalkan kepekatan asid urik rendah dan menyokong fungsi penapis buah pinggang. Dengan cara ini, asid urik juga dikeluarkan dan tahap asid urik menurun.

Bergerak, tetapi jangan keterlaluan: Pergerakan mempunyai kesan positif pada sendi gout. Fungsi bertambah baik dan gejala keradangan mereda dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh terlalu banyak bekerja dengan gout - asid laktik yang dihasilkan memperlambat pemecahan asid urik melalui buah pinggang.

Walau bagaimanapun, gout tidak dapat disembuhkan dengan ubat. Sebaik sahaja ubat dihentikan, pengaruhnya terhadap tahap asid urik hilang dan ia meningkat semula.

Penggunaan ubat penurun asid urik disyorkan, misalnya, dalam kes berikut:

kadar asid urik melebihi sembilan miligram per desiliter serum darah
jika terdapat riwayat keluarga gout dan peningkatan kadar asid urik
dalam gout sendi
di hadapan batu ginjal
pada gout kronik

Ubat pengurangan asid urik

Asid urik dapat dikurangkan dengan dua cara: Sama ada dengan mengeluarkan lebih banyak atau mengurangkan pengeluarannya. Kedua-dua kelas ubat penurun asid urik biasanya diresepkan pada awal rawatan gout. Untuk rawatan gout jangka panjang, bahan aktif yang menyekat pengeluaran digunakan terutamanya.

Uricosurics - peningkatan perkumuhan asid urik

Uricosurics menyebabkan lebih banyak asid urik dikeluarkan. Benzbromaron, misalnya, tergolong dalam kumpulan ini. Rawatan gout dengan Uricosurika bermula dalam dosis kecil, kerana dos yang lebih besar dapat menimbulkan serangan gout. Adalah penting bahawa pesakit minum lebih dari dua liter sehari.

Uricostatics - pengurangan pembentukan asid urik

Uricostatics mengandungi bahan aktif allopurinol. Ia menghalang enzim yang diperlukan untuk langkah terakhir dalam pembentukan asid urik. Akibatnya, prekursor asid urik semakin banyak terdapat di dalam darah. Walau bagaimanapun, ini lebih larut dalam air dan oleh itu lebih senang dikeluarkan daripada asid urik itu sendiri.Rawatan dengan ubat urikostatik bahkan dapat melarutkan simpanan kristal asid urik yang ada. Batu gouty tophi dan batu karang sangat sesuai untuk mundur.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalami serangan gout

Ubat untuk terapi gout jangka panjang tidak sesuai untuk serangan gout akut.Tujuan utama di sini adalah untuk menghilangkan gejala seperti sakit secepat mungkin. Penghilang rasa sakit anti-radang sangat berkesan dalam merawat gout.

Dadah Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID): Dadah Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID) adalah ubat pilihan pertama dalam rawatan gout akut. Mereka tidak mengandungi kortison. Pesakit gout terutamanya diresepkan indomethacin dan diclofenac. Sebagai peraturan, gejala bertambah baik dalam beberapa jam.

Terapi kortison: Sekiranya NSAID tidak mencukupi, glukokortikoid yang mengandung kortisol digunakan, misalnya prednisolon. Sekiranya sendi yang lebih besar seperti lutut terkena gout, doktor boleh menyuntik kortison terus ke dalamnya. Untuk sendi yang lebih kecil, kortison diberikan dalam bentuk tablet. Persediaan kortison tidak boleh diambil lebih dari beberapa hari.

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, kortison segera digunakan. Terapi untuk serangan gout dengan ubat anti-radang bukan steroid tidak mungkin dilakukan.

Colchicine: Pada masa lalu, gout sering dirawat dengan colchicine. Hari ini jarang diresepkan kerana kesan sampingannya seperti cirit-birit, loya dan muntah. Ia tidak boleh digunakan semasa mengandung. Lelaki yang ingin melahirkan anak dalam masa terdekat juga harus menahan diri dari melakukannya.

Tiada rawatan diri dengan ubat penahan sakit!

