Pemindahan paru-paru

Dikemas kini pada Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Transplantasi paru-paru adalah pemindahan paru-paru orang yang meninggal dunia kepada pesakit dengan penyakit paru-paru yang teruk. Bagi kebanyakan pesakit, ini merupakan satu-satunya peluang untuk bertahan hidup. Pemindahan paru-paru boleh dilakukan secara sepihak atau dua hala. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai transplantasi paru-paru, siapa yang memerlukannya dan apa yang harus dipertimbangkan selepas pemindahan paru-paru.

Bilakah anda memerlukan pemindahan paru-paru?

Banyak penyakit paru-paru membuat pemindahan paru-paru diperlukan pada peringkat akhir dan ketika semua langkah terapi lain gagal. Ini termasuk:

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
Kekurangan Alpha-1-antitrypsin (muntah yang antara lain boleh memusnahkan tisu paru-paru)
fibrosis sista (fibrosis sista)
fibrosis paru idiopatik (penyakit tisu penghubung paru-paru)
Bronchiectasis (pelebaran bronkus)
alveolitis alergi eksogen (keradangan alergi alveoli)
Sarcoid (penyakit radang dengan perubahan tisu)
Lymphangioleiomyomatosis (penyakit paru-paru yang teruk dan progresif kronik yang menjadikan pesakit tidak dapat bernafas lebih mudah)
hipertensi paru ("hipertensi paru") - sama ada sebagai gambaran klinikal bebas (hipertensi paru primer) atau akibat penyakit lain (hipertensi paru sekunder), misalnya apabila saluran paru tersekat oleh pembekuan darah

Sekiranya jantung sudah rosak oleh penyakit paru-paru, transplantasi jantung-paru gabungan juga mungkin diperlukan.

Keperluan untuk pemindahan paru-paru

Oleh kerana terlalu sedikit organ penderma yang sesuai, kriteria ketat berlaku untuk pengalihan paru-paru penderma.Faktor yang menentukan adalah di atas semua faktor yang membuat pemindahan paru-paru sangat diperlukan atau meningkatkan kemungkinan kejayaan prosedur, seperti:

Jangka hayat di bawah 18 bulan dengan kemerosotan fungsi paru-paru yang dapat diukur
terapi jangka panjang yang diperlukan dengan kortikosteroid ("kortison")
lebih muda dari 65 tahun untuk pemindahan paru-paru unilateral, lebih muda dari 50 tahun untuk pemindahan dua hala
tiada penyakit serius lain
tiada sejarah barah
keadaan umum yang mencukupi (pemakanan)

Apakah risiko pemindahan paru-paru?

Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan umum seperti jangkitan luka atau pendarahan, terdapat beberapa komplikasi khusus yang boleh berlaku dengan pemindahan paru-paru:

Jurang antara bronkus penderma dan penerima (bronkus adalah struktur tiub yang memanjang dari trakea dan mengarahkan udara ke alveoli)
Penyempitan saluran udara yang bermula pada jahitan di mana paru-paru penderma disambungkan ke bronkus badan sendiri
Reaksi penolakan (mungkin memerlukan pemindahan paru-paru kedua)

Reaksi penolakan dapat ditangani dengan baik jika ia dijumpai pada waktunya. Gejala yang mungkin berlaku adalah perasaan lemah, peningkatan suhu di atas 37.5 ° C selama beberapa jam, sesak nafas yang ketara dengan tenaga yang rendah dan batuk yang berterusan.

Pemindahan paru-paru: Jangka hayat

Jangka hayat bagi penerima transplantasi paru-paru telah meningkat secara berterusan sejak tahun 1980-an. Pengiraan statistik International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) menunjukkan kadar survival berikut untuk operasi antara tahun 1990 dan 2015:

Tiga bulan selepas pemindahan, 89 peratus pesakit masih hidup.
Selepas setahun ia 80 peratus.
Lima tahun selepas pemindahan, kadar kelangsungan hidup adalah 53 peratus.
Selepas sepuluh tahun, ia adalah 32 peratus.

Walau bagaimanapun, dalam kes individu, jangka hayat selepas pemindahan paru-paru dapat menyimpang dari angka ini - ke atas dan ke bawah. Contohnya, kadar kelangsungan hidup selalunya lebih tinggi bagi mereka yang berumur di bawah 50 tahun daripada mereka yang berumur lebih dari 50 tahun.

Penyakit yang membuat prosedur diperlukan juga berperanan dalam kejayaan pemindahan paru-paru. Sebagai contoh, penghidap COPD biasanya bertahan dalam beberapa minggu pertama setelah pemindahan paru-paru jauh lebih baik daripada mereka yang mempunyai hipertensi paru atau fibrosis paru idiopatik (IPF). Sebaliknya, kadar kelangsungan hidup selepas sepuluh tahun bagi pesakit COPD dan IPF adalah lebih teruk daripada pesakit yang mempunyai paru-paru baru kerana penyakit lain. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa pesakit COPD dan IPF rata-rata lebih tua dan sering mengalami penyakit serius yang lain.

Apa yang perlu saya perhatikan selepas pemindahan paru-paru?

Setelah keluar dari hospital, anda mesti kerap datang untuk pemeriksaan susulan. Nilai darah anda akan dianalisis dan pemeriksaan seperti bronkoskopi dan ujian fungsi paru-paru dilakukan. Pada minggu-minggu kritikal pertama dan bulan-bulan setelah operasi, janji temu susulan dibuat dengan sangat dekat. Selang masa antara temu janji peperiksaan individu kemudiannya dilanjutkan.

Untuk mengelakkan reaksi penolakan, anda mesti minum ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan) seumur hidup setelah pemindahan paru-paru. Sebagai kesan sampingan, risiko jangkitan (mis. Dengan bakteria atau kulat) meningkat. Oleh itu, dos imunosupresan yang betul adalah penting: ia mesti cukup tinggi untuk mengelakkan penolakan, tetapi tidak terlalu tinggi - jika tidak, badan anda tidak lagi dapat mempertahankan diri daripada agen berjangkit.

Sekiranya anda menemui kemungkinan terdapat tanda-tanda reaksi penolakan (seperti demam, keletihan, batuk kering, sesak nafas) selepas pemindahan paru-paru (walaupun untuk waktu yang lama selepas itu), anda harus segera menghubungi doktor anda!

Tags.: penjagaan gigi sistem organ merokok