Sindrom pasca nukleotomi

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom pasca-nukleotomi (sindrom pasca-discektomi) adalah apa yang disebut doktor sebagai kesakitan berterusan selepas operasi di bahagian belakang. Mereka biasa berlaku selepas pembedahan cakera. Di negara-negara berbahasa Inggeris, doktor bercakap mengenai "sindrom pembedahan belakang yang gagal". Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai sindrom pasca-nukleotomi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis!

Sindrom nukleotomi pasca: keterangan

Doktor bercakap mengenai sindrom pasca-nukleotomi ketika pesakit mengadu sakit yang berterusan di bahagian belakang setelah operasi cakera, yang dapat memancar ke kaki. Kira-kira 30 peratus daripada semua pesakit yang menjalani pembedahan cakera kemudian mengalami sindrom pasca-nukleotomi.

Walau bagaimanapun, operasi belakang yang lain juga boleh mengakibatkan sindrom pasca-nukleotomi. Ini termasuk, misalnya, intervensi seperti yang dilakukan sekiranya penyempitan saluran tulang belakang (stenosis saluran tulang belakang) atau tumor di kawasan ruang tulang belakang.

Nama lain

Sindrom postnucleotomy juga kadang-kadang disebut sebagai sindrom postdiskectomy atau sindrom postdiscotomy. Dalam dunia berbahasa Inggeris, istilah "gagal operasi sindrom belakang" (FBSS) digunakan untuk gambaran klinikal ini.

Sindrom nukleotomi pasca: gejala

Sindrom pasca-nukleotomi dicirikan oleh kesakitan berterusan di bahagian belakang dan kaki. Paresthesia juga boleh berlaku. Gejalanya mungkin sama seperti sebelum operasi atau mungkin berbeza - mungkin lebih parah daripada sebelumnya. Kegagalan neurologi juga mungkin berlaku.

Berkaitan dengan keluhan fizikal, beberapa pesakit mengalami masalah seperti gangguan tidur, kemurungan, penyalahgunaan alkohol dan dadah dan - disebabkan oleh batasan fizikal yang teruk - masalah sosial atau kewangan.

Sindrom pasca nukleotomi: penyebab dan faktor risiko

Dalam beberapa kes, sindrom pasca-nukleotomi berlaku apabila pembedahan tidak menghilangkan punca kesakitan. Ini dapat terjadi, misalnya, jika cakera intervertebral yang terkena tidak dapat dilepaskan dengan cukup (disahkompresi) atau dioperasikan pada ketinggian tulang belakang yang salah.

Dalam kes lain, sindrom pasca-nukleotomi timbul kerana prosedur tersebut telah menimbulkan penyebab kesakitan baru. Contohnya adalah parut, ketidakstabilan pasca operasi dengan kerosakan pada akar saraf atau keradangan arachnoid (arachnoiditis). Ini adalah meninges tengah yang mengelilingi bukan sahaja otak tetapi juga saraf tunjang. Di samping itu, setelah pembedahan membuang cakera intervertebral yang rosak, sendi vertebra dapat disakitkan dan dengan demikian mencetuskan sindrom pasca-nukleotomi.

Faktor psikososial seperti tekanan dalam kehidupan peribadi atau pekerjaan dapat mendorong perkembangan sindrom pasca-nukleotomi.

Ingatan kesakitan

Sekiranya kesakitan berterusan selepas pembedahan belakang, faktor psikologi juga memainkan peranan penting, lebih tepatnya memori kesakitan:

Kesakitan yang teruk yang tidak dirawat dengan baik dapat meninggalkan kesan pada saraf tunjang dari masa ke masa dan kemungkinan besar di otak juga. Jejak kesakitan ini disebut "memory memory". Mereka menurunkan ambang kesakitan, iaitu sel-sel saraf di saraf tunjang yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat sakit ke otak terlalu sensitif dan menafsirkan rangsangan yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan sebagai isyarat kesakitan yang perlu diteruskan. Sel-sel saraf bahkan dapat menghantar isyarat sakit ke otak tanpa rangsangan. Kemudian rasa sakit spontan berlaku yang tidak mempunyai sebab organik.

Jadi walaupun pembedahan telah menghilangkan punca sakit belakang (seperti cakera herniated), pesakit boleh terus mengadu sakit belakang kerana ingatan sakit.

Sindrom pasca nukleotomi: diagnosis dan penyelidikan

Untuk menjelaskan sindrom pasca-nukleotomi, doktor terlebih dahulu akan membincangkan sejarah perubatan pesakit secara terperinci (anamnesis). Sebagai contoh, dia boleh bertanya:

• Apa aduan yang anda ada? Di mana sebenarnya kejadian ini berlaku?
• Berapa lama aduan itu wujud?
• Adakah simptomnya sama (jenis dan keparahan) seperti sebelum operasi belakang?
• Adakah anda sudah mencuba langkah-langkah terapi untuk mengurangkan gejala?