Rawatan sendiri dengan ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter adalah berisiko. Asid asetilsalisilat, misalnya, dapat meningkatkan kadar asid urik dengan ketara. Ia boleh menyebabkan serangan akut walaupun pada pesakit gout tanpa gejala. Rawatan gout tidak boleh dilakukan sendiri, tetapi selalu berunding dengan doktor.

Terapi juga apabila tidak ada gejala

Untuk mengelakkan penyakit sekunder, terapi konsisten untuk gout sangat penting. Persatuan Jerman untuk Rheumatologi mengesyorkan terapi menurunkan asid urik sekurang-kurangnya lima tahun. Sekiranya tophi sudah terbentuk, rawatan harus diteruskan selama lima tahun setelah ia habis.

Operasi untuk gout

Sekiranya sendi individu sudah rosak teruk, ada pilihan untuk menggantinya dengan sendi buatan. Campur tangan seperti itu dilakukan berdasarkan pesakit dalam. Pengendalian selama beberapa hari di hospital diperlukan selepas operasi.

Ini diikuti dengan terapi pergerakan dan pekerjaan sehingga pesakit belajar menangani sendi baru. Sendi baru boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada awalnya. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, prosedur ini kurang menyakitkan daripada meneruskan hidup dengan sendi yang patah.

Gouty tophi juga boleh dikeluarkan secara pembedahan. Penebalan nod kecil pada kulit terbentuk di atas sendi dan tulang rawan telinga. Walaupun tidak berbahaya, pesakit sering menganggapnya sebagai masalah kosmetik. Anestesia tempatan adalah semua yang diperlukan untuk pembuangan pembedahan. Dalam kes individu, parut kecil dapat terbentuk di kawasan tophi telah dikeluarkan. Namun, sebagai peraturan, mereka dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Rawatan gout fizikal

Terapi gout fizikal bertujuan untuk mengurangkan gejala yang ada dan mengurangkan kesakitan. Ia juga bertujuan untuk mencegah kerosakan dan kecacatan sendi sekiranya gout lama.

Rawatan panas dan sejuk dapat mengurangkan sakit gout pada sendi.
Teknik relaksasi otot mengurangkan kesakitan.
Fisioterapi menguatkan otot dan melegakan sendi.
Melalui terapi fisioterapi dan pekerjaan, sekatan pergerakan dan ketidaksejajaran sendi dapat dicegah atau diperbetulkan.

Gout: homeopati

Banyak penderita bersumpah dengan ubat homeopati ketika ditanya, "Apa yang membantu melawan gout?" Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan homeopati belum terbukti. Walau bagaimanapun, sesiapa yang yakin dengan ini boleh menggunakannya bersama dengan terapi. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh melakukan tanpa perubahan gaya hidup atau, jika perlu, ubat konvensional. Ubat gout homeopati adalah:

Bryonia: sangat disarankan untuk sakit akut dan untuk kelonggaran keadaan minda.
Colchicum: digunakan untuk mual dan kelainan umum.
Ledum: digunakan semasa menggunakan sejuk untuk menghilangkan rasa sakit.
Lycopodium: juga digunakan untuk kesakitan akut dan keadaan umum yang resah.
Belladonna: dikatakan berkesan melawan kesakitan dan demam yang teruk.

Gout: ubat rumah

Sekiranya berlaku serangan gout, rawatan di rumah berikut boleh menjadi tambahan berguna:

Lindungi sendi: Letakkan sendi yang terkena pegun. Jangan ketatkan lagi sehingga anda tidak mempunyai aduan lagi. Tempat tidur mungkin diperlukan.

Sendi sejuk: Di samping itu, rasa sakit pada sendi yang terjejas dapat diatasi dengan penyejukan penyejuk. Yang anda perlukan hanyalah tuala yang direndam dalam air sejuk. Sebagai alternatif, anda boleh menyejukkan sendi yang sakit dengan kompres curd. Quark mengekalkan kesejukan lebih lama daripada tuala basah.

Sebungkus ais, terlalu sejuk dan boleh merosakkan kulit dengan cepat. Penyejukan tidak boleh lebih lama daripada sepuluh minit pada satu masa, tetapi beberapa kali sehari.

