Bronchiectasis

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bronchiectasis adalah pelebaran bronkus berbentuk kantung pada paru-paru yang tidak dapat mundur. Bronchiectasis boleh menyebabkan penyebab kongenital dan penyebabnya. Batuk yang kuat dengan banyak dahak berlendir adalah khas bronkektasis. Sekiranya tidak dirawat, bronchiectasis boleh merosakkan paru-paru dengan serius. Ketahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan rawatan bronchiectasis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. Q33A16J47

Bronchiectasis: keterangan

Bronchiectasis (bahasa Yunani: éktasis "pengembangan") adalah pembesaran patologi bronkus di paru-paru. Oleh itu, keadaan apabila banyak bronkus diluaskan dengan cara ini disebut bronchiectasis. Pelbagai penyebab menyebabkan kerosakan pada dinding bronkus, yang akhirnya mengakibatkan pengembangan bronkus secara kekal. Berkat terapi antibiotik dan vaksinasi yang disasarkan, bronchiectasis jarang berlaku di Jerman sekarang daripada sebelumnya. Dengan gambar tomografi berkomputer beresolusi tinggi (HR-CT), bronchiectasis dijumpai lebih kerap dan lebih awal, yang menyebabkan peningkatan jumlah kes yang ketara.

Bagaimana bronchiectasis berkembang?

Bronchi adalah saluran udara di paru-paru. Dengan setiap nafas, udara yang dihirup mengalir melalui mereka ke alveoli paru, di mana pertukaran gas berlaku. Dengan udara yang kita hirup, bagaimanapun, patogen dan zarah kotoran juga masuk ke dalam sistem bronkus, yang pada orang yang sihat terus-menerus dibawa kembali ke luar oleh mekanisme pembersihan diri yang canggih (yang disebut pelepasan mukosiliari). Saluran udara dilapisi sel-sel tertentu yang menghasilkan rembesan berlendir dan silia halus terletak di permukaan. Rembesan itu membantu membunuh patogen. Silia sentiasa melakukan gerakan menggegarkan ke arah mulut (ciliate stroke), di mana lendir dan patogen serta benda asing yang melekat padanya dibawa ke kerongkong. Sesampai di sana, mereka ditelan atau batuk.

Mekanisme pembersihan diri ini penting dalam menjaga paru-paru bebas dari benda asing dan mencegah jangkitan pernafasan. Mekanisme boleh terganggu oleh pelbagai sebab, akibatnya lendir bronkus tidak dapat mengalir dengan baik. Ini menyediakan tempat pembiakan yang tepat untuk patogen dan oleh itu membawa kepada jangkitan berulang. Keradangan yang kerap merosakkan dinding bronkus, sehingga meluas dari masa ke masa dan bronkiektasis berlaku. Pengembangan patologi ini (bronchiectasis) adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Hasil daripada pengembangan, lendir bronkus dapat mengalir dengan lebih teruk, yang seterusnya menyebabkan jangkitan lebih kerap. Seseorang bercakap di sini mengenai lingkaran setan (lingkaran setan).

Bronchiectasis: gejala

Gejala utama bronchiectasis adalah batuk yang kuat dengan sejumlah besar dahak berlendir ("ekspektasi mulut"). Sputum mempunyai bau yang manis, busuk dan tidak jarang mengandungi darah (hemoptisis) atau nanah. Sekiranya anda memasukkannya ke dalam gelas, anda akan mendapat lapisan tiga ("dahak tiga lapisan"): lapisan atas berbuih, lapisan tengah lendir dan sedimen bernanah yang keras di bahagian bawah.

Selain batuk, bronkektasis dapat menyebabkan demam, sesak nafas dan radang paru-paru berulang kerana keradangan kronik dan supurasi bronkus. Jarang sekali, pada bronchiectasis, bakteria dari bronkus yang mengalami ulserasi sampai ke otak melalui aliran darah (abses otak). Kekurangan oksigen kronik boleh menyebabkan pembentukan kuku kaca jam tangan dan jari pemukul. Pautan hujung jari ditiup seperti piston dan kuku jari kuat melengkung dan membulat.

Bronchiectasis: penyebab dan faktor risiko

Terdapat sebilangan besar penyebab bronkektasis kongenital atau yang diperoleh. Sebab yang paling biasa untuk bronchiectasis adalah jangkitan berulang saluran pernafasan bawah, terutama pada masa kanak-kanak. Sebilangan besar penyebab yang disenaraikan di bawah menyebabkan gangguan fungsi pembersihan diri (pelepasan mukosiliari) saluran bronkus: Silia halus kemudiannya tidak lagi dapat mengeluarkan lendir dan badan asing dari sistem bronkial. Ini memudahkan patogen membiak dalam lendir yang tersekat dan mencetuskan keradangan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab yang jelas untuk perkembangan bronchiectasis tidak dapat dijumpai (bronchiectasis idiopatik).