Doktor juga akan melihat rekod perubatan pesakit yang ada seperti keputusan ujian sebelum operasi. Oleh itu, anda harus membawa sebanyak mungkin maklumat semasa anda berjumpa doktor.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal (ortopedik). Ini juga merangkumi prosedur pengimejan:

Tulang belakang sinar-X, dan apa yang disebut rakaman fungsional sering dibuat - iaitu gambar sinar-X tulang belakang dalam postur fungsional tertentu seperti membongkok atau membongkok ke sisi. Kadang kala sinar-x khas saluran tulang belakang (myelogram) juga ditunjukkan. Tomografi terkomputer (CT) dan tomografi resonans magnetik (MRT) dapat dilakukan sebagai kaedah pencitraan lebih lanjut. Scintigraphy - pemeriksaan perubatan nuklear yang dapat digunakan untuk menilai metabolisme tisu - dapat sangat membantu jika terdapat kecurigaan penyebab keradangan kesakitan.

Sekiranya berlaku kegagalan neurologi, doktor dapat mengukur halaju konduksi saraf (NLG) atau melakukan elektromiografi (EMG) untuk penjelasan. Dengan EMG, aktiviti otot elektrik diukur.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, doktor akan berusaha menyingkirkan semua kemungkinan penyebab simptom tersebut. Ini termasuk penyakit lain seperti keradangan cakera intervertebral dan badan vertebra yang berdekatan yang disebabkan oleh patogen (spondylodiscitis berjangkit) atau keadaan tekanan psikologi.

Sindrom nukleotomi pasca: rawatan

Tahap dan penyebab sindrom pasca-nukleotomi sangat berbeza. Oleh itu, rawatan mesti disesuaikan secara individu kepada pesakit.

Sebilangan besar usaha dilakukan untuk mengurangkan gejala yang berterusan dengan langkah-langkah konservatif. Terapi yang berkesan dan berkesan adalah penting. Untuk ini, ubat penghilang rasa sakit (analgesik) digunakan, yang juga boleh berasal dari kumpulan opioid sintetik.

Kombinasi ubat dengan titik permulaan yang berbeza, seperti ubat penahan sakit dan bahan aktif, seperti yang digunakan dalam penyakit mental (mis. Antidepresan), sering kali terbukti berjaya. Doktor yang menghadiri akan menentukan jenis, masa pengambilan dan dos bahan aktif dalam rejimen rawatan yang disesuaikan secara individu ("rejimen kesakitan").

Langkah-langkah terapi tingkah laku (seperti latihan pengurusan kesakitan) juga dapat membantu mengurangkan gejala sindrom pasca-nukleotomi. Perkara yang sama berlaku untuk tindakan fisioterapi dan latihan belakang (dengan pengembangan otot punggung dan perut yang disasarkan). Di samping itu, berat badan yang ada harus dikurangkan untuk melegakan tulang belakang.

Mempelajari senaman relaksasi sangat berguna jika perkembangan sindrom pasca-nukleotomi juga mempunyai komponen psikologi (seperti tekanan kerja atau keluarga). Sekiranya perlu, rawatan psikosomatik atau psikoterapi juga berguna.

Sekiranya berlaku sindrom pasca-nukleotomi, operasi baru jarang diperlukan dan berkesan, contohnya dalam keadaan ketidakstabilan pada segmen ruang tulang belakang yang terjejas.

Rangsangan Tulang Belakang Epidural (SCS)

Kajian menunjukkan bahawa rangsangan tali epidural (SCS) juga boleh dicuba dalam sindrom pasca-nukleotomi sekiranya langkah-langkah terapi lain (seperti ubat) tidak berjaya. Elektrod tersekat di sebelah ruang tulang belakang, di mana impuls elektrik intensiti rendah kemudian dihantar untuk merangsang saraf di saraf tunjang. Rangsangan ini ditumpangkan pada penghantaran isyarat sakit ke otak.

SCS hanya boleh dilakukan setelah faktor-faktor tertentu yang menentang penggunaannya dikecualikan (kontraindikasi). Ini termasuk, sebagai contoh, gangguan mental semasa yang tidak dirawat dengan baik (seperti penyalahgunaan dadah atau ketergantungan), gangguan pembekuan teruk dan jenis alat pacu jantung tertentu. Sebelum menggunakan SCS, doktor mesti mempertimbangkan faedah dan risiko rawatan antara satu sama lain dengan teliti.

Sindrom pasca-nukleotomi: kursus penyakit dan prognosis

Sindrom pasca-nukleotomi secara beransur-ansur boleh berubah menjadi sindrom kesakitan kronik. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, mereka yang terjejas harus dijaga dan dirawat dengan teliti. Ini benar terutamanya jika terdapat komorbiditi psikiatri seperti alkohol atau ketagihan dadah, kemurungan atau gangguan kecemasan.

Operasi lain biasanya tidak melegakan kesakitan sindrom pasca-nukleotomi.

Tags.:  ubat-ubatan Diagnosis tidur