Memanaskan sendi: Sebaliknya, kehangatan juga dapat menghilangkan rasa sakit, misalnya dengan mandi di air suam. Ini melegakan otot dan sendi dan mengurangkan kesakitan. Sebagai bahan tambahan mandi, bunga jerami atau bunga chamomile disarankan sebagai ubat rumah untuk serangan gout.

Minum teh: Minum teh baik untuk gout. Ia mencuci asid urik keluar dari badan. Teh khas seperti teh yang terbuat dari biji rami, daun birch atau sebagai infus dengan cengkih bawang putih sering disyorkan. Namun, asas kesan teh adalah diuretik.

Gout: gejala

Gejala gout yang paling biasa adalah sakit teruk pada sendi. Mereka pada mulanya kelihatan seperti serangan. Sekiranya gout dibiarkan tidak dirawat, simptomnya akan bertambah buruk dan gout menjadi kronik.

Gejala gout mengikut peringkat

Gejala muncul selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Bagaimana perasaan mereka bergantung pada tahap penyakit.

Gejala tahap I gout: hiperurisemia

Pada peringkat pertama, hanya tahap asid urik yang meningkat. Pada orang yang sihat, itu adalah tiga hingga enam miligram per 100 mililiter serum darah. Dari nilai 6.5 miligram per 100 mililiter serum darah, doktor bercakap mengenai hiperurisemia.

Tahap asid urik yang sedikit meningkat dapat bertahan selama beberapa tahun tanpa menyebabkan gejala. Tanda-tanda pertama gout adalah kerikil ginjal, batu ginjal atau serangan gout akut (tahap II). Semakin tinggi tahap asid urik, semakin besar risiko serangan gout.

Gejala tahap II gout: Gout akut

Sekiranya tahap asid urik melebihi nilai tertentu, serangan gout akut berlaku. Gejala adalah sakit teruk pada sendi individu.

Selalunya sendi metatarsophalangeal jari kaki terjejas, serta sendi kaki dan kaki yang lain. Tangan dan lengan kurang biasa. Sekiranya tidak dirawat, serangan gout berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selepas itu, gejala perlahan-lahan mereda.

Sendi terdedah kepada gout

Kristal asid urik terbentuk di sendi dan menyebabkan simptomnya. Sendi metatarsophalangeal jari kaki sangat terdedah kepada gout. Tetapi sendi lutut serta sendi bahu dan jari sering terjejas.

Dalam kes yang lebih teruk, gejala keradangan tambahan muncul. Sendi yang terkena kemudian akan menjadi merah, bengkak, dan lebih panas daripada biasa. Selain itu, mereka biasanya sangat sensitif terhadap sentuhan. Kulit di atas sendi boleh gatal atau mengelupas. Doktor menyebut ini sebagai artritis urik.

Gejala lain yang mungkin berlaku pada peringkat II:

demam
sakit kepala
Jantung berdegup kencang
Pening dan muntah
Rasa lemah dan prestasi terhad

Serangan gout pertama biasanya berlaku pada waktu malam. Sekiranya tidak dirawat, serangan boleh berlangsung selama berhari-hari dan hingga dua minggu. Kemudian gejala gout perlahan-lahan reda. Dirawat pada waktu yang tepat, jangka masa serangan gout dapat dipendekkan.

Dengan serangan gout berulang kali, pergerakan sendi yang terjejas menjadi semakin lemah. Lebih sukar bagi pesakit untuk berjalan dan memahami.

Gejala tahap III gout: fasa interkritikal

Doktor merujuk tempoh antara dua serangan gout sebagai fasa interkritikal. Sekiranya tidak dirawat, gejala gout akan berulang pada selang waktu yang tidak teratur. Semasa fasa interkritik, pesakit pada awalnya bebas gejala, tetapi tahap asid uriknya masih meningkat.

Gejala tahap IV gout: Gout kronik

Sekiranya gout berlanjutan, gejala seperti sakit dan pergerakan terhad juga berlaku antara serangan: gout menjadi kronik.

