Kanser payudara: ujian darah memeriksa keberkesanan terapi

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekitar 70,000 wanita menghidap barah payudara di Jerman setiap tahun. Di kebanyakan pesakit, pertumbuhan barah dipromosikan oleh hormon dan dapat diperangi dengan terapi anti-hormon. Inilah sebabnya mengapa banyak wanita menghabiskan bertahun-tahun menelan pil yang menekan pengeluaran hormon semula jadi. Di sebilangan daripada mereka, tumor menjadi tahan dan ubat-ubatan kehilangan keberkesanannya. Pada masa akan datang, ujian darah sederhana harus menunjukkan sama ada ini berlaku. Ia dapat mengelakkan wanita daripada menerima terapi yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara tetapi tidak membantu.

Ujian keberkesanan dengan "biopsi cecair"

Ujian ini dikembangkan oleh saintis dari Institut Penyelidikan Kanser di London. Dia memeriksa pesakit mana yang mendapat manfaat daripada perencat aromatase.

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk menguji kebaikan terapi anti-hormon adalah melalui biopsi. Ujian darah baru harus menawarkan alternatif untuk ini. "Biopsi cecair" adalah apa yang disebut oleh penyelidik dari Institut Penyelidikan Kanser. Ia jauh lebih tertekan daripada biopsi biasa, tetapi harus sama makna.

Kesan mutasi hilang

Ujian ini melihat sifat genetik zarah DNA kecil dari kanser dalam darah. Dalam kajian mereka, para saintis memeriksa darah 171 wanita dengan barah payudara positif hormon yang telah mengalami metastasis. Mereka mengalami perubahan tertentu: Mutasi gen reseptor estrogen yang disebut (ESR1) menunjukkan bahawa barah telah menjadi tahan terhadap terapi anti-hormon, terutama terhadap penghambat aromatase.

"Dengan bantuan biopsi cair, rawatan dapat diperhatikan. Ini membolehkan doktor mengetahui kapan harus menukar terapi, ”kata Nicholas Turner, ketua pasukan penyelidikan. Oleh itu, rawatan dapat disesuaikan dengan khusus untuk setiap pesakit.

Mulakan terapi anti-hormon lebih awal

Sama ada pesakit menjadi tahan terhadap terapi anti-hormon nampaknya berkaitan dengan ketika rawatan dimulakan. Wanita yang dirawat dengan penghambat aromatase sebelum barah mereka menyebar kemudian mempunyai mutasi ESR1 yang lebih sedikit (enam peratus) daripada wanita yang hanya menerima perencat aromatase setelah barah menyebar (36 persen). "Tumor yang lebih maju oleh itu menjadi tahan lebih cepat," kata para penyelidik. "Ini menegaskan sekali lagi betapa pentingnya untuk menemui dan merawat tumor pada peringkat awal."

Sel-sel tumor dengan mutasi ESR1 lebih agresif dan menyebar lebih cepat, tulis para penyelidik. Risiko perkembangan penyakit yang cepat meningkat disebabkan oleh perubahan kod genetik sel barah: pada wanita dengan mutasi, penyakit ini berkembang tiga kali lebih cepat daripada pada wanita yang sel barunya tidak berubah.

Pengeluaran estrogen tersekat

Estrogen mendorong pertumbuhan tumor sensitif hormon. Ini dapat dicegah dengan dua cara: Pertama, dengan menyekat pengeluaran estrogen dengan bantuan perencat aromatase. Walau bagaimanapun, ini hanya mempengaruhi pengeluaran estrogen pada sel otot dan lemak, tetapi tidak pada ovari. Oleh itu, perencat aromatase sangat berguna untuk wanita yang telah melewati menopaus dan ovari yang tidak lagi menghasilkan hormon. Pada wanita yang lebih muda dengan ovari aktif, bahan aktif lebih cenderung digunakan yang menyekat kesan estrogen pada sel barah dengan menempati titik-titik dokongan hormon.

Pesakit barah payudara harus mengambil ubat antihormonal selama sekurang-kurangnya lima tahun, dan menurut cadangan yang lebih baru bahkan hingga sepuluh tahun. Tetapi ramai yang menghentikan terapi lebih awal, terutamanya kerana mereka mengalami kesan sampingan, termasuk gejala menopaus seperti kilat panas tetapi juga sakit otot dan tulang. (ayat)

Sumber: Schiavon. G. et al. Analisis mutasi ESR1 dalam DNA tumor yang beredar menunjukkan evolusi semasa terapi untuk barah payudara metastatik. Perubatan Translasional Sains 11 Nov 2015: Jilid 7, Isu 313, hlm. 313ra182. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aac7551.

Tags.:  bayi kecil nilai makmal ubat-ubatan