Kanser rektum

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi dan Florian Tiefenböck, doktor

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini.Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser rektum (barah rektum, barah rektum) adalah tumor malignan di bahagian terakhir usus. Selalunya berkembang dari polip usus yang tidak berbahaya. Gejala khas adalah darah di dalam najis atau sakit ketika membuang air besar. Baca lebih lanjut mengenai tanda, sebab, rawatan dan prognosis kanser rektum di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C19C20

Tinjauan ringkas: barah rektum

• Apa itu kanser rektum? Kanser kolon di bahagian terakhir usus besar
• Bagaimana barah rektum berkembang? Biasanya dari polip usus yang awalnya jinak (terutamanya adenoma)
• Kekerapan: Setiap tahun sekitar 25,000 orang baru menghidap barah rektum, lelaki lebih kerap
• Gejala: darah dalam najis, najis yang menyakitkan, kadang-kadang perubahan najis, najis pensil kemudian, najis dan kehilangan angin secara tidak sengaja, sakit sacrum
• Punca: diet yang buruk (sedikit serat, banyak daging dan lemak), kurang bersenam, obesiti, alkohol, nikotin, faktor genetik, penyakit radang usus
• Rawatan: radiasi dan pembedahan untuk penyembuhan, sering digabungkan dengan kemoterapi; kadang-kadang dubur buatan

Kanser rektum: keterangan

Pada banyak pesakit barah usus, tumor terletak di rektum atau rektum. Ini adalah bahagian terakhir usus sebelum dubur. Panjangnya sekitar 15 hingga 18 sentimeter dan memainkan peranan penting dalam membuang air besar.

Kanser rektum (barah rektum, barah rektum) hampir selalu disebut adenokarsinoma. Ini adalah pertumbuhan malignan yang berkembang dari tisu kelenjar. Hampir separuh daripada semua kes barah usus besar berada di rektum.

Kanser rektum: penyebab dan faktor risiko

Kanser rektum biasanya berkembang dari pertumbuhan mukosa usus yang jinak, yang disebut polip usus. Polip seperti itu terdapat di usus banyak orang. Selalunya mereka tidak berbahaya. Tetapi mereka juga dapat merosot selama bertahun-tahun dan berkembang menjadi barah - barah rektum berkembang.

Tumor barah tumbuh dengan cepat dan tidak terkawal. Ia menembusi tisu sihat di sekitarnya dan memusnahkannya. Di samping itu, sel-sel kanser individu boleh merebak di dalam badan melalui saluran darah dan limfa dan membentuk tumor anak (metastasis) di tempat lain, misalnya di kelenjar getah bening, paru-paru atau hati.

Kecenderungan genetik

Kadang-kadang barah rektum mempunyai sejarah keluarga. Ini menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk kanser rektum dalam keluarga seperti itu: mereka yang terjejas mempunyai peningkatan risiko terkena barah rektum dari polip kolon jinak di rektum.

Terdapat juga beberapa penyakit keturunan yang mendorong perkembangan barah rektum (dan tumor barah lain). Ini termasuk, misalnya, sindrom Lynch (barah kolorektal bukan poliposis keturunan, HNPCC) dan poliposis adenomatous keluarga (FAP).

Penyakit yang sudah ada

Penyakit usus yang meradang juga meningkatkan risiko barah rektum (dan tumor kolon malignan yang lain). Ini terutama berlaku untuk kolitis ulseratif. Menurut pengetahuan semasa, diabetes mellitus juga meningkatkan risiko barah usus besar.

Gaya hidup yang tidak sihat

Gaya hidup yang tidak sihat sangat sering menyumbang kepada perkembangan barah rektum dan barah usus besar secara amnya: Senaman yang sedikit, kegemukan dan diet yang tidak sihat meningkatkan risiko barah.

Yang paling penting, banyak daging merah, sosej yang diproses, makanan tinggi lemak dan sedikit serat dianggap sebagai faktor risiko barah rektum dan bentuk barah usus besar yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk nikotin dan alkohol.

Pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan secara teratur serta diet rendah lemak, rendah daging, serat tinggi dan senaman berkala mengurangkan risiko barah usus besar (termasuk barah rektum)!

umur

Faktor risiko lain yang biasa berlaku untuk semua bentuk barah usus adalah usia: risiko menghidap penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Purata usia permulaan pada masa diagnosis adalah sekitar 71 tahun (lelaki) dan 75 tahun (wanita).

Kanser rektum: gejala

Pada peringkat awal, barah rektum biasanya tidak menimbulkan gejala. Namun, ketika penyakit ini berkembang, tanda-tanda seperti darah di dalam tinja, pergerakan usus yang menyakitkan dan perubahan tabiat usus (cirit-birit dan / atau sembelit) menjadi ketara.

