Demensia: Bahaya dari pil tidur & Co.

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ubat-ubatan biasa untuk inkontinensia, gangguan tidur atau kemurungan, misalnya, boleh memberi kesan sampingan yang dramatik: dalam dos yang lebih tinggi atau apabila digunakan untuk jangka masa yang lebih lama, ubat-ubatan tersebut sepertinya meningkatkan kemungkinan demensia - walaupun setelah lama mereka dihentikan.

Insomnia, mood tertekan, pundi kencing atau alahan yang terlalu aktif (seperti demam hay) - senarai penyakit di mana agen antikolinergik digunakan adalah panjang. Kerana bahan ubat mempunyai kelebihan yang besar: Mereka menyekat tindakan neurotransmitter asetilkolin di otak, yang umumnya mempunyai kesan menenangkan dan menenangkan. Walau bagaimanapun, laman tindakan juga mempunyai kelemahan - hubungan antara penggunaan ubat dengan kesan antikolinergik dan kejadian demensia telah diketahui sejak lama.

Sejauh ini, para pakar menganggap bahawa penurunan prestasi kognitif yang diketahui disebabkan oleh antikolinergik dapat diterbalikkan, iaitu hilang semula setelah penghentian persiapan. Walau bagaimanapun, kajian baru memberikan petunjuk bahawa ini mungkin tidak berlaku.

Pesakit warga tua dalam fokus kajian

Untuk kajian ini, penyelidik dari University of Washington mengesan kesihatan 3.434 orang yang berumur 65 tahun atau lebih untuk purata lebih dari tujuh tahun. Pilihannya jatuh pada peserta yang lebih tua kerana justru mereka yang sering mengambil agen antikolinergik secara berkala dan dalam jangka masa yang panjang. Pada awal kajian, tidak ada subjek yang menunjukkan tanda-tanda demensia. Walau bagaimanapun, dalam tempoh kajian, ini didiagnosis pada 797 peserta: Sebilangan besar mereka menghidap penyakit Alzheimer, selebihnya dari demensia.

Kini para penyelidik menentukan berapa jumlah ramuan aktif antikolinergik (preskripsi dan over-the-counter) yang diambil oleh peserta kajian dalam tempoh pemerhatian. Mereka menggunakan catatan di pangkalan data farmasi. Selalunya, peserta mengambil ubat antikolinergik dalam bentuk pil tidur tertentu (seperti diphenhydramine), ubat anti-pundi kencing (seperti oxybutynin), dan antidepresan trisiklik (seperti doxepin).

Risiko meningkat dengan jumlah bahan aktif

Penilaian data menunjukkan: Terdapat peningkatan risiko demensia bagi mereka yang telah mengambil sekurang-kurangnya 10 miligram doxepin, 4 miligram diphenhydramine atau 5 miligram oxybutynin setiap hari untuk jangka masa lebih dari tiga tahun - dos yang agak biasa atau bahkan dalam praktiknya boleh dilintasi, dilampaui, dilalui. Sebagai contoh, untuk kemurungan, Doxepin diresepkan dalam dos awal 25 hingga 50 miligram. Dos ini kemudian dapat ditingkatkan hingga maksimum 300 miligram sehari.

Menurut kajian, peningkatan risiko demensia meningkat dengan jumlah dos agen antikolinergik. Peserta dengan penggunaan tertinggi mempunyai risiko demensia yang meningkat 54 peratus.

Periksa ubat

Pengarah kajian Dr. Shelly Gray menekankan, bagaimanapun, bahawa walaupun terdapat hasil ini, tidak ada yang harus berhenti mengambil ubat antikolinergik sendiri. Sebaliknya, seseorang harus bercakap dengan doktor yang hadir: Beberapa ubat antikolinergik agak mudah diganti dengan ubat lain yang tidak diketahui ada peningkatan risiko demensia. Sebagai contoh, antidepresan trisiklik seperti doxepin boleh digantikan oleh apa yang disebut SSRI seperti citalopram atau fluoxetine, kata Dr. Kelabu.

Penyelidik menasihatkan doktor untuk menetapkan ubat antikolinergik - jika benar-benar diperlukan - dalam dos serendah mungkin, untuk memeriksa kejayaan terapi secara berkala dan menghentikan rawatan jika ubat tersebut tidak menunjukkan kesan yang diinginkan.

Kajian lanjutan diperlukan

Walaupun hasil kajian yang ada menunjukkan bahawa agen antikolinergik mungkin terlibat dalam perkembangan demensia - ini belum terbukti dengan kajian pemerhatian ini. Oleh itu, pakar dari British Alzheimer Society menganjurkan penyiasatan hubungan dengan lebih dekat. (mf)

Sumber:

Kelabu, S.L. et al .: Penggunaan Kumulatif Antikolinergik dan Demensia Kejadian, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Siaran akhbar dari University of Washington School of Pharmacy: Risiko demensia yang lebih tinggi berkaitan dengan penggunaan ubat biasa yang lebih banyak

Garis panduan S3 / Garis Panduan Penjagaan Nasional untuk Depresi Unipolar (pada tahun 2012)

Persatuan Alzheimer: www.alzheimers.org.uk (diakses: 29 Januari 2015)

Tags.:  tempat kerja yang sihat pertolongan cemas penjagaan gigi