Penyebab kongenital bronchiectasis:

Cystic fibrosis (cystic fibrosis) adalah penyakit keturunan di mana, antara lain, lendir sukar terbentuk pada bronkus dan trakea yang bercabang halus. Ini menyekat saluran udara, menyebabkan jangkitan berulang, yang boleh menyebabkan bronchiectasis.

Sekiranya terdapat kekurangan antibodi (imunodefisiensi), terlalu sedikit antibodi yang terbentuk untuk bertahan melawan patogen. Sistem kekebalan tubuh yang lemah membawa kepada jangkitan saluran pernafasan yang kerap, yang merosakkan dinding bronkus, sehingga bronchiectasis dapat berkembang.

Diskinesia ciliary primer (PCD) adalah kelainan genetik silia halus. Akibatnya, mekanisme pembersihan diri (pembersihan mukosiliari) bronkus terganggu, yang menyebabkan jangkitan bronkus berulang. Penyakit ini berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom Kartagener yang disebut.

Dalam malformasi alveolar, alveoli terbentuk secara tidak betul sejak lahir. Ini menyebabkan rembesan menumpuk di alveoli, yang merupakan tempat pembiakan jangkitan yang baik.

Penyebab Bronchiectasis:

Penyebab bronchiectasis yang paling biasa adalah jangkitan berulang sistem bronkus yang berlaku pada masa kanak-kanak. Pneumonia, campak, dan batuk rejan juga dapat merosakkan bronkus dan menyebabkan bronkiektasis.

Badan atau tumor asing boleh menyempitkan bronkus (bronkus stenosis). Akibatnya, rembesan bronkus tidak dapat mengalir dengan baik dan berlaku keradangan berulang dan bronkiektasis.

Selepas radang paru-paru atau tuberkulosis (Tbc), bekas luka dapat berkembang di sistem bronkus, yang juga menghalangi aliran keluar normal rembesan bronkus.

Bronchiectasis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mempunyai bronkiektasis, doktor keluarga anda atau ahli pulmonologi (ahli pulmonologi) adalah orang yang tepat untuk bercakap. Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal memberi doktor maklumat penting mengenai apakah terdapat bronkiektasis. Diagnosis bronchiectasis disahkan dengan komputasi tomografi beresolusi tinggi (HR-CT).

Sejarah perubatan (anamnesis):

Sebelum pemeriksaan sebenar, doktor mengemukakan beberapa soalan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai sifat dan jangka masa gejala yang ada. Apa-apa penyakit sebelumnya atau gejala yang menyertainya juga berkaitan dengan doktor. Doktor akan mengemukakan pelbagai soalan, seperti:

• Apa aduan yang anda ada dan kapan mereka kelihatan sangat teruk?
• Berapa lama anda mempunyai aduan ini?
• Adakah anda mengalami batuk?
• Adakah anda mempunyai kahak berlendir ketika anda batuk?
• Adakah dahak kelihatan berdarah atau bernanah?
• Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa dan berapa lama?
• Adakah anda terengah-engah? Sekiranya demikian, dalam keadaan apa?
• Adakah anda atau ahli keluarga diketahui mempunyai penyakit paru-paru?
• Adakah anda mengambil ubat?

Pemeriksaan fizikal

Selepas anamnesis, doktor akan memeriksa anda. Mendengarkan paru-paru dengan stetoskop (auscultation) sangat penting. Dalam kes bronchiectasis, suara gemerisik yang terdengar dan suara berdengung ketika bernafas berlaku dengan stetoskop. Doktor mungkin ingin melihat jari anda untuk mencari tanda-tanda kekurangan oksigen kronik: ini boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai jari gendang dan paku kaca, antara lain.

Siasatan lanjut:

Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bronchiectasis. Ini sebahagiannya dilakukan oleh doktor keluarga atau ahli pulmonologi sendiri. Prosedur pengimejan seperti sinar-x atau komputasi tomografi (CT) dilakukan oleh pakar radiologi. Ujian darah dan ujian molekul dapat membantu mengenal pasti punca bronchiectasis.

Tomografi berkomputer beresolusi tinggi (HR-CT)

Diagnosis akhir bronchiectasis dibuat dengan menggunakan tomografi terkomposisi resolusi tinggi (dada CT).

X-ray dan bronkografi

X-ray dada (x-ray dada) boleh dijadikan panduan sekiranya disyaki bronchiectasis. Walau bagaimanapun, tidak cukup untuk mengesahkan diagnosis sahaja. Semasa bronkografi, bronkus diisi sebentar dengan media kontras sinar-X untuk menjadikannya kelihatan pada gambar sinar-X.