Tidak setiap perubahan tabiat usus adalah barah. Namun, ada kelainan berterusan yang dijelaskan oleh doktor!

Gejala umum

Kanser rektum juga boleh mencetuskan gejala umum. Ramai pesakit merasa kurang produktif dan letih. Sebilangan pesakit juga melaporkan penurunan berat badan atau demam yang tidak diingini.

Anemia

Gejala anemia (anemia) juga sering terjadi. Ini termasuk, misalnya, kelembutan, daya tahan berkurang dan jantung berdebar. Anemia berpunca dari pendarahan barah rektum dengan mudah dan kerap.

Kerusi pensil dan halangan usus

Setelah barah rektum berkembang, ia dapat menyempitkan laluan melalui rektum. Pergerakan usus kemudian kelihatan tipis seperti pensil ("najis pensil"). Sekiranya tumor terus tumbuh, terdapat risiko penyumbatan usus (ileus).

sakit

Selain kesakitan semasa buang air besar, sakit di bahagian bawah perut atau sakrum juga boleh berlaku. Sekiranya sel-sel kanser telah merebak ke seluruh badan (metastasis), tumor anak perempuan akan menyebabkan gejala yang lebih lanjut. Metastasis hati menyebabkan sakit perut atas sebelah kanan, metastasis paru-paru menyebabkan batuk dan kesukaran bernafas.

Kanser rektum: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda melihat pergerakan usus yang tidak normal, lebih baik menghubungi doktor keluarga anda terlebih dahulu. Sekiranya perlu, dia akan merujuk anda ke doktor pakar. Ini biasanya pakar gastroenterologi, proctologist atau pakar bedah viseral.

Sejarah perubatan

Sekiranya anda mengesyaki barah rektum, doktor terlebih dahulu akan bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia boleh, misalnya, mempunyai gejala yang dijelaskan secara terperinci, bertanya tentang penyakit yang sudah ada dan yang mendasari serta gaya hidup anda. Dia juga bertanya adakah sudah ada kes barah usus besar dalam keluarga anda (sejarah keluarga).

Pemeriksaan fizikal

Langkah seterusnya adalah ujian fizikal. Di satu pihak, doktor dapat menilai keadaan umum anda dengan lebih baik. Sebaliknya, dia mencari petunjuk mengenai barah itu. Ini juga merangkumi pemeriksaan rektum digital: doktor mengimbas rektum anda dengan jari di atas dubur. Pada beberapa pesakit, barah rektum dapat berdebar.

Kolonoskopi

Kolonoskopi akan memberikan maklumat yang lebih terperinci. Ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis barah rektum: doktor memasukkan alat berbentuk tiub (endoskop) melalui dubur. Ia mempunyai sumber cahaya dan kamera kecil yang terpasang di hujungnya. Doktor menyedari karsinoma rektum walaupun dengan kolonoskopi "kecil" (rektoskopi, rektosigmoidoskopi).

Dengan kolonoskopi, doktor dapat membuang polip usus secara langsung dan mengambil sampel tisu kecil (biopsi) dari kawasan yang mencurigakan pada membran mukus. Ahli patologi kemudian memeriksanya di bawah mikroskop.

Ultrasound rektum

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, doktor kadang-kadang juga melakukan ultrasound di rektum. Dengan sonografi endorektal yang disebut ini, pemeriksa mendorong probe ultrasound ke atas dubur ke dalam rektum seperti kolonoskopi. Dengan cara ini, dia dapat menilai lapisan dinding usus individu dan organ tetangga dengan lebih baik.

Pementasan peperiksaan

Pemeriksaan terperinci mengenai usus dan analisis sampel tisu yang diambil cukup untuk mendiagnosis kanser rektum dengan tepat. Sekiranya kecurigaan itu disahkan, doktor memerintahkan pemeriksaan lebih lanjut, yang disebut pementasan. Ia digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor yang tepat dan penyebarannya di dalam badan.

Pemeriksaan yang mungkin dilakukan adalah, misalnya, tomografi terkomputer (CT), tomografi resonans magnetik (tomografi resonans magnetik, MRT) dan pemeriksaan ultrasound perut. Sebagai peraturan, doktor menggunakan media kontras untuk membezakan struktur tisu individu dengan fokus kanser dengan lebih baik.

Sekiranya wanita mengesyaki barah rektum telah merebak ke vagina atau rahim, pemeriksaan pelvis diperlukan.

Kanser rektum: rawatan

Rawatan tepat untuk kanser rektum disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit. Tahap tumor, usia dan keadaan umum pesakit dan sebarang penyakit bersamaan berperanan dalam hal ini.

