Kortisol

dan Eva Rudolf-Müller, doktor

Eva Rudolf-Müller adalah penulis bebas dalam pasukan perubatan Dia mempelajari ilmu perubatan manusia dan surat khabar dan berulang kali bekerja di kedua bidang - sebagai doktor di klinik, sebagai pengulas, dan sebagai wartawan perubatan untuk pelbagai jurnal pakar. Dia kini bekerja dalam jurnalisme dalam talian, di mana pelbagai ubat ditawarkan kepada semua orang.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Cortisol adalah hormon yang dibuat di kelenjar adrenal dan dipecah di hati. Ia tergolong dalam kumpulan glukokortikosteroid dan mempunyai banyak fungsi dalam badan. Antara lain, ia mempengaruhi peredaran dan fungsi perkumuhan buah pinggang. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai pembentukan dan fungsi kortisol, nilai normal dan penyakit yang mempengaruhi tahap kortisol.

Apa itu kortisol

Cortisol (juga disebut hidrokortison) adalah hormon steroid yang dibuat di korteks adrenal. Ia kemudian memasuki aliran darah. Hormon tersebut dipecah di hati dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing melalui buah pinggang.

Bagaimana kortisol dibuat?

Tubuh mengawal pengeluaran kortisol dengan bantuan rangkaian kawalan sensitif pelbagai hormon. Di bahagian atas adalah hormon pelepasan kortikotropin CRH dari hipotalamus (bahagian diencephalon). Ini dilepaskan dalam keadaan cepat dan mendorong pembentukan dan pembebasan hormon kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) - ACTH (kependekan dari hormon adrenokortikotropik).

ACTH seterusnya merangsang pembentukan dan pembebasan kortisol di korteks kelenjar adrenal. Di bawah pengaruh ACTH, kepekatan kortisol dalam darah meningkat hanya dalam beberapa minit.

Walau bagaimanapun, tubuh kita juga mempunyai mekanisme maklum balas yang dimasukkan ke dalam gelung kawalan: Kortisol yang dilepaskan menghalang pembebasan CRH dan ACTH, sehingga tidak ada pengeluaran yang berterusan dan kelebihan kortisol.

Apakah tugas kortisol?

Tugas utama kortisol adalah untuk membekalkan tenaga dari simpanan tenaga badan. Pada masa yang sama, ia dapat mengurangkan perbelanjaan tenaga badan. Oleh kerana ini sangat penting dalam situasi tekanan (kekurangan makanan, latihan fizikal atau tekanan psikologi), kortisol juga dikenali sebagai "hormon stres".

Ringkasnya, kortisol mempunyai kesan berikut:

• Ini mengaktifkan atau menghalang transkripsi pelbagai gen, untuk pembacaan maklumat genetik yang tersimpan dalam gen.
• Sebagai antagonis terhadap insulin, kortisol meningkatkan kadar gula darah.
• Ini mempromosikan kerosakan kedai protein sendiri.
• Ini menyokong pembubaran simpanan lemak, antara lain dengan meningkatkan kesan adrenalin.
• Ini meningkatkan kekuatan otot jantung, tekanan darah dan kadar pernafasan.
• Ia mencegah tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi dan menghalang keradangan.
• Ia menghalang pertumbuhan panjang tulang.
• Di sistem saraf pusat, kortisol meningkatkan perhatian dan pemprosesan maklumat, meningkatkan ingatan dan merangsang selera makan.

Selain itu, kortisol sangat penting untuk perkembangan embrio, lebih tepatnya untuk perkembangan paru-paru, ginjal dan jantung serta perkembangan sistem imun.

Bilakah tahap kortisol ditentukan?