Gout sendi: Dengan proses kronik, semakin banyak kristal asid urik disimpan di sendi. Mereka kemudian menjadi merah dan bengkak serta menyakitkan walaupun dalam keadaan rehat. Akhirnya, perubahan sendi berlaku yang merosakkan sendi dan mengehadkan jarak pergerakannya. Perubahan seperti itu tidak dapat dibalik dengan ubat.

Gout tisu lembut: Kristal asid urik juga tersimpan di tisu badan yang lain. Di bawah kulit, misalnya pada tulang rawan telinga, atau di atas sendi yang terkena, nodul tisu kecil dan keras dengan bintik-bintik putih, yang disebut sendi phi, kadang-kadang terbentuk. Gout tisu lembut sangat kerap berlaku pada jari dan kaki. Organ dalaman juga terjejas, terutamanya buah pinggang.

Gout ginjal: kristal asid urik juga terkumpul di buah pinggang. Pada mulanya mereka membentuk batu kecil, yang disebut batu kerikil ginjal. Sekiranya ini berkumpul, batu ginjal yang lebih besar akan berkembang. Mereka boleh menjejaskan fungsi buah pinggang secara serius. Sekiranya mereka menyumbat sistem saliran buah pinggang, air kencing akan tersekat di buah pinggang. Organ kemudian boleh menjadi radang dan akhirnya gagal. Dalam 40 peratus kes gout, ginjal mengalami gangguan sebelum serangan pertama berlaku.

Gout: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki gout, doktor keluarga anda atau doktor yang pakar dalam perubatan dalaman, iaitu internis, adalah orang yang tepat untuk dihubungi. Dalam wawancara anamnesis, dia mencatat sejarah perubatan anda dan bertanya tentang aduan anda. Dia kemudian akan mengemukakan pelbagai soalan, seperti:

Adakah anda pernah mengalami aduan serupa pada masa lalu?
Adakah anda mempunyai saudara-mara dengan aduan yang serupa?
Seperti apa diet anda?
Adakah awak minum alkohol?
Adakah simptom berterusan atau sekejap?

Pemeriksaan fizikal

Setelah mengambil sejarah perubatan, ujian fizikal akan dilakukan. Doktor merasakan sendi, perut dan organ perut bawah untuk melembutkan kelembutan atau kesakitan. Dalam keadaan tertentu, dia mungkin menemui perubahan nod pada tisu pada sendi (disebut gouty tophia), yang khas untuk gout.

Dengan ujian pergerakan, doktor dapat menentukan sekatan pergerakan pada sendi. Khususnya, serangan gout di kaki juga mesti dibezakan daripada kecederaan lain seperti kecederaan sukan atau pergelangan kaki.

Tahap asid urik

Ujian darah dapat, antara lain, menentukan peningkatan kadar asid urik. Pada orang yang sihat, kadar asid urik antara tiga dan enam miligram per 100 mililiter serum darah. Dari nilai lebih dari 6.5 miligram setiap 100 mililiter serum darah seseorang bercakap mengenai hiperurisemia.

Selepas serangan gout akut, kepekatan asid urik kembali normal. Oleh itu, gout tidak dapat dikesampingkan dengan pasti, walaupun nilainya normal.

Penanda keradangan dalam darah

Penanda keradangan tertentu dalam darah memberikan bukti tambahan mengenai gout. Ini termasuk

peningkatan nilai protein C-reaktif (nilai CRP)
peningkatan bilangan sel darah putih (leukosit)
peningkatan kadar sink sel darah (ESR)

Untuk mengesahkan diagnosis gout, sampel cecair sinovial juga diperiksa. Sekiranya kristal asid urik dapat dikesan di sini, kemungkinan besar adalah gout.

Pemeriksaan sinar-X dan ultrasound

Dengan bantuan sinar-X, doktor dapat menentukan kerosakan yang disebabkan oleh gout pada sendi. Di samping itu, ultrasound kadang-kadang dilakukan. Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras dapat menjelaskan sama ada buah pinggang telah rosak oleh penyakit ini.