Pengelasan berdasarkan lokasi

Klasifikasi awal juga berdasarkan lokasi barah rektum di rektum. Doktor membahagikan rektum menjadi sepertiga dan mengukur dari dubur. Ini mengakibatkan karsinoma rektum bahagian bawah (0-6 cm), tengah (6-12 cm) dan ketiga atas (12-18 cm). Doktor sering merawat barah rektum di sepertiga bahagian atas seperti barah usus besar.

pembedahan

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan barah rektal pada masa ini adalah pembedahan. Pakar bedah memotong tumor selengkap mungkin semasa dikenali sebagai reseksi rektum anterior (TAR).

Sekiranya terdapat tumor yang lebih besar, pakar bedah mesti membuang lemak dan tisu penghubung di sekitarnya (mesorektum) bersama dengan tumor. Prosedur ini dipanggil excision mesorectal total (TME). Doktor juga membuang kelenjar getah bening yang berdekatan.

Biasanya pakar bedah mencipta dubur buatan (anus praeter atau stoma). Pada mulanya berfungsi untuk melindungi kawasan teater operasi (stoma pelindung) dan dapat dipindahkan kembali setelah jangka waktu tertentu. Namun, jika doktor terpaksa mengeluarkan bahagian sfinkter, dubur tiruan mungkin tetap kekal.

Sinaran dan kemoterapi

Untuk barah rektum pada peringkat awal, pembedahan biasanya merupakan rawatan yang mencukupi. Sekiranya tumor agak maju, pesakit akan menerima terapi radiasi atau gabungan radiasi dan kemoterapi (radiokemoterapi) sebelum operasi.

Mereka boleh mengecilkan tumor dan kadang-kadang menghalang sfingter dubur daripada dikeluarkan. Terapi neoadjuvant ini juga menurunkan risiko kambuh. Kambuhan barah rektum jarang berlaku.

Kemoterapi atau kemoradioterapi juga berguna setelah operasi: sebarang sel barah yang mungkin tinggal di dalam badan dapat dibunuh dengan cara ini (rawatan tambahan).

Pada masa kini, doktor sering menggabungkan kemoterapi dengan imunoterapi. Bahan khas (antibodi) diarahkan terhadap pembentukan saluran darah (penyekat VEGF seperti bevacizumab) atau pertumbuhan tumor (penghambat EGF seperti cetuximab).

Rawatan metastasis

Kadang-kadang barah rektum yang maju menyebabkan metastasis ke bahagian tubuh yang lain, seperti hati dan paru-paru. Sekiranya boleh, doktor membuangnya secara pembedahan, seperti barah rektum itu sendiri. Sekiranya doktor tidak dapat melakukan operasi, pilihan lain tersedia untuk metastasis hati (laser, pembekuan, dimasak panas).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai rawatan dalam artikel kami mengenai metastasis hati.

Rawatan paliatif

Dalam beberapa kes, barah rektum begitu maju sehingga doktor tidak lagi dapat mengendalikan kanser itu sendiri dan metastasisnya. Kemudian doktor cuba menahan penyebaran lebih jauh selama mungkin.

Rawatan paliatif ini melambatkan keluhan dan meningkatkan kualiti sepanjang hayat. Biasanya, doktor menggunakan kemoterapi untuk ini.

Kanser rektum: kursus dan prognosis

Semakin maju barah rektum, semakin teruk prognosisnya: semakin besar ukuran dan penyebaran tumor, semakin rendah peluang pemulihan dan semakin tinggi risiko kambuh. Ini dapat disimpulkan dari kadar kelangsungan hidup yang diperhatikan: lima tahun setelah diagnosis kanser rektum pada tahap I, 95 peratus pesakit yang dirawat masih hidup, di tahap IV hanya lima persen.

Oleh itu, gunakan pemeriksaan saringan barah! Semakin awal kanser ditemui, semakin baik prognosisnya.

Dengan cara ini, barah rektum sering dapat dikesan lebih awal dan dirawat pada waktunya. Juga, berbincang dengan orang yang anda sayangi mengenai sebarang keganasan dalam keluarga. Ini membolehkan anda menilai risiko anda dengan lebih baik, tetapi juga risiko saudara anda.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini dalam artikel kami Pencegahan Kanser Kolon.

Gaya hidup sihat juga menurunkan risiko barah. Latihan yang mencukupi, diet tinggi serat dan menjauhi nikotin adalah langkah pertama yang penting.

Sekiranya anda menghidap barah rektum, adalah mustahak anda menjalani pemeriksaan susulan secara berkala walaupun setelah rawatan yang berjaya selesai. Kemungkinan kambuhan kanser rektum dapat dikesan dan dirawat pada peringkat awal.

Maklumat tambahan

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai pemeriksaan kanser usus dan barah usus besar di laman web Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de)

Tags.:  pertolongan cemas ubat perjalanan rambut