Tahap kortisol sangat penting dalam diagnosis dan kawalan penyakit kelenjar adrenal seperti:

• Penyakit Cushing (gangguan kelenjar pituitari)
• Adenoma korteks adrenal (pertumbuhan jinak)
• tumor malignan korteks adrenal
• Tumor penghasil ACTH (contohnya, barah paru-paru sel kecil)
• Disfungsi korteks adrenal (penyakit Addison)
• Sindrom adrenogenital (gangguan metabolik dengan penurunan pengeluaran kortisol)

Doktor dapat mengukur kortisol dalam darah dan juga air kencing dan air liur.

Cortisol: Ujian Fungsi

Untuk memeriksa fungsi rangkaian kawalan hormon di sekitar kortisol, doktor menggunakan beberapa siri ujian fungsi. Di dalamnya, ia merangsang atau menghalang langkah individu dalam gelung kawalan dan memerhatikan reaksi badan. Contoh ujian berfungsi seperti itu:

Dalam ujian CRH, doktor memberikan hormon CRH kepada pesakit. Pada orang yang sihat, terdapat peningkatan ACTH "hormon sekunder" dan kortisol.

Ujian ACTH memberi ACTH, yang biasanya meningkatkan kadar kortisol. Sekiranya korteks adrenal terganggu, peningkatan kortisol ini tidak berlaku atau dikurangkan dengan ketara.

Dalam ujian metopirone, doktor memberikan metopirone pesakit - bahan yang menghalang enzim 11-beta-hidroksilase. Ini memastikan penukaran deoxycortisol menjadi kortisol. Penyekat enzim menyebabkan tahap kortisol menurun, yang pada orang yang sihat mencetuskan peningkatan ACTH. Tubuh ingin meningkatkan pengeluaran kortisol dengannya, tetapi ini hanya menyebabkan peningkatan deoxycortisol kerana penghambatan enzim. Sekiranya kenaikan ini tidak berlaku, mungkin terdapat gangguan pembebasan ACTH atau kekurangan enzim dalam sintesis hormon steroid.

Dalam ujian penghambatan dexamethasone, doktor memberikan glukokortikoid dexamethasone, yang biasanya mengganggu pembebasan ACTH, menyebabkan tahap kortisol menurun. Sekiranya ini tidak berlaku, ini boleh menjadi petunjuk pengeluaran hormon yang tidak normal di luar gelung kawalan (hypercortisolism).

Nilai kortisol: jadual dengan nilai normal

Tahap kortisol berubah dengan ketara pada siang hari kerana pecahnya pelepasan CRH. Oleh itu, penting apabila sampel darah diambil dari pesakit. Bergantung pada kumpulan umur, nilai normal berikut berlaku untuk sampel darah yang diambil pada pukul 8 pagi

umur	Nilai kortisol normal (darah)
sehingga 1 minggu	17 - 550 nmol / l *
2 minggu hingga 12 bulan	66 - 630 nmol / l
1 hingga 15 tahun	69 - 630 nmol / l
16 hingga 18 tahun	66 - 800 nmol / l
dari 19 tahun	119 - 618 nmol / l

* Penukaran ke mikrogram per desiliter: nmol / l x 0.0363 = µg / dl

Tahap kortisol paling tinggi pada waktu pagi. Pada siang hari ia tenggelam. Dengan sampel darah yang diambil pada pukul 11 ​​malam, tahap kortisol biasanya di bawah 138 nmol / l pada semua kumpulan umur.

Kortisol dalam air kencing

Kortisol juga dapat ditentukan dalam pengumpulan air kencing 24 jam. Julat normal untuk semua kumpulan umur ialah 79 hingga 590 nmol / 24 jam.

Bilakah kortisol rendah?