Sputum tiga lapisan

Sekiranya dahak diisi ke dalam gelas, dahak akan dipisahkan menjadi tiga lapisan: lapisan atas berbuih, lapisan tengah lendir dan sedimen bernanah yang keras di bahagian bawah. Semasa pemeriksaan dahak, smear mikrobiologi diambil untuk mengenal pasti patogen yang terlibat.

Ujian darah dan ujian biologi molekul

Sampel darah dan pemeriksaan biologi molekul (ujian genetik) dapat menentukan kemungkinan penyebab seperti kecacatan sistem imun atau penyakit yang diwarisi seperti fibrosis sista.

Ujian fungsi paru-paru ("Lufu")

Di sini, beberapa volume paru-paru dan parameter fungsi paru-paru lain dapat diukur. Ini membolehkan doktor menilai seberapa teruk bronchiectasis menghalang pernafasan (gangguan pengudaraan).

Elektrokardiogram (EKG) dan ultrasound jantung (UKG)

Bronchiectasis juga boleh mempengaruhi jantung dan mengembangkan apa yang disebut cor pulmonale. Adakah ini boleh diperiksa dengan EKG dan imbasan ultrasound jantung.

Ujian gas darah

Sekiranya anda sukar bernafas, ujian gas darah (BGA) mungkin dilakukan untuk mengetahui tahap kekurangan oksigen dalam darah anda.

Sampel mukosa hidung

Sekiranya silia halus disyaki tidak berfungsi (dyskinesia ciliary), sampel boleh diambil dari mukosa hidung.

Bronkoskopi (spesimen paru-paru)

Lungoskopi jarang digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan penyempitan pada bronkus.

Bronchiectasis: rawatan

Langkah-langkah yang paling penting untuk rawatan bronkektasis adalah mobilisasi rembesan secara berkala dan pencegahan atau rawatan jangkitan. Sekiranya terdapat bronkektasis bentuk kongenital, penting juga untuk mengenalinya pada peringkat awal untuk memulakan terapi untuk penyakit yang mendasari jika perlu - misalnya, pemberian antibodi intravena sekiranya berlaku kekurangan antibodi.

"Tandas bronkus" setiap hari mesti dipelajari untuk menggerakkan rembesan. Untuk melakukan ini, lendir pada bronkus dicairkan terlebih dahulu dengan penyedutan dengan agen ekspektoran (mukolitik) atau larutan air garam. Lendir kemudian dilonggarkan (digerakkan) dengan mengetuk punggung dan dada dan akhirnya akan terbatuk dalam apa yang dipanggil Quincke.

Posisi Quincke adalah postur khas di mana bahagian atas badan terletak lebih rendah, menjadikan batuk lendir lebih mudah. Teknik pernafasan fisioterapeutik khas dapat memudahkan batuk. Tandas bronkus ini boleh memakan masa hingga satu jam sehari dan juga harus dilakukan jika tidak ada gejala. Dengan batuk lendir, paru-paru lebih baik berventilasi dan patogen kehilangan tempat pembiakan untuk menyebar.

Jika infeksi telah terjadi di paru-paru, ini harus ditangani dengan terapi antibiotik yang mungkin. Untuk tujuan ini, patogen harus ditentukan dan diuji kepekaannya terhadap pelbagai antibiotik (antibiogram). Dalam kes-kes bronchiectasis yang teruk, perlu juga menggunakan antibiotik secara berkala untuk mengelakkan daripada memburuk akibat jangkitan kronik (eksaserbasi).

Sekiranya sesak nafas disebabkan oleh bronchiectasis, ubat boleh digunakan untuk melebarkan bronkus (bronkodilator). Ini boleh didapati sebagai semburan penyedutan, tablet, titisan atau sebagai penyelesaian minum.

Rawatan pembedahan bronchiectasis hanya dapat dilakukan dalam kes yang teruk. Sama ada segmen paru-paru (segmen reseksi) atau seluruh lobus paru-paru (lobektomi) dapat dikeluarkan.

Bronchiectasis: kursus penyakit dan prognosis

Bronchiectasis adalah penyakit kronik. Sejauh mana jangkitan dapat dielakkan adalah menentukan untuk perjalanan dan prognosis bronkektasis. Ini memerlukan tandas bronkus setiap hari dan terapi antibiotik awal yang disasarkan. Kursus ini dapat ditingkatkan dengan ketara sehingga jangka hayat orang dengan bronchiectasis hampir tidak terhad.

Tags.:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak tempat kerja yang sihat parasit