Ujian fungsi buah pinggang

Ujian fungsi ginjal dapat digunakan untuk menentukan apakah dan, jika demikian, sejauh mana prestasi ginjal terganggu.

Gout: kursus penyakit dan prognosis

Sebilangan besar kes gout pertama kali muncul antara usia 40 dan 60 tahun. Kira-kira dua peratus populasi dewasa di negara maju menderita gout. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.

Kecenderungan peningkatan kadar asid urik biasanya semula jadi dan oleh itu tidak dapat disembuhkan. Namun, dengan terapi yang konsisten, tahap asid urik dapat dikurangkan secara kekal. Risiko serangan gout akut tidak dapat dielakkan, tetapi dikurangkan dengan ketara.

Prognosis untuk serangan gout akut

Sekiranya tahap asid urik melebihi nilai tertentu, serangan gout akut berlaku. Sekiranya tidak dirawat, ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selepas itu, gejala perlahan-lahan mereda. Selepas serangan gout, mungkin memerlukan beberapa waktu (bahkan beberapa bulan hingga bertahun-tahun) sebelum serangan gout berikutnya berlaku. Tempoh serangan gout dan masa di antara mereka sangat berbeza dari orang ke orang.

Gout: Ramalan Jangka Panjang

Oleh itu, perjalanan penyakit dan prognosis bergantung pada seberapa jelas kecenderungan untuk tahap asid urik yang tinggi dan seberapa konsisten pesakit mengambil ubat penurun asid uriknya, atau seberapa baik dia menerapkan gaya hidup penurun asid urik. Ini termasuk, di atas semua, diet rendah purin, fruktosa dan alkohol.

Tiada rehat dalam terapi

Terdapat jangka masa yang panjang antara dua serangan gout, di mana pesakit tidak mempunyai gejala. Penting juga untuk meneruskan terapi dalam "fasa interkritik" ini. Sekiranya terganggu, bahagian tanpa gejala dipendekkan. Gejala seperti kesakitan dan pergerakan yang terhad kemudiannya muncul dalam masa antara dua serangan gout.

Perubahan sendi kekal

Kerosakan pada sendi yang berlaku sekali tidak hilang lagi. Mereka boleh menyebabkan kesakitan kekal atau kehilangan mobiliti. Dalam kes yang teruk, sendi juga boleh cacat. Kerosakan sendi yang disebabkan oleh gout disebut artritis urik.

Kerosakan buah pinggang dan batu karang

Gout yang lama tidak dirawat juga boleh menyebabkan pelbagai penyakit sekunder, terutamanya pada buah pinggang. Batu ginjal adalah komplikasi biasa pada gout. Mereka menyekat saluran saliran buah pinggang dan air kencing menumpuk. Ini biasanya diikuti dengan reaksi keradangan. Kerana ini dan pengumpulan asid urik yang progresif, buah pinggang boleh gagal pada satu ketika. Doktor bercakap mengenai ginjal gout. Untuk mencegah kerosakan tersebut, terapi gout harus dilakukan secara konsisten sedini mungkin dan juga dalam jangka panjang.

Gout kronik

Gout kronik jarang berlaku pada masa ini. Pesakit mengalami kesakitan yang berterusan. Berbeza dengan serangan gout akut, mereka tidak mereda. Gout kronik berkembang terutamanya apabila hiperurisemia berlanjutan untuk masa yang lama dan tidak dirawat. Sebagai peraturan, gout kronik lebih cenderung mempengaruhi orang tua daripada orang yang lebih muda.

Maklumat tambahan

Buku

Sven-David Müller: Lampu isyarat Gout, Trias, 27 April 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Makanan lazat untuk gout: Lebih daripada 130 resipi: Akhirnya tahap asid urik rendah Trias, 21 Oktober 2015

Garis Panduan

Garis panduan DGRh: Versi panjang pedoman S2e mengenai arthritis gout (doktor pakar), garis panduan berasaskan bukti Persatuan Jerman untuk Rheumatologi (DGRh), 08/2016

Garis panduan DEGAM: Serangan gout yang kerap dan gout kronik dalam rawatan primer, 09/2013