Kepekatan kortisol yang rendah secara kronik disebut hipokortisolisme. Keluhan biasa termasuk penurunan prestasi, kelemahan, mual dan tekanan darah rendah. Penyebabnya adalah disfungsi korteks adrenal (kekurangan adrenal). Bergantung pada lokasi gangguan, doktor membezakan antara bentuk kekurangan, primer, sekunder dan tersier:

Hipokortisolisme primer (penyakit Addison)

Dalam hipokortisolisme primer, juga disebut penyakit Addison, gangguan ini secara langsung di korteks adrenal. Dalam hampir semua kes, ini disebabkan oleh penyakit autoimun yang membawa kepada pemusnahan korteks adrenal. Sebab yang jarang berlaku adalah:

• Berdarah
• Tumor korteks adrenal (juga metastasis dari tumor di bahagian lain badan)
• Jangkitan seperti batuk kering
• Pembuangan kelenjar adrenal semasa operasi
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (seperti etomidate anestetik yang menyebabkan tidur)

Sebagai tambahan kepada gejala umum tahap kortisol yang rendah, sayangnya, pesakit dengan penyakit Addison menderita hipoglikemia, kehilangan cairan dan natrium melalui ginjal, asidosis berlebihan (asidosis) dan pigmentasi kulit yang teruk.

Hipokortisolisme sekunder dan tersier

Sekiranya kerosakan berlaku di otak, iaitu di kelenjar pituitari atau di thalamus, doktor bercakap mengenai hipokortisolisme sekunder atau tersier. Penyebab yang paling biasa adalah penghentian terapi kortisol jangka panjang secara tiba-tiba. Kadang-kadang, bagaimanapun, terdapat juga trauma atau pertumbuhan jinak besar (adenoma) di belakangnya.

Bilakah kortisol dinaikkan?

Sekiranya kortisol terlalu tinggi, doktor akan bercakap mengenai hiperkortisolisme atau sindrom Cushing. Sebilangan besar sindrom Cushing disebabkan oleh pemberian glukokortikoid, seperti penyakit autoimun. Sebab lain untuk peningkatan kadar kortisol adalah tumor penghasil kortisol dari korteks adrenal atau tumor penghasil ACTH. Yang terakhir boleh timbul di kelenjar pituitari dan juga di kawasan badan yang lain.

By the way: Istilah sindrom Cushing tidak boleh dikelirukan dengan penyakit Cushing. Walaupun sindrom Cushing adalah kata lain untuk hiperkortisolisme, penyakit Cushing adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang menghasilkan ACTH secara bebas dari rangkaian kawalan.

Tahap kortisol tinggi: akibatnya

Tahap kortisol yang meningkat secara kekal membawa, antara lain, kepada:

• osteoporosis
• Atrofi otot
• Penyimpanan lemak pada batang badan (kegemukan batang dengan leher lembu dan wajah bulan purnama)
• tekanan darah tinggi
• Kelemahan tisu penghubung
• kulit nipis
• penyembuhan luka yang tertangguh
• Ulser perut
• metabolisme diabetes
• Edema (pengekalan air dalam tisu)
• mood murung

Sekiranya penyakit ini membawa kepada peningkatan tahap ACTH pada masa yang sama, sintesis hormon seks lelaki meningkat sebagai tambahan kepada pengeluaran kortisol. Pada wanita yang terjejas, kitaran haid terganggu. Di samping itu, corak rambut lelaki (seperti pertumbuhan janggut) dapat berkembang.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tahap kortisol berubah?

Oleh kerana turun naik tahap hormon secara individu, nilai kortisol tunggal mempunyai sedikit nilai maklumat. Pengukuran berulang atau ujian rangsangan khas yang disebutkan di atas memberikan maklumat yang lebih baik.

Sekiranya tahap kortisol terlalu tinggi kerana tumor penghasil hormon ada, maka pembedahan akan dikeluarkan dan / atau dirawat dengan ubat. Dalam kes kedua, ubat diberikan yang menghalang sintesis kortisol.

Walau bagaimanapun, dalam kes hipokortisolisme, doktor menetapkan terapi penggantian hormon dengan ubat-ubatan yang mengandungi kortisol prekursor.

Tags.:  pencegahan penjagaan warga tua kesihatan wanita